ការជម្រុញហ្សែននិងព្រឹត្តិការណ៍ដែលបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ត្រូវបានគិតថាបណ្តាលអោយមានជំងឺរលាកសន្លាក់មួយចំនួន។ ឧទាហរណ៍អ្នកស្រាវជ្រាវបានកំណត់ថាប្រហែល 40% នៃអ្នកដែលមានជំងឺស្បែករបកក្រហមឬ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង មានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺទាក់ទងនឹងសាច់ញាតិកម្រិតទី 1 ។ ការស្រាវជ្រាវពីគ្រួសារបានបង្ហាញថាជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមាន 55 ដងហាក់ដូចជាវិវត្តទៅជាសាច់ញាតិដំបូងនៃមនុស្សដែលមានជំងឺនេះបើប្រៀបធៀបនឹងការគ្រប់គ្រងដែលមិនទាក់ទងគ្នា។
នៅក្នុងការសិក្សាហ្សែនពាក្យដែលស្រដៀងគ្នានេះសំដៅទៅកម្រិតនៃភាពស្រដៀងគ្នាក្នុងសំណុំភ្លោះទាក់ទងនឹងវត្តមានឬអវត្តមាននៃជំងឺឬលក្ខណៈ។ អត្រានៃការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងជំងឺរលាកសូន្យ psoriatic (30%) គឺខ្ពស់ជាងជំងឺស្បែករបកក្រហម (7%) ។ ការស្រាវជ្រាវពីរដងលើជំងឺស្បែក psoriasis បានបង្ហាញពីភាពស៊ីសង្វាក់គ្នារវាងកូនភ្លោះដូចគ្នាធៀបទៅនឹងកូនភ្លោះ។
ការកំណត់អត្តសញ្ញាណហ្សែនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពងាយនឹងជំងឺជាក់លាក់គឺមិនមែនជាកិច្ចការតូចតាចនោះទេ។ វាអាចទាក់ទងនឹង:
- ការសិក្សាប្រមូលផ្តុំជាលក្ខណៈគ្រួសារ: រកមើលការចង្កោមជំងឺក្នុងគ្រួសារ។
- ការវិភាគភាពខុសគ្នា: កំណត់ថាតើហ្សែនសំខាន់មួយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការចែកចាយលក្ខណៈពិសេសនៃ phenotypic (ឧ។ លក្ខណៈដែលអាចតាមដានបាន) ។
- ការវិភាគលើទំនាក់ទំនង: កំណត់ទំនាក់ទំនងនៃភាពខុសគ្នារវាងហ្សែនដោយផ្អែកលើទីតាំងរបស់ពួកគេនៅលើក្រូម៉ូសូម។
- ការវិភាគសមាគម: ការរកឃើញទំនាក់ទំនងពីទិន្នន័យក្នុងករណីនេះស្វែងរកហ្សែនបេក្ខជនឬតំបន់ហ្សែនដែលរួមចំណែកដល់ជំងឺជាក់លាក់។
- ការសិក្សាមុខងារដើម្បីកំណត់ហ្សែន: សិក្សាការប្រែប្រួលធម្មជាតិឬការរំខានមុខងារដែលពិសោធន៍ដែលប៉ះពាល់ដល់ហ្សែនក្រូម៉ូសូមនិងច្រើនទៀត។
សំឡេងមានភាពស្មុគស្មាញនិងច្របូកច្របល់? វាគឺដូចដែលអាចជា នាមវលី ។ ប៉ុន្តែចូរយើងក្រឡេកទៅមើលអ្វីដែលបានរកឃើញ។
HLA (មនុស្សខ្លាឃ្មុំមហារីកឈាម)
ការរកឃើញនៃ MHC (ស្មុគស្មាញ histocompatibility សំខាន់) នៅលើក្រូម៉ូសូមទី 6 គឺសំខាន់ដើម្បីសិក្សាកត្តាហ្សែននៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic ។
កត្តាសេនេទិចជាច្រើនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ មានទំនាក់ទំនងល្បីឈ្មោះរវាងតំបន់ antigen leukocyte HLA នៃ MHC ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជា HLA-C និងជាពិសេស HLA-Cw6 និងងាយនឹងជំងឺស្បែក psoriasis ។ ការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង HLA-Cw6 មានភាពចុះខ្សោយបន្តិចនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic ដែល HLA-B27 ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំង (ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic) ដូចជា HLA-B38 និង HLA-B39 ។ HLA-Cw6 ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺស្បែក psoriasis (តិចជាង 40 ឆ្នាំ) ក៏ដូចជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទៀតផង។ ក្នុងចំណោមអរម៉ូន HLA ដទៃទៀតវាត្រូវបានគេស្គាល់ថា HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 និង HLA-Cw * 0602 កើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។
ហ្សែនដូចខាងក្រោមនេះត្រូវបានគេរកឃើញថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic បើធៀបទៅនឹងជំងឺបែកស្រការបកស្បែក: B * 8, B * 27, B * 38, និង C * 06 ។ មានកត្តាហ្សែន HLA (ក្រុមហ្សែនដែលត្រូវបានទទួលឥទ្ធិពលពីមេគ្រួសារតែមួយ) ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ Psoriatic: B * 18, C * 07, B * 27, B38, និង B * 8 ។
ខណៈពេលដែល HLA-B27 ត្រូវបានគេនិយាយថាមានតម្លៃព្យាករណ៍ខ្ពស់បំផុតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់និង psoriasis វាមិនច្បាស់នោះទេ។
ប្រេកង់នៃ HLA-B27 មានកម្រិតខ្ពស់នៅក្នុងការព្យាបាលដោយ ឆ្អឹងខ្នង និងការរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ វាក៏មានតំលៃផងដែរដែលលើកឡើងថាមនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺបែកស្រការបកស្បែកនិង ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមួយ គឺមានអវិជ្ជមានចំពោះ HLA-B27 ។ ដូចគ្នានេះដែរមនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic ដែលមានភាពវិជ្ជមានសម្រាប់ HLA-B27 មិនបង្ហាញពីការជាប់ទាក់ទងឆ្អឹងខ្នងនោះទេ។
ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic និង HLA-DR4 ដែលជាអង់ទីករដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានទំនាក់ទំនងទៅនឹង ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ។ អាឡែនមានលក្ខណៈខុសគ្នារវាងលក្ខខណ្ឌទាំងពីរទោះបីជា HLA-DRB1 * 0401 មិនសូវកើតមានចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic ដែលវិជ្ជមានចំពោះ HLA-DRB1 * 04 ជាងអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។
ការបញ្ច្រាសគឺពិតចំពោះ HLA-DRB1 * 0402 ដែលជារឿយៗមានរោគរលាកសូន្យច្រើនជាងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ហ្សែនដទៃទៀតនៅក្នុងតំបន់ MHC ត្រូវបានសិក្សាផងដែរ។
GWAS (ការស្កេនសមាគមវិស្វកម្មទូទាំងពិភពលោក)
ការស្កេនសមាគមហ្សែន (GWAS) វិភាគលើហ្សែនទូទៅក្នុងចំណោមមនុស្សផ្សេងគ្នាក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងមួយដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើវ៉ារ្យង់ណាមួយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈមួយ។ យោងតាមការអនុវត្តល្អនិងស្រាវជ្រាវ: Rheumatology Clinical (2014) ហ្សែន 36 បានឈានដល់ចំនុចសំខាន់នៃហ្សែនហើយវាមានប្រហែល 22% នៃជំងឺស្បែក psoriasis ។ ហ្សែនដែលបានកំណត់ដោយ GWAS ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាលេចធ្លោនៅក្នុងជំងឺស្បែក psoriasis រួមមាន HLA-Cw6, IL12B, IL23R, IL23A, TNIP1, TNFAIP3, LCE3B-LCE3C, TRAF3IP2, NFkBIA, FBXL19, TYK2, IFIH1, REL និង ERAP1 ។ ហ្សែនដែលកំណត់ដោយ GWAS ដែលលេចធ្លោនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic រួមមាន HLA-B / C, HLA-B, IL-12B, IL-23R, TNIP1, TRAF3IP2, FBXL19 និង REL ។
បន្ទាត់ខាងក្រោម
ប្រសិនបើអ្នកមានសមាជិកគ្រួសារដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic, ការសិក្សាថាការសិក្សាបានបង្ហាញ 55 ដងខ្ពស់ជាងលទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍលក្ខខណ្ឌអាចយល់បាន, គួរឱ្យព្រួយបារម្ភ។ ប្រដាប់ដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងចំណេះដឹងត្រឹមត្រូវ - ប្រហែលជាអ្នកមានគំនិតមិនត្រឹមត្រូវអំពីស្ថានភាពដែល ការពិត អាចជួយកំណត់បានដោយកាត់បន្ថយការព្រួយបារម្ភរបស់អ្នក។ ហើយជាការពិតណាស់រក្សាការទំនាក់ទំនងបើកចំហជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។
ប្រភព:
ការវិភាគនៃការសិក្សាប្រមូលផ្តុំគ្រួសារជាមួយគ្រោងការណ៍ការកំណត់ស្មុគ្រស្មាញ។ Matthews AG et al ។ Stat Med ។ ឆ្នាំ 2008 ខែតុលា 30; 27 (24): 5076-5092 ។
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2562890/
ពន្ធុវិទ្យានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ Psoriatic ។ ការអនុវត្តន៍និងស្រាវជ្រាវល្អបំផុត: រោគសញ្ញានៃជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ O'Reilly DD et al ។ 2014 តុលាទី 28 (5): 673-85 ។
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25488777
ធាតុបង្កជំងឺនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ Psoriatic ។ រហូតដល់កាលបរិច្ឆេទ។ Gladman និង Ritchlin ។ បានពិនិត្យឡើងវិញនៅខែឧសភាឆ្នាំ 2016 ។
https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-psoriatic-arthritis
ពន្ធុវិទ្យានៃជំងឺស្បែក Psoriasis និង Psoriatic ។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រឥណ្ឌា។ V. Chandran ។ 2010 មេសា - មិថុនា។
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2887520/
ជំងឺរលាកសន្លាក់ Psoriatic ។ ធាតុបង្កជំងឺ។ កត្តាហ្សែន។ Kelley's សៀវភៅពេទ្យធ្មេញ។ ជំពូកទី 77 ។ Elsevier ។