សម្ពាធក្នុងខួរក្បាលកើនឡើង - ពីរោគសញ្ញាទៅការព្យាបាល

ឥទ្ធិពលនៃការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាលនៅក្នុងខួរក្បាល

តើវាមានន័យយ៉ាងពិតប្រាកដយ៉ាងណាប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បានបង្កើនសម្ពាធក្នុងអញ្ចាញធ្មេញ? តើអ្វីជារោគសញ្ញានៃការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមអារចាក់តើអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យវាកើតឡើងហើយតើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច? តើអ្វីអាចកើតឡើងចំពោះខួរក្បាលបើសិនជាសម្ពាធនៅក្នុងក្បាលមានខ្ពស់ពេក?

សម្ពាធ Intracranial កើនឡើង - និយមន័យ

សម្ពាធ intracranial គឺជារង្វាស់នៃសម្ពាធនៅក្នុងខួរក្បាលនិងសារធាតុរាវ cerebrospinal នៅជុំវិញ។

នៅពេលសម្ពាធនេះត្រូវបានកើនឡើងសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួន - ដោយមូលហេតុនៃការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល (ហូរឈាម) ការបង្ករោគឬការរងរបួសក្បាលខួរក្បាលអាចរងការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរ។ ការពិត, សម្ពាធ intracranial កើនឡើងគឺជាផ្នែកមួយនៃផលវិបាកខ្លាចបំផុតនៃការរងរបួសខួរក្បាល traumatic ។ តោះពន្យល់ពីមូលហេតុ។

សរីរាង្គខួរក្បាលទឹករំអិល Cerebrospinal Fluid និងសម្ពាធ Intracranial

លលាដ៍ក្បាល, នៅពេលអ្នកគិតពីវា, គឺមិនធំខ្លាំងណាស់។ នៅក្នុងឆ្អឹងកោដិពីរបីអ៊ិញដែលជាអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកចងចាំគ្រប់លក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈទាំងអស់របស់អ្នកគ្រប់ជំនាញជំនាញឬទេពកោសល្យទាំងអស់របស់អ្នកទាំងអស់ត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងខួរក្បាលដ៏មានតម្លៃមួយចំនួននៃខួរក្បាល។

ខួរក្បាលតូចដូចកន្លែងនោះដែរខួរក្បាលត្រូវចែករំលែកវា។ សារធាតុរាវ នៅជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF) ព័ទ្ធជុំវិញខួរក្បាលដោយដាក់និងការពារខួរក្បាលពីការប្រម៉ាន់ប្រឆាំងនឹងលលាដ៍ក្បាលដោយក្បាលរបស់អ្នក។ ឈាមហូរចូលទៅក្នុងអវយវៈអវយវៈនោះផងដែរដែលផ្គត់ផ្គង់ខួរក្បាលជាមួយនឹងអុកស៊ីសែនដែលវាប្រាថ្នានិងកាត់បន្ថយខួរក្បាលនៃផលិតផលដែលពុល។

សមាសភាគផ្សេងទៀតនៃរាងកាយត្រូវចែករំលែកចន្លោះផងដែរប៉ុន្តែតំបន់ទាំងនោះមិនត្រូវបានបិទយ៉ាងរឹងមាំដូច្នេះខួរក្បាល។ មានការបើកចំហរមួយចំនួនចេញពីលលាក្បាលនោះដែលសរសៃប្រសាទនិងខួរឆ្អឹងអាចធ្វើដំណើរ។ ក្រៅពីនោះវាគ្មានផ្លូវចូលឬចេញពីលំហរអវកាសនោះទេ។

ទាំងអស់នេះគឺបានល្អនៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។

វាជារឿងល្អដែលខួរក្បាលរបស់យើងត្រូវបានការពារយ៉ាងល្អជាមួយនឹងប្រភេទមួកសុវត្ថិភាពធម្មជាតិនេះឬយើងងាយនឹងរងរបួសខួរក្បាលគ្រប់ប្រភេទ។ ក៏ប៉ុន្ដែមានបញ្ហាកើតឡើងនៅពេលដែលសមាសធាតុសំខាន់មួយក្នុងចំណោមធាតុសំខាន់បីនៃលំហអាកាសត្រូវការបន្ទប់ច្រើន។ សមាសភាគទាំងនេះរួមមាន:

• ឈាមក្នុងពោះ
• ជាលិកាខួរក្បាល
• សារធាតុរាវស្រូវសាលី

ប្រសិនបើអ្វីមួយត្រូវការកន្លែងទំនេរបន្ថែមអ្វីផ្សេងទៀតត្រូវផ្តល់ឱ្យ។ នៅលើកដំបូងសកម្មភាពសងជំងឺចិត្តកើតឡើងរវាងធាតុទាំងបីនេះ។ នៅពេលនេះមិនអាចទៅរួចទោះយ៉ាងណាចាប់តាំងពីនេះត្រូវបានកើតឡើងនៅក្នុងការទប់ស្កាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៃលលាក្បាល, សម្ពាធ intracranial ចាប់ផ្តើមកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

តើអ្វីអាចបណ្ដាលឱ្យមានសម្ពាធអុកស៊ីដកម្មខ្ពស់?

មានដំណើរការនិងយន្តការផ្សេងគ្នាមួយចំនួនដែលអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធអវយវៈ។

ពេលខ្លះមានអ្វីមួយនៅក្នុងក្បាលដែលមិនគួរនៅទីនោះ។ ឧទាហរណ៏រួមមាន ដុំសាច់ខួរក្បាល , ឈាមដោយសារការហូរឈាមនៅក្នុងខួរក្បាល។ ជួនកាលការបង្ករោគឬការរលាកនាំអោយមានហើមនិងខ្ទុះក្នុងខួរក្បាល។

នៅពេលផ្សេងទៀតវត្ថុរាវធម្មតាដែលផ្លាស់ប្តូរចូលនិងចេញពីចន្លោះអវយវាសត្រូវបានរំខាន។ ឧទាហរណ៍ CSF ជាទូទៅហូរចេញពីប្រដាប់បេះដូងនៅចំកណ្តាលនៃខួរក្បាលតាមរយៈការបើកតូចៗដែលគេស្គាល់ថាជាហ្វាមណា។ ប្រសិនបើលំហូរ CSF នេះត្រូវបានបិទយ៉ាងហោចណាស់ហើយ CSF នៅតែបន្តត្រូវបានបង្កើតឡើង។

កត្តាហានិភ័យមួយចំនួនចំពោះសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមក្រហមមាន:

• របួសក្បាល
• ដុំសាច់ដូចជាដុំសាច់ខួរក្បាលឬការរាលដាលទៅខួរក្បាលពីដុំសាច់ដទៃទៀត
• ការហូរឈាម ការហូរឈាមក្នុងសរសៃឈាមក្រហម ឬ ការហូរឈាមរន្ធនៅក្រោមសរសៃឈាម
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• Hydrocephalus
• ការឆ្លងដូចជា ជំងឺរលាកស្រោមខួរ និងជំងឺរលាកខួរក្បាល

ជួនកាលមានការកើនឡើងនូវសម្ពាធក្នុងដបដោយមិនដឹងមូលហេតុ។ នេះត្រូវបានគេសំដៅថាជា "idiopathic" សម្ពាធ intracranial កើនឡើង។

តើអ្វីជាសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល?

សម្ពាធ intracranial ធម្មតាគឺនៅកន្លែងណាមួយរវាង 8 ទៅ 20 មីលីម៉ែត្របារត (ម។ ម។ ហិក) ។ អ្វីៗច្រើនជាងនេះនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងខួរក្បាលអាចចាប់ផ្តើមប៉ះពាល់។

រចនាសម្ព័ន្ធមួយក្នុងចំណោមរចនាសម្ព័ន្ធដំបូងគេដែលមានអារម្មណ៍ថាសំពាធគឺជាជាលិការដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជម្ងឺមែរហ្សីដែលនៅជុំវិញខួរក្បាល។ ខណៈពេលដែលខួរក្បាលរបស់វាខ្វះអ្នកទទួលការឈឺចាប់, ការរាំងរមុះអាចបណ្តាលអោយមានការឈឺចាប់ដែលអាចនាំអោយឈឺក្បាល។

សម្ពាធ intracranial ខ្ពស់ជាញឹកញាប់បណ្តាលឱ្យ ឈឺក្បាលបុរាណ ឬអារម្មណ៍នៃសម្ពាធនៅក្បាលនៅពេលដែលការគេងចុះ; ដោយសារតែសម្ពាធ intracranial ខ្ពស់ត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយឈរនិងកាន់តែអាក្រក់ដោយផ្ទះល្វែង។ ការឈរអាការរោគអាចអោយសម្ពាធខ្លះចុះក្រោមខួរឆ្អឹងខ្នងរីឯការដាក់ផ្ទះបែរចេញពីសម្ពាធខួរក្បាលធ្វើឱ្យសម្ពាធកាន់តែខ្ពស់ជុំវិញខួរក្បាល។

រចនាសម្ព័នមួយទៀតដែលត្រូវបានប៉ះទង្គិចនៅដើមដំបូងដូចជាការកើនឡើងសម្ពាធនៃសរសៃឈាមអារឡើងគឺជាសរសៃប្រសាទអុបទិចដែលសរសៃប្រសាទដែលធ្វើដំណើរពីខាងក្រោយភ្នែកទៅតំបន់នៃខួរក្បាលដែលមានចក្ខុវិស័យត្រូវបានបកប្រែ (lobes occipital) ។ អ្នកដែលមាន ICP ខ្ពស់ប្រហែលជាចាប់ផ្តើមត្អូញត្អែរពីភាពមិនច្បាស់លាស់នៃចក្ខុវិស័យរបស់ពួកគេនៅពេលដែលសរសៃប្រសាទអ័កគីត្រូវបានខូចខាត។ ក្រៅពីការបាត់បង់ដែលអាចមើលឃើញមានការបាត់បង់វាលភ្នែកហើយគ្រូពេទ្យអាចកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាជំងឺមហារីកលើការធ្វើតេស្តឈាមក្រហមនៅពេលវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើឧបករណ៍នៅក្បែរឧបករណ៍ដែលមើលទៅក្នុងត្រចៀករបស់អ្នកដើម្បីពិនិត្យមើលភ្នែករីទីន។ ប្រសិនបើសម្ពាធ intracranial មិនត្រូវបានជួសជុលក្នុងរយៈពេលសមហេតុផលនោះការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យអាចបាត់បង់ជារៀងរហូត។

រោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀតនៃការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងអញ្ចាញអាចរួមមានការចង់ក្អួតនិងក្អួតការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយានិងការប្រកាច់។ ការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពខួរក្បាលដូចជាការសន្លឹមនិងសន្លប់ជាសញ្ញាអវិជ្ជមាន។

ចំពោះទារកសញ្ញានៃការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងសរសៃប្រសាទគឺជាការបង្កើនទំហំពុម្ពអក្សរ (ចំណុចទន់) និងពេលខ្លះការបំបែកស្នាមមាត់ (ឆ្អឹងនៅលើលលាដ៍ក្បាលទារក) ។

ភាពស្មុគស្មាញនៃសម្ពាធអវយវៈដែលមានកម្ពស់ខ្ពស់

ការព្រួយបារម្ភខ្លាំងជាងការខូចសរសៃប្រសាទអុបទិក (ហើយការខូចខាតដែលនាំឱ្យមានចក្ខុវិស័យ) គឺថាតើ ICP អាចប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាលដោយរបៀបណា។ នៅពេលដែលសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងផ្នែកនៃលលាដ៍ក្បាលខួរក្បាលអាចត្រូវបានរុញទៅកន្លែងដែលមានសម្ពាធទាប។ ខួរក្បាលនៃខួរក្បាលត្រូវបានបែងចែកទៅតាមជាលិការ។ ឧទាហរណ៍អឌ្ឍគោលខាងឆ្វេងត្រូវបានបំបែកពីអឌ្ឍគោលខាងស្តាំនៅខាងលើខួរក្បាលដោយជាលិកាដែលគេហៅថាខួរឆ្អឹងខ្នង។ ប្រសិនបើការហូរឈាមនៅអឌ្ឍគោលខាងឆ្វេងបង្កើតសម្ពាធគ្រប់គ្រាន់វាអាចរុញច្រានខួរក្បាលពីអឌ្ឍគោលខាងឆ្វេងនៅក្រោមសរសៃប្រសាទក្លែងក្លាយធ្វើជាលិកាខួរក្បាលនិងទប់ស្កាត់សរសៃឈាម។ ការខូចខាតខួរក្បាលនិង ជំងឺដាច់ សរសៃ

ស្រដៀងគ្នានេះដែរ cerebellum ត្រូវបានបំបែកចេញពីខួរក្បាលដែលនៅសល់ដោយភ្នាសសិប្បនិម្មិត។ ប្រសិនបើសម្ពាធនៅខាងលើភ្នាសនោះជាលិកាខួរក្បាលអាចត្រូវបានរុញច្រានចុះតាមរន្ធតូចនៅជិតខួរក្បាលដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតខួរក្បាលដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ ការណ៍នេះអាចនាំឱ្យមានអវៈយវៈ សន្លប់ និងស្លាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការកើនឡើងនៃសម្ពាធអវយវៈ

សម្ពាធ intracranial កើនឡើងអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមវិធីផ្សេងគ្នាមួយចំនួន។ រោគសញ្ញាដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើអាចបង្ហាញថាសម្ពាធកើនឡើង។ ការធ្វើតេស្តសរសៃឈាមវ៉ែនភ្នែកអាចបង្ហាញពីជំងឺមហារីក។ ដបឆ្អឹងខ្នងក៏អាចផ្តល់ព័ត៌មានអំពីសម្ពាធ intracranial ផងដែរទោះបីវាអាចមានគ្រោះថ្នាក់ប្រសិនបើសម្ពាធខ្លាំង។

វិធីសាស្រ្តដែលអាចទុកចិត្តបំផុតនៃការវាស់វែងសម្ពាធ intracranial គឺតាមរយៈការបញ្ចូលម៉ូនីទ័រមួយនៅក្រោមលលាដ៍ក្បាលនេះ។ នីតិវិធីនេះផ្តល់នូវការអានបន្តនៃសម្ពាធ intracranial ។ ដោយការវះកាត់ខួរក្បាលខ្លះឬមាន របួសត្រង់ខួរក្បាលការវះកាត់ សង្កត់តាមដង្ហើមជាធម្មតាត្រូវបានគេដាក់ភ្លាមៗ។

ជម្រើសព្យាបាលសម្រាប់ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល

វាគួរតែច្បាស់ណាស់ថាសម្ពាធក្នុងកន្ត្រាក់អាចមានគ្រោះថ្នាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកឯកទេសផ្នែកប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានជំនាញខ្ពស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជម្ងឺនេះដែលជាផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទូទៅសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរ។

ភាគច្រើនបំផុតនៃសម្ពាធ intracranial ជាង 20 ទៅ 25 ត្រូវបានចាត់ទុកយ៉ាងខ្លាំង។

ជាសំណាងល្អគ្រូពេទ្យប្រសាទមានវិធីជាច្រើនដើម្បី គ្រប់គ្រង ICP ខ្ពស់ ពេលដែលពេលវេលាគឺជាខ្លឹមសារ។ ខណៈពេលដែលគ្មានអ្វីត្រូវបានធានា, ការធ្វើអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលាអាចការពារការបាត់បង់ដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ។

គោលដៅទីមួយគឺដើម្បីធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព, ផ្តល់នូវការព្យាបាលប្រសិនបើចាំបាច់និងបន្ថយការឈឺចាប់។ ប្រសិនបើការកើនឡើងនេះគឺតិចតួចវិធានការដ៏សាមញ្ញដូចជាការលើកក្បាលអាចកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមតូចមួយដោយអនុញ្ញាតឱ្យឈាមនៅក្នុងកញ្ចឹងកវិលត្រលប់ចូលទៅក្នុងបេះដូង។

ជំហានបន្ទាប់គឺបង្កើនបន្ទប់នៅក្នុងខួរក្បាលសម្រាប់ជាលិកាប្រសាទងាយរងគ្រោះ។ ដំណោះស្រាយដូចជា mannitol ឬ saline hypertonic ជារឿយៗត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនៅពេលដែលពួកគេទាញសារធាតុរាវចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមនិងឆ្ងាយពីខួរក្បាល។ ថ្នាំ steroids ក៏អាចបន្ថយការហើមនៅក្នុងខួរក្បាលផងដែរ។ ថ្នាំព្យាបាលដូចជាអាសេតាឡាម៉ូដអាចបន្ថយល្បឿននៃការផលិតសារធាតុរាវក្នុងស្បូន។ ប្រសិនបើអ្នកជម្ងឺស្ថិតលើប្រដាប់ដកដង្ហើម, អត្រាផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានកើនឡើងជាញឹកញាប់ផងដែរ។ ដំណាក់កាលទីបីការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការបន្ថយសម្ពាធឈាម, ការបង្ក្រាបមេតាប៉ូលីសឬការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង។ ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងរួមបញ្ចូលការដកផ្នែកមួយនៃលលាដ៍ក្បាលដើម្បីផ្តល់ឱ្យខួរក្បាលមានបន្ទប់បន្ថែមទៀតនៅពេលវាហើម។

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការ ព្យាបាលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងវះកាត់នៃការកើនឡើងនៃសម្ពាធអវយវាស ។

ការព្យាករណ៍នៃសម្ពាធអវយវាសដែលមានកម្ពស់ខ្ពស់

ការប៉ាន់ស្មាននៃសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមឡើងខ្ពស់អាចប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយអាស្រ័យលើមូលហតុជាមូលដ្ឋានការកើនឡើងនូវសម្ពាធខ្ពស់និងរយៈពេលដែលសម្ពាធកើនឡើងខ្ពស់។ វាក៏នឹងពឹងផ្អែកលើការព្យាបាលជាក់លាក់ដែលត្រូវបានប្រើ។

បន្ទាត់បាតនៅលើសម្ពាធ Intracranial កើនឡើង

ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមគឺជាផលវិបាកធម្មតានិងធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល។ ការនិយាយថាការព្យាបាលទាន់ពេលនិងការព្យាបាលដោយអន្ទះអន្ទែងអាចជួយកាត់បន្ថយផលវិបាកបាន។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រឈមនឹងការព្រួយបារម្ភនេះជាមួយមនុស្សជាទីស្រឡាញ់សូមសួរសំណួរ។ ការព្រួយបារម្ភខាងវេជ្ជសាស្ត្រអាចជារឿងគួរឱ្យភ័យខ្លាចប៉ុន្តែអ្វីដែលប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពគិតនិងរៀននិងក្តីសុបិន្តរបស់យើងកាន់តែមានការព្រួយបារម្ភ។ ការយល់ដឹងពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនិងអ្វីដែលជំហានបន្ទាប់អាចជួយអ្នកដោះស្រាយនៅពេលអ្នកប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាដ៏លំបាកនេះ។

_{ប្រភព}

• _{Czosnyka, M. , Pickard, J. និង L. Steiner ។ គោលការណ៍នៃការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធក្នុងរង្វង់អ័រស៊ីននិងការព្យាបាល។ សៀវភៅដៃផ្នែកសរសៃប្រសាទ ។ 2017 ។ 140: 67-89 ។}
• _{de Oliveira Manoel, A. , Goffi, A. , Zampieri, F. et al ។ ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលមានសារៈសំខាន់នៃការហូរឈាមក្នុងរង្វោងអញ្ចាញធ្មេញ: ការត្រួតពិនិត្យឡើងវិញសហសម័យ។ ការថែទាំសំខាន់ ។ 2016. 20: 272 ។}
• _{Kasper, Dennis L .. , Anthony S. Fauci និង Stephen L. Hauser ។ គោលការណ៍របស់ Harrison នៃឱសថផ្ទៃក្នុង។ ញូវយ៉ក: ការអប់រំ Mc Graw-Hill, ឆ្នាំ 2015 ។ បោះពុម្ព។}