ភាពស្លកសាំងនិងទារកមិនទាន់គ្រប់អាយុ

ដកចេញសេចក្ដីលម្អិត

ភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានគេកំណត់ថាជាជម្ងឺមួយដែលក្នុងនោះរាងកាយមិនមានកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានសុខភាពគ្រប់គ្រាន់ឬថយចុះចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម (RBCs) ។ RBCs ដែលគេហៅថា Erythrocytes ត្រូវបានមានរាងដូចកង់តូចៗដែលមានរាងសំប៉ែតនិងសំបូរជាតិដែកអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ឈាមទទួលបានពណ៌ក្រហមភ្លឺនៅពេលដែលអេម៉ូក្លូប៊ីនឡើងអុកស៊ីសែននៅក្នុងសួត។

នៅពេលដែលឈាមហូរកាត់ខ្លួនរាងកាយអេម៉ូក្លូប៊ីនបញ្ចេញអុកស៊ីសែនទៅកោសិការនិងជាលិកា។ ភាពខ្វះឈាមគឺជាកង្វះខាតនៃចំនួន RBCs ទាំងនេះ។

ប៉ុន្ដែតើនេះពិតជាមានន័យយ៉ាងណា? តើភាពស្លេកស្លាំងប៉ះពាល់ដល់ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែនិងអ្វីដែលអាចធ្វើបានដើម្បីជួយកែតម្រូវបញ្ហា?

ភាពស្លេកស្ងាប់គឺជាបញ្ហាធម្មតាហើយអាចកើតឡើងដោយសារមូលហេតុផ្សេងៗ។ មុនពេលសម្រាលកូនការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទារកផ្ទុកកោសិកាឈាមក្រហមបន្ថែមដើម្បីជួយយកអុកស៊ីសែនចេញពីឈាមរបស់ម្តាយតាមរយៈសុក។ នៅពេលទារកចាប់កំណើតហើយមានអុកស៊ីហ៊្សែនច្រើនទៀតពួកគេលែងត្រូវការកោសិកាឈាមក្រហមបន្ថែមទៀតដោយសារតែពួកគេចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯង។ តាមរយៈដំណើរការនៃការផ្លាស់ប្តូរនេះរាងកាយបានឈប់ផលិតកោសិកាឈាមក្រហមបន្ថែមជាបណ្តោះអាសន្នដោយសារមានកោសិកាលើសនៅក្នុងខ្លួន។ ចំនួននៃ RBCs នៅក្នុងឈាមនឹងធ្លាក់ចុះជាបណ្តើរ។

នៅពេលដែលកម្រិតមានកំរិតទាបរាងកាយនឹងឆ្លើយតបដោយចាប់ផ្តើមផលិតកោសិកាឈាមក្រហមថ្មី។

នេះគឺជាដំណើរការធម្មតាសម្រាប់ទារកពេញវ័យនិងទារកមិនគ្រប់ខែ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងទារកកោសិកាឈាមថ្មីត្រូវបានគេធ្វើឡើងជារឿយៗដូចទៅនឹងមនុស្សចាស់ដែលត្រូវបានគេធ្វើឱ្យខូចហើយត្រូវបានគេបំបែកនៅក្នុងរាងកាយ។ ដំណើរការនេះកើតឡើងក្នុងវដ្ដ។ នៅក្នុងទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែនេះវដ្តនៃការបែងចែកកោសិកាឈាមក្រហមជាធម្មតាលឿនហើយការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមជាទូទៅយឺតដូច្នេះទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែនឹងក្លាយទៅជាជំងឺខ្វះឈាម។

ភាពស៊ាំក៏អាចក្លាយទៅជាខ្វះខាត ឈាមមុនឬអំឡុងពេលសម្រាលការ ខុសពី ប្រភេទឈាមរបស់ទារកនិងម្តាយតម្រូវការធ្វើតេស្តឈាមញឹកញាប់ដើម្បីធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលចាំបាច់ឬអសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ អត្រាកំណើនលូតលាស់ឆាប់រហ័ស របស់ទារក ។

ទារកនៅ NICU ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមដែលហៅថា Hematocrit និង hemoglobin ។ (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា H & H) hematocrit បានវាស់ភាគរយនៃឈាមរាវដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងរាងកាយ។ ចន្លោះ hematocrit ធម្មតាគឺរវាង 35-65 ភាគរយ។ ការធ្វើតេស្តអេម៉ូក្លូប៊ីនវាស់បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលសមាសធាតុអុកស៊ីសែនដែលផ្ទុកកោសិកាឈាមក្រហមមាននៅក្នុងឈាម។ ចន្លោះ hemoglobin ធម្មតាគឺចន្លោះពី 10-17 ។ (គិតជាមិល្លីក្រាមក្នុងមួយដេស៊ីលីត្រ) លេខនេះខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើអាយុនិងសុខភាពរបស់ទារក។ ទារកមិនទាន់គ្រប់អាយុក៏នឹងមានការធ្វើតេស្តឈាមដែលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តឡើងវិញ។ (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា retic) Reticulocytes គឺថ្មី, កោសិកាឈាមក្រហម immature ។ វត្តមាននៃ reticulocytes នៅក្នុងចរន្តឈាមគឺជាការចង្អុលបង្ហាញថារាងកាយចាប់ផ្តើមផលិតកោសិកាឈាមក្រហមផ្ទាល់ខ្លួន។

រាងកាយត្រូវការជាតិដែកដើម្បីបង្កើតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ប្រសិនបើមិនមានជាតិដែកគ្រប់គ្រាន់ទេផលិតកម្មអេម៉ូក្លូប៊ីនមានកំរិតហើយដែលប្រែប្រួលប៉ះពាល់ដល់ការផលិតកោសិកាឈាមក្រហម។

ទារកកើតមិនគ្រប់ខែកើតមកមានជាតិដែកទាបនៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេជាងទារកទើបនឹងកើត។ នៅពេលដែលសត្រូវចាប់ផ្តើមលូតលាស់និងចាប់ផ្តើមផលិតកោសិកាឈាមក្រហមម្តងទៀតពួកគេរត់ចេញឆ្ងាយពីជាតិដែកដែលខ្លួនរបស់ពួកគេបានរក្សាទុក។ ដើម្បីបង្ការឬជួយភាពស្លេកស្លាំងស្លេកស្លាំងអ្នកអាចត្រូវបានគេផ្តល់ថ្នាំបំប៉នជាតិដែកជារៀងរាល់ថ្ងៃដែលជាទូទៅនៅក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំផ្តាសាយ។

ទារកភាគច្រើនមានជំងឺស្លេកស្លាំងនៅពេលខ្លះក្នុងអំឡុងពេលស្នាក់នៅ NICU ។ ទារកមួយចំនួនអាចអត់ធ្មត់ក្នុងកម្រិតទាបនៃជាតិ hemoglobin ដោយមិនបង្ហាញពីសញ្ញានិងរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ។ ស្រោមអនាម័យដែលកើតមករយៈពេល 28 សប្តាហ៍ឬតិចជាងមានទម្ងន់តិចជាង 1000 ក្រាមដែលកំពុងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងឬនៅលើឧបករណ៍ខ្យល់អាចនឹងមិនអត់ធ្មត់លើកោសិកាឈាមក្រហមនិងប្រហែលជាត្រូវការការបញ្ចូលឈាម។

ការចាក់បញ្ចូលឈាមអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញប្រសិនបើទារកបង្ហាញសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង។ សញ្ញានិងរោគសញ្ញាអាចរួមមានពណ៌ស្បែកស្លេកការថយចុះនៃសកម្មភាពឬការងងុយគេងពេកការធុញទ្រាន់នឹងការបំបៅការដកដង្ហើម (tachypnea) ឬការពិបាកដកដង្ហើមនៅពេលសម្រាកការឡើងទម្ងន់យឺតជាងធម្មតា។ ទារកក៏អាចមានអត្រាចង្វាក់បេះដូងខ្ពស់ (tachycardia) ឬអាចមានអាការៈមិនដកដង្ហើមនិងលែងវះកាត់។

ការបញ្ចូលឈាមត្រូវបានធ្វើដោយផលិតផលឈាមដែលគេហៅថាកោសិកាឈាមក្រហម។ កោសិកាឈាមក្រហមដែលមានខ្ចប់មានចំនួនខ្ពស់នៃ RBCs ដែលមានបរិមាណទាបនៃឈាម។ ឈាមសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូលគ្នាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់គ្នាដើម្បីជៀសវាងភាពមិនស៊ីគ្នារវាងក្រុមឈាមរវាងអ្នកបរិច្ចាគនិងទារក។ អត្ថន័យឈាមរបស់ទារកនឹងត្រូវបានផ្គូរផ្គងនិងផ្គូរផ្គងជាមួយនឹងអ្នកបរិច្ចាគ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យខ្លះវាអាចទៅរួចសម្រាប់ឪពុកម្តាយរបស់ទារកមិនគ្រប់អាយុដើម្បីផ្តល់ជំនួយដោយផ្ទាល់ដល់ទារករបស់ពួកគេ។ ឪពុកម្តាយនិងទារកត្រូវមានប្រភេទឈាមដែលឆបគ្នាហើយឈាមរបស់ឪពុកម្តាយត្រូវតែធ្វើតេស្តនិងមិនមានការឆ្លងមេរោគ។ បន្ទាប់ពីបានប្រមូលឈាមវាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 72 ម៉ោងដើម្បីត្រៀមវាសម្រាប់ផ្ទេរ។

ការព្យាបាលថ្មីបំផុតមួយសម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំង, ដែលមិនត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅឡើយទេ, គឺការប្រើប្រាស់ erythropoietin នេះ។ Erythropoietin គឺជាអ័រម៉ូនធម្មជាតិដែលមាននៅក្នុងរាងកាយដែលរំញោចដល់ការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមថ្មី។ ការព្យាបាល Erythropoietin ពាក់ពន្ធ័នឹងការចាក់ថ្នាំបីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ហើយត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដោយថ្នាំគ្រាប់ជាតិដែក។ Erythropoietin មិនត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយជាប្រចាំសម្រាប់ការព្យាបាលនៃភាពស្លកសាំងនៅក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែនោះទេ។

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាភាពស្លកសាំងគឺជាលទ្ធផលនៃដំណើរការធម្មតាសម្រាប់ទារកទើបកើតប៉ុន្តែជាស្ថានភាពធម្មតាសម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែ។ ភាពស្លេកស្ងាប់អាចព្យាបាលបានយ៉ាងងាយស្រួលនិងជាឧបសគ្គមួយក្នុងចំណោមឧបសគ្គជាច្រើនដែលទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែនឹងប្រឈមមុខក្នុងអំឡុងពេលធ្វើដំណើររបស់ពួកគេ។

> ប្រភព:

> ទទឹង JA ។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងនៃភាពស្លេកស្លាំងក្នុងកំឡុងពេលនៃការកើតមានកូនដែលរួមបញ្ចូលទាំងភាពស្លេកស្លាំងនៃភាពមិនគ្រប់ខែ។ NeoReviews ។ ឆ្នាំ 2008; 9: 31-e5

> Bell EF, Strauss RG, Width JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ, et al ។ ការធ្វើតេស្តចៃដន្យនៃសេរីភាពនិងការណែនាំរឹតត្បិតចំពោះការបញ្ចូលឈាមកោសិកាឈាមក្រហមនៅទារកមិនគ្រប់ខែ។ កុមារ។ 2005: 115: 1685-1691

> Ceriani Cernadas JM ។ ដើមដំបូងបញ្ចោញទងផ្ចិតនៅក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែ: អត្ថាធិប្បាយរបស់ RHL (កែចុងក្រោយនៅថ្ងៃទី 7 ខែមីនាឆ្នាំ 2006) ។ បណ្ណាល័យសុខភាពបន្តពូជរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក ទីក្រុងហ្សឺណែវ: អង្គការសុខភាពពិភពលោក

ភាពស្លកសាំងក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែ: Erythropoietin ធៀបនឹងការចាក់បញ្ចូលឈាមតាមអ៊ីយ៉ូដ - វាមិនមានលក្ខណៈសាមញ្ញទេ។ ផ្នែកគ្លីនិក។ 36 (1): 111-123 ។