សំនួរ: តើការវះកាត់សម្រកទម្ងន់សម្រាប់អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់ Aortic Stenosis មានប្រយោជន៍ទេ?
ម្ដាយវ័យចំណាស់របស់ខ្ញុំកំពុងទទួលរងនូវជំងឺសរសៃឈាមរោហិណីនិងពិបាកដកដង្ហើម។ គ្រូពេទ្យបេះដូងរបស់នាងគិតថានាងចាស់ពេកហើយឈឺសម្រាប់ការវះកាត់បេះដូងហើយកំពុងបង្ហាញពីវិធីដែលគេហៅថាវដ្តច្រមុះវះកាត់ valvulotomy ។ តើអ្នកអាចប្រាប់ខ្ញុំយ៉ាងណាអំពីនីតិវិធីនេះ?
ចម្លើយ: ជំងឺស្ទះសួតអេតូស គឺជាលក្ខខ័ណ្ឌមួយដែលសន្ទះបិទច្រមុះ (សន្ទះការពារទ្វារមាសខាងឆ្វេងនិងព្រូន) ចាប់ផ្តើមឡើងក្រាស់ជាមួយនឹងជាតិកាល់ស្យូមហើយមិនអាចបើកបានទាំងស្រុង។
ដោយសារតែការស្ទះនេះសាច់ដុំបេះដូងត្រូវធ្វើការយ៉ាងខ្លាំងដើម្បីបូមឈាមចេញពីបេះដូងនិងការបរាជ័យបេះដូងជាញឹកញាប់។ ការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរគឺដើម្បីបំបាត់ការស្ទះច្រវ៉ាន់ដែលជាទូទៅដោយការវះកាត់ដើម្បីជំនួសដង្ហើម។ ខណៈពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរច្រវ៉ាក់ដង្ហើមមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលការកាត់ផ្តាច់ផ្លូវដង្ហើម, វាត្រូវការការវះកាត់បេះដូងធំទូលាយនិងមានគ្រោះថ្នាក់ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។
- សូមអានអំពីការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរនិងការព្យាបាលរបស់វា។
valvulotomy Aortic គឺជាវិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចក្នុងការព្យាបាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាមអារទែ។ នៅក្នុង valvulotomy បំពង់ប៉ោងមួយត្រូវបានឆ្លងកាត់សន្ទះបិទបើកហើយត្រូវបានបំប៉ោងនៅក្រោមសម្ពាធខ្ពស់។ ការរីករាលដាលប៉េងប៉ោងនេះមានន័យថាធ្វើឱ្យបាក់តេរីមួយចំនួននៅលើរន្ធដែលអាចអោយសន្ទះបិទបើកបានពេញលេញនិងជួយសម្រួលផ្នែកនៃការស្ទះ។
ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានទម្រង់នៃសរសៃឈាមអាកទែរនៃការរលាកសន្លាក់, valvulotomy គឺជាជម្រើសដ៏ល្អមួយ។
ជាអកុសលចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានប្រហោងឆ្អឹងរឹងមាំខ្លាំងលទ្ធផលដែលទទួលបានដោយ valvulotomy មិនល្អ។ នេះគឺជាអ្វីដែល UpToDate ជាសេចក្តីយោងអេឡិចត្រូនិសម្រាប់គ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំងឺត្រូវនិយាយអំពីការវះកាត់ valvulotomy ចំពោះមនុស្សចាស់:
ក្នុងស៊េរីប្រវត្ដិសាស្ត្រ, ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការឡើងដង្ហើមវៀន, ការធ្វើចលនាសាច់ដុំបេះដូង, ផលវិបាកនៃការទាក់ទងនឹងការកើតមាន) បានកើតឡើងប្រហែល 10 ទៅ 20 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺ។ អត្រាស្លាប់នៅមន្ទីរពេទ្យក៏មានប្រហែលពី 10 ទៅ 20 ភាគរយផងដែរ។Restenosis និងការខ្សោះជីវជាតិកើតឡើងក្នុងករណីភាគច្រើនក្នុងរយៈពេលពី 6 ទៅ 12 ខែហើយលទ្ធផលរយៈពេលយូរប្រហាក់ប្រហែលទៅនឹងប្រវត្តិធម្មជាតិនៃជំងឺស្ទះស្បែកដែលមិនត្រូវបានព្យាបាល។
អ្វីដែលមានន័យថានេះគឺជារឿងពីរ។ ទី 1 ក្នុងចំនោមមនុស្សចាស់អត្រានៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរពី valvulotomy (ជាពិសេសជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការគាំងបេះដូងនិង ការឡើងវិញនៃអរម៉ូន ) គឺខ្ពស់ណាស់។ ជាការពិតមានរហូតដល់ 20% នៃអ្នកជំងឺទាំងនេះបានស្លាប់មុនពេលចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ អត្រាស្មុគស្មាញនេះគឺខ្ពស់ជាងជាធម្មតាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានការផ្លាស់ប្តូរវ៉ាក់សាំង។
ទី 2 ការវះកាត់វ៉ាល់ឡូតូមូមជាធម្មតាមិនដំណើរការបានល្អទេហើយលទ្ធផលរយៈពេលយូរគឺដូចគ្នានឹងអ្នកជំងឺដែលមិនទទួលការព្យាបាលអ្វីទាំងអស់។
ថ្វីបើលទ្ធផលទាំងនេះក៏ដោយក៏ការប្រើ valvulotomy នៅតែត្រូវបានប្រើ។ ឧទាហរណ៍ valvulotomy អាចត្រូវបានប្រើជា "ស្ពាន" ដើម្បីវះកាត់ការវះកាត់ជំនួសវិញ។ នោះគឺវាអាចត្រូវបានប្រើក្នុងការប៉ុនប៉ងកែលម្អមុខងារបេះដូងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យការវះកាត់បេះដូងបើកចំហឱ្យកាន់តែមានសុវត្ថិភាព។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយពិចារណាទៅលើលទ្ធផលអវិជ្ជមានដែលគេឃើញជាទូទៅជាមួយនឹងការវះកាត់វ៉ុលវ៉ាយឡូធីមូសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អ្នកគួរតែប្រាកដក្នុងចិត្តនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យបេះដូងរបស់ម្ដាយអ្នកអំពីជម្រើសផ្សេងទៀត។ ក្រៅពីការជំនួសវះកាត់វះកាត់ជម្រើសផ្សេងទៀតទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលនូវប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលតាមបំពង់បង្ហូរទឹកសម្រាប់វះកាត់ស្រទាប់រន្ធគូថដែលគេហៅថា transducheter aortic valve implantation (TAVI) ។
ចង់ស្វែងយល់បន្ថែម? សូមមើលប្រធានបទរបស់ UpToDate, "ជំងឺបេះដូង" សម្រាប់ព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រស៊ីជំរៅបន្ថែម។
ប្រភព:
Gaasch WH, Brecker SJD, Aldea GS ។ valvulotomy aortic pulmonary ពោះវៀននិងការបញ្ចូល implantation វ៉ាក់សាំងសុដន់ transcatheter ។ UpToDate ។ ចូលប្រើ: ខែមេសាឆ្នាំ 2012 ។