រោគសញ្ញានៃជំងឺ Crohn

ពោះវៀនមិនមែនជាសរីរាង្គដែលប៉ះពាល់តែប៉ុណ្ណោះទេ

ជំងឺ Crohn គឺជាជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកណាមួយនៃក្រពះពោះវៀនពីមាត់ទៅរន្ធគូថ។ ខណៈពេលដែលវាធ្វើឱ្យមានរោគសញ្ញាក្រពះពោះវៀនដូចជាជម្ងឺហើមពោះសន្លាក់, រាគរូស, ចង្អោរ, ក្អួតនិងឈាមក្នុងលាមក។ ផលវិបាករួមមានការស្ទះពោះវៀននិងការបាក់ឆ្អឹងពោះវៀន។ វាក៏អាចមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀន។

ជំងឺ Crohn ក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរីរៈផ្សេងទៀតនិងនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការខូចខាតចក្ខុវិស័យជំងឺរលាកសន្លាក់, ដំបៅស្បែក, ជំងឺពុកឆ្អឹង, គ្រួសក្នុងក្រពះ, កំណកឈាមជ្រៅ, ជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងជំងឺសរសៃប្រសាទជាច្រើនដែលបណ្តាលមកពីការប្រកាច់រហូតដល់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

រោគសញ្ញាក្រពះពោះវៀន

ការរលាកក្រពះពោះវៀន (GI) គឺជាប្រព័ន្ធសរីរាង្គដែលត្រូវបានរងឥទ្ធិពលជាចំបងពីជំងឺ Crohn ។ ប្រហែល 30 ភាគរយនៃករណីពាក់ព័ន្ធនឹងពោះវៀនតូចជាពិសេស ileum ស្ថានីយ (ចំណុចប្រសព្វតាមរយៈការរំលាយអាហារផ្នែកខ្លះផ្លាស់ទីពីពោះវៀនតូចទៅពោះវៀនធំ) ។ 20 ភាគរយទៀតពាក់ព័ន្ធនឹងពោះវៀនធំប៉ុន្ដែ 45 ភាគរយពាក់ព័ន្ធនឹងពោះវៀនធំនិងពោះវៀនធំ។

ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺ Crohn:

• ការឈឺពោះជាធម្មតាជាសញ្ញាដំបូងហើយជាញឹកញាប់ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំទៅផ្នែកខាងស្តាំផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះដែលនៅត្រង់ ileum ស្ថានីយ។ ការឈឺចាប់អាចបណ្តាលមកពីការឈឺចាប់, ហើមពោះ, ហើមពោះនិងចង្អោរ។

• ជំងឺរាកក៏ជារឿងធម្មតាហើយអាចប្រែប្រួលតាមទីតាំងនៃការរលាក។ ការរលាកនៃ ileum (ileitis) ជាធម្មតាធ្វើឱ្យលាមកមានជាតិទឹក។ ការរលាកនៃពោះវៀនធំ (ជំងឺខួរក្បាល) ជាទូទៅជាទូទៅមានលទ្ធផលជាញឹកញាប់នៃភាពខុសគ្នាច្រើន។
• ខណៈពេលដែលឈាមនៅក្នុងលាមកមិនសូវកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះជំងឺ Crohn ជាងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (ជម្ងឺរលាកពោះវៀនធំដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា ជំងឺរលាកពោះវៀន ) វាជួនកាលអាចមានប្រសិទ្ធភាពប្រសិនបើការរលាកពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរ។

• ការចង្អោរនិងការឈឺចាប់របស់ពោះវៀននឹងនាំឱ្យមានការមិនស្រេកឃ្លាននិងបាត់បង់ទំងន់។ ការស្រូបយកអាហារនិងសារធាតុចិញ្ចឹមក្រីក្រអាចជួយពន្លឿនការបាត់បង់ទំងន់។

ការរលាកក្នុងបំពង់ GI មិនត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតែពោះវៀនប៉ុណ្ណោះទេ។ ការរលាកមាត់ម្តងម្កាល ( ជំងឺដំបៅក្រពះ ) គឺកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ Crohn ខណៈពេលដែលរាលដាលនៃរន្ធគូថប្រីស្តុបប្រេះឬជំងឺអាប់សអាចបណ្តាលឱ្យមានការមិនស្រួលនិងការក្អួតចង្អោរ។ ក្រពះនិងបំពង់អាហារមានផលប៉ះពាល់តិចតួច។

ផលវិបាកនៃក្រពះពោះវៀន

នៅក្រោមបន្ទុកនៃការរលាកជាប់ៗគ្នា, ជញ្ជាំងពោះវៀននឹងឆ្លងកាត់ជាទូទៅ, ក្រាស់ដូចជាស្រទាប់នៃជាលិកាស្លាកស្នាមចាប់ផ្តើមឡើង។ នេះមិនត្រឹមតែបង្ករឱ្យចង្អៀតនៃការស្ទះពោះវៀននោះទេវាបង្កើនការរលាកនិងហានិភ័យនៃផលវិបាករយៈពេលខ្លីនិងរយៈពេលវែង។

ក្នុងចំណោម​ពួកគេ:

• ការស្ទះពោះវៀនគឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺ Crohn និងអាចមានកម្រិតស្រាលឬធ្ងន់ធ្ងរអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការស្ទះ។ រោគសញ្ញារួមមានចង្អោរជម្ងឺប៉ោងពោះនិងក្អួត។
• បូសនៅតាមពោះវៀន (បណ្តោះអាសន្ននៃខ្ទុះដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរី) មូលហេតុអាចបណ្តាលឱ្យឈឺពោះឈឺនិងគ្រុនក្តៅ។
• fistulas ពោះវៀនគឺជាការបើកចំហមិនធម្មតាដែលវត្ថុរាវក្រពះអាចលេចធ្លាយនិងបង្កឱ្យមានការឆ្លងនៅពេលដែលវាចូលទៅក្នុងស្បែកនិងសរីរៈដទៃទៀត។

• ការបុកចូលក្នុងពោះវៀនអាចបណ្តាលមកពីអាប់សឬហ្វាក់សូលុយស្យុងដែលអាចអោយពោះវៀនធ្លាយចូលទៅក្នុងពោះហើយបណ្តាលអោយមានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ (រលាកបំពង់ក) ។
• មេកាកូឡូនពុលគឺជាផលវិបាកដ៏កម្រប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ Crohn ដែលពោះវៀនធំភ្លាមៗបានរីករាលដាលហើយបាត់បង់លទ្ធភាពក្នុងការចុះកិច្ចសន្យា។ រោគសញ្ញារួមមានជម្ងឺប៉ោងពោះឈឺចាប់ុនចង្វាក់បេះដូងលឿននិងហូរឈាម។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេការបង្កើតឧស្ម័នអាចបណ្តាលឱ្យរលាកឆ្អឹងត្រចៀកនិងស្លាប់។

ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថប្រហែលជាអាចមានជំងឺ Crohn កើនឡើងបន្តិចបើទោះបីជាភស្តុតាងត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាក៏ដោយ។

ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាទូទៅទៅនឹងជំងឺរលាកពោះវៀនដែលក្នុងនោះហានិភ័យត្រូវបានគេកំណត់ចន្លោះពី 5% ទៅ 8% ក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំ។ ផ្ទុយទៅវិញហានិភ័យចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ Crohn ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាតិចតួចប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែវាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការតាមដានជាប្រចាំ។

រោគសញ្ញាហត់នឿយ

រោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ Crohn (អ្នកដែលកើតមាននៅខាងក្រៅចំនុច GI) មានឥទ្ធិពលខ្លាំងនិងមានឥទ្ធិពលខ្លាំងចំពោះអ្នកដែលមានឥទ្ធិពលទៅលើពោះវៀន។ ពួកគេបណ្តាលមកពីការរលាកជាបន្តបន្ទាប់ដែលត្រូវបានផ្តោតលើបំពង់ GI ប៉ុន្តែប៉ះពាល់ដល់រាងកាយខណៈពេលមួយ។

រោគសញ្ញាខាងក្រៅបំផុតដែលទាក់ទងនឹងភ្នែក, សន្លាក់, ស្បែក, ថង់ទឹកមាត់, ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមឬសរសៃឈាម។

ភ្នែក

ការរលាកនៃស្រទាប់កណ្តាលនៃភ្នែក (uveitis) អាចបណ្តាលឱ្យមើលឃើញព្រិលការប្រែលប្រួលពន្លឺនិងការឈឺចាប់ភ្នែក។ នៅពេលដែលវាប៉ះពាល់ដល់ស្បែកស (sclera) វាអាចបណ្តាលអោយកើតរោគរាតត្បាត។ ទាំងពីរជាធម្មតាស្ថានភាពដែលមានលក្ខណៈធម្មតាដែលដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងប៉ុន្តែនៅក្រោមបន្ទុកនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃអាចនាំឱ្យមានការខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍និងការបាត់បង់គំហើញ។

សន្លាក់និងកែវភ្ជាប់

ជំងឺ Crohn ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមួយក្រុមដែលត្រូវបានគេហៅថា spondyloarthropathy ដែលអាចបណ្តាលអោយសន្លាក់មួយឬច្រើនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺរលាកសន្លាក់ឬការភ្ជាប់សាច់ដុំមួយឬច្រើនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺរលាកសន្លាក់។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ Crohn មានតំបន់បីដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ជាទូទៅដោយជំងឺរលាកសន្លាក់:

• សន្លាក់ដែលមានទម្ងន់ស្រាលធំជាងជង្គង់, ត្រគាក, ស្មា, កែងដៃនិងកដៃ
• សន្លាក់តូចៗប្រាំឬច្រើននៅលើដៃឬជើងដែលកើតឡើងដោយស៊ីមេទ្រី (មានន័យទាំងនៅក្នុងដៃឬទាំងសងខាង)
• ឆ្អឹងខ្នងដែលនាំឱ្យមានជម្ងឺ spondylitis

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់រួមមានការឈឺចាប់ក្តៅហើមនិងសន្លាក់រឹងរួមជាមួយនឹងការបាត់បង់នូវការចល័តរួមគ្នា។

ស្បែក

ស្ថានភាពស្បែកទូទៅបំផុតដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ Crohn គឺ erythema nodosum ដែលលេចឡើងជាស្នាមប្រឡាក់ពណ៌ក្រហមដែលរាលដាលជាពិសេសនៅជុំវិញចង្កេះ។ ពួកគេ nodules ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរលាកនៃកោសិកា adipose (ជាតិខ្លាញ់) នៅក្នុងស្រទាប់ subcutaneous កាន់តែជ្រៅនៃស្បែក។

ជំងឺស្បែកធ្ងន់ធ្ងរមួយទៀតហៅថាពពក gangrenosum ។ ស្ថានភាពឈឺចាប់នេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយដំបៅនៅលើដំបៅដែលជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅលើជើងដូចជាដុំពកតូចប៉ុន្តែអាចបង្កើនទំហំធ្វើឱ្យស្លាប់ជាលិកាសំលាប់ (necrosis) ។

ឆ្អឹង

ជម្ងឺពុកឆ្អឹងដែលជាលក្ខខ័ណ្ឌដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបាត់បង់ឆ្អឹងច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺ Crohn យូរអង្វែង។ វាមិនត្រឹមតែអាចធ្វើឱ្យឈឺឆ្អឹងខ្នងទេវាក៏អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងផងដែរ។ ការត្រលប់ម្រាមដៃក៏ត្រូវបានគេឃើញម្តងម្កាលផងដែរ។

កុមារដែលមានជំងឺ Crohn ក៏ងាយនឹងពន្យារពេលការអភិវឌ្ឍជាទូទៅទាក់ទងទៅនឹងការរីកចម្រើនរបស់គ្រោងឆ្អឹង។ ជាង 50 ភាគរយនៃកុមារទាំងនេះនឹងមានកម្ពស់មិនធម្មតាខណៈពេលដែលប្រហែល 25 ភាគរយមានកម្ពស់ខ្លី (កំណត់ថាជាគម្លាតពីរនៅក្រោមកម្ពស់មធ្យមសម្រាប់អាយុរបស់កុមារនិងភេទ) ។ ជំងឺពូជក្រពេញក៏ត្រូវបានពន្យារពេលផងដែរ។

ក្រពះ

ជំងឺ Crohn ធ្វើឱ្យថយចុះនូវសមត្ថភាពរបស់ពោះវៀនក្នុងការសម្រកទឹកប្រមាត់ដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយថង់ទឹកប្រមាត់និងថ្លើមដើម្បីរំលាយអាហារ។ អតុល្យភាពក្នុងការបញ្ចេញទឹកកាមនិងការស្តារឡើងវិញអាចនាំឱ្យមានការស្រូបយកអំបិលក្នុងទឹកកាមដែលនាំអោយមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។

ក្រួសក្នុងប្រមាត់អាចជាការឈឺចាប់មិនធម្មតានិងបណ្តាលអោយមានការរមួលក្រពះមិនរំលាយអាហារចង្អោរក្អួតនិងឈឺចាប់នៅលើពោះឬខាងស្តាំលើពោះ។

ប្រព័ន្ធ​សរសៃប្រសាទ​ក​ណ្តា​ល

គេប៉ាន់ប្រមាណថាមនុស្សម្នាក់ក្នុងចំណោម 7 នាក់ដែលមានជំងឺ Crohn មានរោគសញ្ញាខាងសរសៃប្រសាទ។ ពួកគេអាចមានពីស្រាលដល់មធ្យមនិងរួមមានការឈឺក្បាលធ្លាក់ទឹកចិត្តឬឈឺចាប់រឺឈឺចាប់ជើងនិងជើង (neuropathy) ។ អ្នកផ្សេងទៀតអាចមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនិងរួមមាន:

• ជំងឺសរសៃប្រសាទអុបទិចអាក់ទែរស៊ីស, ការបាត់បង់ភ្លាមៗនៃចក្ខុវិស័យកណ្តាលដោយសារតែលំហូរឈាមថយចុះទៅសរសៃប្រសាទអុបទិច
• ជំងឺរលាកខួរក្បាលជម្ងឺរលាកខួរក្បាល (PRES) ក្រោយពេលមានជម្ងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឈឺក្បាលការយល់ច្រឡំការប្រកាច់និងការបាត់បង់ដែលអាចមើលឃើញ។
• ពោះវៀនធំជម្ងឺមហារីករ៉ាំរ៉ៃដែលអាចបង្ហាញជាមួយនឹងការបាត់បង់ការត្រួតពិនិត្យចលនានិងអារម្មណ៍

រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃជំងឺ Crohn ត្រូវបានគេយល់តិចតួច។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេជឿថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងររយៈពេលវែង។

ប្រព័ន្ធឈាមនិងប្រព័ន្ធសរសៃឈាម

អ្នកដែលមានជំងឺ Crohn ជារឿយៗមានភាពស្លកសាំងដោយសារតែការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមនៅក្នុងពោះវៀន។ ក៏ប៉ុន្តែក៏មានប្រភេទមួយទៀតហៅថាភាពស្លេកស្លាំងនៃឈាមដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមផ្ទាល់ខ្លួន។ រោគសញ្ញាអាចមានដូចជាការអស់កម្លាំងស្បែកស្លេកការដកដង្ហើមខ្លីចង្វាក់បេះដូងវិលមុខនិងចង្វាក់បេះដូងលឿន។

ជម្ងឺ Crohn ក៏នាំទៅរកការបង្កើតកំណកឈាមផ្លែក្រៗនិងបង្កើតកំណកឈាម។ នេះអាចបណ្តាលអោយមានការរលាកសរសៃឈាមវ៉ែន (DVT), ការស្ទះនៃលំហូរឈាមទៅកាន់ជើងដែលអាចបង្កអោយមានរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់, ហើម, ក្តៅនិងឈឺចាប់។

ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលដោយត្រឹមត្រូវនោះកំណកឈាមអាចបណ្តេញចេញនិងផ្លាស់ទីជើងទៅខួរក្បាលបេះដូងនិងសួតដែលវាអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការគាំងបេះដូងឬការស្ទះសរសៃឈាមសួត។

ពេលត្រូវទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិត

រោគសញ្ញានៃជំងឺ Crohn អាចមានភាពចម្រុះនិងប្រែប្រួលដូច្នេះវាអាចពិបាកដឹងនៅពេលត្រូវជួបគ្រូពេទ្យ។ នៅទីបំផុតកត្តាមួយដែលបំបែកជំងឺ Crohn ពីបញ្ហាពោះវៀនរបស់អ្នកគឺការតស៊ូនៃរោគសញ្ញា។

ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានបញ្ហាដូចខាងក្រោម:

• ការឈឺចាប់ជាសះស្បើយនៃជំងឺរាគរូសដែលមិនឆ្លើយតបនឹងឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជា (OTC)
• ការឈឺពោះដែលមានទាំងការឈឺចាប់ឬកើតឡើងវិញ
• ឈាមក្នុងលាមក
• ការសម្រកទម្ងន់មិនអាចពន្យល់បាន
• ជំងឺគ្រុនក្តៅដែលមិនដឹងមូលហេតុរយៈពេលយូរជាងពីរថ្ងៃ

> ប្រភព:

> Baumgart, D. Crohn's disease ។ Lancet ។ 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9 ។

> Ha, F. និង Khalil, H. ជំងឺ Crohn របស់: ការធ្វើឱ្យទាន់សម័យព្យាបាល។ ថ្នាំលាមកថ្លើម Gastroenterol ។ ឆ្នាំ 2015; 8 (6): 352-359 ។ DOI: 10.1177 / 1756283X15592585 ។

> Nemati, R .; មេឌេដេសាដស៍; Salimipour, H. et al ។ ការសម្ដែងសរសៃប្រសាទទាក់ទងនឹងជំងឺ Crohn: ជាប្រយោជន៍សម្រាប់កម្លាំងពលកម្ម។ សាធារណរដ្ឋក្រពះពោះវៀន ឆ្នាំ 2017; gox034 ។ DOI: 10.1093 / gastro / gox034 ។