ការកាត់បន្ថយឱសថការកាត់បន្ថយគ្រូពេទ្យនិងថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា
លោកប្រធានាធិបតី Trump បានធ្វើការ សន្យា ជាច្រើន លើយុទ្ធនាការឃោសនា ។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺដើម្បីថែរក្សា Medicare - នោះគឺគាត់បាននិយាយថាគាត់នឹងមិនកាត់បន្ថយ Medicare ។ ការសន្យាមួយទៀតគឺធ្វើឱ្យកម្មវិធីនេះមានប្រសិទ្ធភាពចំណាយកាន់តែច្រើនសម្រាប់អ្នកទទួលផល។ ជាមួយនឹងសំណើថវិកាឆ្នាំ 2019 របស់គាត់គាត់បានធ្វើការផ្លាស់ប្តូរជាច្រើនទៅលើ Medicare ដែលបានធ្វើហើយមិនបានបំពេញតាមការសន្យានោះ។
ការកាត់ថវិកាជួយដល់ Medicare
ការផ្លាស់ប្តូរលើកដំបូងគឺនៅក្នុងការជំទាស់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងអ្វីដែលលោកប្រធានាធិបតីបានសន្យាថាមណ្ឌលបោះឆ្នោតរបស់គាត់។
ថវិកាឆ្នាំ 2019 ថវិកាស្នើ $ 236 ក្នុងការកាត់បន្ថយ Medicare ក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំ។
សេតវិមានអះអាងថាអ្នកទទួលផលនឹងមិនឃើញការថយចុះអត្ថប្រយោជន៍របស់ពួកគេទេ។ ផ្ទុយទៅវិញពួកគេបានអះអាងថាការថយចុះការចំណាយនឹងកើតចេញពីទិដ្ឋភាពផ្សេងទៀតនៃកម្មវិធី Medicare ។ ព័ត៌មានលម្អិតមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ទេប៉ុន្តែត្រូវបានគេរំពឹងទុកថាការបង់ប្រាក់ទៅគ្រូពេទ្យនិងមន្ទីរពេទ្យនឹងថយចុះ។
បញ្ចប់ការចំណាយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត
សមាគមន៍មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិចបានធ្វើការសិក្សាមួយនៅឆ្នាំ 2017 ដែលពង្រឹងនូវអ្វីដែលប្រព័ន្ធថែរក្សាសុខភាពបានកោតសរសើរជាយូរមកហើយពោលគឺជាការខ្វះគ្រូពេទ្យ។ នៅឆ្នាំ 2030 ប្រទេសជប៉ុនត្រូវគេរំពឹងថានឹងមានគ្រូពេទ្យយ៉ាងហោចណាស់ 40,800 នាក់ក្នុងជំនាញឯកទេសទាំងអស់។
នៅឆ្នាំ 2016 មានគ្រូពេទ្យចំនួន 953 695 នាក់ដែលទទួលបានការអនុញ្ញាតឱ្យអនុវត្តនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ក្នុងចំណោមចំនួននេះ, 27.1 ភាគរយនៃគ្រូពេទ្យមានអាយុពី 56 ឆ្នាំទៅ 65 ឆ្នាំ។ 13,1% ទៀតមានអាយុ 66 ឆ្នាំ។ ទន្ទឹមនឹងនេះមាននិស្សិតពេទ្យត្រឹមតែ 19,254 នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលបញ្ចប់ការសិក្សានៅឆ្នាំនោះ។
ដោយមានគ្រូពេទ្យជាង 40% កំពុងខិតជិតអាយុចូលនិវត្តន៍និងមានចំនួនតិចតួចចូលទៅក្នុងកម្លាំងពលកម្មនោះនឹងមិនមានគ្រូពេទ្យគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំពេញតាមការកើនឡើងនៃចំនួនអ្នកជក់បារីដែលមានវ័យចំណាស់នោះទេដោយមិនត្រូវនិយាយពីចំនួនមនុស្សដែលត្រូវបានធានានៅក្រោមច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យនោះទេ។
បើទោះបីជាការផ្គត់ផ្គង់និងតម្រូវការគ្មានតុល្យភាពនេះថវិការហិរញ្ញវត្ថុឆ្នាំ 2019 បានស្នើកាត់ 48 ពាន់លានដុល្លារដើម្បីបញ្ចប់ការសិក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ (GME) ជាង 10 ឆ្នាំ។
មូលនិធិ GME ចំណាយសម្រាប់ ការបណ្តុះបណ្តាលផ្នែកពេទ្យ ។ សាលារៀនវេជ្ជសាស្រ្តជាច្រើនទៀតអាចបើកនិងជ្រើសរើសនិស្សិតប៉ុន្តែមិនមានការបណ្តុះបណ្តាលស្នាក់នៅនោះនិស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សាជួបប្រទះកង្វល់នៅក្នុងប្រព័ន្ធ។ ការថយចុះការផ្តល់មូលនិធិសម្រាប់ការស្នាក់នៅទំនងជានឹងបន្ថយចំនួនប្រជាពលរដ្ឋដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលក្នុងឆ្នាំណាមួយដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ការខ្វះខាតគ្រូពេទ្យដែលព្យាករណ៍។
គណនីសន្សំសុខភាព
ប្រធាន Trump បានធ្វើយុទ្ធនាការសម្រាប់ Medicare ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យប្រើ គណនីសន្សំសុខភាព (HSA) ហើយវាហាក់បីដូចជាគាត់នៅតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការសន្យានោះ។
HSA គឺជាគណនីសន្សំដែលអាចដកពន្ធបានសម្រាប់ការចំណាយលើសុខភាព។ មនុស្សអាចសន្សំប្រាក់លើមូលដ្ឋានមុនបង់ពន្ធហើយដកប្រាក់នោះដោយមិនគិតថ្លៃនៅពេលដរាបណាលុយត្រូវចំណាយទៅលើថ្លៃព្យាបាលដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់។ រហូតមកដល់សំណើរថវិកាឆ្នាំ 2019 IRS មិនបានអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលផលពី Medicare ចូលរួមចំណែកក្នុងការផ្តល់សេវាសុខភាព។
នៅឆ្នាំ 2018 បុគ្គលម្នាក់អាចសន្សំប្រាក់បានរហូតដល់ 3.450 ដុល្លារអាមេរិកនៅក្នុងគ្រួសារហង្សមាសនិងគ្រួសារមួយរហូតដល់ទៅ 6.900 ដុល្លារ។ មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 55 ឆ្នាំអាចសន្សំប្រាក់បន្ថែមចំនួន 1,000 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំប្រសិនបើពួកគេមិននៅលើ Medicare ។ ចំនួនដែលនឹងត្រូវបានអនុញ្ញាតសម្រាប់អ្នកទទួលផល Medicare នៅតែមិនច្បាស់។
Medicare Part B Medications
មិនមែនគ្រប់ថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅ Medicare ផ្នែក D ទេ។ ថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានសងវិញក្រោម កម្មវិធី Medicare Part B ។
ថ្នាំទាំងនេះរួមមានប៉ុន្តែមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះការប្រើថ្នាំអាឡែរហ្សីថ្នាំប្រឆាំងមហារីកថ្នាំប្រឆាំងនឹងការចង្អោរកត្តាឈាមកកថ្នាំញៀនថ្នាំអ៊ីសូឡង់ថ្នាំព្យាបាលរោគទឹកនោមថ្នាំពន្យាកំណើតបំពង់អាហារនិង វ៉ាក់សាំង មួយចំនួន។
នៅក្រោម Medicare ផ្នែក B, ថ្នាំទាំងនេះភាគច្រើនត្រូវបានសងវិញប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយនិងគ្រប់គ្រងនៅក្នុងការិយាល័យគ្រូពេទ្យឬមន្ទីរពេទ្យខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យ។ ដោយសារការចំណាយបន្ថែមក្នុងការបញ្ជាទិញរក្សាទុកនិងគ្រប់គ្រងថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អ្នកជំងឺតំបន់ទាំងនេះត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យគិតថ្លៃដល់អ្នកទទួលការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare ច្រើនជាង 6 ភាគរយច្រើនជាងតម្លៃលក់មធ្យមសម្រាប់ថ្នាំនីមួយៗ។
សំណើរថវិកាឆ្នាំ 2019 មានគោលបំណងបញ្ចប់ការគ្របដណ្តប់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជំពូកខនិងប្តូរតម្លៃថ្នាំទាំងនោះទៅជាផ្នែកឃ។ ដោយផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងជំពូកខទៅជាផ្នែក D អ្នកផ្តល់សេវា Medicare នឹងលែងទទួលខុសត្រូវក្នុងការគ្រប់គ្រងថ្នាំក្នុងការិយាល័យ។ ផ្ទុយទៅវិញ, អ្នកជំងឺនឹងបំពេញតាមវេជ្ជបញ្ជានិងនាំយកវាទៅឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេដើម្បីគ្រប់គ្រង។ នេះនឹងដកចេញនូវការលើកទឹកចិត្តផ្នែកសេដ្ឋកិច្ចដែលអ្នកផ្តល់ឱសថអាចមានក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថមានតម្លៃខ្ពស់។ ទន្ទឹមនឹងនេះវានឹងក្លាយទៅជាការលំបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលបន្ថែម។
ការកាត់បន្ថយថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា
ការបន្ថយការចំណាយលើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាតែងតែជាអាទិភាពខ្ពស់ហើយថវិកាសម្រាប់ឆ្នាំ 2019 របស់មូលនិធិបានផ្តោតការយកចិត្តទុកដាក់លើការធ្វើបែបនេះ។ ក្រដាសពណ៌សដោយក្រុមប្រឹក្សាសន្តិសុខនៃទីប្រឹក្សាសេដ្ឋកិច្ចបង្ហាញពីវិធីសាស្រ្តមួយចំនួនទោះបីជាវាមិនទាន់ច្បាស់ថាគំរូណាមួយដែលរដ្ឋបាលនេះនឹងបន្ត។
ក្រដាសពណ៌សទទូចដល់ ការកំណត់តម្លៃរបស់រដ្ឋាភិបាល ។ GOP នៅតែជាអ្នកជឿដ៏រឹងមាំនៅក្នុងទីផ្សារសេរី។ វាក៏មិនគាំទ្រការនាំចូលថ្នាំដែលមានតំលៃថោកពីបរទេសដែរ។ គោលដៅគឺដើម្បីជំរុញអាជីវកម្មអាមេរិក។
វិធីសាស្រ្តមួយគឺដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់ FDA ដើម្បីពន្លឿនកម្មវិធីថ្នាំសម្រាប់ឱសថទូទៅឬឱសថដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជាទូទៅ។ តាមទ្រឹស្តីនេះនឹងបង្កើនការប្រកួតប្រជែងនៅក្នុងទីផ្សារនិងកាត់បន្ថយការចំណាយ។
វិធីសាស្រ្តមួយផ្សេងទៀតគឺដើម្បីបង្កើនទំនាក់ទំនងរវាងអ្នកជំងឺនិងឧស្សាហកម្មថែទាំសុខភាព។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាចត្រូវបានតម្រូវឱ្យចែករំលែកការបញ្ចុះតម្លៃដែលពួកគេទទួលបានពីក្រុមហ៊ុនឱសថដែលមានអ្នកជំងឺ។ ការរឹតត្បិតអាចត្រូវបានលុបចោលដើម្បីឱ្យអ្នកទទួលផល Medicare អាចទទួលបានផលប្រយោជន៍ពីប័ណ្ណឱសថ។
វិធីសាស្រ្តដែលគាំទ្រដោយលោកប្រធានាធិបតី Trump នឹងលុបបំបាត់ ការចែករំលែក ការចំណាយដូចជាការទូទាត់សងនិងការកាត់កងសម្រាប់អ្នកដែលមានថ្លៃថ្នាំពេទ្យខ្ពស់មានចំនួន 8,418 ដុល្លារឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយឆ្នាំ។ ជាអកុសលដើម្បីឱ្យមានតុល្យភាពពីការចំណាយទាំងនោះការចំណាយលើហោប៉ៅនឹងបង្កើនសម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលមិនបានឈានដល់កំរិតនោះ។
ពាក្យពី
សំណើរសុំថវិកាឆ្នាំ 2019 ប្រសិនបើបានអនុម័តនឹងមានទាំងគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិសម្រាប់ Medicare ។ ខណៈពេលដែលវាអាចជួយកាត់បន្ថយថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់មួយចំនួន (បង្កើនវាសម្រាប់អ្នកដទៃ) និងអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេប្រើគណនីសន្សំប្រាក់សុខភាពវាក៏នឹងកាត់បន្ថយការផ្តល់មូលនិធិសម្រាប់កម្មវិធី Medicare ដែលមានទំហំធំនិងធ្វើឱ្យកង្វះគ្រូពេទ្យដែលកំពុងកើតមានឡើង។
> ប្រភព:
> 2017 ធ្វើឱ្យទាន់សម័យ: ភាពស្មុគស្មាញនៃការផ្គត់ផ្គង់គ្រូពេទ្យនិងតម្រូវការ - ការព្យាករពីឆ្នាំ 2015 ដល់ឆ្នាំ 2030 ។ សមាគមសមាគមមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិច។ https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf ។ ចេញផ្សាយខែកុម្ភៈ 28, 2017 ។
> បន្ថែមទៅឆ្នាំសារពើរឆ្នាំ 2019 ថវិកា។ ការិយាល័យគ្រប់គ្រងនិងថវិកា។ https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf ។ ចេញផ្សាយថ្ងៃទី 12 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2018 ។
> ឆ្នាំសារពើពន្ធ 2019: ថវិកាអាមេរិក។ ការិយាល័យគ្រប់គ្រងនិងថវិកា។ https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf ។ ចេញផ្សាយថ្ងៃទី 12 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2018 ។
> កំណែទម្រង់តម្លៃជីវឱសថនៅតាមផ្ទះនិងនៅបរទេស។ ក្រុមប្រឹក្សាទីប្រឹក្សាសេដ្ឋកិច្ច។ https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf ។ ចេញផ្សាយខែកុម្ភៈ 2018 ។
> វ័យក្មេង A, Chaudhry HJ, Xiaomei Pei X, Arnhart K, Dugan M, Snyder GB ។ ការធ្វើជំរឿននៃគ្រូពេទ្យដែលទទួលបានអាជ្ញាប័ណ្ណយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកឆ្នាំ 2016 ។ J Med Regul ។ 2017 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf ។