មូលហេតុនិងការវាយតម្លៃនៃការក្អកជាប់លាប់

អ្វីដែលអាចជាហេតុផលដែលនៅពីក្រោយការក្អកយូររបស់អ្នក?

ការក្អកជាប់រហូតឬក្អករ៉ាំរ៉ៃគឺជារោគសញ្ញាជាទូទៅដែលមានមូលហេតុជាច្រើន។ ផលរំខាននៃការក្អកដូចជាការបាត់បង់ដំណេក, ឈឺសាច់ដុំទ្រូងនិងទឹកនោមដែលជោកខ្លួនអាចប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកហើយរំខានដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើការក្អករបស់អ្នកកំពុងអូសបន្លាយអ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើវាអាចជាអ្វីមួយដែលអាក្រក់ជាងជំងឺផ្តាសាយឬអាឡែរហ្សី។

តើវាមានន័យដូចម្តេចបើអ្នកមានការក្អកដែលមិនបាត់ទៅវិញ?

និយមន័យនៃការក្អកជាប់លាប់

ការក្អកជាប់រហូតត្រូវបានកំណត់ថាជាការក្អកដែលនៅតែបន្តកើតមានរយៈពេល 8 សប្តាហ៍ឬយូរជាងនេះ។ ការក្អកប្រហែលជាស្ងួតឬមានផលិតភាពមានន័យថាអ្នកអាចនឹងមានកូនច្រើនឬក្អក។ ការក្អកនេះអាចត្រូវបានគេហៅថា "រ៉ាំរ៉ៃ" "យូរអង្វែង" ឬ "អល់មាត់" ។

ផ្ទុយទៅវិញ, ការក្អក "ស្រួចស្រាវ" សំដៅលើការក្អកដែលមានរយៈពេលតិចជាងប្រាំបីសប្តាហ៍ដូចជាការដែលមានជំងឺផ្តាសាយ។

មូលហេតុដែលអាចកើតមាន

មានមូលហតុជាើនដលអាចបណា្ខលមកពីការក្អកជាប់ជានិច្ច។ ទោះបីជាមូលហេតុទូទៅបំផុតមិនធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ, វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការនិយាយអំពីមូលហេតុមិនសូវជាទោះជាយលៀងប៉ុន្តែជាបញ្ហាសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ មនុស្សមួយចំនួនធំដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមាន ជំងឺមហារីកសួត ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង - នៅក្នុងកំហុស - ដោយមានមូលហេតុមួយចំនួនបន្ថែមទៀត។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការក្អកជាប់លាប់

សម្រង់ថា "រឿងធម្មតាជារឿងធម្មតា" ជាញឹកញាប់ជាជំហានដំបូងនៅពេលដែលអ្នកឃើញគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់ការក្អកជាប់ៗគ្នា។

មូលហេតុទាំងបីដែលកើតមានជាទូទៅ (ក្នុងមនុស្ស "មធ្យម") រួមមាន:

• ការដាច់ទឹកដោះ postnasal ពីគ្រុនផ្តាសាយ (រលាកច្រមុះប្រតិកម្ម) ការឆ្លងមេរោគប្រហោងឆ្អឹងច្រមុះឬលក្ខខណ្ឌដទៃទៀតគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការក្អករ៉ាំរ៉ៃ។ ទាំងអស់នេះត្រូវបានគេសំដៅផងដែរថាជា "ផ្លូវដង្ហើមខាងលើ" មូលហេតុ។ ជាមួយនឹងរោគរលាកច្រមុះតាមរដូវអ្នកអាចកត់សម្គាល់លំនាំនៃការក្អកប៉ុន្តែមូលហេតុនៃការប្រតិកម្មអាលែហ្សីទាំងអស់អាចមិនបង្ហាញពីគំរូ។

• ជំងឺហឺត។ ថ្វីបើអ្នកដែលមានជំងឺហឺតមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀតដូចជាការដកដង្ហើមនិងពិបាកដកដង្ហើមអ្នកជម្ងឺហឺតក៏ជារោគសញ្ញា តែមួយគត់ (រោគសញ្ញា ជំងឺហឺត ) ។
• ការចាល់ជាតិអាស៊ីត។ ជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនធំ (GERD) គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតទី 3 នៃការក្អករ៉ាំរ៉ៃហើយជារឿយៗត្រូវបានគេមើលរំលង។ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន, រោគសញ្ញាធម្មតាដូចជាចុងដង្ហើមអាចមិនមានវត្តមានហើយរោគសញ្ញា តែមួយគត់ អាចជាការក្អករ៉ាំរ៉ៃ។ ការក្អកដោយសារជំងឺ GERD ជាធម្មតាគឺអាក្រក់បំផុតនៅពេលយប់ក្រោយពីដេកលើគ្រែ។
• ជម្ងឺរលាកទងសួតអេកូស៊ីន។ ទោះបីជាមនុស្សជាច្រើនមិនបានឮអំពីជំងឺរលាកទងសួតអេកូស៊ីនអេមក៏ដោយក៏វាគឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទាំងបួននៃការក្អករ៉ាំរ៉ៃចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ជម្ងឺរលាកទងសួតអេកូអេនហ្វៀលីសស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺហឺតតាមវិធីមួយចំនួនដោយផ្អែកលើកោសិកាអង្គបដិបក្ខដែលមានប៉ុន្តែកោសិកាទាំងនេះត្រូវបានអូសទាញទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃផ្លូវដង្ហើម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចមានការពិបាកខ្លះនៅពេលការធ្វើតេស្តលើមុខងារសួតជាទូទៅមានលក្ខណៈធម្មតាប៉ុន្តែស្ថានភាពនេះជាធម្មតាឆ្លើយតបទៅនឹងការប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការក្អកជាប់រហូតដល់ក្មេងអាយុ 6 ទៅ 14 ឆ្នាំ

មូលហេតុនៃការក្អករ៉ាំរ៉ៃចំពោះកូនក្មេងគឺហួសពីវិសាលភាពនៃអត្ថបទនេះប៉ុន្តែមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃកុមារអាយុពី 6 ទៅ 14 ឆ្នាំនៅក្នុងការសិក្សាឆ្នាំ 2017 គឺ:

• ជំងឺហឺត (ក៏នៅក្នុងបញ្ជីមនុស្សចាស់ដែរ) ។

• រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួតបាក់តេរីដែលមានយូរអង្វែងជាងវិធីបុរាណដែលមានរយៈពេល 10 ថ្ងៃនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានកត់សំគាល់នាពេលថ្មីៗនេះ។
• រោគសញ្ញាក្អកនៅលើផ្លូវដង្ហើមខាងលើ (ដែលមានមូលហេតុស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្នកដែលត្រូវបានចុះបញ្ជីសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យខាងលើ) ។

មូលហេតុទូទៅផ្សេងទៀតនៃការក្អកជាប់រហូត

• ការជក់បារី។ ជាអកុសលវាជាញឹកញាប់ពិបាកក្នុងការបែងចែកការ ក្អករបស់អ្នកជក់បារី ពីការក្អកដោយសារតែលក្ខខណ្ឌដទៃទៀតដូចជាមហារីកសួតជាដើម។
• ការ​ឆ្លង​មេរោគ។ មូលហេតុទូទៅមួយនៃការក្អកជាប្រចាំគឺការក្អកនៃ ការក្អកមាន់ (ក្អកមាន់) ។ កុមារដែលបានចាក់ថ្នាំបងា្ការអាចនៅតែមានជំងឺក្អកមាន់ហើយអត្រាកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យកំពុងកើនឡើង។ ទូទាំងពិភពលោកជំងឺរបេងគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការក្អករ៉ាំរ៉ៃហើយការរាលដាលនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកបានកើនឡើងជាពិសេសនៅក្នុងជនអន្តោប្រវេសន៍នៅក្នុងប្រទេស។

• ថ្នាំមួយចំនួនជាពិសេសថ្នាំមួយប្រភេទដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងជំងឺបេះដូង។ ប្រហែល 10% ទៅ 20% នៃ អ្នកដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ ACE inhibitors នឹងវិវត្តទៅជាក្អករ៉ាំរ៉ៃ ។ ឧទាហរណ៏រួមមាន Vasotec (enalapril) និង Zestril (lisinopril) ។
• ការក្អកក្រោយឆ្លងមេរោគ (រោគសញ្ញាក្អកខាងលើ) ។ ជួនកាលការក្អកខ្លះអាចអូសបន្លាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ក្រោយពីការឆ្លងតាមដង្ហើមខាងលើ។
• ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃគឺជាទម្រង់មួយនៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃដែលជារឿយៗកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលជក់បារីប៉ុន្តែក៏អាចទាក់ទងទៅនឹងការប៉ះពាល់នឹងបរិស្ថាននិងកត្តាដទៃទៀត។

មិនសូវជាមាន (ប៉ុន្តែសំខាន់) មូលហេតុនៃការក្អកជាប់លាប់

• មហារីក​សួត។ សម្រាប់តែពីរ ភាគរយនៃអ្នកដែលមានការក្អកជាប់រហូត, មហារីកសួតជាមូលហេតុចម្បងហើយ លក្ខណៈនៃការក្អកពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺមហារីកសួត អាចពិបាកក្នុងការបែងចែកពីក្អកដោយសារមូលហេតុផ្សេងទៀត។ នៅផ្នែកម្ខាងទៀតនៃកាក់ប្រហែល 50% នៃអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតមានការក្អកនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
• ដុំពកសួតសាហាវនិងសាហាវផ្សេងទៀត។ ការក្អករ៉ាំរ៉ៃអាចកើតមានឡើងដោយសារដុំសាច់ដទៃទៀតនៅក្នុងទ្រូងដូចជា lymphomas ។ ការក្អកជាប់លាប់ក៏អាចកើតមានផងដែរដោយសារ ជំងឺមហារីកសួតពីមហារីកផ្សេងៗទៀត ដូចជាមហារីកសុដន់មហារីកពោះវៀនមហារីកផ្លោកនោមនិងមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។
• ជំងឺសួតដូចជា ជំងឺស្ទះសួតជំងឺ រលាកទងសួត និងសារសុីស។
• ការឆ្លងមេរោគផ្សិតដូចជា coccidiomycosis, histoplasmosis និងជំងឺរបេង។
• ញ៉ាំងវត្ថុបរទេសមួយ
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង
• Sarcoidosis ។ Sarcoidosis គឺជាជម្ងឺដែលគេយល់តិចតួចដែលក្រពេញធំនៅទូទាំងខ្លួនរួមទាំងសួត។ វាបណា្ខលឱ្យក្អកស្ងួត។

វាមានមូលហេតុជាច្រើនទៀតនៃការក្អកជាប់រហូតប៉ុន្តែចំណុចសំខាន់គឺត្រូវកត់សម្គាល់ថាមានមូលហេតុជាច្រើនហើយការវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺចាំបាច់ប្រសិនបើការក្អករបស់អ្នកមិនបាត់។

ពេលត្រូវព្រួយបារម្ភ

មនុស្សជាច្រើនព្រួយបារម្ភអំពីការក្អករ៉ាំរ៉ៃដែលជា រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួត ហើយនេះគឺជាហេតុផលដ៏ល្អ។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតមានការក្អករហូតនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហើយ 2% នៃអ្នកដែលទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលមានជំងឺក្អករ៉ាំរ៉ៃនឹងមានជំងឺមហារីកសួត។

បច្ចុប្បន្ននេះរយៈពេលជាមធ្យមរវាងការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញា (ដូចជាការក្អកជាប់ៗគ្នា) និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកសួតគឺជិត 12 ខែហើយយើងដឹងថាមហារីកសួតអាចព្យាបាលបានច្រើនបំផុតនៅដំណាក់កាលដំបូង។

មានវិធីមួយចំនួនដែលក្អកមហារីកសួតអាចមានភាពខុសគ្នាប៉ុន្តែការពិតគឺថាមានការត្រួតស៊ីគ្នាច្រើនហើយអ្នកមិនអាចប្រាប់ពីការក្អកតែម្នាក់ឯងបានទេថាតើនរណាម្នាក់អាចមានជំងឺមហារីកសួតបាន។

វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការកត់សម្គាល់ថា កាំរស្មី X ទ្រូង អាចងាយនឹងបាត់បង់ជំងឺមហារីកសួត ។ មនុស្សមួយចំនួនធំដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកសួតមានកាំរស្មីទ្រូង "ធម្មតា" ក្នុងឆ្នាំមុនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ក្នុងនាមជាកំណត់ចុងក្រោយអំពីជំងឺមហារីកសួតសូមចងចាំថា អ្នកជក់បារីមិនមានជំងឺមហារីកសួត ទេហើយមហារីកសួតដែលមិនជក់បារីគឺបច្ចុប្បន្នជាមូលហេតុនាំមុខគេទី 6 នៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។

ពេលត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ

វាសំខាន់ក្នុងការណាត់គ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកមានការក្អកដែលនៅតែបន្តកើតមានសូម្បីតែអ្នកជឿថាមានហេតុផលដើម្បីពន្យល់ការក្អករបស់អ្នកដូចជាការជក់បារីឬអាឡែរ។ អ្នកគួរហៅទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យភ្លាមៗប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការឈឺទ្រូង, ដង្ហើមខ្លីៗឬមានក្អួតចង្អោរឬកំពុងក្អកឈាម។

សំណួរដែលគ្រូពេទ្យសួរអាចមានដូចជា:

• តើអ្នកក្អកយូរប៉ុណ្ណា?
• តើការក្អកកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ មែនទេ?
• តើការក្អកមានស្ថិរភាពឬតើវាកើតឡើងហើយទៅណាទេ?
• តើវាកាន់តែអាក្រក់នៅពេលញ៉ាំអាហារឬកាន់តែអាក្រក់នៅពេលយប់?
• តើការក្អកស្ងួតឬអ្នកក្អករហូតដល់មារឹម?
• តើអ្នកបាន ឡើងឈាម ដែរឬទេ?
• តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលអ្នកធ្លាប់មាន? ឧទាហរណ៍: ក្តៅខ្លួន ដង្ហើមខ្លី រោគសញ្ញាប្រតិកម្មអាការៈ សើច ឬ ពិបាកដកដង្ហើម ?
• តើអ្នកមានបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តអ្វីទៀត?
• មាននរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះដែរឬទេ? តើអ្នកមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺរលាកទងសួតជំងឺហឺតជំងឺហឺតឬជំងឺមហារីកសួតដែរឬទេ?
• តើអ្នក, ឬអ្នកធ្លាប់, ជក់បារី?
• តើអ្នកធ្លាប់ទទួល ផ្សែងបារី ដែរឬទេ?
• តើថ្នាំអ្វីដែលអ្នកលេប ​​(រួមទាំងថ្នាំបំប៉ន)?

ការវាយតម្លៃ

ដោយអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការក្អករបស់អ្នកគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដំបូងនឹងចង់គ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់អ្នកដើម្បីធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍សុខស្រួល។ បន្ទាប់មកគាត់នឹងណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់មូលហេតុ។

ដំបូងគាត់នឹងយកប្រវតិ្តប្រុងប្រយ័ត្នហើយសួរអ្នកអំពីកត្តាគ្រោះថ្នាក់ណាមួយដែលអាចបណ្តាលឱ្យក្អកក៏ដូចជាថាតើអ្នកទើបតែធ្វើដំណើរ។ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកមើលភស្តុតាងនៃការឆ្លងមេរោគ។

ការថតកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានធ្វើជាលើកដំបូងជាមុនប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាទ្រូងទ្រូងអាចជួនកាលបាត់មូលហេតុនៃការក្អករ៉ាំរ៉ៃ។ ការថតស្កេនអាចផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមនៅពេលរកមើលថាតើមានភ័ស្តុតាងណាមួយនៃដុំសាច់ឬការឆ្លងមេរោគ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃការរលាកសូន្យ, ការស្កេនស៊ុសរបស់អ្នកអាចត្រូវបានគេណែនាំ។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងៗដែលអាចត្រូវបានណែនាំរួមមាន:

• ការធ្វើតេស្តអាឡែស៊ី
• ការធ្វើតេស្តមុខងារបណ្តូរ ដើម្បីពិនិត្យមើលស្ថានភាពសួតដូចជាជំងឺហឺតនិងជំងឺស្ទះសួតអេហ្វភីស
• ការធ្វើតេស្ត pH របស់ Esophageal ដើម្បីធ្វើតេស្តសម្រាប់ការចាល់ជាតិអាស៊ីតបច្ចុប្បន្នជាបុព្វហេតុនៃការក្អកជាប់លាប់
• ពិនិត្យរកមើល បរិត្តផរណា សម្រាប់ អ្នកដទៃ ឬវាយតម្លៃផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកចំពោះដុំសាច់
• Laryngoscopy ដើម្បីពិនិត្យបំពង់កនិងប្រអប់សំឡេងរបស់អ្នក

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើមូលហេតុនិងកម្រិតដែលក្អករបស់អ្នករំខានដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។

ពាក្យពី

ប្រសិនបើអ្នកមានការក្អករ៉ាំរ៉ៃសារៈសំខាន់នៃការហាត់ប្រាណមិនអាចមានភាពតានតឹងគ្រប់គ្រាន់ទេ។ វាអាចធ្វើឱ្យមានអារម្មណ៍តានតឹងជាពិសេសប្រសិនបើគ្មានអ្វីហាក់ដូចជាបង្ហាញនៅលើការធ្វើតេស្តនោះទេប៉ុន្តែព្យួរនៅទីនោះ។ ការក្អករ៉ាំរ៉ៃគឺមិនធម្មតាទេ។

ទទួលបានគំនិតទីពីរបើអ្នកមិនមានអារម្មណ៍ថាអ្នកកំពុងត្រូវបានគេស្ដាប់ឬបើអ្នកមិនទទួលបានចម្លើយ។ មូលហេតុជាច្រើនដែលពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការក្អករ៉ាំរ៉ៃតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលហើយការព្យាបាលអាចមានប្រសិទ្ធភាពជាងប្រសិនបើស្ថានភាពទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញមុនពេលក្រោយ។

> ប្រភព:

> Dabrowska, M. , Grabczak, E. , និង M. Arcimowicz ។ មូលហេតុនៃការក្អករ៉ាំរ៉ៃចំពោះអ្នកជក់បារី។ ការរីកចំរើនផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនិងជីវសាស្ត្រ។ ឆ្នាំ 873: 25-33 ។

> Damaraju, D. , Steiner, T. , Wade, J. , Gin, K. , និង M. FitzGerald ។ មូលហេតុដ៏គួរអោយភ្ញាក់ផ្អើលមួយនៃការក្អករ៉ាំរ៉ៃ។ កាសែត New England Journal of Medicine ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 4 = 373: 561-566A

> Gibson, ភី, Wang, G. , McGarvey, L. , Vertigan, A. , Altman, K. និង S. Birring ។ ការព្យាបាលការក្អករ៉ាំរ៉ៃមិនច្បាស់លាស់: របាយការណ៍ណែនាំស្តីពីសុខភាពសត្វល្អិតនិងរបាយការណ៍របស់អ្នកជំនាញ។ ទ្រូង។ 2016 ។ 149 (1): 27-44 ។

> Kasper, Dennis L .. , Anthony S. Fauci និង Stephen L. Hauser ។ គោលការណ៍របស់ Harrison នៃឱសថផ្ទៃក្នុង។ ញូវយ៉ក: ការអប់រំ Mc Graw Hill, ឆ្នាំ 2015 ។ បោះពុម្ព។

> Michaudet, C, និង J. Malaty ។ ក្អករ៉ាំរ៉ៃ: ការវាយតម្លៃនិងការគ្រប់គ្រង។ គ្រូពេទ្យគ្រួសារអាមេរិច ។ 2017 ។ 96 (9): 575-580 ។