រោគសញ្ញានីតិវិធីនិងផលវិបាកនៃ Pleurodesis
Pleurodesis គឺជាការវះកាត់ជួនកាលត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតនិងលក្ខខណ្ឌដទៃទៀត។ តើនីតិវិធីនេះមានអ្វីខ្លះហើយនៅពេលណាវាអាចត្រូវបានណែនាំ?
Pleurodesis - និយមន័យ
Pleurodesis គឺជានីតិវិធីមួយដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីឱ្យស្រទាប់សួតពីរ ( pleura ) បិទជាមួយគ្នា។ វាធ្វើដើម្បីបោសសំអាតចន្លោះរវាងស្រទាប់ ( បង្គររោមភ្នែក ) ដូច្នេះសារធាតុរាវ (ទឹកឈាមឬខ្ទុះ) មិនអាចបង្កើតឡើងរវាងស្រទាប់។
ជាទូទៅមានសារធាតុរាវបីទៅបួនស្លាបព្រាកាហ្វេពីខាងក្រៅ (parietal) និងនៅខាងក្នុងភ្នាសពេញវ័យ (ខាងក្នុង) ។ នៅពេលដែលការរលាកពោះវៀនកើតឡើងដោយមូលហេតុទាំងសងខាងនិងបណ្តាលឱ្យសាហាវបរិមាណនៃសារធាតុរាវនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយចន្លោះពហុកោណជួនកាលអាចផ្ទុកសារធាតុរាវបន្ថែមមួយចំនួន។
មុនពេលមានការវះកាត់ថ្នាំពពុះត្រូវបានណែនាំអោយគ្រូពេទ្យចង់ដឹងជាមុនថាការរលាកពោះវៀនធំ (pneumothorax) នឹងកើតឡើងម្តងទៀតនៅពេលអនាគត។ ប្រសិនបើវាជាព្រឹត្តិការណ៍តែមួយការធ្វើការវះកាត់ដើម្បីយកសារធាតុរាវចេញជារឿយ ៗ ដែលត្រូវការ។ ជាអកុសលការហូរស្បូនបណ្តោះអាសន្ន (និងបំពង់ខ្យល់បះដូង) និងជាពិសេសជំងឺគ្រុនផ្តាសាយរោមសាហាវជាញឹកញាប់។
នីតិវិធី Pleurodesis
នៅក្នុងការធ្វើឱ្យធូរស្រាលសារធាតុគីមីមួយត្រូវបានចាក់បញ្ចូលគ្នារវាងស្រទាប់ រុំ ពកពីរ តាមបំពង់ទ្រូង ។ សារធាតុគីមីទាំងនេះបណ្តាលឱ្យរលាកដែលបណ្តាលឱ្យមានស្នាមកន្ទួល។ ស្នាមកន្ទុយនេះទាញនិងទប់ភ្នាសទាំងពីរជាមួយគ្នាដូច្នេះទឹករំអិលឬខ្យល់មិនអាចបង្កើតឡើងនិងប្រមូលបានក្នុងលំហ។
ស្រទាប់ pleural ខាងក្នុងត្រូវបានហៅថា pleura ផ្ទៃក្នុងនិងភ្នាស pleural ខាងក្រៅត្រូវបានគេហៅថា pleur parietal ។ អាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌមូលដ្ឋាននីតិវិធីអាចត្រូវបានធ្វើតាមរយៈការបះបោរតូចមួយ (thoracotomy ការជួយដោយវីដេអូឬអាករ) ឬ thoracotomy (ការវះកាត់សួតបើក) ។
មានពីរប្រភេទនៃ pleurodesis ដែលត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ជាមួយគ្នា:
- ការវះកាត់ដោយមេកានិចបណ្តាលអោយមានការរលាកនិងការកន្ត្រាក់ដោយការកកស្ទះយន្ដក្បាល (ខាងក្រៅ) pleura ជាមួយនឹងមារៈបង់រុំ។
- ការតឹងតែងសារធាតុគីមី ពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់បញ្ចូលសារធាតុគីមីមួយ (ជាញឹកញាប់បំផុតគឺថាលិង្គ) រវាងភ្នាសពោះវៀនដើម្បីបង្កើតការរលាកនិងស្នាមរបួស (ជម្ងឺ fibrosis) ។
មូលហេតុដែល Pleurodesis អាចត្រូវបានអនុវត្ត
មានលក្ខខណ្ឌជាច្រើនដែលអាចធ្វើអោយ pleurodesis អាចធ្វើបានដែលជាលទ្ធផលគឺដោយសារស្ថានភាពសុខភាពដូចជាជំងឺមហារីកសួតពោះវៀនមហារីកដុំពកនិងជំងឺផ្សេងៗទៀត។
- អ្នកដែលមាន ជំងឺមហារីកសួត , ជំងឺមហារីកសុដន់ ឬ ការរាលដាលទៅនឹងសួត ពីមហារីកដទៃទៀតអាចនឹងមានការ រីករាលដាលនៃ ពោះពេញវ័យដែលមានកោសិកាមហារីក។ នៅពេលនេះជាករណីមាន 2 ជម្រើស។ ទី 1 គឺធ្វើការស្ទូងនិងការដាក់ stent ដែលនឹងបន្តបង្ហូរសារធាតុរាវក្នុងការបញ្ចេញទឹករំអិលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (catheter pleural ការឈឺចាប់ឬបំពង់បេះដូងរូងក្នុងបំពង់) ។ មួយទៀតគឺ pleurodesis ។
- ការហូរស្បូនពេញ
- ជំងឺរលាកស្រោមស្យុ ងៈ - រោគរលាកសួតខ្យល់ គឺជាពាក្យដែលប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីសួតដួលរលំ។ បើសិនជាជំងឺរលាកសួតហើយនិង បំពង់ទ្រូង ត្រូវបានគេដាក់ជំងឺរលាកសួតច្រើនត្រូវបានដោះស្រាយ។ ប្រសិនបើជម្ងឺសួតរឹងនៅតែបន្ត (ការលេចធ្លាយខ្យល់យូរអង្វែង) ឬក៏ទៅឆ្ងាយហើយបន្ទាប់មកកើតឡើងម្តងទៀត, ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតដើម្បីដោះស្រាយជម្ងឺសួតរដូវឬបង្ការការកើតមានឡើងវិញ។
- ជំងឺរលាកសួត
មុនពេល Pleurodesis មួយ - ការត្រៀមរៀបចំ
មុនពេលធ្វើតេស្តពុកមាត់គ្រូពេទ្យពិចារណាអំពីរឿងជាច្រើន។
សំខាន់ជាងនេះទៅទៀតវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលការលាងសម្អាតរាវនៃពោះវៀនអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញា (ថយចុះនៃដង្ហើម) ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីក។ ការរលាកពោះវៀនដែលមិនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាឈឺទ្រូងឬដង្ហើមខ្លីនៅក្នុងការកំណត់នេះជាធម្មតាត្រូវបានទុកចោលតែម្នាក់ឯង។ បន្ថែមលើនេះគ្រូពេទ្យខ្លះណែនាំឱ្យប្រើវិធីនេះតែបើអាយុកាលរបស់មនុស្សធំជាងមួយខែ។
ម្យ៉ាងវិញទៀតជំងឺរលាកសួតដោយឯកឯងអាចកើតមានលើមនុស្សដែលក្មេងនិងមានសុខភាពល្អ។
ក្នុងករណីនេះវិធីសាស្ត្រអាចត្រូវបានគេធ្វើដើម្បីបង្ការជំងឺរលាកស្រោមខួរផ្សេងទៀតដែលនឹងកើតឡើងនាពេលអនាគត។
ផលវិបាក
ជាទូទៅនីតិវិធីពពួក pleurodesis ត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ចំពោះភាគរយជាក់លាក់នៃមនុស្សនីតិវិធីនឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពនិងការព្យាបាលបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងបំពង់បូមទឹកដើម្បីលាងសារធាតុរាវនោះទេឬត្រូវការ ការវះកាត់ pleurecty (ការដកចេញពីសម្លាក) ។ ការព្រួយបារម្ភមួយទៀតសម្រាប់អ្នកដែលមានការប្តូរសួតនាពេលអនាគតគឺថាការវះកាត់មុនអាចធ្វើអោយនីតិវិធីនេះកាន់តែពិបាក។
ចំពោះអ្នកដែលមានបញ្ហាពោះវៀនពេញវ័យដោយសារតែស្ថានភាពតូចតាចឬមានជំងឺរលាកសួតញឹកញាប់ (ជាញឹកញាប់ទាក់ទងនឹងកត្តាតំណពូជ) ការក្អកអាចនាំមកនូវការធានាថាការហូរឈាមឬជំងឺខ្យល់រើមផ្សេងទៀតនឹងមិនកើតឡើងនៅពេលជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តភ្លាមៗមិនអាចរកបាន។
ឧទាហរណ៍: ជម្ងឺមហារីកសួតរបស់ Frank បានបង្កឱ្យមានការញាក់ភ្នែក។ ដូច្នេះវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់គាត់បានផ្តល់អនុសាសន៍ថាគាត់មានវិធីមួយដែលហៅថា pleurodesis ។
> ប្រភព:
> Davies, H. et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃឆ្អឹងខ្នងសរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្នទល់នឹងបំពង់ឆ្អឹងទ្រូងនិង Talc Pleurodesis សម្រាប់បន្ថយការអស់កម្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការធូរស្រាល។ ការសាកល្បងដែលបានត្រួតពិនិត្យដោយចៃដន្យ TIME2 ។ JAMA ។ ឆ្នាំ 307 (22): 2383-2389 ។
> Dugan, K. , Laxmanan, B. , Murgu, S. , និង D. Hogarth ។ ការគ្រប់គ្រងការលេចធ្លាយខ្យល់ដែលមិនចេះរីងស្ងួត។ ទ្រូង ។ 2017 មីនា 3 ។ (ផាប់ខាងមុខបោះពុម្ព) ។
> Fortin, M. និង A. Tremblay ។ ភាពចម្រូងចម្រាសដ៏គួរឱ្យរន្ធត់: បំពង់ស្រូបយកពោះវៀនទូលំទូលាយទល់នឹងក្អួតចុកចាប់សម្រាប់ការញ័ររន្ទះសាហាវ។ ទិនានុប្បវត្តិជំងឺ Thoracic ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 7 (6): 1052-7 ។
> Lenker, A. , Mayer, D. និង S. Bernard ។ អន្តរាគមន៍ដើម្បីព្យាបាលការធូរស្រាលនៃរោគឆ្លង។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកនៃជំងឺមហារីក ។ ឆាំ 2015 ។ 19 (5): 501-504 ។
> Thomas, J. និង A. Musani ។ ការឈឺចាប់ពន្ធរៈ គ្លីនិកនៅក្នុងឱសថទ្រូង ។ ឆាំ 2013 ។ 34 (3): 459-71 ។