ហើយតើជំងឺរលាកសួតអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺហឺតដែរឬទេ?
មិនយូរប៉ុន្មានខ្ញុំមានអ្នកជំងឺម្នាក់ដើរចូលការិយាល័យរបស់ខ្ញុំដោយត្អូញត្អែរថាពួកគេមាន ជំងឺហឺតសួត ។ មិនចាំពីជម្ងឺរលាកសួតជំងឺហឺតថាជាជំងឺដែលខ្ញុំបានរៀននៅសាលាពេទ្យខ្ញុំបានសួរនាងថាតើនាងមានន័យយ៉ាងណាចំពោះស្ថានភាពនេះ។ ក្នុងការនិយាយជាមួយនាងមនុស្សម្នាក់ដែលមានជំងឺហឺតរយៈពេលយូរនោះគិតថាជំងឺហឺតរបស់នាងបានបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺរលាកសួតដែលនាងកំពុងព្យាបាល។
បន្ទាប់ពីការមកលេងរបស់នាងខ្ញុំបានដឹងថាមនុស្សមួយចំនួនបានសួរខ្ញុំនូវសំណួរស្រដៀងគ្នាពីរអំពីជម្ងឺរលាកសួតក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំនេះ:
- តើជំងឺហឺតអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺរលាកសួតបានទេ?
- តើជំងឺរលាកសួតអាចបង្កឱ្យមានជំងឺហឺតបានទេ?
ចូរក្រឡេកមើលសំណួរទាំងពីរនេះហើយហេតុអ្វីបានជាវាសំខាន់។
ជំងឺហឺតនិងជំងឺរលាកសួត
ដើម្បីពិភាក្សាអំពីសំណួរទាំងនេះដំបូងយើងត្រូវកំណត់លក្ខខណ្ឌទាំងនេះ។ ជំងឺហឺត គឺជាស្ថានភាពមួយដែលមានការរារាំងផ្លូវដង្ហើមត្រលប់មកវិញ។ វាជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាក។ ផ្ទុយទៅវិញ ជំងឺរលាកសួត គឺជាការឆ្លងមេរោគសួតដែលបណ្តាលមកពីវីរុសបាក់តេរីឬផ្សិត។ (ជំងឺរលាកសួតក៏អាចជាលទ្ធភាពផងដែរ) ។
មូលហេតុបណ្តាលមកពីកត្តាហានិភ័យ
វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការបែងចែកមូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ។ មិនដូចបុព្វហេតុកត្តាគ្រោះថ្នាក់បង្កើនហានិភ័យនៃអ្វីដែលកើតឡើងប៉ុន្តែមិនមែនជាមូលហេតុ។ ជាឧទាហរណ៍ការហែលទឹកនៅមហាសមុទ្រអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការលង់ទឹកប៉ុន្តែវាមិនមែនជាមូលហេតុនៃការលង់ទឹកទេ។ កត្តាហានិភ័យមួយអាចមិនបង្កជំងឺប៉ុន្តែអាចជម្រុញឱ្យអ្នកវិវត្តទៅជាជំងឺ។
ជំងឺហឺតជាមូលហេតុនៃជម្ងឺរលាកសួត
ដំបូងយើងមានការព្រួយបារម្ភបន្ទាប់ពីទំនាក់ទំនងរវាងការព្យាបាល COPD និងជំងឺរលាកសួតត្រូវបានរកឃើញ។ នៅពេលនេះការពិនិត្យឡើងវិញនៃការស្រាវជ្រាវបានបញ្ជាក់ថាអ្នកដែលប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតរួមជាមួយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ Beta-agonists (LABA) (ការ ប្រើថ្នាំ steroid / LABA សម្រាប់ជំងឺផ្លូវដង្ហើម COPD) ហាក់ដូចជាកើនឡើងទ្វេដងនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរដែលជាអ្នកដែលប្រើថ្នាំ LABA តែម្នាក់ឯង។
ជាមួយនឹង COPD វាហាក់ដូចជា Flovent (fluticasone) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកនេះបន្តិចបន្តួចជាង Pulmicort (budesonide) ។
ការសិក្សាឆ្នាំ 2017 បានរកឃើញសេណារីយ៉ូស្រដៀងគ្នាមួយដែលមានជំងឺហឺត។ អ្នកដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ ថ្នាំស្តេរ៉ូលស្រូបយក ជំងឺហឺតមាន 83% ហាក់ដូចជាវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសួតដែលមិនប្រើថ្នាំទាំងនេះ។ ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសួតគឺមិនដូចទៅនឹង COPD ដែលស្រដៀងនឹងទាំង Flovent និង Pulmicort ដែរ។
វាមិនច្បាស់លាស់ថាហេតុអ្វីបានជាថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសួតទោះបីជាវាទំនងជាទាក់ទងទៅនឹងប្រសិទ្ធភាពរបស់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតលើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក៏ដោយ។ វាត្រូវបានគេដឹងជាយូរមកហើយថាអ្នកដែលប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត (ដូចជាសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ) គឺមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺឆ្លងនៅពេលដែលសារធាតុ steroids "ស្ងប់ស្ងាត់" ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
ខណៈពេលដែលអ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះហានិភ័យនេះវា មិន មានន័យថាអ្នកគួរតែឈប់ប្រើថ្នាំព្យាបាលជំងឺហឺតរបស់អ្នកនោះទេ។ ខណៈពេលដែល ថ្នាំជំងឺហឺត ទាំងអស់ អាចមានផលប៉ះពាល់ , ថ្នាំ steroids អាចជួយបង្កើនរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺតបាន។ ការឈប់ប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពអ្នកច្រើនជាងគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺរលាកសួតដែលត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅទីនេះ។ ហានិភ័យនៃជំងឺនិងសូម្បីតែការស្លាប់ពីជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរ ( ស្ថានភាពជំងឺហឺត ) នៅតែជាបញ្ហាមួយនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងនៅជុំវិញពិភពលោក។
ជំងឺរលាកសួតអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺហឺតឬ?
សំណួរបញ្ច្រាសដែលយើងលឺគឺថាតើជំងឺរលាកសួតអាចនាំឱ្យមានជំងឺហឺតឬយ៉ាងណា។ មានការចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងច្រើនចំពោះបាក់តេរីនៅអ័រម៉ូនដែលត្រូវបានគេហៅថា Mycoplasma pneumoniae ដែលជាទូទៅទទួលខុសត្រូវចំពោះជំងឺរលាកសួត។ ជាទូទៅការឆ្លងមេរោគនេះត្រូវបានគេគិតថាត្រូវបានកំណត់ដោយខ្លួនឯងដែលមានន័យថារោគសញ្ញានឹងដោះស្រាយទោះបីអ្នកមិនត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថាការឆ្លងមេរោគ បំពង់ក Mycoplasma pneumoniae បណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:
- ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ: ខណៈពេលដែលគិតថាត្រូវបានកំណត់ដោយខ្លួនឯងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែបន្តស្វែងរកភស្តុតាងនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងសួតនៃសត្វជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីការឆ្លង។
- ការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃសួត: នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវរបស់សត្វកណ្តុរការឆ្លងមេរោគតែមួយជាមួយ Mycoplasma pneumoniae បានធ្វើអោយរលាកសួតឡើងដល់ 18 ខែ។
- ការធ្វើតេស្តមុខងារសួតមិនធម្មតា: ក្នុងរយៈពេលដូចគ្នាពួកអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញភស្តុតាងនៃការស្ទះនិងការឡើងហួសហេតុនៃផ្លូវដង្ហើម។
មានភស្តុតាងបន្ថែមទៀតនៃទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺហឺតចំពោះមនុស្ស។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញភស្តុតាងដែលថា Mycoplasma pneumoniae អាចបណ្តាលឱ្យកើតមានជំងឺហឺតនិងនាំអោយមានជំងឺហឺតក្នុងកន្លែងដំបូង។ ជាពិសេសពួកអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញ:
- Mycoplasma pneumoniae ត្រូវបានកំណត់ជាទូទៅក្នុងចំនោមអ្នកដែលស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងជំងឺហឺតបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យដោយសារមូលហេតុផ្សេងទៀត។
- Mycoplasma pneumoniae ត្រូវបានគេរកឃើញជាទូទៅនៅក្នុងកុមារដែលមានជំងឺហឺត។
- កុមារ 40 ភាគរយដែលឆ្លងជំងឺ Mycoplasma pneumoniae នឹងមានការពិបាកដកដង្ហើមនិងការធ្វើតេស្តមុខងារសួតមិនធម្មតា។
- កុមារដែលមានជំងឺហឺតនិង ជំងឺ Mycoplasma pneumoniae ប្រហែលជាមានការធ្វើតេស្តមុខងារសួតមិនធម្មតាទាំង 3 ខែនិង 3 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការឆ្លង។
- កុមារដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹង Mycoplasma pneumoniae មានកម្រិតខ្ពស់នៃអ្នកសម្គាល់មួយចំនួនដែលប្រើក្នុងការស្រាវជ្រាវពីជំងឺហឺតដែលត្រូវបានគេហៅថាកត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ (VEGF) បើធៀបនឹងកុមារដែលមិនមានជំងឺហឺត។ សមាគមនៃ VEGF និង Mycoplasma pneumoniae បានបង្ហាញថាមនុស្សពីរនាក់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់គ្នា។
ជំងឺហឺតជំងឺរលាកនិងរោគរលាកសួត
អ្នកទំនងជាឮអំពីជំងឺគ្រុនផ្តាសាយនិងជំងឺរលាកសួតនៅពេលដែល ជំងឺផ្តាសាយប៉ះពាល់ដល់សហគមន៍របស់អ្នក ប៉ុន្តែជំងឺរលាកសួតគឺជាផលប៉ះពាល់នៃការឆ្លងមេរោគគ្រុនផ្តាសាយ។ ខណៈពេលដែលអ្នកមិនមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺផ្តាសាយដោយសារតែអ្នកមានជំងឺហឺតអ្នកនឹងមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តន៍នៃផលប៉ះពាល់ដូចជាជំងឺរលាកសួត។
ផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកមានកម្រិតនៃការរលាក, ហើមហើយមានលក្ខណៈរសើបជាងអ្នកដែលមិនមានជំងឺហឺត។ ការឆ្លងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយគ្រាន់តែធ្វើឱ្យការហើមនិងការរលាកកាន់តែអាក្រក់។
ជាធម្មតារាងកាយរបស់អ្នកត្រងចេញវីរុសនិងបាក់តេរីនៅពេលដែលពួកគេចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ ការកើនឡើងការរលាកបង្កើនឱកាសដែលវីរុសផ្តាសាយមិនត្រូវបានយកចេញហើយបណ្តាលឱ្យអ្នកមានបញ្ហា។ នៅពេលដែលវីរុសគ្រុនផ្តាសាយចូលទៅក្នុងពោះវៀនឬថង់ដង្ហើមនៅក្នុងសួតរបស់អ្នកនោះពពួក alveoli អាចបំពេញដោយសារធាតុរាវដែលនាំអោយមានរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតដូចជាការញាក់ក្អកគ្រុនក្តៅនិងពិបាកដកដង្ហើម។
ប្រសិនបើមានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់វាអាចនាំអោយមានជាតិស្ករក្នុងឈាមឬថយចុះកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម។ ជាធម្មតាវានឹងត្រូវការការចូលមន្ទីរពេទ្យ។
វីរុសផ្តាសាយអាចបង្កឡើងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងជំងឺរលាកសួតឬអ្នកអាចវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរីដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ នៅពេលអ្នកមានជំងឺគ្រុនផ្តាសាយអ្នកត្រូវពិចារណាការព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតគឺត្រូវ ចាក់ថ្នាំការពារជំងឺគ្រុនផ្តាសាយនិងបង្ការវាទាំងអស់គ្នា។
ប្រសិនបើអ្នកមានការឆ្លងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយគ្រូពេទ្យប្រហែលជាអាចព្យាបាលអ្នកដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងវីរុស។ ថ្នាំទាំងនេះអាចបន្ថយរោគសញ្ញានិងអាចបង្ការផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺរលាកសួតជាដើម។ ថ្នាំប្រឆាំងវីរុសត្រូវការវេជ្ជបញ្ជាពីគ្រូពេទ្យ។
ជំងឺហឺតជំងឺរលាកសួត - អំពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច?
អ្នកអាចនឹងឆ្ងល់ថាតើអ្នកដែលមានជំងឺហឺតដែលមានជំងឺហឺតគួរតែត្រូវបានព្យាបាលជាទៀងទាត់ជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចឬយ៉ាងណា។ ទោះបីជាអ្វីដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុនក៏ដោយក៏មិនមានអនុសាសន៍បច្ចុប្បន្នដើម្បីចេញថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺហឺតនោះដែរ។ ការសិក្សាលើការព្យាបាលអង់ទីប៊ីទិកចំពោះ Mycoplasma pneumoniae ប្រៀបធៀបទៅនឹង placebo បានរកឃើញពីភាពប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺតប៉ុន្តែមិនមែនមុខងារសួតនោះទេ។ ខណៈពេលដែលតំបន់នៃការសិក្សាមិនមានអនុសាសន៍បច្ចុប្បន្នដើម្បីព្យាបាលជំងឺហឺតឬជំងឺហឺតរ៉ាំរ៉ៃជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទេ។
បន្ទាត់បាតនៃទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺហឺតនិងជំងឺរលាកសួត
វាច្បាស់ណាស់ថាមានទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺហឺតនិងជំងឺរលាកសួតទោះបីជាវាមិនបង្ហាញថាជំងឺហឺតបណ្តាលអោយមានជំងឺរលាកសួត។ អ្វីដែលត្រូវបានរកឃើញគឺថ្នាំមួយដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺហឺតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការជម្រុញនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសួត។ នៅពេលដែលមើលលើសេណារីយ៉ូផ្ទុយគ្នាមានភស្តុតាងត្រឹមត្រូវមួយដែលថាបាក់តេរីដែលបណ្តាលអោយដើរដោយរលាកសួតអាចនាំអោយមានការវិវត្តនៃជំងឺហឺត។ តាមមធ្យោបាយមួយឬផ្សេងទៀតលក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះអាចមាននៅក្នុងដៃហើយការឆ្លងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺហឺតអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសួត។
> ប្រភព:
> ហុង, S. តួនាទីនៃការឆ្លងមេរោគ Mycoplasma Pneumoniae នៅក្នុងជំងឺហឺត។ អាឡែរហ្សី, រោគសញ្ញាជំងឺហឺតនិងការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក ។ ឆ្នាំ 2012 4 (2): 59-61 ។
> Kew, K. និង A. Seniukovich ។ សារធាតុ steroids និងហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសួតសម្រាប់ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane នៃការពិនិត្យប្រព័ន្ធ ។ ឆ្នាំ 2014 ។ (3): CD010115 ។
> Qian, C. , Coulombe, J, Suissa, S. , និង P. Ernst ។ ជំងឺរលាកសួតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតដោយប្រើថ្នាំពពួកថ្នាំ Corticosteroid ដែលជាថ្នាំងងុយគេង: ការស្រាវជ្រាវមួយដែលមានលក្ខណៈស្ទើរតែ - សហសេវិក។ ទស្សនាវដ្តីឱសថអង់គ្លេស ។ 2017 ។ 83 (9): 2077-2086 ។
> Yin, S. , ម៉ា, F. និង X. Gao ។ ការឆ្លងមេរោគ Mycoplasma Pneumoniae ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺហឺតចំពោះកុមារ។ វេជ្ជសាស្ត្រពិសោធនិងព្យាបាល ។ ឆ្នាំ 2017 ។ 13 (5): 1813-1819 ។