តើអ្វីជាការរអ៊ូរទាំ?

ការដង្ហើមគឺជារោគសញ្ញាធម្មតាប៉ុន្តែគួរឱ្យខ្លាចដែលជម្រុញឱ្យមនុស្សទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ វាត្រូវបានគេកំណត់ថាជាសម្លេងបន្លឺសម្លេងយ៉ាងខ្លាំងដែលកើតឡើងជាមួយដង្ហើម។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ការដកដង្ហើមអាចកើតឡើងទាំងដង្ហើមដកដង្ហើមនិងដកដង្ហើមចេញ (ដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ) ទោះបីជាវាច្រើនតែដកដង្ហើមចេញក៏ដោយ។ ខណៈពេលដែលមនុស្សជាច្រើននិងគ្រូពេទ្យគិតផងដែរអំពីជំងឺហឺតនៅពេលដែលពួកគេលឺសម្លេងដកដង្ហើមវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថា "គ្រប់យ៉ាងដែលពិបាកដកដង្ហើមមិនមែនជាជំងឺហឺត" ។

ក្រៅពីមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការពិបាកដកដង្ហើមជួនកាលមនុស្សមានលក្ខខណ្ឌច្រើនជាងមួយដែលនាំឱ្យពិបាកដកដង្ហើម។ នោះគឺជាវិធីមួយដ៏យូរអង្វែងក្នុងការនិយាយថាអ្នកដែលមានដង្ហើមពិបាកដកដង្ហើមគួរតែមានការវាយតម្លៃយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នអំពីរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ។

សន្លឹកអាត់

មុនពេលនិយាយអំពីការពិបាកដកដង្ហើមវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវដឹងថាតើសំឡេងដែលអ្នកឮនៅក្នុងសួតរបស់អ្នកគឺពិតជាពិបាកដកដង្ហើមមែន។ ហេតុអ្វី? ដោយសារតែមានសំលេងផ្សេងទៀតដែលអាចច្រឡំដកដង្ហើមបាននិងធ្វើឱ្យមានការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវអាចមានសារៈសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកមូលហេតុ។

គ្រូពេទ្យប្រើពាក្យ auscultation ដើម្បីពិពណ៌នាដំណើរការនៃការស្តាប់សួតសម្រាប់វត្តមានឬអវត្តមាននៃសួតសួតធម្មតាក៏ដូចជាសម្លេងដែលមិនត្រូវបានគេឮធម្មតា។

ស្រែកទល់នឹង Stridor

Stridor គឺជារោគសញ្ញាដែលជារឿយៗត្រូវច្រឡំសម្រាប់ការដកដង្ហើម។ នេះសំខាន់ណាស់ព្រោះមានមូលហេតុពីរបីដែលធ្វើឱ្យអ្នកខ្សោយដែលជាបញ្ហាសង្គ្រោះបន្ទាន់។

Stridor មានសម្លេងមួយដែលជាសម្លេងតែមួយគត់ដែលគ្រាន់តែជាសម្លេងតែមួយប៉ុណ្ណោះជាជាងចំណាំចំរៀង។

វាមាននិន្នាការខ្ពស់ជាងសម្លេងដោយសម្លេងដកដង្ហើមនិងកើតមានឡើងភាគច្រើនក្នុងកំឡុងពេលមានការបំផុសគំនិត។ Stridor ជាទូទៅមានសំឡេងខ្លាំងជាងគេលើកញ្ចឹងកក្នុងអំឡុងពេលដែលពិបាកដកដង្ហើមដែលពិបាកដកដង្ហើមនៅក្នុងតំបន់ផ្សេងៗគ្នាអាស្រ័យលើផ្លូវដង្ហើមដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ខ្លាំងបំផុត។

មិនដូចទៅនឹងសម្លេងទេការពិបាកដកដង្ហើមគឺជាសម្លេងឮ ៗ ដែលមានសំឡេងខ្លាំងក្នុងកំឡុងពេលផុតកំណត់។

វាមានសម្លេងតន្ត្រីជាប់លាប់ដោយរាប់បញ្ចូលទាំងមានច្រើនសន្លឹក។

មូលហេតុ

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការពិបាកដកដង្ហើមគឺជំងឺហឺតនិងជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។ សំឡេងនៃការពិបាកដកដង្ហើមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការចង្អៀតនៃផ្លូវដង្ហើម។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការហើមរឺការរាំងស្ទះគ្រប់ទីកន្លែងពីបំពង់កទៅផ្លូវដង្ហើមតូចបំផុត។ មូលហេតុមួយចំនួនដែលអាចកើតមានរួមមាន:

• ជំងឺហឺត គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការពិបាកដកដង្ហើម។
• ការប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច - នេះគឺជាការប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ (ជាញឹកញាប់ដោយសារតែសត្វឃ្មុំឬពពួកសត្វក្លែងក្លាយ) ដែលបណ្តាលឱ្យហើមនៅក្នុងបំពង់កនិងជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។
• រលាកទងសួតជំងឺរលាកទងសួត - នេះអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ (មានរយៈពេលតែពីរបីថ្ងៃ) ឬរ៉ាំរ៉ៃ (សប្តាហ៍យូរអង្វែងរហូតដល់ខែទៅមួយឆ្នាំ) ។
• Bronchiolitis - នេះគឺជាការឆ្លងដែលទាក់ទងនឹងផ្លូវដង្ហើមតូចបំផុត ( bronchioles ) ហើយវាច្រើនកើតមានលើកុមារ។
• ការជក់បារី (ជក់បារី) ជក់បារីប្រសិនបើវត្ថុដែលស្រូបចូលមិនមានរារាំងផ្លូវដង្ហើមទាំងស្រុងនោះទេ។ ជារឿយៗមនុស្សរំឭកការស្រងូតស្រងាត់ដូចជានៅលើសាច់អាំងឬក្នុងករណីកុមារនៅលើវត្ថុផ្សេងទៀត។ ប៉ុន្តជួនកាលជាពិសសពលវត្ថុមិនរារាំងផ្លូវដង្ហើមទាំងស្រុង (ដូចជាដុំសាច់មុត) មនុស្សមិនអាចចងចាំពីការរាក់រោគបានទេ។
• ជំងឺរលាកសួត
• ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ COPD - ជំងឺ ស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃដូចជា emphysema អាចបណ្តាលអោយពិបាកដកដង្ហើម។

• ការ រាលដាលនៃផ្លូវដង្ហើមដែលជារឿយៗដោយសារតែការឆ្លងមេរោគលើកុមារឬ ជម្ងឺប្រូស្យូសសាច់ដុំ ជួនកាលមានការពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការដកដង្ហើម។
• ជំងឺអាសន្នរោគ - រោគសញ្ញាសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាដូចជាគ្រុនក្តៅហៀរសំបោរនិងអង្គុយក្នុងទីតាំងតង់កៅអីក្នុងការព្យាយាមដកដង្ហើមរោគសញ្ញា អេកូក្រព័រ គឺបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគពងស្វាសដែលជាបំណែកតូចមួយនៃឆ្អឹងខ្ចីភ្ជាប់ទៅចុងអណ្តាត។
• ការឆ្លងមេរោគដោយវីរុសដូចជាវីរុស syncytial ( RSV ) - ការឆ្លងមេរោគច្រើនអាចបណ្តាលអោយមានការដកដង្ហើមជាពិសេសចំពោះកុមារ។
• មហារីកសួត - រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកសួតអាចមានក្នុងករណីពិបាកដកដង្ហើមដែលធ្វើឱ្យវាមានសារៈសំខាន់ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការដកដង្ហើមបើទោះបីជាមូលហេតុច្បាស់លាស់ក៏ដោយ។

• ជំងឺខ្សោយបេះដូង
• ការស្ទះសរសៃឈាមសួត - កំណកឈាមក្នុងជើងអាចធ្វើឱ្យខូចនិងធ្វើដំណើរទៅកាន់សួត (emboli emboli) ។
• ការច្រាលអាស៊ីត - វាហាក់ដូចជាមិនច្បាស់ទេប៉ុន្តែការចាល់ជាតិអាស៊ីតគឺជាមូលហេតុទូទៅនៃការពិបាកដកដង្ហើម។
• ការរលាកសួតដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនការរលាកសួតដែលបណ្តាលមកពីធាតុផ្សេងៗដូចជាផ្សិតនិងការធ្លាក់ចុះសត្វបក្សីអាចមានការពិបាកដកដង្ហើមជារោគសញ្ញាទីមួយ។
• ថ្នាំ (ជាពិសេសអាស្ពីរីន)
• ខ្សោយមុខងារវ ដ្ត - ត្រូវបានប្រើដោយខ្សែក vocal មួយឬទាំងពីរដោយមិនដឹងខ្លួនក្នុងពេលដកដង្ហើម។ នេះត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "ជំងឺហឺតរលាកសំលេង។ "

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាក្នុងការដាសដង្ហើមអ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យទោះបីជាអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកដឹងពីមូលហេតុឬធ្លាប់មានបញ្ហាក្នុងការដាសដែកក៏ដោយ។ ទោះបីជាអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺហឺតក៏ដោយក៏ត្រូវទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដោយការផ្លាស់ប្តូររោគសញ្ញារបស់អ្នក។

ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក (ឬ 911) ភ្លាមៗប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះការឈឺទ្រូង, ស្រាល ៗ , កំពុងពិបាករកដង្ហើមរបស់អ្នកឬកត់សំគាល់លើស្បែកនិងស្បែករបស់អ្នក។ ការហើមមុខ, កនិងបបូរមាត់របស់អ្នកអាចជាសញ្ញានៃប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ការវាយតម្លៃ

រឿងដំបូងដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងធ្វើ (បន្ទាប់ពីធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកមានផាសុកភាពនិងមានស្ថេរភាព) ត្រូវយកប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តហ្មត់ចត់និងធ្វើការប្រឡង។ សំនួរមួយចំនួនដែលពួកគេអាចសួរអ្នករួមមាន:

• តើរោគសញ្ញារបស់អ្នកចាប់ផ្តើមនៅពេលណា?
• តើអ្នកធ្លាប់មានរោគសញ្ញាដូចនេះពីមុនទេ?
• តើការដកដង្ហើមរបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់នៅពេលយប់ឬពេលថ្ងៃដែរឬទេ?
• តើអ្នកត្រូវបានគេឃាត់ដោយសត្វឃ្មុំឬអ្នកញ៉ាំចំណីអាហារដែលអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាឡែស៊ីធ្ងន់ធ្ងរដូចជាសែលឬគ្រាប់?
• តើអ្នកមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដូចជាក្អក ដង្ហើមខ្លី ឈឺទ្រូងឈឺក្បាល ហើមមុខឬកឬ ក្អកឈាម ដែរឬទេ?
• តើអ្នកមានប្រវត្ដិគ្រួសារឬគ្រួសារដែលមានជំងឺហឺតជម្ងឺស្បែកជម្ងឺសួតឬមហារីកសួតដែរឬទេ?
• តើអ្នក, ឬអ្នកធ្លាប់, ជក់បារី?
• តើអ្នកខឹងនៅពេលញ៉ាំដែរឬទេ?

សាកល្បង

ការធ្វើតេស្តដើម្បីវាយតម្លៃការដកដង្ហើមរបស់អ្នកនិងកំណត់ពីមូលហេតុនឹងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រវត្តិរបស់អ្នក។ ក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់បុគ្គលិកជំនាញនិងអ្នកបច្ចេកទេសជាគ្រាអាសន្នចាប់ផ្ដើមដោយ "ABD" ។ នេះតំណាងឱ្យផ្លូវដង្ហើមដកដង្ហើមបន្ទាប់មកចរាចរ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការវាយតម្លៃទាំងនេះមុនពេលព្យាយាមដើម្បីកំណត់នូវអ្វីដែលកំពុងតែធ្វើឱ្យមានការពិបាកដកដង្ហើម។ ការធ្វើតេស្តអាចរួមមាន:

• សុភាសិត ដើម្បីពិនិត្យកំរិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក
• កាំរស្មីអ៊ិច
• Spirometry
• តេស្តឈាមដូចជាកោសិកាឈាមសដើម្បីរកមើលសញ្ញានៃការឆ្លង
• ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត
• ការស្កេន CT នៃទ្រូងរបស់អ្នក
• Bronchoscopy ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកមានការព្រួយបារម្ភថាអ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានដកដង្ហើមចូលទៅក្នុងបរិវេណខាងក្រៅរឺក៏អ្នកអាចមានដុំសាច់នៅក្នុងឬនៅក្បែរផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នក។
• Laryngoscopy ដើម្បីមើលទៅ បំពង់ក និងសរសៃឈាមរបស់អ្នក
• ការធ្វើតេស្តអាឡែរហ្សី ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកមានអាឡែរហ្សីដែលបណ្តាលអោយផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នករោលរាល

ការព្យាបាល

អាស្រ័យលើរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងធ្វើអ្វីដែលចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍កក់ក្តៅនិងគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ ដោយសារតែមានមូលហេតុជាច្រើនដែលអាចបណ្តាលអោយពិបាកដកដង្ហើមការព្យាបាលបន្ថែមនឹងអាស្រ័យទៅលើមូលហេតុនៃការដកដង្ហើមរបស់អ្នក។

ជំហានដំបូងគឺត្រូវធានាថាអ្នកកំពុងទទួលបានអុកស៊ីហ្សែនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងសួតរបស់អ្នកហើយថាអុកស៊ីសែនដែលអ្នកដកដង្ហើមធ្វើឱ្យវាទៅគ្រប់កោសិកាទាំងអស់នៃរាងកាយរបស់អ្នក។ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅ។ ប្រសិនបើប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីគឺជាមូលហេតុនោះជារឿយៗត្រូវចាក់ថ្នាំ epinephrine ។

ការព្យាបាលដទៃទៀតនឹងពឹងផ្អែកទៅលើមូលហេតុនៃការពិបាកដកដង្ហើម។ ឧទាហរណ៍ការព្យាបាលជំងឺហឺតនឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការចង្អៀតផ្លូវដង្ហើមដោយសារជំងឺហឺតចំណែកឯនីតិវិធីដូចជា bronchoscopy អាចត្រូវបានគេណែនាំបើសិនជាគេគិតថាជម្ងឺបរទេសក្នុងផ្លូវដង្ហើមអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញារបស់អ្នក។

_{ប្រភព:}

_{Kasper, Dennis L. , et al ។ គោលការណ៍របស់ Harrison នៃឱសថផ្ទៃក្នុង។ ញូវយ៉ក: McGraw Hill ការអប់រំឆ្នាំ 2015 ។ បោះពុម្ព។}

_{Irwin, R. ការវាយតម្លៃនៃជំងឺពិបាកដកដង្ហើមក្រៅពីជំងឺហឺតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ UpToDate ។ 13/8/15 ។}

_{Oo, S. និង P. Le Souef ។ កុមារដែលពិបាកដកដង្ហើម: ក្បួនដោះស្រាយ។ គ្រូពេទ្យគ្រួសារអូស្ត្រាលី ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 44 (6): 360-4 ។}

_{Sarkar, M. , Madabhavi, I. , Niranjan, N. , និង M. Dogra ។ ការកើនឡើងនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើម។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ Thoracic ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 10 (3): 158-68 ។}