ជំងឺ Crohn គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនអាចព្យាបាលបានដែលអាចបង្កឱ្យមានការរលាកបានគ្រប់ទីកន្លែងតាមបណ្តោយបំពង់រំលាយអាហារពីមាត់ទៅ រន្ធគូថ ។ រួមជាមួយជំងឺរលាកពោះវៀនធំជំងឺរលាកពោះវៀនគឺជាប្រភេទមួយនៃ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) ។ ជម្ងឺ Crohn ជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹងស្រទាប់ជញ្ជាំងពោះវៀនដែលបណ្តាលអោយដំបៅក្រពះ។
អ្នកដែលមានជំងឺ Crohn ត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ជាទូទៅដោយ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺក្រពះ និងជួនកាលជា គ្រូពេទ្យវះកាត់ពោះវៀនធំ (គ្រូពេទ្យវះកាត់ឯកទេសខាងបំពង់រំលាយអាហារ) ។
ខណៈដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ Crohn គឺការផ្លាស់ប្តូរជីវិតហើយជំងឺនេះនឹងត្រូវបានគ្រប់គ្រងអនាគតរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទនេះគឺភ្លឺស្វាង។ មានជំរើសជាច្រើនសម្រាប់ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តជាងពេលមុន ៗ ទៅទៀតហើយការព្យាបាលថ្មីៗត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីនាំយកទៅព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ មូលហេតុពិតប្រាកដនិងការព្យាបាលនៅតែត្រូវបានគេសិក្សាហើយមានការស្រាវជ្រាវជាច្រើនកំពុងត្រូវបានធ្វើលើ IBD ច្រើនជាងពេលមុន ៗ ។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតដែលត្រូវដឹងអំពីជំងឺ Crohn
- ជំងឺ Crohn គឺជារោគមួយប្រភេទនៃជំងឺ IBD ហើយអាច ប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកណាមួយនៃបំពង់រំលាយអាហារ ពីមាត់ទៅរន្ធគូថ។
- មិនមាន មូលហេតុ ច្បាស់លាស់ ឬ ការព្យាបាល សម្រាប់ជំងឺ Crohn ទេ។
- បារីជក់បារី អាចធ្វើឱ្យជំងឺ Crohn កាន់តែអាក្រក់។
- ថ្នាំ ប្រភេទផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ Crohn រួមមានថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិចថ្នាំការពាររាងកាយស្តេរ៉ូអ៊ីដនិងជីវសាស្រ្ត។
- ការវះកាត់ក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ Crohn ដោយ ការវះកាត់វះកាត់ ជារឿងធម្មតាបំផុត។
- អ្នកដែលមានជំងឺ Crohn អាចជួបប្រទះភាពស្មុគស្មាញ នៅក្នុង និង ក្រៅបំពង់រំលាយអាហារ (ផលវិបាកនៃពោះវៀនធំ) ។
- ស្ត្រីដែលមានជំងឺ Crohn អាច មានផ្ទៃពោះនិងទារកដែល មាន សុខភាពល្អ ។
ទម្រង់នៃជំងឺ Crohn
ពាក្យខុសគ្នាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីពណ៌នាអំពីជំងឺ Crohn អាស្រ័យលើផ្នែកណានៃបំពង់រំលាយអាហារដែលត្រូវបានប៉ះពាល់។
មិនគ្រប់ករណីនៃជំងឺ Crohn នឹងធ្លាក់ចូលទៅក្នុងប្រភេទមួយទេប៉ុន្តែទាំងនេះគឺជាទម្រង់ដែលត្រូវបានគេពណ៌នាច្រើនបំផុតនិងអាចត្រូវបានប្រើដោយគ្រូពេទ្យ:
- ជំងឺរលាកទងសួត។ ទម្រង់ ទូទៅបំផុត នៃជំងឺ Crohn ដែលជះឥទ្ធិពលដល់ ileum (ចុងទាបនៃពោះវៀនធំ) និង ពោះវៀនធំ (ពោះវៀនធំ) ។
- រលាកទងសួត។ ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាជម្ងឺឆ្លងឬប្រដាប់បំពង់កនៃជំងឺ Crohn ប្រភេទនេះប៉ះពាល់តែ ileum ប៉ុណ្ណោះ។
- ជម្ងឺ Gastroduodenal Crohn ។ ទម្រង់នេះប៉ះពាល់ដល់ក្រពះនិង duodenum (ផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច) ។
- Jejunoileitis ។ ជំងឺ Crohn ត្រូវបានសម្គាល់ដោយតំបន់នៃការរលាកដែលជារឿយៗនៅក្នុង ជញ្ជាំង (ផ្នែកកណ្តាលនៃពោះវៀនតូច) ។
- ជំងឺរលាកពោះវៀន Crohn ។ ជួនកាលគេហៅថា colitis granulomatous សំណុំបែបបទនេះមានឥទ្ធិពលលើតែពោះវៀនធំប៉ុណ្ណោះហើយមិនត្រូវច្រឡំជាមួយជំងឺរលាកពោះវៀនដែលជាទម្រង់ខុសប្លែកពី IBD ។ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំរបស់ Crohn គឺជាជំងឺមួយនៃជំងឺ Crohn ហើយវាមិនមានន័យថាមនុស្សម្នាក់មានទាំងជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំទេ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺ Crohn
ជម្ងឺ Crohn បណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលមានខ្លះនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារនិងមួយចំនួនទៀតនៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺ Crohn អាចរួមមាន:
- ឈឺពោះ និងរមួលក្រពើ
- លាមកបង្ហូរឈាម
- រាគ
- គ្រុនក្តៅ
- បាត់បង់ចំណង់អាហារ និងការសម្រកទម្ងន់
- លាមកក្នុងលាមក
- ដំបៅនៃ បំពង់រំលាយអាហារ
មូលហេតុនៃជំងឺ Crohn
មានទ្រឹស្តីអំពី មូលហេតុនៃជម្ងឺ Crohn និង IBD ជាទូទៅ ប៉ុន្តែ IBD ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា ជំងឺ idiopathic (ជំងឺមួយដែលមិនដឹងមូលហេតុ) ។ ជម្ងឺ Crohn ជារឿយៗមានដំណើរការនៅក្នុងគ្រួសារទោះបីជាមនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺ IBD មិនមាន ប្រវត្តិគ្រួសារ នៃជំងឺនេះក៏ដោយ។
ទ្រឹស្ដីមួយអំពីមូលហេតុនៃជំងឺ IBD គឺថាវាអាចជាការឆ្លើយតបដោយប្រតិកម្មអាឡែរហ្សីរឺពោះវៀនដែលភាគច្រើនគឺអាស្រ័យទៅលើការពិតដែល IBD គឺជា ជម្ងឺដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ។ កត្តាបរិស្ថានក៏ត្រូវបានជាប់ពាក់ព័ន្ធផងដែរប៉ុន្តែមិនមានមតិឯកច្ឆន្ទនៅក្នុងសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រថាតើកត្តាណាខ្លះដែលអាចជះឥទ្ធិពលដល់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ IBD នោះទេ។
មូលហេតុសក្តានុពលផ្សេងទៀតអាចពាក់ព័ន្ធនឹងមីក្រូរី (បាក់តេរី) ដែលរស់នៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារដែលហៅថាពោះវៀនឬពោះវៀន។ វាមិនទាន់ដឹងថាតើការប្រែប្រួលនៃអតិសុខុមប្រាណអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ Crohn បានទេប៉ុន្តែគេដឹងថាអ្នកដែលមានជំងឺ Crohn មានទំនោរទៅរកបាក់តេរីតិចតួចនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហាររបស់ពួកគេជាងអ្នកដែលមិនមានជំងឺរំលាយអាហារ។ មូលហេតុពិតនៃ IBD អាចនៅតែជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអ្វីទាំងនេះឬសូម្បីតែអ្វីមួយដែលមិនទាន់បានរកឃើញ។
របៀបដែលជំងឺ Crohn ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
គ្រូពេទ្យអាចសង្ស័យលើកដំបូងពីជំងឺរបស់ Crohn ដោយផ្អែកលើប្រវត្តិនៃរោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់រាគ, ការសម្រកទម្ងន់ដោយអចេតនានិងឈាមនៅក្នុងលាមក។ ការធ្វើតេស្តពីរដែលត្រូវបានប្រើដើម្បី ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺ Crohn គឺ:
- ការឆ្លុះពោះវៀនធំ ។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលពោះវៀនធំដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើការរលាកមានវត្តមានឬទេ។
- Sigmooidoscopy ។ រូបរាងនៅខាងក្នុងពោះវៀនធំដូចជាការវះកាត់ពោះវៀនធំប៉ុន្ដែវាគ្រាន់តែទៅដល់ផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនធំ
ការធ្វើតេស្តផ្សេងៗមិនត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេប៉ុន្តែអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីតាមដានសកម្មភាពជំងឺ Crohn ឬផលវិបាករួមមាន:
- បូមបារី ។ ការធ្វើតេស្តនេះគឺជាប្រភេទនៃកាំរស្មីអ៊ិចដែលប្រើផ្ទុយដើម្បីឱ្យឃើញរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។
- តេស្តឈាម។ ការធ្វើតេស្តឈាមក៏ត្រូវបានធ្វើជាទូទៅដើម្បីផ្តល់ព័ត៌មានមានប្រយោជន៍អំពីស្ថានភាព IBD ជាពិសេស កោសិកាឈាមក្រហម និង កោសិកាឈាមស ។ ការធ្វើតេស្តឈាមផ្សេងៗ អាចវាស់កម្រិតអេឡិចត្រូលីត្រដូចជាសូដ្យូមនិងប៉ូតាស្យូមដើម្បីកំណត់ថាតើវាត្រូវបានគេអស់កម្រិតដោយសារជំងឺរាគរូស។
- ស្កេន (tomography) ដែលបានគណនា ។ ប្រភេទនៃការថតកាំរស្មី X ដែលផ្តល់រូបភាពផ្នែកនៃរាងកាយ។ ហៅផងដែរថាស្កេន tomography (CT) បានគណនា។
- អវយវៈខាងលើ ។ នៅពេលដែលមានជំងឺក្នុងបំពង់រំលាយអាហារខាងលើ (ដូចជាបំពង់អាហារបំពង់កឬពោះវៀនតូច) ការធ្វើតេស្តនេះអាចមានប្រយោជន៍។
- ស៊ាំនឹងក្រពះពោះវៀនធំ ។ ទម្រង់មួយទៀតនៃកាំរស្មីអ៊ិចដែលប្រើកម្រិតពណ៌និងត្រូវបានប្រើសម្រាប់បំពង់រំលាយអាហារខាងលើ។
- កាំរស្មីអ៊ិច ។ ការធ្វើតេស្តរហ័សនិងងាយស្រួលដែលមិនផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនប៉ុន្តែជួនកាលត្រូវបានប្រើ។
របៀបដែលជំងឺ Crohn ត្រូវបានព្យាបាល
ថ្នាំនិងការវះកាត់ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ Crohn ។ ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នានៃការព្យាបាលដែលអាចប្រើបានវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះដើម្បីកំណត់ដំណើរការនៃសកម្មភាពល្អបំផុត។
ឱសថ ។ ថ្នាំជាច្រើនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ Crohn ។ ថ្នាំព្យាបាលជាទូទៅមានពីរប្រភេទគឺថ្នាំថែរក្សាដែលត្រូវបានគេយកជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីបងា្ក រការញ័រ និងថ្នាំលឿនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការហៀរសំបោរ។
ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរបស់ Crohn រួមមាន Azulfidine (Sulfasalazine) ; Asacol និង Pentasa (mesalamine); អ៊ុយម៉ារ៉ាន (azathioprine) ; Purinethol (6-MP, mercaptopurine) ; ស៊ីក្លូសុីរី Rheumatrex (methotrexate) ; Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; ស៊ីមហ្សៀ (certolizumab pegol) ; និងថ្នាំ corticosteroid ដូចជា prednisone និង Entocort EC (budesonide) ។
វះកាត់ ។ ការវះកាត់ក៏ត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលជំងឺ Crohn ផងដែរ។ ប្រហែល 70% នៃអ្នកដែលមានជំងឺ Crohn នឹងត្រូវវះកាត់ក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ក្នុងចំណោមអ្នកទាំងនោះពាក់កណ្តាលនឹងមានការវះកាត់បន្ថែមទៀតក្នុងរយៈពេលពី 3 ទៅ 4 ឆ្នាំខាងមុខ។ ការវះកាត់ ដែលជាផ្នែកមួយនៃពោះវៀនដែលត្រូវបានដកចេញគឺជាប្រភេទនៃការវះកាត់ទូទៅបំផុត។ ការវះកាត់មិនមែនជា ការព្យាបាល ជំងឺ Crohn ទេ។
ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពះពោះវៀន
ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ Crohn មានកត្តាជាច្រើនដែលហាក់ដូចជាប៉ះពាល់ដល់ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ។ ហានិភ័យទាំងនេះរួមមាន:
- វ័យក្មេងនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
- 8 ទៅ 10 ឆ្នាំនៃជំងឺឆ្លងដែលមានការរលាក
- មានការរឹតបណ្តឹង (ចង្អៀតនៃពោះវៀន)
- ប្រវត្តិនៃជំងឺថ្លើមដែល បណ្តាលមកពីជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង
គ្រូពេទ្យប្រហែលជាណែនាំឱ្យ មានការឆ្លុះពោះវៀនធំ រៀងរាល់ 2 ទៅ 3 ឆ្នាំម្តងក្រោយពីជំងឺ Crohn 8 ទៅ 10 ឆ្នាំនិងរៀងរាល់ 1 ឆ្នាំទៅ 2 ឆ្នាំក្រោយជំងឺឆ្លង Crohn 20 ឆ្នាំ។ មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺ Crohn អាចត្រូវការ coloscopic នៅចន្លោះពេលជាទៀងទាត់ដើម្បីតាមដានជំងឺរបស់ពួកគេនិងការធ្វើតេស្តរកជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើនៅពេលតែមួយ។
លក្ខខណ្ឌទាក់ទង
បន្ថែមពោះវៀន ។ វាអាចមានផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ Crohn ហើយអ្នកដែលកើតមាននៅខាងក្រៅពោះវៀនធំត្រូវបានគេហៅថាផលវិបាកនៃពោះវៀនធំ។ ផលវិបាកនៃពោះវៀនធំរួមមាន ជំងឺរលាកសន្លាក់ , ការរីកចម្រើននៃកុមារ , ជំងឺភ្នែក, គ្រួសក្នុងក្រពះ , ស្ថានភាពស្បែក, ដំបៅមាត់ និង រោគសញ្ញាដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ អំឡុងពេលមានមករដូវ ។ ភាពស្មុគស្មាញជាច្រើននឹងកើតមានឡើងចំពោះជំងឺ Crohn ហើយអាចនឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ មុននិងក្នុងកំឡុងពេលផ្ទុះនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៅពេលដែលជំងឺ Crohn មានជំងឺឆ្លង។
ពោះវៀន ។ ផលវិបាកមួយចំនួននៃជំងឺ Crohn (ជំងឺពោះវៀន) មានដូចជា កើតអាប់ស ស្ទះ ពោះវៀនពោះវៀន ពោះវៀនធំពោះវៀនធំរន្ធគូថ ហ្វូស៊ី ឡាឡានិង មេកាកូឡូនពុល ។
ជក់បារីនិងជំងឺ Crohn's
អ្នកដែលជក់បារី ឬអ្នកជក់បារីកាលពីអតីតកាលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺ Crohn ។ ការធូរស្រាលការវះកាត់ម្តងហើយម្តងទៀតនិងការព្យាបាលដោយថ្នាំបង្ក្រាបមានប្រតិកម្មខ្លាំងគឺកើតមានជាទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Crohn ដែលជក់បារីផងដែរ។ អ្នកដែលមានជំងឺ Crohn ត្រូវបានលើកទឹកចិត្តយ៉ាងខ្លាំងដើម្បីបញ្ឈប់ការជក់បារី។
ការមានផ្ទៃពោះ
ការ មានផ្ទៃពោះនិងទារកដែលមានសុខភាពល្អ អាចជួយស្ត្រីដែលមានជំងឺ Crohn ។ ជំងឺ Crohn អាចនឹងឆ្លើយតបនៅពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានចែកចេញជាត្រីភាគបី: ស្ត្រីខ្លះធ្វើបានល្អប្រសើរខ្លះទៀតនៅដដែលនិងខ្លះទៀតមិនល្អ។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺត្រូវលេបថ្នាំមុនពេលមានផ្ទៃពោះឬទៅទីនោះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដើម្បីធានាថាម៉ាក់និងកូនបន្តធ្វើបានល្អ។ ជាអកុសលនៅពេលដែលជំងឺ Crohn កំពុងឆេះនៅពេលដែលទារកមានគភ៌ឬអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, ហានិភ័យនៃការរលូតកូននិងការកើតមិនគ្រប់ខែគឺខ្ពស់។
ការព្យាករណ៍
ជាមួយនឹងការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រត្រឹមត្រូវ ការព្យាករណ៍ សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺ Crohn គឺល្អ។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺ Crohn អាចនាំឱ្យមានជីវិតយូរអង្វែងនិងផលិតភាព។ ថ្នាំថ្មីនិងការស្រាវជ្រាវលើ មូលហេតុនៃជំងឺ IBD បន្តបង្កើនគុណភាពនៃជីវិតសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ IBD ។
ពាក្យពី
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ Crohn កើតមានឡើងជាមួយនឹងខ្សែកោងរៀន។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀននិងបុគ្គលិករបស់ពួកគេនឹងមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធានាថាគុណភាពជីវិតត្រូវបានថែរក្សា។ អ្នកជំងឺ IBD ភាគច្រើនមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះ - ពោះវៀនរបស់ពួកគេ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ IBD ដើម្បីបង្កើតបណ្តាញគាំទ្រមួយក្នុងចំណោមគ្រួសារនិងមិត្តភក្តិដែលអាចជាអ្នកតស៊ូមតិ។ ការរស់នៅបានល្អជាមួយជំងឺ Crohn មិនអាចទៅរួចទេដោយការណាត់ជួបវេជ្ជបណ្ឌិតជាប្រចាំតាមផែនការព្យាបាលនិងការរៀនឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានអំពីជំងឺនេះ។
> ប្រភព:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Card T. មានហានិភ័យតិចតួចពីការកើតមានឡើងនូវភាពមិនប្រក្រតីនៃកុមារពីម្តាយដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ។ ពោះវៀនធំ ។ 2014 មករា, 146: 76-84 ។
> ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនិងរលាកខួរក្បាលអាមេរិក។ ជំងឺឱសថ Crohn's Disease Options ។ CCFA.org 2016 ។
> ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនិងរលាកខួរក្បាលអាមេរិក។ ជម្រើសព្យាបាលរបស់ Crohn ។ CCFA.org 2016 ។
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. ជំងឺនៅស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺ Crohn និងលទ្ធផលកំណើត: ការសិក្សាប្រចាំតំបន់របស់ក្រុមដាណឺម៉ាក។ Am J Gastroenterol ។ 2007 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 102: 1947-1954 ។
> Veloso FT ។ ការព្យាករណ៍គ្លីនិកនៃជំងឺរបស់ Crohn ។ Eur J Gastroenterol Hepatol ។ 2016 កក្កដា 7 ។ [ផីបនៅខាងមុខបោះពុម្ព]