Bisphosphonates សម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសុដន់: អត្ថប្រយោជន៍និងហានិភ័យ

តើថ្នាំ Zometa ឬ Bonefos អាចជួយព្យាបាលជំងឺពុកឆ្អឹងបានយ៉ាងដូចម្តេច?

ខណៈពេលដែលឱសថពុកឆ្អឹងត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់មហារីកសុដន់និងជំងឺមហារីកសុដន់នោះគោលការណ៍ណែនាំថ្មីឆ្នាំ 2017 របស់សមាគមន៍ជំងឺមហារីកគ្លីនិកអាមេរិកណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ Zimeta bisphosphonate សំរាប់ស្ត្រីមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូង។ អ្វីដែលពិតជា bisphosphonates និងរបៀបដែលពួកគេធ្វើការ? តើពួកគេពិតជាអាចកាត់បន្ថយឱកាសដែលមហារីកសុដន់របស់អ្នកនឹងរាលដាលទៅឆ្អឹងរបស់អ្នកហើយធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតដែរឬទេ?

តើអ្នកអាចដឹងបានថាថ្នាំទាំងនេះអាចត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេច?

មហារីកសុដន់និងហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ

ដំណាក់កាលដំបូងដំណាក់កាល មហារីកសុដន់ អាចព្យាបាលបានហើយអត្រារស់រានមានជីវិតបានប្រសើរឡើងដោយបន្ថែមការព្យាបាលដោយគីមីនិងការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូនសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាល។ ទោះបីជាមានជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូង ( ដំណាក់កាលទី 1 ដំណាក់កាលទី 2 និង ដំណាក់កាលទី 3 ) ការកើតឡើងវិញគឺជារឿងធម្មតាទេ។

ហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងវិញប្រែប្រួលទៅតាមកត្តាមួយចំនួនដែលបណ្តាលឱ្យកើតមានជម្ងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកការព្យាបាលដែលអ្នកទទួលនិងកត្តាដទៃទៀត។ យើងមិនដឹងថាហេតុអ្វីជួនកាលជំងឺមហារីកបានកើតឡើងវិញច្រើនទសវត្សរ៍ឬច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយប៉ុន្តែ ទ្រឹស្ដីអំពីមូលហេតុដែលកើតជំងឺមហារីកសុដន់ រួមមានគំនិតថាមានកោសិកាមហារីកនិងកោសិកាដើមមហារីកអាចស្ថិតនៅក្នុងខួរឆ្អឹង រហូតដល់ស្ថានភាពល្អដើម្បីចាប់ផ្តើមលូតលាស់ម្តងទៀត។

ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសុដន់ អាចមានបីប្រភេទ:

• ការកើតឡើងវិញតាមតំបន់ ដែលដុំសាច់ដុះឡើងវិញនៅក្នុងសុដន់នៅជិតទីតាំងនៃដុំមហារីកដើម។

• ការកើតមានឡើងវិញ នៅក្នុង តំបន់ដែលជំងឺមហារីកត្រូវកើតឡើងវិញ នៅជិតកូនកណ្តុរឬនៅជិត ៗ ។
• ការកើតឡើងវិញ ដែលនៅ ឆ្ងាយ ដែលជំងឺមហារីកបានវិលត្រឡប់មកកន្លែងឆ្ងាយដូចជាខ្លួនឆ្អឹងថ្លើមសួតឬខួរក្បាល។ ឆ្អឹងទាំងនេះគឺជាកន្លែងដែលកើតមានជាញឹកញាប់បំផុតនៃជំងឺរាតត្បាត។

វាគឺជាជម្ងឺមហារីកសុដន់មហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី 4 ដែលបណ្ដាលឱ្យស្លាប់ 90% នៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសុដន់។

អ្នកដែលមានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ពីជំងឺមហារីកសុដន់?

ស្ទើរតែគ្រប់គ្នាដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់អាចមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកឆ្អឹងប៉ុន្តែមានការប្រែប្រួលដែលអាចមានច្រើន។

ការរាលដាលនៃឆ្អឹងគឺច្រើនកើតមានចំពោះ អ្នកដែលមាន ជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះ អេស្ត្រូជេនដែលមាន វត្តមាន។ អ័រម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនមានវិជ្ជមានច្រើនក៏ទំនងជាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើតមានឡើងវិញផងដែរឧទាហរណ៍ជាច្រើនឆ្នាំឬក៏ច្រើនទសវត្សរ៍ក្រោយពេលដែលមហារីកដើមត្រូវបានរកឃើញនិងព្យាបាល។ កត្តាដទៃទៀតដែលបង្កើនហានិភ័យដែលជំងឺមហារីកសុដន់នឹងកើតឡើងម្តងទៀតរួមមាន ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ។

ប្រហែល 70% នៃស្ត្រីដែលមានមហារីកសុដន់ (ដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺមហារីកសុដន់) នឹងមានការឆ្លងរាលដាលឆ្អឹង។

តួនាទីរបស់ Bisphosphonates ក្នុងជម្ងឺមហារីកសុដន់

Bisphosphonates ត្រូវបានគេប្រើជាលើកដំបូងនៅក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើប្រាស់ចំពោះការព្យាបាល ជម្ងឺពុកឆ្អឹង ។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមកពួកគេក៏ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ពីជំងឺមហារីកសុដន់ (និងមហារីកដទៃទៀត) ក៏ដូចជាជំងឺលើសឈាមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីក។

មធ្យោបាយសក្តានុពលជាច្រើនដែល bisphosphonates អាចមានប្រយោជន៍ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់រួមមាន:

• ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ដែលបានរាលដាលទៅឆ្អឹង ( មហារីកសុដន់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹង ) bisphosphonates ដូចជា Zometa បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដូចជាការបាក់ឆ្អឹង។ ដោយសារបាក់ឆ្អឹងគឺជាមូលហេតុសំខាន់នៃការឈឺចាប់និងពិការភាពថ្នាំទាំងនេះអាចជួយបង្កើនគុណភាពនៃជីវិតសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជំងឺដំណាក់កាលទី 4 ។

• Aromatase inhibitors, ការ ព្យាបាលដោយអ័រម៉ូនសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ដែល ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវអាចបណ្តាលអោយបាត់បង់ឆ្អឹងដែលនាំអោយមានជំងឺពុកឆ្អឹង។ ការបាត់បង់ឆ្អឹងនេះអាចនាំឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងដោយខ្លួនឯងប៉ុន្តែវាអាចបង្កើនផលវិបាកបន្ថែមទៀតនៅពេលដែលការរលាកឆ្អឹងមានវត្តមានផងដែរ។
• នៅក្នុងការសិក្សា, ការប្រើប្រាស់ Zometa នៅក្នុងមហារីកសុដន់មហារីកបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិត។
• ថ្មីៗនេះការប្រើប្រាស់ថ្នាំ bisphosphonates ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះអេស្ត្រូជែនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការថយចុះហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកឆ្អឹងនៅកន្លែងដំបូងនិងអត្រារស់រានមានជីវិតខ្ពស់។

អត្ថប្រយោជន៍នៃ Bisphosphonates ដែលជាការព្យាបាលជៀសវាងការព្យាបាលដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសុដន់

នៅក្នុងការសិក្សាស្រាវជ្រាវអំពីមហារីកសុដន់ទៅនឹងឆ្អឹងវាត្រូវបានគេរកឃើញថា bisphosphonates មិនត្រឹមតែបន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងទេដោយសារតែការរាលដាលប៉ុន្តែវាហាក់ដូចជាដើម្បីទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅឆ្អឹងនៅកន្លែងដំបូង។

ខណៈពេលដែលយើងមិនច្បាស់លាស់អំពីរបៀបដែលពួកគេធ្វើការនោះថ្នាំទាំងនេះហាក់ដូចជាមានឥទ្ធិពលលើ microenvironment នៃឆ្អឹងនៅក្នុងវិធីដែលកោសិកាមហារីកសុដន់ហាក់ដូចជាមិនសូវយកលំនឹង។

ដោយសារការឆ្អឹងបាក់តេរីគឺជាមូលហេតុដ៏សំខាន់នៃការស្លាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសុដន់, ការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺរាតត្បាតទាំងនេះអាចជួយបង្កើនការរស់រានមានជីវិតចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺដំណាក់កាលដំបូង។

ការសិក្សាបន្តបន្ទាប់បានបញ្ជាក់ថាទ្រឹស្តីទាំងនេះគឺត្រឹមត្រូវ។ នៅពេលត្រូវបានផ្តល់ក្រោយពីការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងរួមជាមួយការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូនការប្រើប្រាស់ថ្នាំ bisphosphonates សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូងចំពោះស្ត្រីដែលអស់រដូវត្រូវបានគេរកឃើញដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកឆ្អឹងបាន 1 ភាគ 3 ព្រមទាំងបន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយជំងឺមួយ ទីប្រាំមួយ។ ខណៈពេលដែលចំនួននេះមើលទៅគួរអោយចាប់អារម្មណ៍ការកាត់បន្ថយនៃហានិភ័យសរុបពិតជាមានតិចតួចនៅពេលមើលរូបភាពធំដោយថ្នាំ bisphosphonates ផ្តល់នូវការថយចុះជាទូទៅនៃហានិភ័យនៃការស្លាប់ចំពោះស្ត្រីដែលជាបេក្ខជនសម្រាប់ថ្នាំ។

បន្ថែមពីលើការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺរាតត្បាតនិងភាពប្រសើរឡើងនៃការរស់រានមានជីវិត bisphosphonates អាចដើរតួនាទីមួយផ្សេងទៀត។ Aromatase inhibitors ប្រភេទនៃការព្យាបាលអរម៉ូនដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីដែលអស់រដូវ (ឬស្ត្រីមុនពេលសម្រាលកូនបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើអ័រម៉ូន) អាចនាំអោយមានការបាត់បង់ឆ្អឹងនិងជំងឺពុកឆ្អឹង។ នេះគឺជាការព្រួយបារម្ភខ្លាំងជាងពេលបច្ចុប្បន្នដែលថាឱសថទាំងនេះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់រយៈពេលយូរឬបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ tamoxifen ។ Zometa ត្រូវបានរកឃើញដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺពុកឆ្អឹងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំ aromatase inhibitors ។ គ្រឿងញៀនដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាថ្នាំ aromatase inhibitors រួមមាន Aromasin (ឧទាហរណ៍អេហ្វេស្តេន), Arimidex (anastrozole) និង Femara (letrozole) ។

ការណែនាំ Bisphosphonate នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសុដន់

គោលការណ៍ណែនាំបច្ចុប្បន្នណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំមួយក្នុងចំនោមថ្នាំពីរក្នុងការកំណត់នេះ:

• Zometa (អាស៊ីត zoledronic acid): Zometa គឺជាទម្រង់សរសៃឈាមវ៉ែនតា bisphosphonate ។ កម្រិតថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំថាជាការព្យាបាលដោយប្រើឱសថសម្រាប់ដំណាក់កាលដំណាក់កាលដំបូងគឺ 4 មីលីក្រាមក្នុងមួយ 6 ខែសម្រាប់រយៈពេល 3 ទៅ 5 ឆ្នាំ។
• Bonefos (clodronate): Bonefos គឺជា bisphosphonate មាត់ដែលអាចត្រូវបានគេប្រើជាជម្រើសមួយដើម្បី Zometa ប្រសិនបើចាំបាច់។ កិតើសមៃប់ការពៃយាបាលបំបៅដៃមាន 1600 មីលីកមេលេបដេលបានម្តងក្នុងមួយថ្ងេរយៈពេលពីរទៅបីឆ្នាំ។ Bonefos មិនត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកទេ។

កម្រិតថ្នាំ Zometa ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូងមានភាពខុសគ្នា (មិនសូវកើតមាន) ជាងការប្រើចំពោះមហារីកសុដន់។

តើនរណាអាចប្រើ Zometa ឬ Bonefos សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់?

Zometa (ឬ Bonefos) ត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសុដន់នៃជម្ងឺអេដស៍។ វាគួរតែត្រូវបានប្រើសំរាប់ស្ត្រីដែលអស់រដូវក្រោយពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬអ្នកដែលមានការអស់រដូវប៉ុន្តែបានទទួល ការព្យាបាលដោយប្រើអូវែ ។

ស្ត្រីជាច្រើនដែលត្រូវបានព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូងមុនពេលអនុសាសន៍នេះអាចឆ្ងល់ថាតើពួកគេគួរតែចាប់ផ្តើមថ្នាំនេះឬយ៉ាងណា។ ចម្លើយគឺថាវាអាស្រ័យហើយមានកត្តាជាច្រើនដើម្បីពិចារណា។ ការស្រាវជ្រាវត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយស្ត្រីដែលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ bisphosphonates បន្ទាប់ពីបានបញ្ចប់ការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីហើយយើងមិនមានទិន្នន័យល្អអំពីការថយចុះនៃជំងឺមហារីកឬអត្ថប្រយោជន៍នៃការរស់រានមានជីវិតចំពោះអ្នកដែលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំទាំងនេះនៅពេលក្រោយនោះទេ។

យើងដឹងថា bisphosphonates អាចកាត់បន្ថយការបាត់បង់ឆ្អឹងចំពោះអ្នកដែលមាន ជំងឺពុកឆ្អឹង និងជំងឺពុកឆ្អឹងហើយអ្នកប្រើថ្នាំ aromatase inhibitors ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឆ្អឹងនៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួន។ គ្រូពេទ្យខ្លះណែនាំឱ្យ bisphosphonates សម្រាប់ជំងឺពុកឆ្អឹង ប្រសិនបើការបាត់បង់ឆ្អឹងកាន់តែច្រើនត្រូវបានគេរំពឹងទុក (ទោះបីជាកម្រិតខុសគ្នាអាចត្រូវបានប្រើ) ឬប្រសិនបើមនុស្សមានកត្តាហានិភ័យសំខាន់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង។ អ្នកប្រហែលជាចង់និយាយជាមួយអ្នកជំនាញខាងរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកអំពី ការសាកល្បងដង់ស៊ីតេឆ្អឹង មុនពេលអ្នកធ្វើការសំរេចចិត្ត។ ប្រសិនបើអ្នកមានរួចទៅហើយឬមានហានិភ័យចំពោះជំងឺពុកឆ្អឹងវាអាចមានអត្ថប្រយោជន៍យ៉ាងច្បាស់លាស់ក្នុងការប្រើថ្នាំទាំងនេះ។

ហានិភ័យនិងផលប៉ះពាល់នៃ Bisphosphonates

ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅបំផុតរបស់ Zometa គឺជម្ងឺគ្រុនផ្តាសាយដែលមានរយៈពេលយូរអង្វែងពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់។

ផលប៉ះពាល់នៃ Bonefos មាត់ក៏អាចរួមមានការក្រហាយទ្រូង, ការរំលាយអាហារនិងការរលាកបំពង់អាហារ។ ការប្រើថ្នាំតាមមាត់គួរតែត្រូវបានគេយកទៅប្រើប្រាស់ជាមួយទឹកហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យរក្សាការអង្គុយរយៈពេល 30 ទៅ 60 នាទីដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃការរលាកបំពង់អាហារ។

ផលរំខាន ទូទៅ តិចតួចនៃថ្នាំ bisphosphonate ដែល ត្រូវបានគេប្រើដោយផ្ទាល់មាត់ឬតាមសរសៃឈាមរួមមានកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមទាប, ការឈឺសាច់ដុំ, សន្លាក់និង / ឬឆ្អឹង (នេះអាចកើតឡើងគ្រប់ពេលវេលាក្នុងពេលប្រើប្រាស់ថ្នាំ) និងមុខងារខ្សោយតម្រងនោម។ អ្នកដែលមានមុខងារខ្សោយតម្រងនោមមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចនឹងមិនអាចប្រើថ្នាំ។ ផលរំខានដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀតរួមមានការបាក់ឆ្អឹងលើឆ្អឹងភ្លៅ atypical និង atrial fibrillation ។

ប្រសិទ្ធភាពមិនប្រក្រតីប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរនិងពិបាកប្រឈមនៃការ bisphosphates គឺ osteonecrosis នៃថ្គាម។ ការរលាកឆ្អឹងខ្នងសំដៅទៅការបំផ្លាញឆ្អឹងហើយអាចកើតមាននៅក្នុងកំប៉ុងឬពោះវៀន។ រោគសញ្ញាច្រើនតែចាប់ផ្តើមពីការឈឺចាប់ថ្គាមឬការបាត់បង់ធ្មេញ។ នៅក្នុងការសិក្សាដែលកំពុងសិក្សាអំពីការប្រើហ្ស៊ីមម៉េតាជាការព្យាបាលបន្ថែមសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់, ការរលាកឆ្អឹងថ្គាមបានកើតឡើងនៅប្រហែល 2% នៃស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំ Zometa ។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តន៍នៃការរលាកឆ្អឹងខ្នងមានដូចជាជម្ងឺដង្កូវទឹកអនាម័យធ្មេញក្រីក្រឬការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ធ្មេញ។ ការសិក្សាបានកំពុងស្វែងរកវិធីដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ។ នៅក្នុងការសិក្សាមួយការបង្កើតការពិនិត្យធ្មេញរាល់បីខែម្តងនិងការប្រើប្រូតេអ៊ីនអង់ទីប៊ីយ៉ូពីមុននីតិវិធីធ្មេញត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺនេះ។ នៅពេលដែល osteonecrosis នៃថ្គាមកើតឡើងវាអាចជាការលំបាកក្នុងការព្យាបាល។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចការវះកាត់ការលាងមាត់និងការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូនអុកស៊ីហ្សែនត្រូវបានគេប្រើ។

ខណៈពេលដែល osteonecrosis នៃថ្គាមអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹង bisphosphonate ណាមួយវាត្រូវបានគេមើលឃើញជាទូទៅ (94% នៃពេលវេលា) ជាមួយ bisphosphonates សរសៃឈាម។

មុនពេលយក Zometa ឬ Bonefos

មុនពេលចាប់ផ្តើម Zometa ឬ Bonefos វាត្រូវបានណែនាំថាអ្នកមានការពិនិត្យមាត់ធ្មេញមួយយ៉ាងហ្មត់ចត់ដើម្បីរកមើលភស្តុតាងនៃជំងឺស្ករកៅស៊ូ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការងារធ្មេញដែលបានធ្វើដូចជាការយកធ្មេញវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអ្នកបំពេញបែបបទធ្មេញទាំងនេះមុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ bisphosphonates ។

Bisphosphonates និង Metastatic Breast Cancer

ថ្នាំ Bisphosphonates និងថ្នាំប្រភេទផ្សេងទៀត, denosumab (Xgeva ឬ Prolia) ត្រូវបានសំដៅទៅជាឱសថកែប្រែ។ ថ្នាំទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលទាក់ទងទៅនឹងការរលាកឆ្អឹងពីជំងឺមហារីកសុដន់។ ឥឡូវនេះវាត្រូវបានណែនាំថា bisphosphonates ឬ denosumab ត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលរោគសញ្ញាឆ្អឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាលើកដំបូង។ នៅពេលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបំផ្លាញ់ឆ្អឹង, កម្រិតនៃ Zometa ខ្ពស់ជាងនិងត្រូវបានគេអោយជាការចាក់ 4 មីលីក្រាមរៀងរាល់ 12 សប្តាហ៍ឬរៀងរាល់ 3 ទៅ 4 សប្តាហ៍។

បន្ទាត់បាតនៅលើឱសថ Bisphosphonates សម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូងជំងឺមហារីកសុដន់

Bisphosphonates (Zometa) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងការណែនាំនៃការអនុវត្តន៍ព្យាបាលសម្រាប់ឆ្នាំ 2017 សម្រាប់ការព្យាបាលបន្ថែមនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះអេដស៍អេស្ត្រូសែនដំណាក់កាលដំបូងក្នុងស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ។ មិនត្រឹមតែថ្នាំទាំងនេះអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺពុកឆ្អឹងដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលនោះទេប៉ុន្តែវាហាក់ដូចជាបន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាអាការៈរលាកឆ្អឹងនិងអាចជួយបង្កើនការរស់រានមានជីវិត។

ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីហើយនៅពេលដែលការព្យាបាលដោយអរម៉ូនត្រូវបានចាប់ផ្តើម។

ការរលាកផ្លូវដង្ហើមដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់មិនត្រឹមតែមានន័យថាជំងឺមហារីកមិនអាចព្យាបាលបានទេប៉ុន្តែបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់និងពិការភាព។ ផលវិបាកនៃការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងរួមមានការបាក់ឆ្អឹង, ការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នងនិងកំរិតជាតិកាល់ស្យូមខ្ពស់ដែលទាំងអស់នេះកាត់បន្ថយគុណភាពនៃជីវិតនិងកាត់បន្ថយការរស់រានមានជីវិត។

Bisphosphonates ដូចជាថ្នាំទាំងអស់អាចមានផលប៉ះពាល់។ Zometa ជារឿយៗបណ្តាលអោយមានជម្ងឺផ្តាសាយដូចថ្ងៃមួយរឺពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលហើយ Bonefos អាចនាំអោយរលាកបំពង់អាហារ។ មនុស្សមួយចំនួនក៏មានមុខងារខ្សោយតម្រងនោមឬកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមទាបដែរ។ ផលវិបាកដែលមិនប្រក្រតីប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរគឺការរលាកឆ្អឹងខ្នងនៃការងារដែលជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានគេគិតថាប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីម្នាក់ក្នុងចំណោម 50 នាក់ដែលប្រើថ្នាំនេះតាមរបៀបនេះ។ អនាម័យធ្មេញល្អនិងការវាយតម្លៃធ្មេញមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអាចបន្ថយហានិភ័យ។

ចំពោះស្ត្រីដែលត្រូវបានព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូងប៉ុន្តែបើមិនដូច្នេះទេដែលបានក្លាយជាបេក្ខជនសម្រាប់ការព្យាបាលបន្ថែមនោះបច្ចុប្បន្នពុំមានអនុសាសន៍អ្វីឡើយ។ និយាយជាមួយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នកអំពីគំនិតរបស់អ្នកស្រីនិងអ្វីដែលគាត់ចាត់ទុកថាជាគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃការព្យាបាល។ ការដឹងអំពីដង់ស៊ីតេឆ្អឹងរបស់អ្នកនិងការមើលហានិភ័យ, សម្រាប់ការកើតឡើងម្តងទៀតឬពីផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលអាចជួយណែនាំការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នក។ ដូចការថែរក្សាទាំងអស់របស់អ្នកដែរ ការធ្វើជាអ្នកតស៊ូមតិផ្ទាល់របស់អ្នកនៅក្នុងការថែទាំមហារីករបស់អ្នក ធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នា។

> ប្រភព:

> Beth-Tasdogan, N. , Mayer, B. , Hussein, H. និង O. Zolk ។ អន្តរាគមន៍សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការពុកឆ្អឹងដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយឱសថ។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane នៃការពិនិត្យប្រព័ន្ធ ។ 2017 ។ 10: CD012432 ។

> Coleman, R. ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយឆ្អឹងដែលផ្តោតលើអត្រាជំងឺសសៃប្រសាទនិងការរស់រានមានជីវិតក្នុងមហារីកសុដន់។ ជំងឺមហារីក (Williston Park) ។ 2016. 30 (8): 695-702 ។

> Dhesy-Thind, S. , Fletcher, G. , Blanchette, P. et al ។ ការប្រើថ្នាំ Bisphosphonates និងភ្នាក់ងារកែប្រែឆ្អឹងដទៃទៀតក្នុងជម្ងឺមហារីកសុដន់: ជម្ងឺមហារីកនៅ Ontario និងសមាគមជំងឺមហារីកនៅសហរដ្ឋអាមេរិកការណែនាំអំពីគ្លីនិក។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកព្យាបាល ។ 2017 ។ 35 (18): 2062-2081 ។

> Hadii, P. , Coleman, R. , Wilson, C. et al ។ ថ្នាំ Bisphosphonates នៅក្នុងជំងីមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូង: ការណែនាំអោយមានការឯកភាពសម្រាប់ការអនុវត្តខាងវេជ្ជសាស្ត្រពីក្រុមអ៊ឺរ៉ុប។ Annals of Oncology ។ 2016 ។ 27 (3): 379-90 ។