គិតត្រឹមខែកក្កដាឆ្នាំ 2016 BAC (Bronchioloalveolar carcinoma) គឺជាពាក្យដែលលែងប្រើប្រាស់ប៉ុន្តែត្រូវបានប្រើនៅចន្លោះឆ្នាំ 2004 និងឆ្នាំ 2011 ដើម្បីកំណត់ប្រភេទអនុបាតនៃជំងឺមហារីកសួត។ នោះបាននិយាយថាអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកមួយចំនួននៅតែប្រើពាក្យនេះដូច្នេះប្រវត្ដិនិងលក្ខណៈនៃអ្វីដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា BAC នឹងត្រូវបានពិពណ៌នានៅទីនេះ។
BAC នៅពេលដែលវាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់នៅក្រោមក្បាលនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថា "អាថ៌កំបាំង" មហារីកសួត។
ការគណនាពី 2 ទៅ 14 ភាគរយ នៃមហារីកសួតទាំងអស់ត្រូវបានគេស្គាល់តិចអំពីមហារីកប្រភេទនេះជាង មហារីកសួតកោសិកា ដទៃទៀត។
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើ BAC ត្រូវបានគេ ចាត់ថ្នាក់ជាថ្មីម្តងទៀតនៅក្រោមក្បាលអាសេតាណូក្យានូម៉ា ប៉ុន្តែនៅពេលដែលពាក្យនេះត្រូវបានប្រើដោយគ្រូពេទ្យវានឹងត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងការកំណត់នោះ។ នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ថ្មី, BAC អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា "adenocarcinoma ដែលលេចធ្លោជាងគេ" ដោយផ្អែកលើលំនាំលូតលាស់ធម្មតានៃដុំសាច់។ BAC លូតលាស់នៅក្នុងកោសិកានៅជិតដបខ្យល់តូចៗ ( alveoli ) នៅតំបន់ខាងក្រៅនៃសួត។ វារីករាលដាលនៅតាមបណ្តោយជាលិកាដែលបំបែកខាត់ alveoli ឬតាមរយៈផ្លូវដង្ហើម។ មិនដូចទម្រង់ផ្សេងៗទៀតនៃជំងឺមហារីកសួតដែលជារឿយៗរាលដាលដល់ស្រទាប់សួត ( pleura ) និងតំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយ BAC រីករាលដាលនៅក្នុងសួត។ វាអាចលេចឡើងជាកន្លែងតែមួយនៅក្នុងបរិវេណនៃសួតឬដូចជាកន្លែងដែលរាយប៉ាយពាសពេញសួត។
មាន 2 ប្រភេទសំខាន់ៗនៃ BAC: BAC ដែលមិនមែន mucinous គឺមានជាទូទៅច្រើនហើយត្រូវបានគេរកឃើញញឹកញាប់ជាងនៅអ្នកជក់បារីនិង BAC ដែលមិនសូវកើតហើយជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអ្នកមិនជក់បារី។
តើវាខុសពីមហារីកសួតដទៃទៀតយ៉ាងដូចម្តេច?
BAC ទំនងជាប៉ះពាល់ដល់អ្នកមិនជក់បារីស្ត្រីនិងអាស៊ី (ជាពិសេសអាស៊ីភាគខាងកើត) ជាងប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺមហារីកសួត។
ឧប្បត្តិហេតុរបស់វាហាក់ដូចជាមានការកើនឡើងជាពិសេសក្នុងចំណោមស្ត្រីដែលមិនជក់បារី។
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញារបស់ BAC គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹង រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានគេមើលឃើញជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសួតដទៃទៀត ដែរហើយមានដូចជាការ ក្អកជាប់រហូត , ការ ក្អកឈាម (ឈឺក្បាល) និងឈឺទ្រូង។ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេហៅថា "masquerader" ។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែល BAC ត្រូវច្រឡំចំពោះជំងឺរលាកសួតឬជំងឺសួតដទៃទៀតមុនពេលវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ BAC ក៏ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកសួតដទៃទៀត ដែរជាមួយនឹងការលើកលែងមួយចំនួន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ BAC តម្រូវឱ្យមានជាលិកាគំរូមួយហើយ ការច្រិបសាច់ដុំម្ជុលល្អិតល្អន់ អាចផ្តល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រហែលកន្លះម៉ោង។ មិនដូចមហារីកសួតដទៃទៀតដែល ការស្កេន PET មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការស្កេន CT ដើម្បីកំណត់ថាតើជំងឺមហារីកមានវត្តមានទេការស្កេន PET មានភាពជឿជាក់តិច។ ការធ្វើដំណាក់កាល (ដំណាក់កាលទី 1 ដល់ទី 4 ឬដំណាក់កាល TNM) គឺស្រដៀងគ្នានឹង ដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃមហារីកសួត ដែរ។
ការព្យាបាល
ការវះកាត់ គឺជាការព្យាបាលជម្រើសសម្រាប់ BAC ហើយនៅពេលដែលដុំមហារីកតែមួយអាចត្រូវបានយកចេញនោះជារឿយៗវានឹងមានឱកាសល្អដើម្បីព្យាបាល។ វាហាក់ដូចជាមិនសូវមានការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី បុរាណហើយមានភាពចម្រូងចម្រាសអំពីថាតើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬវិធីព្យាបាលដោយប្រើគីមី (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមទាំងការវះកាត់) ត្រូវប្រើជាមួយការវះកាត់ដែរឬទេ។
BAC ហាក់ដូចជាងាយនឹងទទួល ការព្យាបាលដោយផ្តោតលើការព្យាបាលគោលដៅ ថ្មីដែលជាការព្យាបាលដើម្បីកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់នៅក្នុងដុំសាច់។ អ្នកដែលមានប្រភេទជំងឺមហារីកសួតប្រភេទនេះគួរតែមានការ ធ្វើតេស្តហ្សែន (ពត៌មានម៉ូលេគុល) លើដុំសាច់របស់ពួកគេ ។ ឥឡូវនេះមានការព្យាបាលដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតទាំងនេះដែលមានការ ផ្លាស់ប្តូរ EGFR , ការរៀបចំឡើងវិញ ALK និងការ បង្រួបបង្រួម ROS1 ជាមួយនឹងថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាលសម្រាប់អ្នកដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដទៃទៀតនៅក្នុងដុំសាច់របស់ពួកគេផងដែរ។
ការប្តូរសួត ត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាការព្យាបាលបន្ថែមទៀតហើយប្រសិនបើជំងឺមហារីកមិនកើតឡើងម្តងទៀតនៅក្នុងសួតដែលត្រូវបានប្តូរសរីរាង្គវាផ្តល់ឱកាសមួយទៀតសម្រាប់ការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែង។
ការព្យាករណ៍
ជាទូទៅ អត្រារស់រានមានជីវិត គឺល្អប្រសើរជាងចំពោះ BAC ជាងចំពោះប្រភេទដទៃទៀតនៃមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចជាពិសេសនៅពេលដែលវាត្រូវបានគេចាប់បានដំបូងនិងមានដុំសាច់តែមួយប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងការសិក្សាមួយ, អ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន BAC និងមានដុំសាច់តិចជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រមានអង្កត់ផ្ចិតមានអត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំ 100% ដោយការវះកាត់។ ជាមួយនឹងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់អាស្រ័យលើកត្តាផ្សេងៗដូចជាដុំសាច់ដុះដាច់ដោយឡែកពីគ្នា, ការពាក់ព័ន្ធនឹងថង់ទឹកកាមនិងការរីករាលដាលឆ្ងាយនៃដុំសាច់។
ប្រភព:
Arenberg, D. , មហាវិទ្យាល័យអាមេរិចនៃគ្រូពេទ្យទ្រូង។ មហារីកសួតប្រូណាហ្រោលឡាវីលៈសេចក្តីណែនាំអំពីការអនុវត្តន៍គ្លីនិចដែលមានមូលដ្ឋានលើភស្តុតាង ACCP (លើកទី 2) ។ ទ្រូង ។ ឆ្នាំ 132 (3 ឧបទ្ទម្ភ): 306S-13S ។
Butt, U. និង T. Allen ។ ការដួលរលំនៃរយៈពេល Bronchioloalveolar Carcinoma ។ បណ្ណសារនៃជម្ងឺនិងវេជ្ជសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍ ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 139 (8): 981-13 ។
Ebright, M. et al ។ ដំណាក់កាលព្យាបាលនិងដំណាក់កាលវិជ្ជសាស្រ្តប៉ុន្តែមិនមានលក្ខណៈទ្រឹស្តីបទព្យាករណ៍អំពីលទ្ធផលនៃជំងឺមហារីកសួត។ Annals of the Thoracic Surgery ។ ឆ្នាំ 2002 ។ 74 (15): 1640-6 ។
Garfield, D. et al ។ ជំងឺមហារីកដុំពពួក Bronchioalveolar carcinoma: ករណីពីរជំងឺ។ មហារីកសួតមហារីក ។ ឆ្នាំ 9 (2): 24-9 ។
Liu, Y. et al ។ គំរូរោគវិនិច្ឆ័យនិងការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ទ្រូង ។ 2000 ។ 118: 940-947 ។
MacDonald, L. និង H. Yazdi ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យប្រសិទ្ធភាពនៃការសំលឹងម្ជុលនៃជំងឺមហារីក bronchioloalveolar carcinoma ។ ជំងឺមហារីក ។ ឆាំ 2001 ។ 93 (1): 29-34 ។
Raz, D. et al ។ ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូហ្កូឡូឡាប៉ូឡា: ការពិនិត្យឡើងវិញ។ មហារីកសួតមហារីក ។ 2006 ។ 7 (5): 313-22 ។
អាន, W. et al ។ រោគរាតត្បាតនៃជំងឺមហារីក bronchioloalveolar carcinoma ក្នុងកំឡុងពេលពីរទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះ: ការវិភាគនៃមូលដ្ឋានទិន្នន័យ SEER ។ មហារីកសួត ។ ឆាំ 45 (2): 137-42 ។
Sakurai, H. et al ។ ជំងឺមហារីកដុំពកដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 3 សង់ទីម៉ែត្រឬតិចជាងនេះគឺជាការវាយតម្លៃទស្សន៍ទាយ។ Annals of the Thoracic Surgery ។ 2004. 78 (5): 1728-33 ។
West, H. ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូតូកូលប៉ូឡូឡាម័ររួមបញ្ចូលទាំងអ័កតាកោកទីនូម៉ានៅក្នុងកន្លែង។ UpToDate ។ បានចូលមើល 01/16/16 ។ http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma- including -adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. et al ។ ភាពខុសគ្នានៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលយូរសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកខួរឆ្អឹងខ្នងដែលមានជំងឺមហារីកសួតក្នុងពេលមានរោគវិនិច្ឆ័យ។ Annals of Oncology ។ ឆ្នាំ 2006 ។ 17 (8): 1255-1262 ។