តម្លៃ RBC ជួយបញ្ជាក់មូលហេតុនៃភាពស្លកសាំងនិងជំងឺផ្សេងៗទៀត
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងមើលចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នកនៅលើ CBC អ្នកអាចឃើញចំនួនអក្ខរាវិរុទ្ធខុសៗគ្នារាប់បញ្ចូលទាំងចំនួនសរុប។ សន្ទស្សន៍កោសិកាឈាមក្រហមដែលហៅថា MCHC, MCV, MCH និង RDW ផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីកោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នកនិងអាចជួយក្នុងការកំណត់មូលហេតុនៃភាពស្លកសាំងនិងបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត។
ចូរក្រឡេកមើលព័ត៌មានដែលមានក្នុងឈាមសរុបរបស់អ្នក ( CBC ) រាប់បញ្ចូលទាំងកោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នកហើយបន្ទាប់មកពិភាក្សាពីអត្ថន័យនិងសារៈសំខាន់នៃសន្ទស្សន៍នីមួយៗ។
ចំនួនឈាមពេញលេញរបស់អ្នក (CBC)
ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC) គឺជាការធ្វើតេស្តឈាមដែលត្រូវបានបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដើម្បីឱ្យពួកគេអាចវាយតម្លៃសមាសភាពនិងគុណភាពនៃកោសិកាឈាមនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ កោសិកាឈាមទាំងនេះរួមមាន:
- កោសិកាឈាមស (leukocytes) ដែលជួយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ
- កោសិកាឈាមក្រហម (erythrocytes) ដែលចែកចាយអុកស៊ីសែននៅទូទាំងខ្លួន
- ផ្លាកែត (ដុំឈាមក្រហម) ដែលកកឈាម
ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម (RBC)
ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម (RBC) គឺជាចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ចំនួន RBC ធម្មតាអាស្រ័យលើអាយុនិងភេទ:
- ចំពោះស្ត្រី 4.2 - 5,4 លាន / mcL
- សម្រាប់បុរស 4,7 ទៅ 6,1 លាន / mcL
- សម្រាប់កុមារ 4,1 - 5,5 លាន / mcL
ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមទាបត្រូវបានគេហៅថា ខ្វះឈាមក្រហម ។ មានមូលហេតុខុសៗគ្នាជាច្រើនអំពីភាពស្លកសាំងដែលកង្វះជាតិដែកគឺមានតែមួយ។ សន្ទស្សន៍កោសិកាឈាមក្រហមមានប្រយោជន៍ច្រើនណាស់ដើម្បីសម្គាល់មូលហេតុផ្សេងៗ។
ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានគេហៅថា erythrocytosis ឬ polycythemia ។
មូលហេតុអាចរួមបញ្ចូលការខះជាតិទឹក (ដែលកម្រិតមិនខ្ពស់ប៉ុន្តែវាហាក់ដូចជាដោយសារតែមានបរិមាណសារធាតុរាវក្នុងឈាមតិចតួច) តម្រូវការនៃសមត្ថភាពផ្ទុកអុកស៊ីសែនកាន់តែច្រើនដូចជាការរស់នៅនៅកម្ពស់ខ្ពស់ COPD ឬ ជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងការកើនឡើងនៃការផលិត កោសិកាពណ៌ក្រហមនៅក្នុងខួរឆ្អឹង ដោយសារតែស្ថានភាពដូចជា polycythemia vera ។
នៅពេលពិនិត្យមើលចំនួនសរុបរបស់ RBC អាចប្រាប់អ្នកថាតើចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នកមានកំរិតទាបធម្មតាឬខ្ពស់វាមិនប្រាប់អ្នកថាហេតុអ្វីបានជាការរាប់នេះមិនធម្មតានោះទេ។ ដូច្នេះតម្រូវការសម្រាប់ការវាយតម្លៃបន្ថែមលើកោសិកាទាំងនេះ។ ទោះបីជាការរាប់របស់ RBC មានលក្ខណៈធម្មតាក៏ដោយសម្លឹងមើលសូចនាកររបស់ RBC ជួនកាលផ្តល់នូវតម្រុយដ៏សំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីស្ថានភាពសុខភាព។
សន្ទស្សន៍កោសិកាឈាមក្រហម (RBC)
រួមជាមួយការរាប់ចំនួន RBC សរុបសូចនាករ RBC ផ្តល់ព័ត៌មានអំពីទំហំនិងគុណភាពនៃកោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នក។ នេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមូលហេតុនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពស្លកសាំងនិងផ្តល់នូវគន្លឹះសំខាន់ៗអំពីស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតដែលអ្នកអាចមាន។
សន្ទស្សន៍ RBC មាន 4 សមាសធាតុផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានគេហៅថាកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីន (corpuscular hemoglobin concentration) (MCHC), បរិមាណ corpuscular មធ្យម (MCV), មធ្យម hemoglobin corpuscular (MCH) និងទទឹងចែកចាយកោសិកាក្រហម (RDW) ។
កំហាប់ Hemoglobin មានន័យថាកោសិកាខួរក្បាល (MCHC)
ការប្រមូលផ្តុំអេម៉ូក្លូប៊ីន (corpuscular hemoglobin concentration) ជាមធ្យមគឺការប្រមូលផ្តុំ អេម៉ូក្លូប៊ីន ជាមធ្យមនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។
Hemoglobin គឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលផ្ទុកជាតិដែកនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមដែលមុខងាររបស់វាគឺដើម្បីដឹកអុកស៊ីសែន។ វាក៏ជាធាតុមួយដែលផ្តល់ឱ្យកោសិកាឈាមក្រហមនូវពណ៌របស់វាផងដែរ។ ជម្មើសជំនួសក្នុងការប្រមូលផ្តុំអាចបណ្តាលឱ្យកោសិកាលេចឡើងច្រើនឬតិច។
MCHC ជាមូលដ្ឋានប្រាប់អ្នកថាតើកោសិកាឈាមក្រហមរបស់មនុស្សមានច្រើនឬតិចជាងអេម៉ូក្លូប៊ីនច្រើនជាងអ្វីដែលរំពឹងទុក។ កម្រិតធម្មតាសម្រាប់ MCHC គឺរវាង 33,4 និង 35,5 ក្រាមក្នុងមួយដេស៊ីលីត្រចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ តម្លៃណាមួយនៅខាងក្រៅជួរសេចក្តីយោងត្រូវបានកំណត់ដូចខាងក្រោម:
MCHC ខ្ពស់: នៅពេលដែល MCHC ខ្ពស់ខ្ពស់កោសិកាក្រហមត្រូវបានគេសំដៅថាជា hyperchromic ។ បុព្វហេតុនៃ MCHC ខ្ពស់ (ដែលមិនធម្មតា) រួមមាន:
- ភាពស្លេកស្លាំងនៃជំងឺខ្វះឈាម ដែលជាជំងឺមួយដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយវាយប្រហារទៅលើកោសិកាឈាមក្រហមផ្ទាល់របស់វា
- ជំងឺស្វាយស៊ីតេតំណពូជជំងឺហ្សែនដែលមានលក្ខណៈស្លេកស្លាំងនិងគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់
MCHC ទាប: នៅពេលដែល MCHC មានកម្រិតទាបនោះកោសិកាត្រូវបានបញ្ជូនទៅជា hypochromic ។ មូលហេតុដែលអាចកើតមានមាន:
- ខ្វះឈាមជាតិដែក ។ ចំនួននៃលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យខ្វះជាតិដែករួមមានការមានផ្ទៃពោះការបាត់បង់ឈាមការស្រូបយកជាតិដែកតិចតួចនៅក្នុងពោះវៀន (ដែលបណ្តាលមកពី ជំងឺ Celiac ឬជំងឺ Crohn) និងការទទួលទានជាតិដែកតិចតួច។
មិនថា hyperchromic ឬ hypochromic ការព្យាបាលត្រូវបានផ្ដោតសំខាន់លើការព្យាបាលលក្ខខណ្ឌមូលដ្ឋាន។ ការបន្ថែមជាតិដែកនិងការបង្កើនរបបចំណីអាហារនៃជាតិដែកអាចជួយព្យាបាលជំងឺខ្វះជាតិដែកប៉ុន្តែថ្នាំបំប៉នជាតិដែកមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលមិនមានជាតិដែកទេ (ជាតិដែកលើសអាចផ្ទុកនៅក្នុងថ្លើមនិងបេះដូង) ។ ការចាក់បញ្ចូលឈាមអាចត្រូវបានប្រើក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ។
បរិមាណកោសិកាសពមធ្យម (MCV)
មានន័យថាបរិមាណកោសិកា (MCV) វាស់បរិមាណកោសិកាឈាមក្រហមជាមធ្យមដែលមានន័យថាទំហំពិតនៃកោសិកាខ្លួនឯង។
មួយជួរធម្មតាសម្រាប់ MCV គឺរវាង 80 និង 96 femtoliters ក្នុងមួយកោសិកា។
MCV ទាប: MCV ទាបបង្ហាញថាកោសិកាឈាមក្រហមតូចឬតូច។ មូលហេតុដែលអាចកើតមានមាន:
- នាំឱ្យពុល
- Thalassemia ( thalassemias គឺជាជំងឺហ្សែនដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយ hemoglobin មិនប្រក្រតី)
- ភាពស្លេកស្លាំងនៃជម្ងឺរាុំរ៉
- ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ
- ជំងឺសរសៃឈាមកាំរស្មីកោសិកា ។
ខ្ពស់ MCV: MCV ខ្ពស់បង្កប់ន័យកោសិកាឈាមក្រហមមានទំហំធំជាងធម្មតាឬ កោសិកា ។ មូលហេតុនៃភាពស្លកសាំងនៃជំងឺមហារីកសុដន់រួមមាន:
- កង្វះវីតាមីន B12
- កង្វះ Folate (កង្វះវីតាមីន B12 និងកង្វះជាតិ folate ក៏ត្រូវបានហៅផងដែរថាភាពស្លកសាំង megaloblastic ដោយសារតែ RBCs macrocytic)
- ជំងឺថ្លើម
- គ្រឿងស្រវឹង
- hypothyroidism
- ឱសថដូចជាឱសថគីមីនិងការព្យាបាលដោយថ្នាំ Retroviral សម្រាប់មេរោគអេដស៍
MCV ធម្មតា: វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាមនុស្សម្នាក់អាចមានភាពស្លេកស្លាំងនិងមាន MCV ធម្មតា។ នេះត្រូវបានគេហៅថាភាពស្លេកស្លាំងធម្មតា។ មូលហេតុអាចរួមមាន:
- ការបាត់បង់ឈាមភ្លាមៗ
- ជំងឺតំរងនោម
- ភាពស្លកសាំងឈាម
- កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
Hemoglobin មានន័យថាកោសិកាថ្លើម (MCH)
មានន័យថាអេម៉ូក្លូប៊ីន (hemoglobin) ជាបរិមាណមធ្យមនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងគំរូឈាម។ ជួរធម្មតាសម្រាប់ MCH គឺរវាង 27.5 និង 33.2 picograms ក្នុងមួយកោសិកា។
តម្លៃ MCH ដោយផ្ទាល់គឺស្របគ្នានឹងតម្លៃ MCV ហើយគ្រូពេទ្យមួយចំនួនបានរកឃើញថាការធ្វើតេស្តនេះគឺមានភាពលើស។ ដូចនេះប្រសិនបើទំហំនៃកោសិកាឈាមក្រហមមានទំហំធំ (ដូចបានវាស់ដោយ MCV) ចំនួន hemoglobin ក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមនឹងខ្ពស់ (ដែលបានវាស់ដោយ MCH) និងផ្ទុយមកវិញ។
ខណៈពេលដែល MCH អាចត្រូវបានគេប្រើតែឯងដើម្បីកំណត់ថាតើភាពស្លេកស្លាំងមានច្រើនពេក, hypo- ឬ normocytic, MCV ត្រូវតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថារួមជាមួយនឹង MCH ចាប់តាំងពីទំហំក្រឡាប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើមាតិកានៃអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងមួយកោសិកា។
ទំហំចែកចាយកោសិកាក្រហម (RDW)
ទទឹងការបែងចែកកោសិកាក្រហម (RDW) គឺជាការធ្វើតេស្តដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពប្រែប្រួលនៃទំហំកោសិកាឈាមក្រហម (និងសមាមាត្រគម្លាតស្តង់ដារនៃ MCV) ។ មួយ RDW ធម្មតាមានន័យថាកោសិកាឈាមក្រហមមានទំហំស្រដៀងគ្នាទាំងអស់ចំណែកឯ RDW ខ្ពស់មានន័យថាវាមានភាពប្រែប្រួលនៃទំហំកោសិកាឈាមក្រហម។
គ្រូពេទ្យខ្លះជឿថា RDW គឺជាផ្នែកមួយនៃកោសិកាក្រហមដែលមានប្រយោជន៍បំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ក្រៅពីតួនាទីរបស់ខ្លួនក្នុងការជួយវិភាគរកភាពស្លកសាំងវិទ្យុ RDW អាចព្យាករណ៍ពីវត្តមាននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាម។ វាក៏ផ្តល់តម្រុយដល់កង្វះសារធាតុចិញ្ចឹមដើមដែលអាចមិនត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតតែឯង។ ជាចុងក្រោយវាជាការធ្វើតេស្តដ៏ល្អសម្រាប់កំណត់ថាតើការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតត្រូវបានគេត្រូវការដូចជាការលេបឈាមខាងក្រៅ។
ជួរធម្មតាសម្រាប់ RDW គឺ 10,2 ទៅ 14,5 ភាគរយ។
RDW មានប្រយោជន៍បំផុតនៅពេលវាយតម្លៃរួមជាមួយ MCV ។ ឧទាហរណ៍នៃបុព្វហេតុមួយចំនួនរួមមាន:
ខ្ពស់ RDW និង MCV ទាប (មីក្រូស៊ីក):
- ខ្វះឈាមជាតិដែក
- ជំងឺកង្វះឈាម Sickle
ខ្ពស់ RDW និង MCV ធម្មតា (normocytic):
- ខ្វះឈាមជាតិដែក
- ផ្សំពីភាពស្លកសាំង
- ការហូរឈាម (ពីរបីថ្ងៃក្រោយ)
- វ៉ាក់សាំង Hemoglobin
ខ្ពស់ RDW និង MCV ខ្ពស់ (macrocytic):
- កង្វះវីតាមីន B12
- កង្វះ Folate
- ជំងឺត្រជាក់ agglutinin
- រោគសញ្ញា Myelodysplastic
- ភាពស្លេកស្លាំងនៃឈាម
ធម្មតា RDW និង MCV ខ្ពស់ :
- ជំងឺថ្លើម (រាុំរ៉)
- ភាពស្លកសាំង
- ទាក់ទងនឹងជាតិអាល់កុល
ធម្មតា RDW និង MCV ទាប :
- ភាពស្លេកស្លាំងនៃជម្ងឺរាុំរ៉
- ប្រភេទមួយចំនួននៃ thalassemia
- hemoglobin មិនប្រក្រតីមួយចំនួន
វាសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាទាំងនេះគ្រាន់តែជាឧទាហរណ៍មួយចំនួនប៉ុណ្ណោះហើយមានលទ្ធភាពជាច្រើន។
ពាក្យពី
CBC គឺជាការធ្វើតេស្តឈាមស្តង់ដារនិងរាប់បញ្ចូលទាំងកោសិកាឈាមក្រហមបន្ថែមពីលើចំនួនកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែត។ ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមអាចប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមដែលអ្នកមានប៉ុន្តែនិយាយតិចតួចអំពីមូលហេតុនៃភាពមិនធម្មតា។
សូចនាករ RBC ដោយពិនិត្យមើលលក្ខណៈនៃកោសិកាឈាមក្រហមគឺមានប្រយោជន៍ក្នុងការមិនត្រឹមតែរកមូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំងនោះទេប៉ុន្តែក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហាសុខភាពសូម្បីតែនៅពេលកោសិកាឈាមក្រហមមានចំនួនធម្មតា។
ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសូចនាករទាំងនេះក៏ផ្តល់នូវតម្រុយសំខាន់ៗក្នុងការកាត់បន្ថយភាពស្លកសាំងផងដែរ។ ឧទាហរណ៏ដែលបានលើកឡើងខាងលើនេះគឺគ្រាន់តែជាមូលហេតុមួយចំនួនដែលអាចកើតមានហើយការកំណត់មូលហេតុនៃភាពស្លកសាំងច្បាស់លាស់ជួនកាលពិបាកណាស់។ ការធ្វើតេស្តឈាមទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងល្អជាមួយនឹងប្រវត្ដិប្រុងប្រយ័ត្នការធ្វើតេស្តរាងកាយហ្មត់ចត់និងការធ្វើតេស្តរូបភាពដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
ការសិក្សាអំពីការធ្វើតេស្តឈាមទាំងនេះអាចជួយអ្នកឱ្យសួរសំណួរវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដូច្នេះអ្នកអាចយល់បានទាំងស្រុងនូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអ្នកស្រីបានធ្វើឬការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដែលអ្នកស្រីណែនាំ។ កាន់តែខ្លាំងឡើងប្រជាជនត្រូវបានគេហៅថាជាអ្នកចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេនិងរៀនពីរបៀបធ្វើការសម្រេចចិត្តដែលមានភាពត្រឹមត្រូវអំពីសុខភាពរបស់ពួកគេ។ ការចំណាយពេលវេលាដើម្បីសិក្សាអំពីតម្លៃមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកអាចជួយអ្នកឱ្យមានអំណាចក្នុងការបង្កើតជម្រើសដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកតែម្នាក់ឯង។
> ប្រភព:
> Kasper, Dennis L .. , Anthony S. Fauci និង Stephen L. Hauser ។ គោលការណ៍របស់ Harrison នៃឱសថផ្ទៃក្នុង។ ញូវយ៉ក: ការអប់រំនៅភ្នំ Mc Graw Hill, ឆ្នាំ 2015 ។ បោះពុម្ព។
> Kumar, Vinay, Abul K. Abbas និង Jon C. Aster ។ Robbins និង Cotran ជំងឺមូលដ្ឋាននៃជម្ងឺ។ ទីក្រុង Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. បោះពុម្ព។
> Nagao, T. , និង M. Hirokawa ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺខ្វះខាតខួរក្បាលចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅនិងគ្រួសារ ។ 2017 ។ 18 (5): 200-204 ។
> Shah N. Pahuja M. Pant S. et al ។ ទំហំនៃកោសិកាក្រហមនិងហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង: ការយល់ដឹងពីការស្ទង់មតិសុខភាពនិងអាហារូបត្ថម្ភជាតិ (NHANES) -III ។ ទិនានុប្បវត្តិអន្ដរជាតិ ។ 2017 ។ 232: 105-110 ។