ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាបញ្ហាដែលកំពុងកើនឡើងនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ យោងតាមមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺបានអោយដឹងថាជនជាតិអាមេរិកជាង 29 លាននាក់មាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និង 86 លាននាក់មាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ក្នុងឆ្នាំ 2012 ។ ចំនួននេះបន្តកើនឡើងហើយជាមួយនឹងផលវិបាកវេជ្ជសាស្រ្តដែលកើតមានជាមួយវា។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺភ្នែក (ជំងឺមហារីកភ្នែក), ជំងឺបេះដូង ( ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ), ជំងឺតម្រងនោម ( ជំងឺសរសៃឈាម ) និងជំងឺសរសៃប្រសាទ ( neuropathy ) ។
អត្រានៃការចូលមន្ទីរពេទ្យចំពោះ ការគាំងបេះដូង និង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល គឺ 1,8 ដងនិងខ្ពស់ជាង 1,5 ដងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាងអ្នកដែលមិនមានជំងឺនេះ។
ជំងឺនេះត្រូវបានចំណាយអាមេរិកនិង Medicare មិនត្រឹមតែក្នុងសុខភាពនិងគុណភាពនៃជីវិតនោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងដុល្លារនិងសេន។ គេប៉ាន់ប្រមាណថាការចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តដោយផ្ទាល់សម្រាប់លក្ខខណ្ឌនេះមានចំនួន 176 ពាន់លានដុល្លារនិងផលិតភាពថយចុះរហូតដល់ 69 ពាន់លានដុល្លារក្នុងឆ្នាំ 2013 តែប៉ុណ្ណោះ។
តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានតំលៃប៉ុន្មានសម្រាប់អ្នក?
Medicare Screening សំរាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
Medicare គ្របដណ្តប់ការពិនិត្យជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយមិនគិតថ្លៃចំពោះអ្នកដែលមានគ្រោះថ្នាក់។ ការធ្វើតេស្តចំពោះស្ថានភាពនេះអាចរួមបញ្ចូល ការ វាស់បរិមាណ គ្លុយកូស ដែលជាការធ្វើតេស្តឈាមធម្មតាដែលពិនិត្យមើលថាតើជាតិស្ករមាននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការតមអាហារពី 8 ទៅ 12 ម៉ោង។ ជម្រើសផ្សេងទៀតរួមមាន ការធ្វើតេស្តជាតិស្ករនៅក្នុងមាត់ ដែលវាស់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកមុននិងក្រោយពេលមានការប្រឈមនឹងគ្លុយកូស។ ការធ្វើតេស្តឈាមអេម៉ូក្លូប៊ីន A1c គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយផ្សេងទៀតនិងឆ្លុះបញ្ចាំងពីកម្រិតនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលបីខែ។
អ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានការធ្វើតេស្តរកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមួយនេះរៀងរាល់ 12 ខែម្តងប្រសិនបើអ្នកមានមួយដូចខាងក្រោម:
- ជំងឺខ្សោយបេះដូង (កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់)
- ការមិនមានជាតិស្ករក្នុងឈាម (ប្រវត្តិនៃការអានជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់)
- លើសឈាម (សម្ពាធឈាមខ្ពស់)
- ភាពធាត់ (សន្ទស្សន៍ទម្ងន់ខ្លួន 30 ឬច្រើនជាងនេះ)
ជាជម្រើសអ្នកអាចមានសិទ្ធិពិនិត្យជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំប្រសិនបើអ្នកមានយ៉ាងហោចណាស់ពីរនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខាងក្រោម:
- អាយុ 65 ឆ្នាំ
- ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងសាច់ញាតិដំបូង (ឪពុកម្តាយបងប្អូនប្រុសស្រី)
- ជំងឺ ទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ) ឬការផ្តល់ទារកដែលមានទំងន់ 9 ផោនឬច្រើនជាងនេះ
- លើសទម្ងន់ (សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយរវាងពី 25 ទៅ 30)
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនមានន័យថាជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកខ្ពស់ជាងធម្មតាប៉ុន្តែមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីចាត់ទុកថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ Medicare នឹងគ្របដណ្តប់លើការធ្វើតេស្តរកជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ។
ការធានារ៉ាប់រងលើការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ Medicare
អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកប្រហែលជាចង់អោយអ្នកតាមដានជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះអាចជាករណីដែលអ្នកប្រើថ្នាំឬ អាំងស៊ុយលីន ដើម្បីគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ការផ្គត់ផ្គង់ដូចខាងក្រោមត្រូវបានរ៉ាប់រងដោយ អត្ថប្រយោជន៍ Medicare Part B ហើយនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ អ្នកនឹងត្រូវបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងចំនួន 20 ភាគរយសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ទាំងនេះទោះបីជាញឹកញាប់ក៏ដោយក៏អ្នកអាចផ្តល់ជូន glucometer ដោយមិនគិតថ្លៃ។
- ម៉ូនីទ័រគ្លុយកូស
- ដំណោះស្រាយត្រួតពិនិត្យ
- Lancets
- ច្រូតសាក
ស្បែកជើងព្យាបាលនិងការបញ្ចូលពិសេសអាចគ្របដណ្តប់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំដោយកម្មវិធី Medicare Part B សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺជើងដែលទាក់ទង។ ស្បែកជើងទាំងនេះមានតម្លៃស្មើនឹងការធានារ៉ាប់រង 20% ហើយទាមទារឱ្យមានវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិតដែលទទួលការយល់ព្រមពី Medicare ។
មិនតែប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែអ្នកផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំពេទ្យស្បែកជើងទាំងនោះត្រូវតែមានកិច្ចសន្យាជាមួយកម្មវិធី Medicare ។ ដើម្បីធានាឱ្យបាននូវលទ្ធផលល្អបំផុត Medicare ក៏បង់ថ្លៃសមស្របសម្រាប់ស្បែកជើងនិង / ឬការបញ្ចូលទាំងនេះផងដែរ។
សម្រាប់អ្នកដែលត្រូវការថ្នាំអាំងស៊ុយលីនគ្រឿងបរិក្ខារបន្ថែមនិងគ្រឿងផ្គត់ផ្គង់ចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងថ្នាំ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំង:
- លុបជាតិអាល់កុល
- pad gauze
- បូមអាំងស៊ុយលីន
- ម្ជុល
- សឺរាំង
លើកលែងតែបូមអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ដ្រយូរអង្វែងនៅក្រោមឱសថ Medicare Part B ការផ្គត់ផ្គង់ទាំងនេះគួរតែត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយផែនការថ្នាំពេទ្យ Part D របស់អ្នក។ ផែនការថ្នាំពេទ្យ Medicare Part D របស់អ្នកនឹងគ្របដណ្តប់ថ្នាំដែលរួមមានអាំងស៊ុយលីនដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកដរាបណាវាស្ថិតនៅលើតារាងថ្នាំនៃផែនការថ្នាំពេទ្យរបស់អ្នក។
ការរួមបង់ឬការធានារ៉ាប់រងរួមនឹងត្រូវអនុវត្ត។
ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ Medicare
ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងត្រូវការជំហានចាំបាច់ដើម្បីបញ្ឈប់ផលវិបាកពីការវិវត្ត។ លើសពីការតាមដានជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនិងការធ្វើតេស្តធម្មតាអ្នកប្រហែលជាត្រូវបញ្ជូនអ្នកអោយទៅជួបអ្នកឯកទេស។
- Nephrologist (គ្រូពេទ្យតម្រងនោម): អ្នកដែលមានបញ្ហាតម្រងនោមទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានតាមដានដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីសង្ឃឹមថាយឺតឬការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ភាពញឹកញាប់នៃការវាយតម្លៃនឹងពឹងផ្អែកទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឆ្លង nephropathy ហើយនឹងចំណាយប្រាក់ធានារ៉ាប់រងចំនួន 20% ក្នុងមួយដង។
- អ្នកឯកទេសខាងអាហាររូបត្ថម្ភ: មនុស្សគ្រប់រូបដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានផ្តល់ជូននូវការប្រឹក្សាយោបល់ផ្នែកអាហាររូបត្ថម្ភផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមួយទល់នឹងមួយជាមួយអ្នកជំនាញអាហារបំប៉ន។ ការចុះពិនិត្យលើកដំបូងនិងការវាយតម្លៃតាមដានគឺមិនគិតថ្លៃ ទេប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកទទួលយកការងារ ។
- អ្នកជំនាញផ្នែកភ្នែក: អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមយូរជាងនេះ, ហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺវះកាត់។ Retinopathy ធ្វើឱ្យអ្នក ប្រឈមនឹងការថយចុះនៃការមើលឃើញនិងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរភាពពិការភ្នែក ។ រំពឹងថានឹងបង់ការធានារ៉ាប់រងរួមគ្នាចំនួន 20 ភាគរយសម្រាប់ Medicare ដើម្បីគ្របដណ្តប់លើការប្រឡងភ្នែកប្រចាំឆ្នាំដែលបានណែនាំ។
- គ្រូពេទ្យជើង: អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេសអ្នកដែលមានការខូចខាតសរសៃប្រសាទដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះជើងរបស់ពួកគេមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការវាយតម្លៃដោយអ្នកជំនាញខាងពេទ្យធ្មេញឬអ្នកមានជំនាញផ្សេងទៀតពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជើងនឹងតាមដានសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ក៏ដូចជាការថយចុះលំហូរឈាមទៅជើងដែលអាចធ្វើឱ្យអ្នកមានហានិភ័យសម្រាប់ ដំបៅស្បែកនិងផលវិបាកផ្សេងទៀត ។
វគ្គសិក្សាជាក្រុមក៏អាចត្រូវបានផ្តល់សម្រាប់ការបណ្តុះបណ្តានិងការអប់រំដោយខ្លួនឯងគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សេវាកម្មគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងទាំងនេះត្រូវបានគ្របដណ្តប់លើអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្មីៗហើយក៏អាចរកបានផងដែរចំពោះអ្នកដែលមានហានិភ័យនៃផលវិបាកពីជំងឺនេះ។ នៅឆ្នាំដំបូងនៃសេវា Medicare នឹងគ្របដណ្តប់រហូតដល់ 10 ម៉ោងនៃការបណ្តុះបណ្តាការគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯង (1 ម៉ោងក្នុងមួយមួយនៅលើមួយនិង 9 ម៉ោងនៅក្នុងវគ្គក្រុម) ។ ក្នុងឆ្នាំបន្តបន្ទាប់ (ចាប់ផ្តើមយ៉ាងហោចណាស់មួយឆ្នាំនៃប្រតិទិនបន្ទាប់ពីការបណ្តុះបណ្តាលដំបូងរបស់អ្នក), Medicare នឹងផ្តល់ការហ្វឹកហាត់ចំនួនពីរម៉ោងបន្ថែមក្នុងមួយឆ្នាំដរាបណាវគ្គបណ្តុះបណ្តាលនេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាក្រុមនៃរយៈពេលយ៉ាងតិច 30 នាទីនិងមានពី 2 ទៅ 20 នាក់ ។ ក្នុងហោប៉ៅវគ្គនីមួយៗនឹងត្រូវចំណាយប្រាក់ 20% សហធានារ៉ាប់រង។
Medicare មានគោលបំណងទប់ស្កាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid កំពុងធ្វើឱ្យការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាអាទិភាពមួយ។ គំនិតផ្តួចផ្តើមមួយដែលមានតម្លៃ 11,8 លានដុល្លារដែលត្រូវបានបង់ដោយច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតម្លៃសមរម្យបានសាកល្បងកម្មវិធីសាកល្បងជាមួយក្រុមប្រឹក្សាជាតិនៃសមាគមគ្រីស្ទបរិស័ទបុរសវ័យក្មេងរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (YMCA) ក្នុងឆ្នាំ 2011 ។ គោលបំណងគឺដើម្បីលើកកម្ពស់ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរយៈពេលវែងដើម្បី លើកកម្ពស់ការញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ។ និងសកម្មភាពរាងកាយជាទៀងទាត់។ លទ្ធផលសាកល្បងមានលក្ខណៈគួរអោយចាប់អារម្មណ៍ដែលឥឡូវនេះពួកគេកំពុងត្រូវបានអនុវត្តជាកម្មវិធីទប់ស្កាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅទូទាំងប្រទេសក្នុងឆ្នាំ 2018 ។
ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការសម្រកទម្ងន់ 5 ភាគរយសម្រាប់អ្នកចូលរួមក្នុង Medicare ដែលមានហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងបន្ថយការចំណាយសុខភាពសម្រាប់អ្នកទទួលផលទាំងនេះដោយ $ 2,650 ក្នុងរយៈពេល 15 ខែ។ ការសន្សំរយៈពេលខ្លីបង្ហាញថាកម្មវិធីនេះនឹងត្រូវចំណាយសម្រាប់ខ្លួនឯង។ កាន់តែប្រសើរជាងនេះទៅទៀតវាអាចសន្សំប្រាក់ដុល្លារយ៉ាងច្រើនសម្រាប់ Medicare ក្នុងរយៈពេលវែង។ សុខភាពរបស់ប្រទេសមួយអាចទទួលប្រយោជន៍ពីវិធីសាស្រ្តទប់ស្កាត់សាមញ្ញនេះ។
> ប្រភព:
> ឆ្នាំ 2014 របាយការណ៍ស្ថិតិជាតិជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់គ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ។ http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html ។
> កម្មវិធី Medicare: ការកែលម្អគោលនយោបាយទូទាត់ប្រាក់តាមតារាងថ្លៃឈ្នួលគ្រូពេទ្យនិងការកែសម្រួលផ្សេងៗទៅផ្នែកខសម្រាប់ CY 2017 ។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់គ្រប់គ្រងនិងការពារជំងឺ។ https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions ។
> ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការផ្គត់ផ្គង់និងសេវាកម្មទឹកនោមផ្អែមពី Medicare ។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់គេហទំព័ររបស់ Medicare និង Medicaid ។ https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf ។
> ស្ថិតិអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ គេហទំព័ររបស់សមាគមន៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិក។ http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/ ។