អ្នកជំងឺទាំងអស់មានសិទ្ធិជ្រើសរើសអ្នកផ្តល់សេវាដែលផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដល់ពួកគេ។ នេះជាធម្មតាយោងទៅការបញ្ជូនអ្នកជំងឺពីគ្រូពេទ្យនិងមន្ទីរពេទ្យ។ គ្រូពេទ្យនិងមន្ទីរពេទ្យជារឿយៗបញ្ជូនអ្នកជម្ងឺទៅអ្នកឯកទេសថែទាំសុខភាពផ្ទះសម្ភារៈបរិក្ខាររយៈពេលយូរឬអ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតដើម្បីថែទាំបន្ថែមទៀតក្រៅពីជំនាញឬសមត្ថភាពរបស់ពួកគេដើម្បីផ្តល់ការថែទាំបន្ត។
ច្រើនដងទំនាក់ទំនងគ្រូពេទ្យឬមន្ទីរពេទ្យរំលោភបំពាន សិទ្ធិរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីជ្រើសរើសអ្នកផ្តល់ជម្រើស។ គ្រូពេទ្យជារឿយៗចេញវេជ្ជបញ្ជាទៅគ្រូពេទ្យជាក់លាក់មួយដោយផ្អែកលើភាពជាដៃគូឬទំនាក់ទំនងផ្សេងទៀត។ មន្ទីរពេទ្យជារឿយៗចេញការបញ្ជូនទៅអ្នកផ្តល់សេវាដែលពួកគេជាម្ចាស់ឬជាប់ជាមួយ។ អ្នកផ្តល់សេវាទាំងអស់ត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្នកុំឱ្យប្រាប់ឬសន្និដ្ឋានថាអ្នកជំងឺមិនមានជម្រើស។
ដើម្បីយល់យ៉ាងពេញលេញអ្នកជំងឺត្រូវជ្រើសរើសអ្នកផ្តល់សេវាយោងទៅប្រភពទាំងបីនេះ:
- ច្បាប់ថវិកាតុល្យភាពនៃឆ្នាំ 1997: ក្នុងនាមជាលក្ខខណ្ឌមួយនៃការចូលរួមក្រោមកម្មវិធីថែទាំសុខភាពមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យផ្តល់បញ្ជីភ្នាក់ងារសុខភាពផ្ទះដល់អ្នកជំងឺដែលស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ភូមិសាស្ត្រត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ Medicare បង្ហាញថាពួកគេបានស្នើសុំឱ្យបន្ត បញ្ជីនិងចង្អុលបង្ហាញថាតើមន្ទីរពេទ្យមានផលប្រយោជន៍ផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុដល់ភ្នាក់ងារសុខភាពតាមផ្ទះដែរឬទេ។
- តុលាការ: ការសម្រេចរបស់តុលាការបានកំណត់អាទិភាពមួយដែលអ្នកជំងឺមានការគ្រប់គ្រងលើការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេរួមទាំងសិទ្ធិក្នុងការជ្រើសរើសឬកំណត់អ្នកដែលផ្តល់ការថែទាំរបស់ខ្លួនដោយមិនគិតពីអ្នកដែលត្រូវចំណាយសម្រាប់ការព្យាបាល។
- លក្ខន្តិកៈសហព័ន្ធ: មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់កម្មវិធី Medicare និង Medicaid បានកំណត់តាមរយៈលក្ខន្តិកៈរបស់សហព័ន្ធដែលអ្នកជំងឺមានសិទ្ធិជ្រើសរើសអ្នកថែទាំរបស់ពួកគេដោយមិនគិតពីការព្យាបាល។
ការរំលោភបំពានសិទ្ធិរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការជ្រើសរើសអ្នកថែទាំអាចនាំឱ្យបាត់បង់សិទ្ធិក្នុងការចូលរួមក្នុង កម្មវិធី Medicare និង Medicaid ។
ច្បាប់ លួចបន្លំ និងសហព័ន្ធហាមឃាត់អ្នកជំងឺមន្ទីរពេទ្យនិងអ្នកផ្តល់សេវាដទៃទៀតពីការរំលោភលើសិទ្ធិរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការជ្រើសរើសដោយធ្វើឱ្យខុសច្បាប់សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាដើម្បីទទួលបានការលើកទឹកចិត្តសម្រាប់ការបញ្ជូននិងបង្ខំអ្នកជំងឺឱ្យទទួលការព្យាបាលពីអ្នកផ្តល់សេវាជាក់លាក់មួយ។ អ្នកផ្តល់សេវាដែលមិនទទួលស្គាល់និងគោរពសិទ្ធិរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការជ្រើសរើសយកហានិភ័យដែលបំពានច្បាប់សហព័ន្ធនិងរដ្ឋហើយត្រូវតែប្រឈមនឹងផលវិបាកដោយផ្អែកលើច្បាប់ប្រឆាំងនឹងការប្រឆាំងនឹងច្បាប់។
ច្បាប់ប្រឆាំងនឹង Kickback បាន កំណត់នូវវិធានការដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងដាក់ទោសអ្នកណាម្នាក់ដែលមានកំហុសក្នុងការសម្រេចចិត្តថែរក្សាសុខភាពមួយចំនួនជាថ្នូរនឹងប្រាក់។
បទប្បញ្ញត្តិមានលក្ខណៈទូលំទូលាយប៉ុន្តែវាស្ថិតនៅក្នុងពីរប្រភេទ:
- ប្រតិបត្តិការប្រាក់ដែលមានឥទ្ធិពលលើការបញ្ជូនបុគ្គលម្នាក់សម្រាប់សេវាកម្មណាមួយដែលត្រូវបង់នៅក្រោមកម្មវិធី Medicare ឬ Medicaid
- រាល់ប្រតិបត្តិការប្រាក់ដែលនាំឱ្យមានការទិញរបស់របរដែលត្រូវបង់នៅក្រោមកម្មវិធី Medicare ឬ Medicaid
តំបន់បីនៃច្បាប់ប្រឆាំងនឹង Kickback ដែលយោងវេជ្ជបណ្ឌិតនិងមន្ទីរពេទ្យ:
- ការរៀបចំ រួមគ្នា : ការបណ្តាក់ទុនរួមគ្នាណាដែលត្រូវបានរៀបចំឡើងដើម្បីទទួលបានការបញ្ជូនពីវិនិយោគិនពីគ្រូពេទ្យដែលពួកគេត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយប្រយោលអាចជាចម្ងល់។ គ្រូពេទ្យណាម្នាក់ដែលទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុពីការបញ្ជូនអាចបញ្ជាទិញឬអនុវត្តសេវាកម្មដែលមិនចាំបាច់ដែលមានតម្លៃខ្ពស់សម្រាប់កម្មវិធី Medicare និង Medicaid ។
- ការលើកទឹកចិត្តមន្ទីរពេទ្យចំពោះគ្រូពេទ្យ: នៅក្នុងឧស្សាហកម្មរីកលូតលាស់យ៉ាងលឿនគ្រូពេទ្យអាចពិបាកក្នុងការជ្រើសរើសនិងរក្សាទុក។ មន្ទីរពេទ្យដែលដើរតួក្នុងការទាក់ទាញគ្រូពេទ្យដែលមានការលើកទឹកចិត្តពិសេសបញ្ជាក់ថាគ្រូពេទ្យសំដៅទៅលើអ្នកជំងឺរបស់គាត់ឱ្យពួកគេ។ ការសម្រេចចិត្តនេះនឹងផ្អែកលើឥទ្ធិពលហិរញ្ញវត្ថុជាជាងគុណភាពនៃការថែទាំ។
- សេវាមន្ទីរពិសោធន៍គ្លីនិក: ក្នុងករណីខ្លះមន្ទីរពិសោធន៍នៅខាងក្រៅអាចផ្ដល់ឱ្យអ្នកឯកទេសគ្រូពេទ្យមន្ទីរពេទ្យឬសេវាពិសេសរបស់អ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងទៀតក្រៅពីការរំពឹងទុកតាមទម្លាប់ឬតាមកិច្ចសន្យា។ វាអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផលជន៍ជាថ្នូរនឹងការបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍។