វិធីព្យាបាលនិងព្យាបាលជំងឺមហារីកដុំពក

ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ គឺជាការលូតលាស់មិនធម្មតានៃជាលិកាដែលនៅព័ទ្ធជុំវិញខួរក្បាលដែលហៅថាម្នាស់។ ជារឿយៗជំងឺមហារីកខួរក្បាលត្រូវការតែការវាស់វែងជាប្រចាំប៉ុណ្ណោះជាមួយនឹងការប្រឡងគ្រូពេទ្យនិងការស្រាវជ្រាវ neuroimaging ខណៈដុំសាច់ហាក់ដូចជាមានការលូតលាស់យឺតខ្លាំង។ ជួនកាលដុំមហារីកអាចប្រឆាំងនឹងខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង។ នៅក្នុងករណីនេះ, ការព្យាបាលត្រូវបានគេហៅសម្រាប់។

ម៉េនីងអូម៉ាអាចព្យាបាលដោយវះកាត់ឬកាំរស្មី។ សកម្មភាពដែលល្អបំផុតគឺអាស្រ័យលើទំហំរបស់ដុំសាច់ទីតាំងអាំងតង់ស៊ីតេនិងរូបរាងនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ការព្យាបាលសមស្របក៏អាស្រ័យលើស្ថានភាពសុខភាពទូទៅរបស់បុគ្គលផងដែរ។

ការតាមដានសកម្ម

ការឃ្លាំមើលសកម្មត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "ការរង់ចាំដោយរង់ចាំ" គឺជាវិធីសាស្ត្រដំបូងបង្អស់សម្រាប់ជំងឺមហារីកខួរក្បាល។ នេះជាការពិតណាស់បើសិនជាជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការសម្រាប់បញ្ហាដែលមិនទាក់ទង។ ឧទាហរណ៍: ជំងឺមហារីកស្រោមខួរអាចកត់សម្គាល់ឃើញនៅពេលដែលមាននរណាម្នាក់ឈឺ CT បណ្តាលមកពីគ្រោះថ្នាក់កង់ប៉ុន្តែពួកគេមិនដែលកត់សម្គាល់ឃើញសញ្ញានៃដុំសាច់មុនពេលស្កេនទេ។ វិធីសាស្ត្រនេះក៏ជារឿងធម្មតាផងដែរចំពោះមនុស្សដែលទំនងជាទទួលផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាល។

ជាធម្មតាការ ថតស្កេន CT ឬ MRI ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតពី 3 ទៅ 6 ខែក្រោយពេលដំបូង។ ពួកគេអាចចាប់ផ្តើមដំបូងក្នុងមួយឆ្នាំសម្រាប់រយៈពេលពីរបីឆ្នាំដំបូងដោយសន្មតថាមិនមានរោគសញ្ញាថ្មីៗនិងជំងឺមហារីកក្រពេញមហារីកមិនមានការផ្លាស់ប្តូរទេ។

នៅចំណុចនេះការព្យាបាលអាចត្រូវបានណែនាំ។

ការវះកាត់វះកាត់

ការវះកាត់វះកាត់នៃជំងឺមហារីកស្រោមពូជគឺជាការព្យាបាលដែលពេញនិយមបំផុតក្នុងករណីភាគច្រើននៃជំងឺមហារីកស្រោមខួរ។ ខណៈពេលដែលគោលដៅគឺដើម្បីយកចេញដុំសាច់ទាំងអស់នេះអាចមិនអាចទៅរួចអាស្រ័យលើទីតាំងនិងទំហំរបស់ដុំសាច់។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើដុំមហារីកស្ថិតនៅជិតតំបន់ខួរក្បាលរឺសសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ, គ្រោះថ្នាក់នៃការដកចេញអាចមានលើសពីផលប្រយោជន៍ដែលអាចមើលឃើញ។

ឧទាហរណ៍ការវះកាត់ពេញលេញជាធម្មតាត្រូវបានគេប៉ុនប៉ងប្រសិនបើដុំសាច់ដុះនៅលើផ្ទៃខាងលើនៃខួរក្បាលឬ រនោចក្រពើ ។ ការបែងចែកខ្លះអាចមានភាពសមស្របជាងមុនអាចជាការចាំបាច់សម្រាប់ការលំបាកក្នុងការឈានដល់តំបន់ដូចជា Clivus ។

ការវះកាត់សរសៃប្រសាទមានគ្រោះថ្នាក់។ ឧទាហរណ៍ការហើមអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាលដែលហៅថារោគសញ្ញានៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការហើមបែបនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសរសៃប្រសាទដូចជាស្ពឹកខ្សោយឬពិបាកក្នុងការនិយាយឬចលនា។ ការរលាកខួរក្បាល អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយថ្នាំដូចជាថ្នាំ corticosteroid ហើយវាអាចនឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ ជួនកាលការប្រកាច់អាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាខណៈដែលថ្នាំបង្ការរោគត្រូវបានផ្តល់ជាញឹកញាប់ដើម្បីការពារការប្រកាច់ការប្រើបែបនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញជាទូទៅនិងជាប្រធានបទនៃភាពចម្រូងចម្រាស។

ដោយសាររាងកាយចង់ទប់ស្កាត់ការហូរឈាមច្រើនពេកបន្ទាប់ពីការវះកាត់, ការកកឈាមអាចបង្កើតបានស្រួលជាងរួមទាំងកន្លែងដែលឈាមត្រូវបានគេហូរដោយសេរី។ ចំពោះហេតុផលនេះ, ការព្យាបាលដើម្បីការពារការកកឈាមត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅ។ ហានិភ័យចំពោះការវះកាត់ក៏ពឹងផ្អែកទៅលើទំហំដុំសាច់និងទីតាំងផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើដុំសាច់ស្ថិតនៅត្រង់ប្រអប់លលាដ៍ក្បាលឧទាហរណ៍សរសៃប្រសាទឆ្អឹងក្នុងតំបន់អាចប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់អំឡុងពេលវះកាត់។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជាទូទៅពាក់ព័ន្ធនឹងការកំណត់គោលដៅនៃកាំរស្មីអ៊ិចខ្ពស់ឆ្ពោះទៅរកដុំមហារីក។

គោលដៅគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់វិទ្យុសកម្មចំពោះខួរក្បាលដែលនៅសល់។ ការថតកាំរស្មីត្រូវបានណែនាំជាទូទៅសម្រាប់ដុំសាច់មិនធម្មតានិងការឈ្លានពានហើយខណៈពេលដែលមិនមានការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យនៃការអនុវត្តន៍វិទ្យុសកម្មត្រូវបានណែនាំជាធម្មតាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដុំសាច់ដែលឈ្លានពាន។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានបញ្ជូនតាមវិធីជាច្រើន។ វិធីសាស្រ្តមួយ, ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មប្រភាគ, ផ្តល់នូវជំងឺតូចៗជាច្រើនក្នុងរយៈពេលយូរ។ វិធីសាស្រ្តនេះមានប្រយោជន៍ជាពិសេសនៅក្នុងស្រោមសរសៃប្រសាទស្រោមសរសៃប្រសាទហើយប្រហែលជាមានដុំសាច់ខ្នងតូចនៅផ្នែកក្បាលរបស់លលាដ៍ក្បាល។ ផ្ទុយទៅវិញការវះកាត់រលកវិទ្យុសកម្មគ្លីតូនីតេទិកផ្តល់នូវកាំរស្មីកម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់តែមួយគត់ទៅតំបន់ដែលមានចលនាយ៉ាងខ្លាំងនៃខួរក្បាល។

វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើយ៉ាងល្អបំផុតក្នុងដុំសាច់តូចៗនៅតាមកន្លែងដែលត្រូវជ្រើសរើសដែលការវះកាត់វះកាត់គឺពិបាកណាស់។

ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មគឺមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ការជ្រុះសក់ជាទូទៅកើតឡើងក្នុងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ខណៈពេលដែលការបាត់បង់អាចមានជាអចិន្ត្រៃយ៍សក់ចាប់ផ្តើមលូតលាស់ក្នុងរយៈពេលបីខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ការអស់កម្លាំងតិចតួចឈឺក្បាលឬចង្ឃណាមួយក៏អាចកើតមានដែរ។

មហារីកដុំទី 2 និងទី 3 របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់និងកាំរស្មីផ្សំជាមួយនឹងការចាក់កាំរស្មីវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ជាងជំងឺមហារីកក្រពេញទី 1 របស់អាយ។ អេ។ ថ្វីបើមានកិច្ចប្រឹងប្រែងយ៉ាងណាក៏ដោយជម្ងឺមហារីកខួរក្បាលជារឿយៗកើតឡើងម្តងទៀតជាធម្មតានៅក្បែរវាលនៃវិទ្យុសកម្ម។ ជំងឺមហារីកដោះក៏អាចរាលដាលនៅក្នុងសរសៃខួរឆ្អឹងខ្នងទៅនឹងខួរឆ្អឹងខ្នង ("ទម្លាក់ មេតាឡាត ") ។ ការសំរេចចិត្តក្នុងការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយភ្ជាប់ជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដោយការសម្រេចចិត្តក្នុងកម្រិតនិងវិធីសាស្ត្រនៃការបញ្ជូនកាំរស្មីដែលដឹកនាំដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកវិទ្យុសកម្ម។

_{ប្រភព:}

_{Arvold ND, Lessell S, Bussiere M, et al ។ លទ្ធផលមើលឃើញនិងការត្រួតពិនិត្យដុំសាច់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមបទបញ្ញត្តិសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបំពង់ស្រោមសរសៃប្រសាទ។ Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75: 1166 ។}

_{Marosi C, Hassler M, Roessler K, et al ។ ជំងឺមហារីក។ Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153 ។}

_{Minniti G, Amichetti M, Enrici RM ។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មនិងការវះកាត់វិទ្យុសកម្មសម្រាប់ជំងឺមហារីករោហិណី។ Radiat Oncol 2009; 4:42 ។}

_{Pamir N, Black P, Fahlbusch R. Meningiomas: អត្ថបទទូលំទូលាយ, Elsevier, 2009 ។}

_{Yano S, Kuratsu J, Kumamoto ក្រុមស្រាវជ្រាវដុំសាច់ខួរក្បាល។ សូចនាករសម្រាប់ការវះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកម៉េនមីស៊ីអូមេមិចដោយផ្អែកលើបទពិសោធន៏យ៉ាងទូលំទូលាយ។ J Neurosurg 2006; 105: 538 ។}