ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃរោគសញ្ញាធូរស្រាល

ការរលាកពោះវៀនដែលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរគឺជាផលវិបាកមួយដែលទាក់ទងនឹងការបង្កើតសារធាតុរាវដែលមានកោសិកាមហារីករវាងភ្នាសដែលភ្ជាប់សួត។ វាកើតមានប្រហែល 30 ភាគរយនៃជំងឺមហារីកសួតប៉ុន្តែក៏អាចកើតមានជាមួយនឹងជំងឺមហារីកដទៃទៀតដូចជាជំងឺមហារីកសុដន់មហារីកអូវែជំងឺមហារីកនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសួតការរលាកសម្លេងពកអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺមហារីកឬវាអាចកើតឡើងជាផលវិបាកយឺតនៃ ជំងឺមហារីកសួត ។

តើអ្នកត្រូវដឹងអ្វីខ្លះអំពីរោគសញ្ញាមូលហេតុនិងការព្យាបាលនៃការហូរឈាមទាំងនេះ?

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ការរលាកសម្លុះពោះវៀនត្រូវបានកំណត់ថាជាបរិមាណទឹកមិនធម្មតានៅក្នុងចន្លោះរវាងស្រទាប់នៃ ពោះវៀន ដែលសំដៅទៅសួត។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកមានវត្តមាននៅក្នុងសារធាតុរាវនេះ, វាត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីកពោះវៀន។ ការហូរពោះវៀនដែលអាចគ្រុនផ្ដាសាយអាចមានទំហំធំនិងរីករាលដាលឬតូចហើយពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែកតូចមួយនៃ រន្ធពោះ ។ ការហូរទឹករំអិលអាចស្ថិតនៅក្នុងតំបន់តែមួយឬអាចមានកោសិកាជាច្រើននៃការហូរឈាម។

មូលហេតុ

ស្ទើរតែគ្រប់ប្រភេទនៃជម្ងឺមហារីកអាចបណ្តាលឱ្យមានរន្ធញើសប្រសិនបើវាមានវត្តមានឬរាលដាល (metastasizes) ទៅតំបន់ទ្រូង។ ជំងឺទូទៅបំផុតគឺជំងឺមហារីកសុដន់មហារីកសួតមហារីកអូវែនិងប្រភេទជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនិងមហារីកកូនកណ្តុរ។ ការរលាកសម្លេងពេញនោមអាចបណ្តាលមកពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដូចជាការវះកាត់ការព្យាបាលវិទ្យុសកម្មឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃការច្របូកច្រមុះរោមសាហាវអាចធ្វើអោយអ្នកមិនស្រួលខ្លួន។ ការដកដង្ហើមខ្លីគឺជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុតដែលកើតមានឡើងប្រហែល 80% នៃមនុស្ស។ ការក្អកអាចមានវត្តមានហើយជារឿយៗនេះជាទីតាំងដែលមានន័យថាវាអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅក្នុងទីតាំងមួយចំនួនដូចជាការពឹងផ្អែកទៅមុខឬការនិយាយកុហក។

សម្ពាធក្នុងទ្រូងឬប្រភេទនៃទ្រូងទ្រូងដែលមិនប្រក្រតីអាចកើតមានឡើងផងដែរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

វាជាការសំខាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យមានការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃការរីករាលដាលនៃពោះវៀនដែលមានសភាពអាក្រក់ចាប់តាំងពីការវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលគឺមានភាពខុសគ្នាច្រើនចំពោះការធ្វើឱ្យរន្ធញើសមិនស្រួល។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាសូម្បីតែជំងឺមហារីកក៏ដោយរហូតដល់ 50 ភាគរយនៃការញាក់ពោះវៀនគឺមានលក្ខណៈធម្មតា។

ការរលាកពោះវៀនសាហាវជាញឹកញាប់ត្រូវបានសង្ស័យជាលើកដំបូងដោយសារតែរោគសញ្ញាឬការរកឃើញដែលត្រូវបានគេឃើញនៅលើឆ្អឹង X-ray ឬ CT scan ។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសង្ស័យថាមានរន្ធញើសពុកផ្កានោះជំហានបន្ទាប់ជាធម្មតាត្រូវវះកាត់ដោយការវះកាត់ដែលជាមធ្យោបាយដែលម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈជញ្ជាំងទ្រូងទៅក្នុងកន្លែងពោះវៀនដើម្បីទទួលបានជាតិទឹក។ សារធាតុរាវនេះត្រូវបានត្រួតពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីមើលថាតើកោសិកាមហារីកមានវត្តមានដែរឬទេ។

ប្រសិនបើការវះកាត់មិនអាចធ្វើបានឬប្រសិនបើលទ្ធផលមិនមានភាពប្រាកដប្រជានោះវិធីសាស្ត្របន្ថែមអាចត្រូវធ្វើដើម្បីទទួលបានការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងករណីមួយចំនួន ការវះកាត់ thoracoscopy (នីតិវិធីដែលដាក់ thoracoscope មួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្រូង) អាចនឹងត្រូវបានធ្វើដើម្បីទទួលបានការធ្វើកោសល្យវិច័យដើម្បីវិភាគរោគសញ្ញាផ្លាះពេញមាត់។

ការព្យាបាល

គោលបំណងក្នុងការព្យាបាលការរលាកពោះវៀនដែលមានរោគសាហាវគឺជាការ បំបាត់ការឈឺចាប់ ជាញឹកញាប់ដើម្បីបង្កើនគុណភាពជីវិតនិងបន្ថយរោគសញ្ញាប៉ុន្តែមិនមែនដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកនោះទេ។

ប្រសិនបើការបញ្ចេញទឹកនោមមានទំហំតូចវាអាចត្រូវបានទុកចោលតែម្នាក់ឯង។

ការច្របាច់ទឹកដោះគោ

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើ, thoracentesis ជាទូទៅជាជំហានដំបូងដែលត្រូវបានប្រើទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបញ្ចេញទឹករំអិល (កំណត់ថាតើកោសិកាមហារីកមានវត្តមាននៅក្នុងសារធាតុរាវនិងច្រើនទៀត) និងដើម្បីលុបសារធាតុរាវ។ ជាអកុសលគំនូរជីវចលទាំងនេះតែងតែត្រឡប់មកវិញ។

ចំពោះការញ័រទុរ្ភដែលសាហាវដែលកើតឡើងដដែលៗមានជំរើសមួយចំនួនសម្រាប់ការព្យាបាលសារធាតុរាវនិងបន្ថយការដកដង្ហើម។ នៅពេលនេះវានៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាសគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលនីតិវិធីគឺល្អបំផុតហើយជារឿយៗជម្រើសនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបៀបដែលដុំសាច់ត្រូវបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលនិង ស្ថានភាព នៃ ការអនុវត្ត របស់អ្នក - គឺថាតើជំងឺមហារីកអាចជ្រៀតជ្រែកដល់អ្នកយ៉ាងណា។ សមត្ថភាពដើម្បីអនុវត្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃធម្មតា។

Pleurodesis

នីតិវិធីមួយដែលធ្វើការនៅក្នុងប្រហែល 60 ទៅ 90 ភាគរយនៃមនុស្សត្រូវបានគេហៅថា pleurodesis ។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះបំពង់មួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកន្លែងពោះវៀននិងសារធាតុមួយដែលជាទូទៅបំផុតត្រូវបានបញ្ចូលរវាងភ្នាសពីរដែលស្រទាប់សួត។ សារធាតុគីមីនេះបណ្តាលអោយមានការរលាកនៅក្នុងប្រហោងពោះវៀនធំដែលបណ្តាលអោយដេរភ្ជាប់ចំនួន 2 ជាប់គ្នា (fuse) ដែលការពារកុំអោយសារធាតុរាវឡើងកកកុញនៅចន្លោះពោះ។

ដាក់ថង់ពហុស្បូន

វិធីព្យាបាលមួយទៀតគឺ បំពង់បេះដូងដែលអាចវាត់ចេញបាន ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាបំពង់ស្រទាប់ញ័រ។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះបំពង់តូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកន្លែងពោះវៀននិងរូងក្រោមស្បែកដែលមានរន្ធតូចមួយនៅលើចំហៀងរបស់អ្នកដែលអាចគ្របដោយថង់រុំ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជម្ងឺលាងជាតិទឹកផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា (ដោយមានជំនួយពីមនុស្សជាទីស្រលាញ់) តាមរយៈការភ្ជាប់ធុងសូលុយស្យុងមួយទៅនឹងការបើកនៅក្នុងស្បែក។ បំពង់ស្រូបយកធ្យូងថ្មជួនកាលមានប្រសិទ្ធភាពច្រើនប្រសិនបើមានការលេចចេញនៅលើទ្រូងទាំងពីរ (ទ្វេភាគី) ឬបើសិនជាមានកន្លែងប្រមូលផ្ដុំសារធាតុរាវដែលមានទំហំធំ។ 80% ទៅ 100% នៃប្រជាជន។ អ្នកស្រាវជ្រាវជាច្រើនឥឡូវនេះមានអារម្មណ៍ថាឆ្អឹងធ្មេញ (IPCs) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាខ្សែវីដេអូដំបូងគេបង្អស់ចំពោះមនុស្សទាំងអស់ដែលមានជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ។

មានការជជែកវែកញែកអំពីថាតើការក្អួតចង្អោរឬការបញ្ចូលបំពង់បស្បូនដែលមានជម្ងឺនៅនឹងកន្លែងគឺជាជំរើសប្រសើរជាងមុនសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកនិងការរីករាលដាលពោះវៀន។ ការសិក្សាឆ្នាំ 2017 ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុង JAMA បានស្វែងរកការឆ្លើយសំណួរនេះ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាអ្នកដែលមានឆ្អឹងបំពង់កដែលមានអវយវៈអាប់ដេតមានការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យតិចជាងអ្នកដែលមាន pleurodesis ដែលទាក់ទងទៅនឹងតំរូវការនៃនីតិវិធីដើម្បីយកចេញនូវសារធាតុរាវពោះវៀន។ បើមិនដូច្នោះទេមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងចំពោះអារម្មណ៍នៃការដកដង្ហើមខ្លីៗឬគុណភាពជីវិតនៃអ្នកចូលរួមទេ។

ជម្រើសព្យាបាលបន្ថែម

ប្រសិនបើការឈឺចាប់ពោរពេញដោយមហារីកនៅតែបន្តកើតមានទោះបីជាមានបច្ចេកទេសផ្សេងទៀតក៏ដោយ, ការវះកាត់អាចត្រូវបានគេធ្វើដើម្បីបង្ហូរសារធាតុរាវចូលទៅក្នុងពោះឬការ រលាក pleurecty (នីតិវិធីដែលអាចយកចេញជាផ្នែកមួយនៃពោះវៀន) អាចត្រូវបានធ្វើ។ ការព្យាបាលថ្មី (ដូចជា ការវះកាត់ពន្យា វេជ្ជសាស្ត្រ) កំពុង រីកធំឡើង ដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់ពោះវៀនដែលមានរោគសាហាវផងដែរ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី អាចជួយអោយមានការញាក់បញ្ហាពើតដោយសារតែ មហារីកសួតកោសិកាតូច ប៉ុន្តែមិនមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងចំពោះអ្នក ដែលមានជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចនោះ ទេ។

ជ្រើសរើសការព្យាបាលល្អបំផុត

មុនពេលមានការវះកាត់ពោះវៀនរន្ធគូទឬសរសៃពួរត្រូវបានគេណែនាំឱ្យមានអ្វីមួយដែលចាំបាច់។ ដំបូងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងចង់បញ្ជាក់ថាអ្នកមានរោគសញ្ញានៃការដុះពោះពេញវ័យហើយថារោគសញ្ញារបស់អ្នកមិនបណ្តាលមកពីមូលហេតុផ្សេងទៀត។ ទី 2 អ្នកគួរតែមានការហូរឈាមរុំពោះដែលកើតឡើងដដែលៗ (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្កាត់។ ហើយសំខាន់បំផុតនោះការហូរទឹករំអិលចេញពីចន្លោះពោះវៀនរបស់អ្នកគួរតែជួយដល់រោគសញ្ញានៃការដកដង្ហើមខ្លីរបស់អ្នក។ វាមិនចាំបាច់ផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវទេដោយសារតែវានៅទីនោះតែបើវាបណ្តាលអោយមានបញ្ហា (ដូចជាដកដង្ហើមខ្លី) ។ នេះជាចំណុចសំខាន់ណាស់ដើម្បីបញ្ជាក់ជាថ្មី។ ប្រសិនបើការដកដង្ហើមខ្លីរបស់អ្នកបណ្តាលមកពីមូលហេតុផ្សេងទៀតហើយការយកសារធាតុរាវនោះមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានោះទេ, វាមិនមានអត្ថប្រយោជន៍អ្វីឡើយក្នុងការដកចេញសារធាតុរាវ។

ការព្យាករណ៍

គួរឱ្យសោកស្តាយថា អាយុកាលជាមធ្យមសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត ដែលមានការហូរឈាមពេញវ័យគឺតិចជាង 6 ខែ។ រយៈពេលរស់រានមានជីវិតជាមធ្យម (ពេលវេលាដែលមនុស្ស 50 ភាគរយបានស្លាប់និង 50 ភាគរយនៅតែរស់នៅ) គឺ 4 ខែទោះបីជាមនុស្សមួយចំនួនបានរួចជីវិតក៏ដោយ។ ការព្យាករណ៍នេះគឺល្អប្រសើរជាងសម្រាប់អ្នកដែលមានការញ័ររន្ទះសាហាវទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកសុដន់ឬជាពិសេសជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ។ ជាមួយនឹងវត្តមាននៃការព្យាបាលថ្មីៗដូចជាការព្យាបាលតាមគោលដៅនិង ការព្យាបាលដោយប្រើ ពពួក អតិសុខុមប្រាណ យើងសង្ឃឹមថាចំនួននេះនឹងប្រែប្រួលនាពេលអនាគត។ ក៏មានការសាកល្បងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជាច្រើនក្នុងដំណើរការជឿនលឿនលើការព្យាបាលដ៏ប្រសើរបំផុតសម្រាប់ការហើមទាំងនេះ។

ការតស៊ូ

ភាពមិនស្រួលពីការច្របូកច្របល់រោមសាហាវអាចជាសន្ធឹកសន្ធាប់។ គូជាមួយនឹងការរៀនពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការទស្សន៍ទាយមិនល្អរបស់អ្នកហើយបទពិសោធន៍នេះអាចធ្វើអោយអ្នកឈឺចាប់ជាពិសេសអ្នកដែលមានការរលាកពោះវៀនដែលមានរោគសញ្ញានៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីក។ សួរ​សំនួរ។ សុំជំនួយពីអ្នកដទៃនិងអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេផ្តល់ឱ្យ។ ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីការព្យាបាល ការឈឺចាប់ពីជំងឺមហារីកសួត ។ ពិចារណាចូលរួម ក្រុមគាំទ្រ ។ អារម្មណ៍របស់អ្នកអាចមានវិសាលភាពពីកំហឹងទៅជាការមិនជឿទៅនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ នោះជារឿងធម្មតា។ ស្វែងរកមិត្តភក្តិនិងមនុស្សជាទីស្រលាញ់ដែលមានបំណងចង់ស្តាប់និងគាំទ្រអ្នក។ រៀនបន្ថែមអំពី ដំណាក់កាលទី 4 នៃមហារីកសួត ។

សម្រាប់ស្នេហា

មនុស្សតិចតួចណាស់ដែលមានជំងឺមហារីកសួតនៅដាច់ដោយឡែកហើយសម្រាប់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់ជំងឺនេះអាចមានអារម្មណ៍ថាមានភាពរន្ធត់និងគួរឱ្យភ័យខ្លាចនិងបានបន្ថែមទៅនោះគឺជាអារម្មណ៍ heartwrenching នៃការអស់សង្ឃឹម។ តើអ្នកគួរដឹងអ្វី នៅពេលអ្នកជាទីស្រឡាញ់មានជំងឺមហារីក ?

> ប្រភព:

> Azzopardi, M. , Porcel, J. , Koegelenberg, C. , Lee, Y. , និង E. Fysh ។ ភាពចម្រូងចម្រាសនាពេលបច្ចុប្បន្នក្នុងការគ្រប់គ្រងការរលាកសម្លេងរន្ទះសាហាវ។ សិក្ខាសាលានៅក្នុងឱសថថែទាំផ្លូវដង្ហើមនិងសំខាន់ ។ ឆ្នាំ 2014 ។ 35 (6): 723-31 ។

> Clive, A. , Jones, H. , Bhatnagar, R. , Preston, N. និង N. Maskell ។ អន្តរាគមន៍សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃការញ័ររន្ទះសាហាវ: ការវិភាគមេតាបណ្តាញ។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane នៃការពិនិត្យប្រព័ន្ធ ។ 2016. 5: CD010529 ។

> Kheir, F. et al ។ ធ្មេញបូមឆ្អឹងខ្នងដើម្បីព្យាបាលការរលាកធ្មេញរាលដាល: ពិនិត្យឡើងវិញនិងមេតាវិភាគ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការព្យាបាល ។ ថ្ងៃទី 2 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2015 ។

> Thomas, R. , Fysh, E. , Smith, N. et al ។ ផលវិបាកនៃការបណ្តុះបណ្តាញសរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្នទល់នឹងកន្ត្រាក់ថ្លើម Talc Pleurodesis នៅថ្ងៃព្យាបាលក្នុងករណីអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាធូរស្រាល: ការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យ AMPLE ។ JAMA ។ ឆ្នាំ 2017 ។ 318 (19): 1903-1912 ។