រោគសញ្ញានីតិវិធីនិងហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង

វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប្រហែលជាបានណែនាំការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងដែលជាការវះកាត់សម្រាប់ការឈឺចាប់រុំពោះរោយបំពង់សួតឬមុសអូតូម៉ាម៉ា។ តើអ្វីជាការវះកាត់បែបនេះ? តើអ្វីទៅជាហានិភ័យនិងផលវិបាកដែលអាចទៅរួច? ហើយតើអ្វីទៅជាការព្យាករណ៍?

ការវះកាត់ពោះវៀនធំគឺជាវិធីវះកាត់ដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីយកចេញនូវផ្នែកមួយនៃ ពោះវៀន ដែលជាស្រោមអនាម័យជុំវិញសួត។

សួតត្រូវបានព័ទ្ធជុំវិញដោយភ្នាសពោះវៀនពីរ។ pleur parietal នៅខាងក្រៅជិតបំផុតទៅជញ្ជាំងទ្រូងនិង pleura ផ្ទៃក្នុង នៅខាងក្នុងជិតសួត។ ចន្លោះសរសៃពួរ ធ្មេញរន្ធគូថ ។ ជាទូទៅមានបរិមាណសារធាតុរាវតិចតួចនៅក្នុងចន្លោះនេះ (ប្រហែល 2 ទៅ 3 ស្លាបព្រាកាហ្វេ) ដែលជាខ្នើយនិងជួយលាបកន្សែងសួតអំឡុងពេលដង្ហើម។

មូលហេតុនៃការវះកាត់សុដន់

ក្រៅពីការវះកាត់សរសៃប្រសាទសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ (ជាលិការដែលអាចបណ្តាលមកពីជម្ងឺមហារីក), ការវះកាត់ពោះវៀនធំជាធម្មតាត្រូវបានណែនាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលមួយទៀតបានបរាជ័យ។ ជាឧទាហរណ៍បើមនុស្សម្នាក់នៅតែបន្តរាវរាវរឺខ្យល់ក្នុងកន្លែងពោះវៀនបើទោះបីជាត្រូវបានបង្ហូរជាមួយការស្ទះ។ )

មានមូលហេតុខុសគ្នាមួយចំនួនដែលហេតុអ្វីបានជាវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចផ្តល់យោបល់អំពីការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង:

• ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំ - ការចង្អុលបង្ហាញទូទៅបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់ pleurectomy គឺដើម្បីព្យាបាល ជំងឺមូសូឡូមេនសាហាវ ។ ជម្ងឺមហារីកនេះដែលជារឿយៗទាក់ទងទៅនឹងការប៉ះពាល់នឹងអាបស្តុអាចកើតមានឡើងពីក្រណាត់រុំពោះ (pleothe mesothelioma) ក៏ដូចជាការផ្សំនៃបេះដូងនិងពោះ។ នៅពេលដែលការវះកាត់ពោះវៀនធំត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ, វាជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយវិធីមួយដែលគេហៅថាការកាត់បន្ថយសម្លេងយំ (pleurectomy decortication ។ ) ។ នីតិវិធីទាំងនេះមិនត្រឹមតែមានការដកចេញពីសម្លាករោមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទៀតពីដុំសាច់ដែលនៅជិតគ្នាដែលអាចមានវត្តមាននៅក្នុងធ្មេញទ្រូង។ ការវះកាត់ជម្រើសសម្រាប់ការវះកាត់មេតូលីយ៉ូមម៉ាគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្នដែលជាវិធីសាស្ត្ររាតត្បាត។ ទោះបីជាមានភាពស្មុគស្មាញខ្ពស់ជាងជាមួយនឹងការធ្វើដំណើរដោយពោងភ្នែកយ៉ាងល្អក៏ដោយ, ការរស់រានមានជីវិតហាក់ដូចជាស្រដៀងគ្នារវាងការកាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់សរសៃឈាមបេះដូងនិងការធូរស្រាលនៃការបត់ជើងពនរ។

• ការព្យាបាលការរលាកពោះវៀនធំរឺការឈឺចាប់ពោះវៀនធំ - ការក្អករោមភ្នែក អាចត្រូវបានធ្វើចំពោះអ្នកដែលមានការញើសពេញនិយមឬទល់លាមកម្តងទៀតនៅពេលដែលការធ្វើដំនើរផ្សេងទៀត (ដូចជាការ ក្អួត ) មិនអាចបង្ហូរនិងរារាំងសារធាតុរាវដែលបង្កើតឡើងរវាងស្រទាប់ពោះ។ នៅក្នុងការធ្វើឱ្យធូរស្រាលសារធាតុគីមីមួយត្រូវបានដាក់នៅចន្លោះរវាងសំពត់សួតពីរក្នុងការប៉ុនប៉ងរាលដាលស្រទាប់ទាំងនេះរួមគ្នា។ ជួនកាលការបញ្ចេញញើសពោះវៀនត្រូវបាន "ចម្រុះ" មានន័យថាមានតំបន់ដាច់ដោយឡែកជាច្រើនដែលរាវអាចបង្កើតបាន។ នេះអាចធ្វើឱ្យការបញ្ចូល stent ឬ pleurodesis គ្មានប្រសិទ្ធភាព។ ដោយការយកចេញពពកទាំងអស់គ្នាការបង្កើតសារធាតុរាវអាចត្រូវបានរារាំង។

• ការព្យាបាលការ កន្ត្រាក់ពោះវៀនធំ - ការវះកាត់ក្រពេញពោះវៀនធំត្រូវបានប្រើតាមរបៀបស្រដៀងគ្នាដើម្បីព្យាបាល ការឈឺចាប់រោមសាហាវ ។ ការញើសពេញមាត់គឺជារោគសញ្ញាធូរស្រាលដែលកោសិកាមហារីកមានវត្តមាន។ វាអាចកើតឡើងពី មហារីកសួតដំបូង ឬដោយសារការរាលដាលនៃជំងឺមហារីកដទៃទៀតដូចជា មហារីកសុដន់ ជាដើម។ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលនៃការកន្ត្រាក់ពោះវៀនសាហាវគឺតែងតែជាការសម្រាល, ការត្រួតពិនិត្យការបង្កើតសារធាតុរាវអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដង្ហើមខ្លីនិងបន្ថយការឈឺចាប់។
• ការព្យាបាលជម្ងឺគ្រុនផ្តាសាយចរន្តចរន្ត - ប្រសិនបើអ្នកបានទទួលរងនូវជំងឺសួតស្រោមបញ្ជាពីរឬច្រើនជាងនេះការវះកាត់ពោះវៀនធំអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញ។

នីតិវិធី

ការវះកាត់ពោះវៀនធំជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់។

ក្នុងការវះកាត់ពោះវៀនធំការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងតាមខ្នងនិងស្របទៅនឹងសួត (ធ្មេញ) ។ បន្ទាប់ពីទទួលបានគ្រូពេទ្យវះកាត់រួចហើយយកទៅលាងចេញហើយដកស្រទាប់ពោះ។ ជាលិកាបន្ថែមអាចត្រូវបានយកចេញប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកកំពុងដំណើរការសម្រាប់ជំងឺមេតូលីយ៉ូម៉ា។ មុនពេលវះកាត់ត្រូវបានបិទបំពង់បង្ហូរទឹកត្រូវបានដាក់ដែលនឹងត្រូវបានយកចេញនៅពេលក្រោយនៅពេលដែលហូរឈាមនិងហូរចេញតូច។ បន្ទាប់មកស្នាមរបួសត្រូវបានបិទជាញឹកញាប់ជាមួយស្នាមដេរដែលនឹងរលាយដោយខ្លួនឯង។

ហានិភ័យនិងផលវិបាក

ហានិភ័យនៃការរលាកសរសៃឈាមនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងនីតិវិធីវះកាត់ដទៃទៀតដែររួមមាន:

• ហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ (ការប្រើថ្នាំស្ពឹកជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការវះកាត់ពោះវៀនធំ)
• ហូរឈាម
• ការ​ឆ្លង​មេរោគ
• ការខូចខាតសួតនិងសរីរៈផ្សេងទៀតនៅក្នុងធ្មេញទ្រូង
• ការលេចធ្លាយខ្យល់ជាប់លាប់ (ជួនកាលវាអាចពិបាកក្នុងការយកបំពង់ទ្រូងចេញបន្ទាប់ពីការរលាកបំពង់កដោយសារតែការលេចធ្លាយខ្យល់ជាប់លាប់)

ភាពស្មុគស្មាញអាចរួមមានការយកចេញជាលិការរុំក្រពើមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យមានការឡើងរឹងរឺពោះវៀន។ ជាលិកាឆ្អឹង (ដុសខាត់) អាចកើតមាននៅក្នុងទ្រូងហើយការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សមួយចំនួន។

ជាមួយនឹងជម្ងឺមូរ៉េអូលីម៉ាហានិភ័យច្រើនតែពឹងផ្អែកលើកម្រិតនៃជំងឺមហារីកនិងលទ្ធភាពរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីចូលនិងយកជាលិកាមហារីក។

បន្ទាប់ពីវះកាត់

ការព្យាបាលតាមផ្លូវដង្ហើមជាទូទៅត្រូវបានទាក់ទងក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជួយឱ្យអ្នកដកដង្ហើមយ៉ាងជ្រៅហើយចេញពីគ្រែយ៉ាងរហ័សដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសួតការកកឈាមនិងផលវិបាកផ្សេងៗទៀត។ ការស្តារស្តារសួតអាចត្រូវបានគេណែនាំអោយកាត់បន្ថយការដកដង្ហើម។

ការព្យាករណ៍

ជាទូទៅការវះកាត់ពោះវៀនធំត្រូវបានអត់ឱនអោយបានល្អ។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមូស៊ីយ៉ូមសាហាវវាច្រើនតែជា ការព្យាបាលបណ្ដោះអាសន្ន មានន័យថាវាត្រូវបានគេធ្វើដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពសុខស្រួលប៉ុន្តែមិនព្យាបាលជំងឺនោះទេ។

ការរលាក pleurectomy ចំពោះអ្នកដែលមានជម្ងឺមុសម៉ូលីមូម៉ាអាចបង្កើនអាយុជីវិតនិងបង្កើនអាការរោគនៃដង្ហើមខ្លី។

ឧទាហរណ៍

ក្រោយពេលដែលលោក Ken ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនគ្រូពេទ្យរបស់គាត់បានណែនាំឱ្យគាត់មានការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងរួមទាំងការបំបាត់ដុំសាច់ដើម្បីដកដុំសាច់មហារីកចេញពីពោះនិងជុំវិញទ្រូងរបស់គាត់។

> ប្រភព:

> Cao, C. et al ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនិងការវាយតម្លៃជាប្រព័ន្ធនៃការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់កោសិកាពោះវៀនធំ។ មហារីកសួត ។ ឆ្នាំ 2014 ។ 83 (2): 240-5 ។

> Hasegawa, S. បំពង់ pneumonectomy ច្រើនឬ pleurectomy / កាត់បន្ថយសរីរាង្គសម្រាប់ pleothe mesothelioma ។ ការវះកាត់ធូរស្បើយនិងសរសៃឈាមបេះដូងទូទៅ ។ 2014. 62 (9): 516-21 ។

> Vlahu, T. , និង W. Vigneswaran ។ ការវះកាត់ក្រពះនិងក្រពេញ។ កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្របកប្រែ ។ 2017 ។ 5 (11): 246 ។