មូលហេតុនិងការព្យាបាលជម្ងឺ

ការវះកាត់គឺជាបុព្វហេតុទូទៅសម្រាប់ការដួលរលំសួតប្រភេទនេះ

Atelectasis គឺជាពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តមួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីការដួលរលំពេញលេញឬដោយផ្នែកនៃសួត។ ជួនកាលវាត្រូវបានគេសំដៅថាជា "សួតដួលរលំ" ទោះជាយ៉ាងណាពាក្យនេះក៏អាចត្រូវបានគេអនុវត្តទៅនឹងជម្ងឺមួយដែលគេហៅថា ខ្យល់ pneumothorax ។

នៅពេលដែលអាហារមានជាតិពុលកើតឡើងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធមិនអាចទៅដល់រចនាសម្ព័ន្ធតូចនៃសួតដែលហៅថា alveoli ដែលជាកន្លែងដែលអុកស៊ីសែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។

លទ្ធផលនេះធ្វើឱ្យថយចុះកម្រិតអុកស៊ីសែនដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅសរីរាង្គនិងជាលិកានៃរាងកាយ ( hypoxia ) ។

ការបាញ់កាំរស្មីអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវកើតឡើងភ្លាមៗក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទីឬយូរអង្វែងការវិវឌ្ឍក្នុងរយៈពេលពីមួយសប្តាហ៍ទៅមួយសប្តាហ៍។

មូលហេតុនៃការបាត់បង់

មានមូលហេតុចម្បងបួនយ៉ាងនៃការញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិស្ករដូចជា: ការសំអាតផ្លូវដង្ហើមការស្ទះខ្យល់ផ្លូវដង្ហើមការបង្ហាប់ផ្លូវដង្ហើមនិងការជាប់ពាក់ព័ន្ធ។

• ការរលាកសួត (ការដកដង្ហើមក្នុងអត្រាយឺតខុសប្រក្រតី) ជាទូទៅក្នុងពេលធ្វើការវះកាត់ជាពិសេសដោយប្រើថ្នាំស្ពឹកទូទៅឬនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានដាក់នៅលើឧបករណ៍ដកដង្ហើម។ ទង្វើនៃការដកដង្ហើមរាក់ខ្លាំងរារាំងខ្យល់មិនឱ្យចូលទៅ alveoli ដែលបណ្តាលឱ្យថង់ខ្យល់ធ្លាយនិងរលំ។ ការរំលាយអាហារគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការទទួលទានអាហារជាពិសេសបន្ទាប់ពីការវះកាត់ទ្រូង។
• ការរាំងស្ទះផ្លូវដង្ហើម អាចបណ្តាលមកពីអ្វីដែលរាំងស្ទះដល់ផ្លូវក្នុងសួត (ដូចជាទឹករំអិលឬវត្ថុខាងក្រៅ) ឬនៅខាងក្រៅសួត (ដូចជាដុំសាច់ដុះទៅលើផ្លូវដង្ហើមនិងបណ្តាលអោយស្ទះ) ។ ជំងឺមហារីកក្រពេញខួរក្បាល គឺជាប្រភេទមួយនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាបណ្តាលឱ្យដុំសាច់នៅក្នុងពោះវៀននិងការចងសម្ព័ន្ធមិត្ត។

• ការបង្ហាប់ផ្លូវអាកាស ច្រើនតែបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងចន្លោះជុំវិញសួត ( ការដុះលើពោះ ) ។ វាក៏អាចបណ្តាលមកពីបេះដូងធំទូលាយ, សរសៃឈាម, ដុំសាច់, កូនកណ្តុរធំឬការប្រមូលផ្តុំវត្ថុរាវនៅក្នុងពោះបណ្តោះអាសន្ន ( ascites ) ។
• ភាពស្អិត គឺជាលក្ខណៈមិនធម្មតាដែលជាលិកាចាប់ផ្តើមជាប់គ្នា។ ជាធម្មតា, ជាលិកាខាងក្នុងនិងសរីរាង្គមានផ្ទៃរអិល, ដូច្នេះពួកគេអាចផ្លាស់ប្តូរបានយ៉ាងងាយស្រួលនៅពេលដែលចលនារបស់រាងកាយផ្លាស់ទី។ សារធាតុរំអិលត្រូវបានគេហៅថាសារធាតុរាវ។ នៅពេលដែលសារធាតុ Surfactant ខ្វះសួតបាត់បង់ភាពតានតឹងលើផ្ទៃនិងអាចដួលរលំ។

កត្តាដទៃទៀតដែលរួមចំណែកដល់ការទទួលទានអាហារមានដូចជាការធាត់ការជក់បារីការសម្រាកនៅលើគ្រែយូរ ៗ ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ឆ្អឹងជំនី (ដែលអាចបណ្តាលឱ្យដកដង្ហើមតិចៗ) ថ្នាំញៀនឬថ្នាំអាសេតាដែលអាចពន្យឺតការដកដង្ហើមនិងរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើម (RDS) ចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

រោគសញ្ញារបស់ Atelectasis

ជម្ងឺឆ្លុះសក់ជាញឹកញាប់មានរោគសញ្ញាតិចតួចបើសិនជាវាវិវត្តយឺត ៗ ឬទាក់ទងនឹងផ្នែកតូចមួយនៃសួត។ ផ្ទុយទៅវិញប្រសិនបើរោគសញ្ញារីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សឬប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកធំនោះរោគសញ្ញាអាចមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរនិងអាចនាំឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើល។ ជម្ងឺតម្រងនោមកើតឡើងជាទ្វេដងដែលមានន័យថាមានសួតឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

រោគសញ្ញាទូទៅរួមមាន:

• ពិបាកដកដង្ហើម ( ហត់ឈាម )
• ការ hacking, ក្អកមិនផលិត
• ការឈឺទ្រូងមុតស្រួចដែលបណ្តាលមកពីដង្ហើមជ្រៅ ( ឈឺទ្រូងទ្រូង )
• ការលាបពណ៌ខៀវទៅនឹងបបូរមាត់ម្រាមជើងឬម្រាមដៃដែលបណ្តាលមកពីការខ្វះអុកស៊ីហ៊្សែន ( cyanosis )

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការជ្រើសរើស

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសង្ស័យថាអ្នកញ៉ាំអាហារគេនឹងធ្វើការប្រឡងផ្នែករាងកាយដោយគ្រាន់តែប៉ះប៉ុងទ្រូងដើម្បីស្តាប់សម្លេងប្រាប់។ ប្រសិនបើមានការបាក់ស្រុតផ្នែកខ្លះឬពេញលេញ, ការដកដង្ហើមសម្លេងនឹងស្ងាត់ឬមិនមានវត្តមាន។

ខាងក្រោមនេះគ្រូពេទ្យនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើការស៊ើបអង្កេតមួយចំនួនដែលអាចរួមបញ្ចូល:

• កាំរស្មី X-ray ដែលអាចបង្ហាញថាដង្ហើមនិងបេះដូងបានផ្លាស់ប្តូរទីតាំង

• tomography គណនា (ស្កេម CT) ដើម្បីរកមើលភស្តុតាងនៃការស្ទះ
• រូបភាព ម៉ាញ៉េម៉ាញ៉េទិចដោយប្រើរលកម៉ាញ៉េទិកដើម្បីបង្កើតរូបភាព
• Bronchoscopy , វិសាលភាពបត់បែនបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ដើម្បីមើលសួត
• ឧស្ម័នឈាម (oxximetry) ដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតនៃការខ្វះអុកស៊ីសែន
• ការថតអតិសុខុមទស្សន៍បំណុលវិជ្ជមាន (PET scan) ដែលអាចបង្ហាញពីការរំលាយអាហាររបស់កោសិកាដែលមានប្រតិកម្មខ្លាំងអាចកើតឡើងដោយសារជំងឺមហារីក

ជម្រើសព្យាបាលសម្រាប់ការជ្រើសរើស

ការព្យាបាលនៃចំណីអាហារអាស្រ័យទៅលើមូលហេតុដែលមានគោលបំណងពង្រីកសួតទៅទំហំធម្មតារបស់វា។ វិធីសាស្រ្តអាចប្រែប្រួល។ ប្រសិនបើដុំសាច់គឺជាមូលហេតុនៃការដួលសន្លប់, ការវះកាត់អាចពាក់ព័ន្ធ។

ចំពោះការធ្លុះពាសពេញភ្នែកការបង្ហូរទឹកនៃធ្មេញពោះវៀនអាចត្រូវបានទាមទារ។ ចំពោះការរាំងស្ទះខាងក្នុងការឆ្លុះកញ្ចក់អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយកវត្ថុបរិបទចេញខណៈពេលដែលថ្នាំ bronchodilation អាចជួយដល់ការបើកផ្លូវដង្ហើម។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្រ្តព្យាបាលនឹងត្រូវបានត្រូវការ។

នៅពេលដែលរោគសញ្ញាត្រូវបានបញ្ចេញ, សម្ពាធចុងបញ្ចប់វិជ្ជមាន (PEEP) អាចត្រូវបានប្រើ។ នេះគឺជាការព្យាបាលមួយដែលល្បាយអុកស៊ីហ៊្សែនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយរបាំងដែលស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធដើម្បីបង្ការសួតមិនឱ្យដួលទាំងស្រុងក្នុងពេលដកដង្ហើម។ បើសិនជាមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរការចាក់ម្ជុលនិងការដកដង្ហើមប្រហែលជាត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីឱ្យស្ថានភាពស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងបានពេញលេញ។

នៅពេលអាហារមានជាតិជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃវាច្រើនតែពិបាកក្នុងការទទួលសួតដើម្បីពង្រីកបន្ថែម។ ការដកចេញនូវផ្នែកដែលខូចនៃសួត (តាមរយៈ ការវះកាត់ ឬ ការវះកាត់តាមផ្នែក ) អាចត្រូវបានបង្ហាញ។

ផលវិបាកអាចកើតឡើងនៅពេលបាក់តេរីត្រូវបានជាប់នៅក្នុងតំបន់ដែលបាក់។ នេះអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគរួមទាំងជម្ងឺរលាកសួតនិងរោគឆ្លង។ ការរលាកថង់ទឹកប្រមាណ ដែលជាការរីកធំធាត់មិនធម្មតានៃផ្លូវដង្ហើមដែលជាលទ្ធផលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសារធាតុរាវសួតក៏អាចកើតឡើងផងដែរ។ នៅពេលដែលផ្នែកធំនៃសួតត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយបញ្ហាទាំងនេះ, ការខូចខាតផ្លូវដង្ហើមអាចមានលទ្ធផល។

ការការពារការចាក់ថ្នាំក្រោយវះកាត់

ការវះកាត់ឆ្អឹងគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការវះកាត់។ ដើម្បីទប់ស្កាត់វាមិនឱ្យកើតមានបន្ទាប់ពីការវះកាត់វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំអ្នកឱ្យឈប់ជក់បារីមុននិងក្រោយ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់មានរឿងបីដែលអ្នកគួរធ្វើឱ្យប្រាកដថាសួតរបស់អ្នកនៅតែត្រូវបានបំប៉ោងពេញលេញ:

1. អនុវត្តការធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើមយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ, ផ្តោតលើការហឺតវែងនិងគ្រប់គ្រងដកដង្ហើម។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើការដកដង្ហើមមិនស្រួល។
2. ធ្វើការខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីក្អកដើម្បីសំអាតជាតិរំអិលឬស្ករចេញពីសួត។
3. ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់អ្នក, អង្គុយឬផ្លាស់ប្តូរនៅជុំវិញជាច្រើនដូចជាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអនុញ្ញាតឱ្យ។

> ប្រភព:

> Ferrando, C. , Romero, គ, Tusman, G. និងឃ។ "ភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើតេស្តខ្យល់ - ក្រោយការវាយតម្លៃមិនមែនការឈ្លានពានដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អក្រោយការវះកាត់: ការស្រាវជ្រាវសាកល្បងដែលអាចទៅរួចនិងវិភាគ។ " BMJ Open ។ 2017 '7 (5): e015560 ។

> Restrepo, R. , និង Braverman, J. "បញ្ហាប្រឈមនាពេលបច្ចុប្បន្នក្នុងការទទួលស្គាល់, ការបង្ការនិងការព្យាបាលនៃការស្ទះសួតជម្ងឺ។ " ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអ្នកជំនាញនៃជម្ងឺផ្លូវដង្ហើម ។ ឆ្នាំ 2015; 9 (1): 97-102 ។