និយមន័យរោគសញ្ញាការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍នៃដំណាក់កាល IIIA ជំងឺមហារីកសួត
ដំណាក់កាលទី 3 អាមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា មហារីកដែល មានកម្រិតខ្ពស់ដែលមានន័យថាដុំមហារីកមិនបានរីករាលដាលទៅកាន់ផ្នែកឆ្ងាយនៃខ្លួនទេប៉ុន្តែបានរីករាលដាលទៅជា កូនកណ្តុរ នៅផ្នែកដូចគ្នានៃរាងកាយជាដុំសាច់។ មនុស្សប្រហែល 10% មានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមាន 60% នៃអ្នកដែលមាន ដំណាក់កាល កម្រិតខ្ពស់នៃជំងឺនេះ។
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
ដំណាក់កាលទី 3 មានមហារីកសួតរួមមានដុំមហារីកដែលធំនិងរីករាលដាលទៅកាន់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតនោះឬដុំសាច់ដែលមានទំហំតូចៗដែលរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅឆ្ងាយប៉ុន្តែនៅតែស្ថិតនៅផ្នែកដូចគ្នានៃរាងកាយជាមហារីក។
អ្នកជំងឺមហារីកបានប្រើ ប្រព័ន្ធ TNM ដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសួត។ ការពិពណ៌នាសាមញ្ញមួយនៃប្រព័ន្ធ TNM រួមមាន:
T - សំដៅដល់ទំហំដុំសាច់:
- T1 - ដុំមហារីកមានទំហំតិចជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ។
- ដុំមហារីកមានទំហំធំជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រប៉ុន្តែទំហំតូចជាង 7 សង់ទីម៉ែត្រ។
- T3 - ដុំមហារីកមានទំហំធំជាង 7 សង់ទីម៉ែត្រឬហែកដោយផ្ទាល់នូវអ្វីមួយដូចខាងក្រោម: ជញ្ជាំងទ្រូង diaphragm សរសៃប្រសាទដែលមិនមាន ដ្យាក្រាម អញ្ចាញធ្មេញភ្នាសគ្របលើចន្លោះរវាងសួតពីរ (pleura ពេទ្យ) ឬមួយនៃ ភ្នាសគ្របដណ្តប់បេះដូង perietardium បេះដូង); ឬដុំសាច់ដុះនៃដុំ bronchus សំខាន់គឺយ៉ាងហោចណាស់ 2 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្រោម carina ។ ឬវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការដួលរលំ ( ការទទួលទានអាហារ ) នៃដុំសាច់ដុំសួតឬដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៅក្នុងកោសិកាសួតដូចគ្នា។
- T4 - ដុំមហារីកទំហំណាដែលលុកលុយដូចខាងក្រោម: ចន្លោះរវាងសួតបេះដូងបេះដូងសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទសរីរៈអតិសុខុមប្រាណឬកន្លែង ដែលជាកន្លែងដែល trachea បំបែកនៅក្នុង bronchi មេពីរ (carina); ឬបំបែកដុំសាច់ដុះនៅក្នុងឡោមសួតផ្សេងគ្នានៅផ្នែកដូចគ្នានៃទ្រូង។
N សំដៅទៅលើកូនកណ្តុរ:
- លេខ - គ្មានកូនកណ្តុរត្រូវបានប៉ះពាល់។
- ដុំសាច់ដុះបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅជិតគ្នានៃទ្រូង។
- ដុំមហារីកបានរីករាលដាលទៅកាន់ថ្នាំងឆ្ងាយជាងប៉ុន្តែនៅផ្នែកម្ខាងនៃទ្រូង។
- កោសិកាមហារីកមានវត្តមាននៅលើកូនកណ្តុរនៅម្ខាងទៀតនៃទ្រូងពីដុំមហារីកឬនៅលើថ្នល់នៅជិតសាច់ដុំឆ្អឹងកងឬសាច់ដុំក។
M គឺជា ជំងឺមហារីក :
- M0 - មិនមានការរាលដាលទេ M0 - ដុំសាច់រីករាលដាល (រាលដាល) ទៅតំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយឬសួតផ្សេងទៀត។
ដោយប្រើប្រព័ន្ធ TNM ដំណាក់កាលទី 3 នៃជម្ងឺមហារីកសួតត្រូវបានពិពណ៌នាថា:
- T1N2M0 - មានន័យថាដុំមហារីកមានទំហំតិចជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រហើយបានរីករាលដាលទៅជាកូនកណ្តុរបន្ថែមទៀតប៉ុន្តែនៅផ្នែកខាងគ្នានៃរាងកាយជាដុំសាច់។
- T2N2M0 - ដុំមហារីកមានទំហំធំជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រប៉ុន្តែតិចជាង 7 សង់ទីម៉ែត្រហើយបានរីករាលដាលទៅជាកូនកណ្តុរបន្ថែមទៀតប៉ុន្តែនៅផ្នែកដូចគ្នានៃរាងកាយ។
- T3N1M0 - ដុំមហារីកមានទំហំធំជាង 7 សង់ទីម៉ែត្រឬរាលដាលនៅតាមតំបន់ទៅលើតំបន់ដូចជាជញ្ជាំងទ្រូងឬផ្សែងអញ្ចាញហើយកូនកណ្តុរដែលនៅជិតត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់។ (មើលនិយមន័យខាងលើនៃ T3) ។ ដុំសាច់មានទំហំធំជាង 7 សង់ទីម៉ែត្រឬរាលដាលទៅក្នុងតំបន់ដូចជាជញ្ជាំងទ្រូងឬដ្យ៉ាហ្វ្រាមហើយកូនកណ្តុរដែលនៅឆ្ងាយប៉ុន្តែនៅផ្នែកខាងគ្នានៃរាងកាយត្រូវបានប៉ះពាល់។ ដុំមហារីកគឺមានទំហំប៉ុនណាប៉ុន្តែវាស្ថិតនៅជិតពោះវៀនឬរាលដាលនៅកន្លែងមួយដូចជាជញ្ជាំងទ្រូងឬដ្យ៉ាហ្វ្រ៉ាមហើយកូនកណ្តុរដែលនៅឆ្ងាយជាងប៉ុន្តែនៅផ្នែកខាងដូចគ្នានៃរាងកាយត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ (សូមមើលនិយមន័យខាងលើនៃ T3) ។
- T3N2M0 - ដុំមហារីកគឺមានទំហំប៉ុនណាប៉ុន្តែវានៅក្បែរផ្លូវដង្ហើមឬរាលដាលទៅក្នុងតំបន់ដូចជាជញ្ជាំងទ្រូងឬដ្យូមក្រាមនិងកូនកណ្តុរដែលនៅឆ្ងាយប៉ុន្តែនៅផ្នែកម្ខាងនៃទ្រូងត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់។
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលទី 3 អាមហារីកសួតមានលក្ខណៈប្រែប្រួលតាំងពីដំណាក់កាលទី 3 អារួមបញ្ចូលទាំងមហារីកធំទូលាយ។ រោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកសួតដូចជាការ ក្អកយូរ , ដង្ហើមខ្លីៗ និងការឆ្លងម្តងហើយម្តងទៀតដូចជាជំងឺរលាកសួតឬរលាកទងសួតគឺជារឿងធម្មតាទេ។ ការរីករាលដាលទៅតំបន់ដូចជាជញ្ជាំងទ្រូងនិង ដ្យ៉ាក្រាម អាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងឆ្អឹងជំនីរស្មានិងខ្នង។ ឆ្អឹងដែលស្ថិតនៅជិតផ្លូវដង្ហើមអាចបង្កឱ្យ មានការក្អក ( ក្អកឈាមឡើង ), ពិបាកដកដង្ហើម និង ស្អក ។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 គឺជាភាពចម្រូងចម្រាសបំផុតនៃគ្រប់ដំណាក់កាលទាំងអស់នៃជម្ងឺមហារីកសួតដែលមួយផ្នែកដោយសារក្រុមនេះមានភាពខុសគ្នាខ្លាំង។ ដោយសារតែអត្រានៃការរស់នៅមិនល្អវិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីកបាននិយាយថាអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 គួរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបេក្ខជនសម្រាប់ ការធ្វើតេស្តព្យាបាលជា ការសិក្សាដែលវាយតម្លៃការព្យាបាលថ្មីឬការផ្សំនៃការព្យាបាលចំពោះជំងឺមហារីកសួត។
ក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់ អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបំបាត់ដុំសាច់ហើយតាមធម្មតាត្រូវបានគេតាមដានជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមីបន្ថែម (ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីបន្ទាប់ពីការវះកាត់) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមុនការព្យាបាល (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមុនការវះកាត់) ត្រូវបានគេរកឃើញដើម្បីបង្កើនការរស់នៅក្នុងការសិក្សាមួយចំនួន។ ការព្យាបាល ដោយប្រើគីមីរួមគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មឬការព្យាបាលផ្សេងទៀតត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់នៅពេលដែលជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាគ្មានប្រសិទ្ធភាពព្រោះវាជាកន្លែងដែលវាបានរីករាលដាលឬប្រសិនបើសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកនឹងធ្វើឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់។ ចំពោះអ្នកដែលមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការវះកាត់ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយ កាំរស្មី គឺជាជម្រើសមួយ។
វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលមនុស្សគ្រប់រូបដែលមានជម្ងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនជាពិសេសកោសិកាអាដុនក្យានុ ន មានផ្ទុក ការធ្វើតេស្តហ្សែន (ម៉ូលេគុល) ។ មានការផ្លាស់ប្តូរ "អាចព្យាបាលបាន" ជាច្រើនដូចជាការផ្លាស់ប្តូរ EGFR , ការរៀបចំឡើងវិញ ALK និងការ បង្រួបបង្រួម ROS1 ដែលបានប្រែមហារីកសួតមួយចំនួនស្ទើរតែទៅជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។
ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្រ្តក៏ជាជំរើសមួយដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍សម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន ដោយភ្នាក់ងារដំបូងគេក្នុងប្រភេទនេះត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងឆ្នាំ 2015 ហើយឥឡូវនេះមានថ្នាំចំនួន 4 ដែលអាចរកបាន។ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលទាំងនេះមិនដំណើរការសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះមនុស្សមួយចំនួនបានគ្រប់គ្រងជំងឺរយៈពេលយូររបស់ពួកគេជាមួយនឹងថ្នាំទាំងនេះ។ ថ្នាំ Infinzi (durvalumab) ត្រូវបានអនុម័តក្នុងឆ្នាំ 2018 ជាពិសេសសម្រាប់ការព្យាបាលនៃដំណាក់កាលទី 3 នៃជម្ងឺមហារីកសួតដែលមិនមានតូច។ នៅពេលត្រូវបានប្រើក្រោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងវិទ្យុសកម្មវាត្រូវបានគេរកឃើញដើម្បីបង្កើនការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានការរីកចំរើន។
ការព្យាករណ៍
អត្រានៃការរស់រានមានជីវិត រយៈពេល 5 ឆ្នាំដោយជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 គឺ 14% ប៉ុន្តែវាខុសគ្នាខ្លាំងចំពោះមហារីកផ្សេងៗដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកជាដំណាក់កាលទី 3A ។ ចូរចងចាំថាស្ថិតិប្រាប់យើងពីរបៀបដែលមនុស្សបានធ្វើកាលពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុនហើយការជឿនលឿនជាច្រើនបានកើតឡើងក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ មានកន្លែងជាច្រើនសម្រាប់ក្តីសង្ឃឹមក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដែលទាក់ទងទៅនឹងរឿងនេះកាលពីអតីតកាល។
ការគាំទ្រ
ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការរៀនពីអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានអំពីជំងឺមហារីករបស់អ្នកជួយដល់លទ្ធផល។ ដំណាក់កាលទាំងអស់នៃជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 អាមានភាពប្រែប្រួលបំផុតហើយមានជំរើសជាច្រើនសំរាប់ការព្យាបាល។ សួរសំនួរ។ ចូលរួមជាមួយមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកហើយលើកទឹកចិត្តពួកគេឱ្យសួរសំណួរផងដែរ។ ពិចារណាចូលរួម ក្រុមគាំទ្រ ។ រៀនអំពីការសាកល្បងព្យាបាលដែលអាចសមស្របសម្រាប់ស្ថានភាពពិសេសរបស់អ្នក។ ការរៀនអំពីជំងឺមហារីករបស់អ្នកនិងការព្យាបាលតាមរយៈការព្យាបាលអាចចំណាយពេលយ៉ាងច្រើន។ សុំ, និងអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សជាទីស្រឡាញ់និងមិត្តភក្តិរបស់អ្នកដើម្បីជួយនិងលើកទឹកចិត្តអ្នកក្នុងដំណើររបស់អ្នក។ ចូរចំណាយពេលបន្តិចដើម្បីពិនិត្យមើលគន្លឹះទាំងនេះនៅលើ របៀបដើម្បីក្លាយជាអ្នកតស៊ូមតិផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកក្នុងការថែរក្សាជំងឺមហារីករបស់អ្នក ។ ហើយនេះគឺជាគន្លឹះខ្លះៗអំពី មធ្យោបាយដើម្បីធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតនៃជម្ងឺមហារីកសួត ដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមិនអាចនិយាយបាន។
នៅពេលមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកមានជំងឺមហារីកសួត
ប្រសិនបើវាជាមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសួតអ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចដូចគ្នាដែរហើយការធ្វើជាអ្នកថែរក្សាក្នុងគ្រួសារសំរាប់អ្នកដែលមានជំងឺនេះអាចធ្វើអោយអ្នកមានអារម្មណ៏មិនសប្បាយចិត្តនិងគ្មានសង្ឃឹម។ សូមចំណាយពេលបន្តិចហើយពិនិត្យមើលអត្ថបទនេះដែលមានចំណងជើងថា« ពេលមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នកមានជំងឺមហារីកសួត »ដើម្បីស្តាប់នូវអ្វីដែលមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកសួតសង្ឃឹមថាមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់គេនឹងដឹង។ នេះគឺជាគន្លឹះមួយចំនួនផងដែរនៅលើ ការគាំទ្រដល់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់ដែលមានជំងឺមហារីកមួយ ។
ប្រភព:
សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ ហេតុការណ៍ជំងឺមហារីកនិងតួលេខជំងឺមហារីកឆ្នាំ 2014 ។ អាត្លង់តា: សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ មហារីកសួត (កោសិកាមិនតូច) ។ អត្រាមរណភាពនៃជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមានទំហំតូចតាមដំណាក់កាល។ 02/08/16 ។ http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
គណៈកម្មាធិការរួមអាមេរិកលើមហារីក។ ជម្ងឺមហារីកសួត។ បោះពុម្ពលើកទី 7 ។ ចូលមើល 09/20/14 ។ https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S. , Villegas, A. , Daniel, D. et al ។ Durvalumab បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើឱសថព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 ។ កាសែត New England Journal of Medicine ។ ឆ្នាំ 2017 ។ 377: 1919-1929 ។
Edge, S. et al ។ (Eds ។ ) ។ សៀវភៅ AJCC មហារីក បោះពុម្ពលើកទី 7 ។ Springer ។ ញូវយ៉ក, ញូវយ៉ក។ 2010 ។
វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនតូច (PDQ) - កំណែវិជ្ជាជីវៈផ្នែកសុខភាព។ http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et al ។ ភាពចម្រូងចម្រាសក្នុងការគ្រប់គ្រងដំណាក់កាល IIIA មហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូច។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអ្នកជំនាញទៅលើការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺ ។ ឆ្នាំ 8 (12): 1913-29 ។