អ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេននិងប្រូសេស្ទីរ៉ូគឺជាជម្ងឺមហារីកសុដន់
ប្រសិនបើអ្នកបានធ្វើការ ច្រិបសាច់ដុំសុដន់ ឬ ការវះកាត់ ជំងឺមហារីកសុដន់ (ការវះកាត់វះកាត់ឬការវះកាត់កែវភ្នែក) នោះរឿងមួយក្នុងចំណោមអ្វីដែលត្រូវធ្វើដំបូងគឺដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពរបស់អ័រម៉ូនអ្នកជំងឺរបស់ដុំសាច់។ ស្ថានភាពរបស់អ័រម៉ូន Hormone គឺជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការជ្រើសរើសជម្រើសព្យាបាលល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីករបស់អ្នក។ ចូរក្រលេកមើលទៅលើការធ្វើតេស្តអរម៉ូនខុសៗគ្នាអ្វីដែលមានន័យវិជ្ជមានឬអវិជ្ជមាននិងវិធីនេះប៉ះពាល់ដល់ជំហានបន្ទាប់របស់អ្នកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល។
ការធ្វើតេស្តអេស្ត្រូជែននិងអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីត
ការធ្វើតេស្តអេស្ត្រូជែននិងអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតគឺជាការធ្វើតេស្ត "biomarker" ដែលត្រូវបានធ្វើលើគ្រប់មហារីកសុដន់។ ទាំងនេះនឹងបង្ហាញនៅលើរបាយការណ៍ជំងឺរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីទាំងការធ្វើកោសល្យវិច័យនិងបន្ទាប់ពីវះកាត់។ Receptors ក៏ត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការកើតឡើងម្តងទៀតព្រោះវាអាចផ្លាស់ប្តូរប្រសិនបើដុំសាច់ដុះឬរីករាលដាល។ ការទទួលយកអ័រម៉ូនត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រើមីក្រូទស្សន៍នៅលើសំណាកការធ្វើកោសល្យវិច័យ។
ការយល់ដឹងអំពីការទទួលយកអ័រម៉ូន
អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូនគឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាសុដន់។ អរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេននិងប្រូសេស្តេរ៉ូនភ្ជាប់ទៅនឹងការទទួលទាំងនេះ (ដូចជាសោនិងកូនសោរ) ដើម្បីឱ្យកោសិកាលូតលាស់និងបែកបាក់។ កោសិកាមហារីកសុដន់ទាំងអស់មានការទទួលទាំងនេះប៉ុន្ដែវាត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងចំនួនកាន់តែច្រើនលើកោសិកាមហារីកសុដន់ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាវិជ្ជមាន។
ដើម្បីទប់ស្កាត់សញ្ញាដែលបានបង្កើតនៅពេលអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនឬប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនភ្ជាប់ទៅនឹងការទទួលទាំងនេះ, វាចាំបាច់ត្រូវធ្វើមួយក្នុងចំណោមពីរ។
អ្នកអាចបន្ថយបរិមាណអ័រម៉ូនអេស្ត្រូស (អ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនបាន) មុនពេលអស់រដូវឬប្រើថ្នាំ aromatase inhibitor បន្ទាប់ពីអស់រដូវ) ឬរារាំងអ្នកទទួលដូច្នេះអ័រម៉ូនអឺស្ត្រូសែនដែលមានវត្តមាននៅក្នុងខ្លួនមិនអាចភ្ជាប់ជាមួយអ្នកទទួលនោះទេ។
សារៈសំខាន់នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូស្តេស្រើនចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់
មហារីកសុដន់ដែលជាអ័រម៉ូន estrogen (និង / ឬប្រូសេស្តេរ៉ូន) វិជ្ជមានត្រូវបានជំរុញដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។
មិនមែនកោសិកាមហារីកសុដន់ទាំងអស់ត្រូវបានជំរុញដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។ មហារីកសុដន់ខ្លះជំនួស HER2 វិជ្ជមាន។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកទាំងនេះកត្តាលូតលាស់នៅក្នុងខ្លួនប្រាណភ្ជាប់ទៅនឹង HER2 receptors នៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាមហារីកដើម្បីជំរុញកំណើននៃដុំសាច់។ មហារីកសុដន់ខ្លះមិនមានកោសិកាទាំងនេះទេនិងត្រូវបានគេហៅថាមហារីកអវិជ្ជមាន 3 ដង។
មហារីកសុដន់ខ្លះមានទាំងអ័រម៉ូនអេកូវិជ្ជមានវិជ្ជមាននិង HER2 វិជ្ជមាន។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកទាំងនេះកោសិកាអាចត្រូវបានជំរុញអោយកើនឡើងដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន / ប្រូសេស្តេរ៉ូនភ្ជាប់ទៅនឹងអេស្ត្រូជេនឬប្រូសេស្តេរ៉ូនឬដោយកត្តាលូតលាស់ភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួល HER2 ។ ជំងឺមហារីកទាំងនេះអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺមហារីកសុដន់ "វិជ្ជមានបីដង" ។ (រៀនបន្ថែមអំពី តួនាទីរបស់អ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេន ក្នុងមហារីកសុដន់) ។
ស្ថានភាពអាកុលអវិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមាន
ពិន្ទុនៃអរម៉ូនអ័រម៉ូនអឺស្ត្រេស (ER +) មានន័យថាអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនកំពុងបង្ករឱ្យដុំសាច់របស់អ្នករីកធំហើយថាមហារីកគួរតែឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលដោយការស្តារអ័រម៉ូន។ ប្រសិនបើពិន្ទុនោះជាអ័រម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (ER- អវិជ្ជមាន), បន្ទាប់មកដុំសាច់របស់អ្នកមិនត្រូវបានជំរុញដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនហើយលទ្ធផលរបស់អ្នកនឹងត្រូវធ្វើការវាយតម្លៃរួមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តផ្សេងៗដូចជា ស្ថានភាព HER2 របស់អ្នកដើម្បីកំណត់ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។
ពេលណាអ្នកសួរពិន្ទុ?
ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តស្ថានភាពអ័រម៉ូនរបស់អ្នកមានពិន្ទុអវិជ្ជមានវាជាការល្អក្នុងការសួរវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសម្រាប់លេខដែលបង្ហាញពីពិន្ទុជាក់ស្តែង។
ទោះបីជាចំនួននេះទាបក៏ដោយ, ជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។
ពិន្ទុសម្រាប់ស្ថានភាពអ្នកទទួលអ័រម៉ូន
នៅលើរបាយការណ៍ជំងឺរបស់អ្នកអ្នកអាចឃើញពិន្ទុសម្រាប់ស្ថានភាពអ័រម៉ូន។ នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ជាលេខរវាង 0 និង 3 ។ នេះជារបៀបយល់លេខ:
- 0 មិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ,
- 1+ គឺជាចំនួនតូច,
- 2+ គឺជាលេខមធ្យមនិង
- 3+ គឺជាចំនួនដ៏ច្រើននៃការទទួល។
អ្នកក៏អាចរកឃើញចំនួនកោសិកាចេញពីកោសិកាចំនួន 100 ដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តវិជ្ជមានចំពោះអ្នកទទួលអរម៉ូន។ នេះត្រូវបានសរសេរជាលេខនៅចន្លោះ 0 ភាគរយ (គ្មានអ្នកទទួល) និង 100 ភាគរយ (គ្រប់កោសិកាទាំងអស់មានសារធាតុចិញ្ចឹម) ។
ជម្រើសព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺអ៊ឹស្ត្រូសែនគឺជាជម្ងឺមហារីកសុដន់
ប្រសិនបើដុំសាច់របស់អ្នកគឺ ER + និង / ឬ PG +, ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជាធម្មតាត្រូវបានគេណែនាំ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជម្រើសនៃការប្រើថ្នាំអាស្រ័យទៅលើស្ថានភាពអស់រដូវរបស់អ្នក។
មុនពេលរាំងរដូវអូវែរបង្កើតបរិមាណអ័រម៉ូនអឺស្ត្រូសែនច្រើនបំផុត។ ដើម្បីការពារអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនពីការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយកោសិកាមហារីកដើម្បីធ្វើឱ្យវាលូតលាស់, ថ្នាំដែលគេហៅថាម៉ូឌុលអេកូអេកូអេកូត្រូវបានជ្រើសរើស។ ថ្នាំទាំងនេះ, ដូចជា tamoxifen , ភ្ជាប់ទៅនឹងអេកូអេសអ៊ីនស័រដូច្នេះអេស្ត្រូសែនមិនអាចចងបាន។
ក្រោយអស់រដូវភាពខុសគ្នា។ មានអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនតិចនៅក្នុងរាងកាយ។ ជំនួសឱ្យអូវែរផលិតអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនប្រភពសំខាន់នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងរាងកាយគឺការប្តូរអរម៉ូនអ័រម៉ូន (អរម៉ូនបុរស) ទៅជាអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។ ប្រតិកម្មនេះត្រូវបានជំរុញដោយអង់ស៊ីមដែលគេស្គាល់ថាជា aromatase ។ ថ្នាំដែលគេហៅថា aromatase inhibitors អាចទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមនេះមិនឱ្យផលិតអ័រម៉ូនអឺស្ត្រូសែននិងមិនអាចភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកាមហារីកដើម្បីធ្វើឱ្យវាលូតលាស់បាន។
ឥឡូវនេះមានថ្នាំពពួកឱសថ aromatase ចំនួនបី:
- Arimidex (អាណាស្ទូរ៉ូហ្សូល)
- Aromasin (ឧទាហរណ៏)
- ស្ត្រី (letrozole)
ថ្នាំ Aromatase inhibitors អាចជួនកាលត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងស្ត្រីអស់រដូវមុនពេលការព្យាបាលដោយប្រើអូវែ។ ដំបូងថ្នាំត្រូវបានគេប្រើដើម្បីការពារអូវែរពីការផលិតអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេន។ (ជម្រើសមួយទៀតទោះបីជាមិនមែនជាជម្រើសទីមួយក៏ដោយគឺដើម្បីលុបចោលអូវែរ) ។ បន្ទាប់មកស្ត្រីអាចប្តូរពី tamoxifen ទៅជាឱសថមួយនៃសារធាតុ aromatase inhibitors ។ ការធ្វើដូច្នេះហាក់ដូចជាមានអត្ថប្រយោជន៍នៃការរស់រានមានជីវិតចំពោះស្ត្រីមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។
មានការព្យាបាលអ័រម៉ូនដទៃទៀតដែលអាចត្រូវបានប្រើនៅពេលណាមួយ។ Faslodex (fulvestrant) គឺជាការចុះក្រពេញអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជែនដែលជ្រើសរើសយក (SERD) ។ វាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានការវិវត្តនៃជំងឺមហារីករបស់ពួកគេនៅពេលដែលប្រើថ្នាំ tamoxifen ឬថ្នាំ aromatase inhibitor ។ លើសពីនេះទៀតមានការ ព្យាបាលអរម៉ូនដទៃទៀតសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ ដែលអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន។
ការទទួលយកអរម៉ូននិងការកើតមានជម្ងឺមហារីកសុដន់
ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូងដែលជាអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនវិជ្ជមាន, ការព្យាបាលអ័រម៉ូនអាចកាត់បន្ថយការកើតឡើងដដែលៗបានប្រហែលពាក់កណ្តាលទោះបីជាថ្នាំ tamoxifen ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ស្ត្រីមុនរាំងរដូវឬថ្នាំ aromatase inhibitor ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកដែលអស់រដូវ។
អ្នកទទួលអ៊ីស្តារអ៊ឹស្ត្រិនរោនវិជ្ជមាននិង Bisphosphonates
បច្ចុប្បន្ននេះ bisphosphonates ត្រូវបានបន្ថែមជាមួយនឹងថ្នាំ aromatase inhibitors សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ក្រោយពេលវះកាត់ដំណាក់កាលដំបូងដែលជាអ័រម៉ូនអេស្ត្រូទីនវិជ្ជមាន។ នៅពេលប្រើជាមួយថ្នាំ aromatase inhibitors ពួកគេហាក់ដូចជាបន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងវិញជាពិសេសការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះឆ្អឹង។
រយៈពេលព្យាបាល
កាលពីមុនការព្យាបាលដោយថ្នាំ tamoxifen ឬ aromatase inhibitors ជាធម្មតាត្រូវបានបន្តអស់រយៈពេល 5 ឆ្នាំ។ បច្ចុប្បន្នវាត្រូវបានគេគិតថាការប្រើថ្នាំបន្ថយសារជាតិ aromatase អស់រយៈពេលយូរជាង 5 ឆ្នាំបន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងវិញចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ដែលទំនងជាកើតឡើងដដែល។ វាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការនិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីអនុសាសន៍បច្ចុប្បន្នសម្រាប់រយៈពេលនៃការព្យាបាលដោយផ្អែកលើការសិក្សាថ្មីទាំងនេះ។
ចំនុចខ្សោយនៃការវះកាត់អរម៉ូនដែលបានធ្វើតេស្តរកជំងឺមហារីកសុដន់
ស្ថានភាពរបស់អ័រម៉ូន Hormone គឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ប្រសិនបើដុំមហារីកមានអេស្ដ្រូសែនអេកូវិជ្ជមាន (ER +) វាមានន័យថាអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនគឺជា "អ្នកបើកបរ" ក្នុងការលូតលាស់នៃជំងឺមហារីក។ ដូចគ្នានេះដែរដុំសាច់ដែលមានប្រូសេស្តេរ៉ូនទទួលបានវិជ្ជមាន (PG +) ត្រូវបានជំរុញដោយវត្តមាននៃប្រូសេស្តេរ៉ូន។ ជារឿយៗប៉ុន្តែមិនមែនជានិច្ចទេដុំមហារីកនឹងមានទាំង ER + និង PG + ឬ ER- និង PG- ។
ចំពោះស្ត្រីអស់រដូវមុនការរារាំងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនលើកោសិកាមហារីកសុដន់គឺជាវិធីសាស្ត្រធម្មតា។ ចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវការទប់ស្កាត់ការបង្កើតអេស្ត្រូសែននៅជាលិកាគ្រឿងក្រអូបដោយប្រើថ្នាំ aromatase inhibitors គឺជាវិធីសាស្ត្រធម្មតា។ ការប្រើវិធីព្យាបាលអ័រម៉ូនសម្រាប់អ្នកដែលទទួលការព្យាបាលអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនឬប្រូសេស្តេរ៉ូនវិជ្ជមានអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានម្តងទៀត។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានមហារីកសុដន់មហារីកសុដន់ការព្យាបាលអរម៉ូនអាចបង្កើនអាយុកាលមធ្យមហើយជាញឹកញាប់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។
> ប្រភព:
វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ (PDQ) - សុខភាពវិជ្ជាជីវៈកំណែ។ បានកែប្រែថ្ងៃទី 10 ខែមេសាឆ្នាំ 17 ។ https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq