រាំងរដូវនិងទ្វារមាសរបស់អ្នក: បញ្ចប់ការរួមភេទនិងភាពស្ងួត

ការរាំងរដូវកើតឡើង។ វាជៀសមិនរួច។

នៅចំណុចខ្លះក្នុងអាយុ 40 ឬ 50 ឆ្នាំរបស់អ្នកនឹងឈប់ហើយ កំរិតអរម៉ូន បន្តពូជរបស់អ្នកនឹងធ្លាក់ចុះ។ ការធ្លាក់ចុះកម្រិតអរម៉ូននេះបណ្តាលអោយមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខ្លួនអ្នក។ ការផ្លាស់ប្តូរខ្លះគឺស្ងាត់ដូចជាការបាត់បង់ឆ្អឹង។ ការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតគឺជាក់ស្តែងបន្ថែមទៀតនិង រោគសញ្ញាដូចជាពន្លឺក្តៅ ។ ការដាក់កន្លែងណាមួយនៅចន្លោះចំណុចទាំងពីរនេះគឺការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងក្រោមខ្សែក្រវ៉ាត់របស់អ្នក។

ទោះបីជាការ អស់រដូវបណ្តាលអោយមានការប្រែប្រួល ចំពោះបបូរមាត់ទ្វារមាសទ្វារធំនិងប្លោកនោមដែលបណ្តាលឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនិងពិបាកក៏ដោយអ្នកប្រហែលជាមិនមានអារម្មណ៍ស្រួលក្នុងការនិយាយអំពីវានោះទេ។ ហើយកាន់តែអាក្រក់គ្រូពេទ្យប្រហែលជាមិនសួរអ្នកទេ។

រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រែប្រួលនៃការរាំងរដូវនៅក្នុងផ្នែកទាំងនេះនៃរាងកាយរបស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថារួមគ្នានៃហ្សែននៃការអស់រដូវ (GSM) ។ ភ័ស្តុតាងបានបង្ហាញថាស្ត្រីរហូតដល់ 50 ភាគរយមានបញ្ហាទូរស័ព្ទចល័តទោះបីជាចំនួននេះទំនងជាខ្ពស់ដោយសារតែការរាយការណ៍តិចក៏ដោយ។

ដូច្នេះតើមានអ្វីកើតឡើងនៅទីនោះ?

ទ្វារមាស, ទ្វារមាស, ទ្វារធំនិងប្លោកនោមរបស់អ្នកគឺមានភាពរសើបខ្លាំងណាស់ចំពោះការធ្លាក់ចុះនៃអរម៉ូនរបស់អ្នកដែលកើតមានអស់រដូវ។ ជាពិសេសវាគឺជាការធ្លាក់ចុះនៃកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដែលបណ្តាលអោយមានការផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលខួរក្បាលខួរក្បាលរបស់អ្នកមើលទៅមានអារម្មណ៍និងមុខងារ។

Vulva របស់អ្នក

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍គ្រប់គ្រាន់វាត្រូវបានគេគិតថាថាប្រភពដើមនៃពាក្យមេនីយ៍គឺមកពីភាសាឡាតាំងដែលមានន័យថា "រុំ" ឬ "គម្រប" មួយ។

ទ្វារមាសរបស់អ្នកដែលជារឿយៗត្រូវបានគេសំដៅថាជាទ្វាមាសរបស់អ្នកគឺជាផ្នែកដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៃកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់អ្នក។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងគ្នាជាច្រើនរួមទាំងច្រមុះរបស់អ្នកគ្លីតូរីសរបស់អ្នកការបើកនោមនិងការបើកទ្វារមាសរបស់អ្នក។

អ្នកមានបបូរមាត់ពីរឬបបូរមាត់ដាច់ដោយឡែកពីគ្នាដែលមានមុខងារដើម្បីការពាររចនាសម្ព័ន្ធផ្លូវភេទកាន់តែស្រាលនៃទ្វារមាសរបស់អ្នក។

ចង្វាក់បេះដូងខាងក្រៅមានទំហំធំនិងមានកោសិកាខ្លាញ់ឬជាលិកា adipose ក៏ដូចជាឫសសក់និងដើរតួនាទីជាខ្នើយការពារសម្រាប់រចនាសម្ព័ន្ធលំអិតនៃបបូរមាត់របស់អ្នក។ minora labia គ្រាន់តែស្ថិតនៅខាងក្នុង labia majora ។ វាមានក្រពេញច្រើនដែលបង្កើតការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលផ្តល់នូវប្រេងរំអិលបន្ថែមទៅនឹងមុខងារការពារនៃរចនាសម្ព័ន្ធនេះ។

រចនាសម្ព័ន្ធមួយដែលត្រូវបានការពារដោយ labia របស់អ្នកគឺជា គ្លីតូរីស របស់អ្នក។ ដូចដែលអ្នកដឹងហើយគ្លីតូរីសរបស់អ្នកមានតែមួយហើយមានតួនាទីសំខាន់តែមួយគត់នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ មានផ្ទុកសរសៃប្រសាទដល់ទៅ 8.000 សរសៃប្រសាទដែលប៉ះពាល់ដល់អារម្មណ៍ផ្លូវភេទ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតគ្លីតូរីសរបស់អ្នកដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរួមភេទរបស់អ្នក។ គ្លីតូរីសរបស់អ្នកត្រូវបានការពារដោយបបូរមាត់របស់អ្នកនិងស្បែកស្រទាប់បន្ថែមទៀតដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាក្រណាត់ clitoral ឬ prepuce ។

ឥឡូវនេះចូរយើងមើលទៅបរបូររបស់អ្នក។

ការធ្លាក់ចុះកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនឬស្ថានភាព hypoestrogenic នៃការអស់រដូវបណ្តាលអោយមានការប្រែប្រួលគួរអោយកត់សម្គាល់ចំពោះបណ្តាលឱ្យបរបេទ្វាមាសរបស់អ្នក។ ដំបូង, អ្នកបាត់បង់បន្ទះជាតិខ្លាញ់នៅក្នុង labia majora របស់អ្នកបណ្តាលឱ្យការថយចុះនៅក្នុងទំហំឬទំហំនៃ labia របស់អ្នក។ ដោយគ្មានអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនទេនោះក៏មានការស្តើងនិងរួញតូចនៃមន្ទីពិសោធន៍ដែលបន្ទាប់មកបញ្ចោញច្រឡំទៅកន្លែងធំ។

ក្នុងនាមជា minora labia ចេញវាក៏ផលិតតិចសំងាត់ការពារ។

ការបាត់បង់នៃចន្លោះនិងប្រេងរំអិលនេះបង្ហាញនូវរចនាសម្ព័ន្ធដែលមានលក្ខណៈរសើបជាងដូចជាគ្លីតូរីសរបស់អ្នកនិងការបើកទ្វារមាសរបស់អ្នកទៅនឹងការក្អកនិងរលាក។

ហើយប្រសិនបើវាមិនសូវគ្រប់គ្រាន់ទេនោះស្ត្រីខ្លះអាចបណ្តេញចេញក្រៅបែកខ្ញែករឺរលាយរួមគ្នា។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះជារឿយៗបណ្តាលឱ្យ ការរួមភេទមានការឈឺចាប់ ហើយអាចនាំឱ្យចំណាប់អារម្មណ៍រួមភេទមានការថយចុះ។ ប៉ុន្តែចំពោះស្ត្រីមួយចំនួន, ការប្រែប្រួលទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលវាបណ្តាលអោយមានភាពប្រែប្រួលនិងការឈឺចាប់ដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងការរួមភេទ។

ទ្វារមាសរបស់អ្នក

ដូចរន្ធរបស់អ្នកការអស់រដូវនាំមកនូវការផ្លាស់ប្តូរមិនល្អចំពោះទ្វាមាសរបស់អ្នកផងដែរ។

ចំពោះការចាប់ផ្តើម ទ្វារមាស របស់អ្នកត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយនឹងប្រភេទពិសេសនៃជាលិកាស្បែកដែលត្រូវបានផ្សំឡើងនៃស្រទាប់បី។ ស្រទាប់ភាគច្រើនបំផុតឬរាក់គឺមានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះអ័រម៉ូនអឺស្ត្រូសែន។ ក្នុងអំឡុងពេលបន្តពូជរបស់អ្នកកម្រិតអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជែនធម្មតារក្សាឱ្យស្រទាប់ទ្វារមាសរបស់អ្នកក្រាស់និងល្អដោយការបង្កើតស្រទាប់សាច់ដុំនិងការលើកកម្ពស់ការសម្ងាត់ធម្មតា។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យទ្វារមាសទប់ទល់នឹងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនិងបង្កើនការបត់បែនឬសមត្ថភាពរបស់ទ្វារមាសដើម្បីរាលដាលនិងស្តារឡើងវិញ។ គិតអំពីការសម្រាលកូន។

ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនឬស្ថានភាព hypoestrogenic នៃការរាំងរដូវ, ទ្វារមាសចាប់ផ្តើមដុះក្បាលពោះ។ ការឈ្លានពានរបស់ទ្វារមាសបណ្តាលឱ្យជញ្ជាំងរបស់ទ្វារមាសក្លាយទៅជាស្តើងនិងស្ងួតបាត់បង់ភាពបត់បែននិងប្រេងរំអិល។ ស្រទាប់ទ្វារមាសរបស់ស្រោមអនាម័យអាចបណ្តាលអោយរមាស់ឬឆេះ។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យទ្វារមាសរបស់អ្នករហែកបានយ៉ាងងាយស្រួលសូម្បីតែពីការប៉ះទង្គិចតូចតាចធម្មតាដូចជាការរួមភេទឬការពិនិត្យត្រគាក។ ការឈឺចាប់នៅទ្វារមាសនាំអោយមានការរួមតូចនៃទ្វារមាសហើយនៅទីបំផុតអាចបណ្តាលអោយស្រទាប់ទ្វារមាសរបស់អ្នករួមតូច។

ប្លោកនោមរបស់អ្នក

មានការជជែកវែកញែកមួយចំនួនអំពីថាតើការផ្លាស់ប្តូររដូវទៅនឹង បំពង់ទឹកនោម របស់អ្នក (ប្លោកនោមនិងនោម) គឺជាអ័រម៉ូនឬទាក់ទងនឹងអាយុ។ ប៉ុន្តែមានភស្តុតាងដើម្បីគាំទ្រថាកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនទាបអាចជួយដល់បញ្ហានៃការអស់រដូវ។

ប្លោកនោមនិងនោម (បំពង់ដែលនាំទឹកនោមចេញពីក្រពះរបស់អ្នក) មានផ្ទុកអេដស៍អេស្ត្រូសែន។ ដូចទៅនឹងប្រដាប់ភេទនិងទ្វាមាសរបស់អ្នកដែរនៅពេលដែលកម្រិតអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនថយចុះក្នុងពេលអស់រដូវនោះជាលិកាទាំងនេះនឹងបាត់បង់បរិមាណនិងភាពបត់បែន។ ប្លោកនោមរបស់អ្នកមិនអាចពង្រីកដូចដែលវាធ្លាប់មាននោះទេហើយអ្នកប្រហែលជាគិតថាអ្នកចាំបាច់ត្រូវទៅបន្ទប់ទឹកញឹកញាប់។ អ្នកក៏អាចកត់សម្គាល់ផងដែរថាអ្នកលេបទឹកនោមម្តងម្កាលគ្រាន់តែនៅពេលអ្នកបញ្ចប់ការនោម។

ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោមក៏អាចកើតមានជាទូទៅក្នុងការរាំងរដូវបានដែរ។ កម្រិតអ័រម៉ូនអឺស្ត្រូកទាបបង្កើតការផ្លាស់ប្តូរក្នុងទ្វារមាសដែលបង្កើនការប្រមូលផ្តុំបាក់តេរីដែលបណ្តាលឱ្យ UTI ។ ដូចគ្នានេះដែរស្រទាប់ស្តើងចេញនៃនោមរបស់អ្នកធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់បាក់តេរីចូលទៅក្នុងប្លោកនោមរបស់អ្នក។

សាបសូន្យរោគសញ្ញា

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាតិចតួចនៃបញ្ហាទូរស័ព្ទឬប្រសិនបើអ្នកចង់ជៀសវាងប្រើការព្យាបាលដែលមានមូលដ្ឋានលើអ័រម៉ូនអ្នកអាចពិចារណាប្រើទឹករំអិលទ្វារមាសឬទឹករំអិល។ ផលិតផលទាំងនេះអាចរកបាននៅលើតុនៅឱសថស្ថានរបស់អ្នកនៅលើបណ្តាញឬនៅហាងលក់ជំនាញ។

ទឹករំអិលទ្វារមាស គឺជាជម្រើសល្អបំផុតប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់រួមភេទ។ ដោយសារទ្វារមាសរបស់អ្នកមិនធ្វើឱ្យរំអិលខ្លួនឯងក៏ដូចជាមុនពេលរាំងរដូវការប្រើ ទឹករំអិលទ្វារមាស នឹងជួយកាត់បន្ថយការកកិតការឈឺចាប់និងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពផ្លូវភេទ។ ពួកគេធ្វើការភ្លាមៗ។ ឥទ្ធិពលរបស់វាគឺការសម្ដែងខ្លីហើយអាចត្រូវបានអនុវត្តឡើងវិញនៅពេលចាំបាច់។ មានរំអិលរំអិលទ្វារមាសបីប្រភេទ:

មិនដូចទឹករំអិលទ្វារមាសទេ អ្នកឯកទេសសំណើមទ្វារមាស ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញាមួយចំនួននៃ GSM ដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងការរួមភេទ។ ជាតិសំណើមទាំងនេះដំណើរការដោយការស្ទះសំណើមនៅក្នុងជាលិកានិងការផ្តល់នូវការសង្គ្រោះបន្ទាន់យូរនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ ថ្នាំសំលាប់រន្ធទ្វារមាសតែងតែត្រូវបានប្រើជារៀងរាល់ថ្ងៃដើម្បីបង្កើនភាពស្ងួតនិងការរលាកដែលបណ្តាលមកពីការរលាកស្រទាប់វីរុស។ ប្រេងអូលីវនិងប្រេងដូងក៏អាចត្រូវបានប្រើជាជាតិសំណើមទ្វារមាស។

ជំនួសអ្វីដែលបាត់

កន្លែងដែលមានជាតិរំអិលនិងជាតិសំណើមជួយសម្រួលដល់រោគសញ្ញារបស់ GSM ផលិតផលដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនពិតជាធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមនិងកម្រាស់និងភាពបត់បែនក្នុងទ្វារមាសរបស់អ្នក។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀតពួកគេកែតម្រូវបញ្ហានេះជាជាងគ្រាន់តែព្យាបាលរោគសញ្ញារបស់ GSM ។ ទោះបីជាការប្រើអ័រម៉ូនជាប្រព័ន្ធក្នុងទម្រង់នៃថ្នាំឬបំណះអាចកាត់បន្ថយការស្ទះដង្ហើមរបស់ទ្វារមាសក៏ដោយផលិតផលភាគច្រើនដែលមានលទ្ធផលល្អបំផុតត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងទ្វាមាស។

ផលិតផលដែលមានជាតិអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេន: ការប្រើអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនដោយផ្ទាល់ទៅនឹងជាលិកាទ្វារមាសគឺជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតសម្រាប់បញ្ហាទូរស័ព្ទ។ ជាធម្មតាអ្នកនឹងឃើញពីភាពប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ មានការបង្កើតផ្សំមួយចំនួននៃ អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន សម្រាប់ការប្រើទ្វារមាសដែលរួមមាន:

Modulator អេសស្ត្រូស ជ្រើសរើសអេឡិចត្រូនិ ចៈ SERM ជាប្រភេទមួយនៃអ័រម៉ូនសំយោគដែលធ្វើដូចអេស្ត្រូសែននិងទប់ស្កាត់សកម្មភាពអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែននៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍នៃសារជាតិ SERM គឺថ្នាំ tamoxifen ដែលជាថ្នាំប្រឆាំងអ័រម៉ូនដែលមានឥទ្ធិពលក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ប៉ុន្តែវាក៏បណ្តាលអោយមានការក្តៅក្រហាយនិងភាពស្ងួតទ្វារមាសផងដែរ។ សារជាតិ SERM ospemifene ថ្មីមួយត្រូវបានគេបង្ហាញថាជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ GSM និងមានការយល់ព្រមពី FDA ដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញានៃការរួមភេទដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយ GSM ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ទោះបីជាការស្រាវជ្រាវដំបូងបានបង្ហាញថាប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅក្នុងជាលិកាសុដន់ស្រដៀងទៅនឹងថ្នាំ tamoxifen ក៏ដោយក៏មិនមានទិន្នន័យគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីណែនាំអោយប្រើចំពោះស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺមហារីកសុដន់នោះទេ។

ទ្វារមាស DHEA: ជម្រើសមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ការព្យាបាលនៃបញ្ហាទូរស័ព្ទគឺមុនគេអ័រម៉ូនមួយទៅនឹងអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនដែលហៅថា Prasterone ។ Prasterone ឬ DHEA ត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញា GSM ។ វាគឺជាការបញ្ចូលទ្វារមាសដែលត្រូវបានប្រើជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ នៅក្នុងទ្វារមាសអ័រម៉ូន DHEA ត្រូវបានប្រែក្លាយទៅជាអេស្ត្រូសែនដោយកោសិកាក្នុងទ្វារមាសរបស់អ្នក។ ការស្រាវជ្រាវពីដំបូងបានបង្ហាញថាដោយសារតែអ័រម៉ូនអឺស្ត្រូសែនត្រូវបានផលិតនៅខាងក្នុងហើយបន្ទាប់មកប្រើដោយផ្ទាល់កោសិកាទ្វារមាសរបស់អ្នកមិនមានការស្រូបយកអេស្ត្រូសែនចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នកនោះទេ។ នេះគឺជាចំណុចសំខាន់សម្រាប់ស្ត្រីដែលមិនប្រើអ័រម៉ូនអឺស្ត្រូស។

ទ្វារមាសរបស់អ្នក: ប្រើវាឬចាញ់វា

ជឿឬមិនជឿការ រក្សាសកម្មភាពផ្លូវភេទក្នុងពេលរាំងរដូវ ជួយរក្សាទ្វារមាសដែលមានសុខភាពល្អ។

សកម្មភាពផ្លូវភេទជាទៀងទាត់បង្កើនលំហូរឈាមទៅជាលិកាទ្វារមាសរបស់អ្នក។ ការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមនេះជួយលើកកម្ពស់សុខភាពទ្វារមាសនិងរក្សាភាពបត់បែននិងភាពក្រាស់នៃទ្វាមាស។ ហើយអ្នកមិនគួរភ័យខ្លាចក្នុងការយកអ្វីទៅក្នុងដៃរបស់អ្នក, ព្យញ្ជនៈ។ ការរំញោចដោយកោសិកាដោយការសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯងឬការប្រើរំញ័រគឺជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីលើកទឹកចិត្តលំហូរឈាម។

ទោះបីជាអ្នកកំពុងសម្រាកពីការរួមភេទក៏ដោយអ្នកត្រូវរក្សាសុខភាពរបស់ទ្វារមាសរបស់អ្នក។ នៅពេលនិយាយអំពីទ្វាមាសអ្នកពិតជាត្រូវការប្រើវាឬអ្នកនឹងបាត់បង់វា។

ពាក្យពី

ការធ្លាក់ចុះនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននាំមកនូវការផ្លាស់ប្តូរជាច្រើនដល់រាងកាយរបស់អ្នក។ ការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួននេះគឺមិនល្អហើយអ្នកអាចជ្រើសរើសការព្យាបាលសម្រាប់ពួកគេដូចជារោគសញ្ញាដែលទាក់ទងទៅនឹងរោគសញ្ញាខាងហ្សែន។ រោគសញ្ញាទាំងនេះជារឿងធម្មតាហើយងាយស្រួលព្យាបាលជាមួយជំរើសជាច្រើន។ សូមកុំអៀនខ្មាស់ដើម្បីពិភាក្សាពីរោគសញ្ញាទាំងនេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ រួមគ្នាអ្នកនិងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបង្កើតផែនការព្យាបាលដែលនឹងជួយឱ្យអ្នករស់នៅឱ្យបានល្អក្នុងអំឡុងពេលអស់រដូវរបស់អ្នក។

> ប្រភព:

> ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃការអស់រដូវ។ ការអនុវត្តព្រឹត្តិបត្រលេខ 141. មហាវិទ្យាល័យអាមេរិចនៃស្ត្រីខាងសម្ភពនិងរោគស្ត្រី។ Obstet និង Gynecol 2014; 123: 202-216 ។