Medicare គឺជាប្រព័ន្ធបង់តែមួយប៉ុន្តែតើវាគ្រប់គ្រាន់ទេ?
នរណាម្នាក់ដែលជឿជាក់ថាប្រព័ន្ធថែរក្សាសុខភាពរបស់អាមេរិកគឺល្អបំផុតនៅក្នុងពិភពលោកគឺស្ថិតនៅក្នុងភាពភ្ញាក់ផ្អើលមួយ។ ការពិតគឺសហរដ្ឋអាមេរិកចំណាយច្រើនលើការថែទាំសុខភាពក្នុងមនុស្សម្នាក់តែមានលទ្ធផលសុខភាពដែលក្រីក្របំផុត។
ការវិភាគមួយដោយមូលនិធិសហព័ន្ធបានសង្កេតជាពិសេសលើប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ចំនួន 11 ។ ទិន្នន័យត្រូវបានប្រមូលផ្តុំលើ 5 ប្រភេទ: 1) ដំណើរការថែរក្សា (ថែរក្សាបង្ការការថែទាំប្រកបដោយសុវត្ថិភាពការថែទាំសម្របសម្រួលនិងការចូលរួមរបស់អ្នកជំងឺ) 2) ប្រសិទ្ធិភាពរដ្ឋបាល 3) លទ្ធភាពទទួលបាន (លទ្ធភាពនិងពេលវេលា) 4) សមធម៌សំរាប់មនុស្សនៅទូទាំងទាបនិងខ្ពស់ - ចំណូលនិង 5) លទ្ធផលថែទាំសុខភាព (សុខភាពប្រជាជនអត្រាមរណភាពអាចទទួលបានការថែទាំសុខភាពនិងលទ្ធផលសុខភាពជាក់លាក់របស់ជំងឺ) ។
គួរឱ្យស្តាយថាសហរដ្ឋអាមេរិកស្ថិតក្នុងលំដាប់លេខទី 10 សម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពរដ្ឋបាលនិងទី 11 សម្រាប់លទ្ធភាពទទួលបានសមធម៌និងលទ្ធផលថែទាំសុខភាព។
បណ្តាប្រទេសដែលមានចំណាត់ថ្នាក់ខាងលើសហរដ្ឋអាមេរិកនៅលើបញ្ជីមានរឿងមួយដូចគ្នា - ការថែទាំសុខភាពសកល ។ សំណួរគឺថាតើសហរដ្ឋអាមេរិកគួរធ្វើតាមជំហានទាំងនោះឬអត់។
Medicare ជាប្រព័ន្ធទូទាត់តែមួយ
អំឡុងយុទ្ធនាការប្រធានាធិបតីឆ្នាំ 2016 អតីតរដ្ឋមន្ត្រីការបរទេសហ៊ីលឡារីគ្លីនតុនបាននិយាយថា Medicare គឺជាប្រព័ន្ធបង់តែមួយ។ មានន័យថាម៉េច?
ប្រព័ន្ធបង់តែមួយគឺជាកន្លែងមួយដែលស្ថាប័នមួយជាធម្មតាគ្រប់គ្រងរដ្ឋាភិបាលនិងចំណាយសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ "អ្នកបង់ប្រាក់នៅលីវ" ជារឿយៗត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាមួយឃ្លា "ការថែទាំសុខភាពជាទូទៅ" នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការកំណត់ទោះបីជាពួកគេមិនមានលក្ខណៈដូចគ្នានិងដូចគ្នាក៏ដោយ។
នៅអាមេរិក Medicare គឺជាប្រព័ន្ធថែរក្សាសុខភាពដែលយើងមើលទៅនៅពេលដែលយើងធំឡើង។ វាជាប្រព័ន្ធបង់តែមួយដោយរដ្ឋាភិបាលបានផ្តល់ថវិកាដល់កម្មវិធីសុខភាពតាមរយៈការ បង់ពន្ធដែលយើងបង់ ។
នោះបាននិយាយថាវាមិនមែនជាការថែទាំសុខភាពជាទូទៅទេពីព្រោះវាមិនគ្របដណ្តប់គ្រប់ៗគ្នា។ ផ្ទុយទៅវិញវាត្រូវបានកំណត់ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុចាប់ពី 65 ឆ្នាំឡើងទៅឬអ្នកដែល មានពិការភាព ។
ប្រហែលជាមានរឿងអាស្រូវដែលថានៅពេលដែល Medicare ចាប់ផ្តើមជាប្រព័ន្ធទូទាត់តែមួយពិតប្រាកដនោះវាបានវិវត្តទៅជាអ្វីមួយដែលមានមូលធននិយម។
រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធកំណត់ស្តង់ដារសម្រាប់អ្វីដែលត្រូវតែគ្របដណ្តប់ប៉ុន្តែប្រជាជនអាចជ្រើសរើសដើម្បីចុះហត្ថលេខាលើ ផែនការ Medicare Advantage ដែលគ្រប់គ្រងដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជនដែលផ្ទុយពី Medicare ប្រពៃណីដែលគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋាភិបាល។
Medicare សម្រាប់ទាំងអស់គ្នានិង Medicare សម្រាប់បន្ថែម
Medicare អាចត្រូវបានពង្រីកនិងផ្តល់ជូនដល់ប្រជាជនអាមេរិកទាំងអស់។ នៅក្នុងវិធីនេះ, Medicare អាចក្លាយជាការថែទាំសុខភាពជាសកល។ ផែនការបែបនេះត្រូវបានអនុម័តដោយសមាជិកព្រឹទ្ធសភាលោក Bernie Sanders នៃរដ្ឋម៉នម៉ាស់ហើយត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា Medicare for All ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការតែងតាំងរបស់លោកស្រីសម្រាប់តំណែងប្រធានាធិបតីឆ្នាំ 2016 លោកស្រី Hillary Clinton អតីតរដ្ឋមន្រ្តីក្រសួងការបរទេសបានស្នើសុំ "Medicare For More" ជាមធ្យោបាយដើម្បីពង្រីក Medicare ។ ជំនួសឱ្យ Medicare សម្រាប់ទាំងអស់នាងបានស្នើសុំបន្ថយអាយុដែលមានអាយុចាប់ពី 65 ដល់ 50 ឆ្នាំ។
តើវាអាចជួយបានយ៉ាងដូចម្តេច?
មនុស្សនៅក្នុងក្រុមអាយុនេះមាននិន្នាការមានលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តមួយចំនួននិងលក្ខខណ្ឌសុខភាពបន្ថែមទៀតមានន័យថាការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពកាន់តែច្រើន។ ជនជាតិអាមេរិកយ៉ាងហោចណាស់ចំនួន 87 ភាគរយមានអាយុចាប់ពី 65 ដល់ 74 ឆ្នាំមានបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃយ៉ាងហោចណាស់មួយ។ ចំនួននេះកើនឡើងដល់ 92 ភាគរយសម្រាប់អ្នកដែលមានអាយុលើសពី 75 ឆ្នាំ។ ចំនួននេះបានថយចុះមកនៅត្រឹម 72% នៅពេលដែលយើងក្រលេកមើលទៅលើអាយុក្មេងអាយុពី 50 ទៅ 64 ឆ្នាំដែលមិនគ្របដណ្តប់ដោយ Medicare ។
នៅពេលអ្នកណាម្នាក់បំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលអាចទទួលបានសម្រាប់ Medicare ពួកគេចាប់ផ្តើមបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។
លុយនេះត្រូវបានដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងអាងហែលទឹកហើយត្រូវបានគេយកទៅចំណាយសម្រាប់សេវាកម្មសម្រាប់អ្នកទទួលផលទាំងអស់។ ប្រសិនបើក្មេងជាងវ័យជនជាតិអាមេរិកដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានបន្ថែមទៅអាងនោះបន្ទាប់មកអ្វីដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នឹងកើតឡើងចំពោះ Medicare ដូចដែលយើងដឹងនៅថ្ងៃនេះ។ វានឹងមានប្រាក់បន្ថែមដើម្បីចែករំលែក។ បើទោះបីជាមានមនុស្សច្រើននៅក្នុងអាងទឹកក៏ដោយក៏វានឹងមានលក្ខខណ្ឌសុខភាពជាមធ្យមតិចជាងនេះដែរ។ ការនេះអាចមានសក្តានុពលបន្ថែម ប្រាក់សន្សំច្រើន ឆ្នាំ ទៅមូលនិធិដែលទុកចិត្តរបស់ Medicare ។
គុណសម្បត្តិនៃការថែទាំសុខភាពជាទូទៅ
ការពិតគឺថាការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំនេះមិនមែនដោយសារតែអតិផរណាឬបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្តថ្លៃទេប៉ុន្តែដោយសារតែជំនួញធំនិងមូលធននិយម។
ដរាបណាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជននិងក្រុមហ៊ុនឱសថកាន់ខ្សែក្រវ៉ាត់ប្រាក់ចំណាយសុខភាពនឹងបន្តកើនឡើង។ ប្រព័ន្ធបង់តែមួយនឹងដកចេញនូវការជម្រុញពីប្រាក់ចំណេញសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពប៉ុន្តែតើវាផ្តល់ជូនអ្វីទៀត?
មនុស្សគ្រប់គ្នានឹងមានសិទ្ធិចូលមើលថែរក្សាដោយមិនគិតពីអាយុប្រាក់ចំណូលឬសមត្ថភាព។ ដូចគ្នានេះដែរអ្នកនឹងមិនចាំបាច់ ស្វែងរកគ្រូពេទ្យនៅក្នុង "បណ្តាញ" របស់អ្នក ទេព្រោះគ្រូពេទ្យ ទាំងអស់ នឹងស្ថិតនៅក្នុងបណ្តាញរបស់អ្នក។ ការបញ្ជូលនិងការកាត់កងនឹងបាត់ទៅវិញ។
ការស្ទង់មតិថ្នាក់ជាតិពីមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវ Pew នៅក្នុងឆ្នាំ 2017 បានកត់សម្គាល់ថាប្រជាជនអាមេរិក 66 ភាគរយជឿជាក់ថារដ្ឋាភិបាលគួរតែធានាដល់ការទទួលបានការថែទាំសុខភាពហើយ 33 ភាគរយគិតថាប្រព័ន្ធទូទាត់តែមួយគឺជាមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីទៅ។
គុណវិបត្តិនៃការថែទាំសុខភាពជាទូទៅ
ប្រាក់ដុល្លារនិងសេនមិនមែនជាការចំណាយតែលើការថែទាំសុខភាពជាទូទៅប៉ុណ្ណោះ។ ជនជាតិអាមេរិកមិនត្រឹមតែត្រូវពិចារណាពីការកើនឡើងពន្ធដែលពួកគេនឹងបង់នោះទេប៉ុន្តែក៏របៀបដែលការគ្របដណ្តប់ជាទូទៅនឹងកំណត់ការថែទាំដែលពួកគេទទួលបាន។ រង់ចាំពេលវេលាសម្រាប់សេវាកម្មដែលមិនទាន់លេចឡើង នឹងមានរយៈពេលយូរ។ ជាមួយនឹងមនុស្សជាច្រើននៅក្នុងប្រព័ន្ធ, ការចូលទៅកាន់គ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេនៃជម្រើសអាចរងផលប៉ះពាល់ដោយការរង់ចាំរយៈពេលយូរ។ មនុស្សមួយចំនួនអាចផ្លាស់ប្តូរវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីទទួលបានការថែទាំដែលមិនទាន់លេចឡើងទាន់ពេលវេលា។
ពេលវេលារង់ចាំក្នុងប្រទេសដែលមានការថែទាំសុខភាពជាទូទៅអាចមានរយៈពេលវែង។ នៅប្រទេសដាណឺម៉ាកពេលវេលាមធ្យមដើម្បីវះកាត់ឡើងបាយក្រោយពីការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីព្យាបាលគឺ 112 ថ្ងៃ។ អ្នកប្រហែលជាមិនអាចទទួលបានការជំនួសត្រគាកនៅក្នុងប្រទេសអង់គ្លេសសម្រាប់រយៈពេល 78 ថ្ងៃ។ ការវះកាត់ជម្រើសនៅប្រទេសអៀរឡង់ឬន័រវែសនឹងទុកឱ្យអ្នករង់ចាំរយៈពេល 75 ថ្ងៃ។ រឿងនោះបាននិយាយថាករណីបន្ទាន់ត្រូវបានចាត់វិធានការបន្ទាន់។ មិនមានការពន្យាពេលក្នុងការថែទាំនៅពេលអ្នកពិតជាត្រូវការវា។
នៅក្នុងរយៈពេលវែងសហរដ្ឋអាមេរិកអាចសន្សំការចំណាយសរុបនិងបង្កើនលទ្ធផលថែទាំសុខភាពនៅក្រោមប្រព័ន្ធសកលប៉ុន្តែតើពលរដ្ឋអាមេរិកមានភាពអត់ធ្មត់ក្នុងការរង់ចាំវេនរបស់ខ្លួនឬ?
ពាក្យពី
ប្រព័ន្ធថែរក្សាសុខភាពរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកមានជំរើសក្នុងការបង្កើត។ វាអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងលើគំរូបង់ប្រាក់តែមួយរបស់ខ្លួន Medicare, ពង្រីកការឈានដល់ជនជាតិអាមេរិកកាន់តែច្រើន។ ជាជម្រើសវាអាចដើរតាមផ្លូវទៅកាន់ការថែទាំសុខភាពជាសាកលដែលប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ជាច្រើនបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពចំណាយនិងប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ជាមួយនឹងលទ្ធផលសុខភាពល្អជាងមុន។ ការថែរក្សាសុខភាពល្អបំផុតទី 11 នៅទូទាំងពិភពលោកគឺមិនល្អទេ។ អាមេរិចសមនឹងទទួលបានប្រសើរជាងនេះ។
> ប្រភព:
> Aaron HJ ។ ផ្លូវទៅការគ្របដណ្តប់ជាសកល? N Engl J Med ។ 2017 ធ្នូ 7 377 (23): 2207-2209 ។ doi: 10.1056 / NEJMp1713346 ។
> ស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃក្នុងចំណោមជនជាតិអាមេរិកវ័យចំណាស់។ គេហទំព័រ AARP ។ http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf ។
> Kiley J. ការគាំទ្រផ្នែកសាធារណៈសំរាប់ "អ្នកថែទាំបង់ប្រាក់តែមួយ" គ្របដណ្តប់សុខភាពកើនឡើង, ដឹកនាំដោយប្រជាធិបតេយ្យ។ មជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវ Pew ។ http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/ ។ ចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 23 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2017 ។
> Schneider EC, Sarnak DO, Squire D, Shah A, Doty MM ។ ឆ្លុះបញ្ចាំងកញ្ចក់ឆ្លុះបញ្ចាំងឆ្នាំ 2017: ការប្រៀបធៀបជាអន្តរជាតិឆ្លុះបញ្ចាំងពីកំហុសនិងឱកាសសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពកាន់តែប្រសើររបស់អាមេរិក។ មូលនិធិសហព័ន្ធ។ http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/ ។ ចេញផ្សាយខែកក្កដា 2017 ។
ការប្រៀបធៀបការរង់ចាំនៃការថែរក្សាសុខភាព - កម្រិតនិងទស្សនវិស័យ។ គោលនយោបាយសុខភាព ។ ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2013; 112 (1-2): 53-61 ។ doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01