ហេតុអ្វីបានជាគ្រូពេទ្យខ្លះបង់ប្រាក់ឱ្យអ្នកបន្ថែមទៀតសម្រាប់ Medicare

តើអ្វីទៅជាការកំណត់ការកំហិត?

មិនមែនវេជ្ជបណ្ឌិតទាំងអស់ទទួលយក Medicare ទេ។ សូម្បីតែសម្រាប់អ្នកដែលធ្វើពួកគេមិនទាំងអស់ដើរដោយច្បាប់ដូចគ្នានោះទេ។ នេះរាប់បញ្ចូលថាតើពួកគេនឹងគិតថ្លៃប៉ុន្មានសម្រាប់សេវាកម្មរបស់ពួកគេ។ ការដឹងពី អ្វីដែលអ្នកត្រូវស្វែងរកនៅពេលដែលអ្នកជ្រើសរើសគ្រូពេទ្យ អាចជួយសន្សំលុយអ្នក។

គ្រូពេទ្យដែលជ្រើសរើសយក Medicare

រឿងដំបូងបង្អស់តើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងទទួលយក Medicare ដែរឬទេ? ដើម្បីធ្វើដូច្នេះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រូវចូលក្នុង Medicare ។

នោះមានន័យថាគាត់យល់ព្រមទទួលយក Medicare ជាការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកហើយយល់ស្របទៅនឹងលក្ខខណ្ឌសេវាកម្មដែលបានកំណត់ដោយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ។

ដោយសារតែការិយាធិបតេយ្យនិងការទាមទារផ្នែករដ្ឋបាលបានកើនឡើង គ្រូពេទ្យ កាន់តែច្រើនឡើង ៗ កំពុងជ្រើសរើសយកថ្នាំពេទ្យចេញពី Medicare ។ ក្នុងឆ្នាំ 2010 មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតចំនួន 130 នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលបានឈប់សម្រាកពី Medicare ប៉ុន្តែចំនួននេះបានកើនឡើងជាលំដាប់រៀងរាល់ឆ្នាំរហូតដល់វាឡើងដល់ 7,400 នៅឆ្នាំ 2016 ។ ទោះបីជាចំនួនថយចុះដល់ 3,732 នៅឆ្នាំ 2017 ក៏ដោយក៏នេះមិនមែនជាការប៉ាន់ស្មានត្រឹមត្រូវទេ។ វាធ្លាប់ជាករណីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវដកខ្លួនចេញរៀងរាល់ពីរឆ្នាំម្តង។ ចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 2015 ការស្នើសុំមិនចូលរួមអាចមានរយៈពេលយូរ។ ការធ្វើបែបនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ចំនួននៃការចេញផ្សាយអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណដែលត្រូវបានរាប់នៅក្នុងឆ្នាំ 2017 ។

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមិនទទួលយកការធានារ៉ាប់រងពី Medicare នោះអ្នកអាចនឹងមានបញ្ហា។ ក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រគាត់មានកាតព្វកិច្ចព្យាបាលអ្នក។ នៅខាងក្រៅនោះអ្នកនឹងត្រូវគេរំពឹងថានឹងបង់ប្រាក់សម្រាប់សេវារបស់គាត់ចេញពីហោប៉ៅ។ នេះអាចទទួលបានថ្លៃយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

វាច្បាស់ណាស់ថាអ្នកមានចំណាប់អារម្មណ៍ខ្ពស់ក្នុងការជ្រើសរើសវេជ្ជបណ្ឌិតដែលជ្រើសរើសយក Medicare ។ នោះអាចមិនតែងតែអាចធ្វើបានទេប្រសិនបើមាន កង្វះគ្រូពេទ្យ នៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក។

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលជ្រើសរើសចូលនិងយល់ស្របតាមកាលវិភាគថ្លៃសេវារបស់ Medicare

ការប្រើប្រាស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលទទួលយកការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងជួយសន្សំលុយអ្នកប៉ុន្តែតើអ្នកអាចបង្កើនប្រាក់សន្សំទាំងនោះបានយ៉ាងដូចម្ដេច?

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលទទួលយក Medicare សម្រាប់ការទូទាត់មានចំនួនពីរប្រភេទ។ អ្នកដែល«ទទួលយកការចាត់ចែងការងារ»និងអ្នកដែលមិនធ្វើ។

ជារៀងរាល់ឆ្នាំមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ Medicare និង Medicaid (CMS) ដាក់ចេញនូវថ្លៃឈ្នួលថ្លៃសុខភាពគ្រូពេទ្យ។ គ្រូពេទ្យដែលយល់ស្របនឹងតារាងតម្លៃនេះ "ទទួលយកការងារ" និងត្រូវបានគេហៅថាអ្នកផ្តល់ការចូលរួម។ ពួកគេយល់ព្រមមិនឱ្យគិតប្រាក់លើសចំនួនដែលបានណែនាំសម្រាប់សេវាកម្មដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ ការធ្វើតេស្តរកមើលការបង្ការអាចផ្តល់ជូនដល់អ្នកនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានបញ្ជាដោយអ្នកផ្តល់សេវាដែលចូលរួម។

គ្រូពេទ្យដែលរើសយកហើយសាកអ្នកច្រើនទៀត

ម្យ៉ាងវិញទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមិនទទួលយកការងារជឿជាក់ថាសេវាកម្មរបស់ពួកគេមានតម្លៃច្រើនជាងអ្វីដែលគ្រូពេទ្យបានកំណត់។ អ្នកផ្តល់សេវាមិនចូលរួមទាំងនេះនឹងគិតថ្លៃអ្នកច្រើនជាងគ្រូពេទ្យផ្សេងទៀត។

Medicare បានកំនត់នូវចំនួនដែលគ្រូពេទ្យទាំងនោះអាចគិតថ្លៃបាន។ ចំនួនទឹកប្រាក់នោះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការកំណត់បន្ទុក។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះបន្ទុកការកំណត់មានកំណត់ 15% ។ គ្រូពេទ្យដែលគិតកម្រៃលើសពីការកំហិតអាចនឹងត្រូវដកចេញពីកម្មវិធី Medicare ។

ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើកាលវិភាគថ្លៃសេវាកម្មរាយសេវាសម្រាប់ $ 100 វេជ្ជបណ្ឌិតអាចបង់លុយអ្នករហូតដល់ $ 115 ដុល្លារ។ Medicare នឹងបង់ប្រាក់ចំនួន $ 100 នៃវិក័យប័ត្រហើយវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវិក្កយបត្រឱ្យអ្នកដោយឡែកសម្រាប់ $ 15 ។

គួរឱ្យសោកស្ដាយណាស់ការចោទប្រកាន់មានកំណត់គឺមានតែចំពោះអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកផ្គត់ផ្គង់ គ្រឿងបរិក្ខាពេទ្យ ដែលមិនចូលរួមមានន័យថាពួកគេមិនទទួលយកការចាត់ចែងការងារឬព្រមព្រៀងនឹងតារាងថ្លៃឈ្នួលដែលអាចគិតថ្លៃអ្នកតាមអ្វីដែលពួកគេចង់បាន។ នេះគឺជាករណីនេះបើទោះបីជាវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថាឧបករណ៍នោះទទួលយកការចាត់តាំងក៏ដោយ។ វាគឺស្ថិតនៅក្នុងចំណាប់អារម្មណ៍ដ៏ល្អបំផុតរបស់អ្នកដើម្បីទិញទំនិញសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនផ្គត់ផ្គង់វេជ្ជសាស្រ្តដែលផ្តល់នូវការចំណាយដ៏ល្អបំផុតនិងសេវាកម្មដល់អតិថិជន។

ការលើកទឹកចិត្តសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត

តើអ្វីជាការបញ្ឈប់អ្នកផ្តល់ឱសថទាំងអស់ពីការមិនចូលរួម? តើការចោទប្រកាន់នេះមិនជួយឱ្យពួកគេរកលុយបានទេ? ចម្លើយគឺសាមញ្ញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានលើកទឹកចិត្តដោយ Medicare ដើម្បីចូលរួមក្នុងតារាងតំលៃ។

Medicare នឹងគ្របដណ្តប់ 100% នៃតារាងតំលៃដែលបានណែនាំសម្រាប់អ្នកចូលរួមប៉ុន្តែមានតែ 95% សំរាប់អ្នកផ្តល់សេវាដែលមិនចូលរួម។ និយាយដោយសាមញ្ញថាសម្រាប់រាល់ $ 100 នៃសេវាកម្មអ្នកផ្តល់សេវាដែលមិនចូលរួមនឹងបាត់បង់ $ 5 ពី Medicare ។

ទោះបីជាវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញថ្លៃបន្ថែមចំនួន 15 ដុល្លារដោយគិតកម្រៃក៏ដោយវានឹងទទួលបានប្រាក់ចំណេញ 10 ដុល្លារ។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវថ្លឹងថ្លែងថាតើអ្នកជំងឺរបស់គាត់អាចមានលទ្ធភាពចំណាយបន្ថែមឬប្រសិនបើលុយច្រើនអាចត្រូវបានបាត់បង់នៅក្នុងបំណុលអាក្រក់និងការប្រមូលប្រាក់។

អត្ថប្រយោជន៍ផ្សេងទៀតសម្រាប់អ្នកចូលរួមដែលចូលរួមរួមមាន:

• ការការពារបង្ការដោយឥតគិតថ្លៃ។ ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យនៅតែទទួលបានការទូទាត់ពី Medicare សម្រាប់ការថែទាំរបស់គាត់អ្នកទទួលផលពីកម្មវិធី Medicare នឹងមិនបង់ថ្លៃចំណាយហោប៉ៅ។
• ដំណើរការដំណើរការលឿននៃពាក្យបណ្តឹងរបស់ Medicare ។ រដ្ឋាភិបាលគឺល្បីល្បាញសំរាប់ការឆ្លើយតបយឺត។ ការទូទាត់សំណងឆាប់រហ័សគឺជាអត្ថប្រយោជន៍ដ៏សំខាន់សម្រាប់ការិយាល័យវេជ្ជសាស្រ្តណាមួយ។
• ថត Medicare ។ Medicare លើកកម្ពស់អ្នកផ្តល់សេវាកម្មចូលរួមដល់អង្គការជាន់ខ្ពស់និងអ្នកដែលស្នើសុំថតចម្លងរបស់ពួកគេ។

តើអ្នកនឹងបង់ប្រាក់ប៉ុន្មាន

ការធ្វើតេស្តរកមើលបង្ការមួយចំនួនគឺផ្តល់ជូនអ្នកនៅពេលអ្នកទទួលការថែទាំតាមរយៈអ្នកផ្តល់ការចូលរួម។ នៅសល់ពេលវេលា, Medicare ចំណាយ 80 ភាគរយនៃការចំណាយដែលបានផ្ដល់អនុសាសន៍ហើយអ្នកបង់ 20 ការធានារ៉ាប់រងភាគរយ ។

អ្នកចូលរួមដែលចូលរួម	អ្នក ផ្តល់ មិនចូលរួម
ថ្លៃឈ្នួលថ្លៃគ្រូពេទ្យ	$ 100	$ 100
ការកំណត់បន្ទុក	មិនមាន	$ 15 (អតិបរមា 15 ភាគរយ)
តើវេជ្ជបណ្ឌិតអាចទទួលបន្ទុកច្រើនប៉ុណ្ណា	$ 100	$ 115
របៀបដែល Medicare បង់ប៉ុន្មាន	$ 80 (ការទូទាត់ថ្លៃ Medicare ដែលមានលក្ខណៈស្តង់ដារ 80 ភាគរយ)	$ 76 (95 ភាគរយនៃការទូទាត់របស់ Medicare ស្តង់ដារ 80 ភាគរយ)
តើអ្នកនឹងបង់ប្រាក់ប៉ុន្មាន	$ 20 (20 ភាគរយនៃការធានារ៉ាប់រង)	$ 34 ($ 19 [95 ភាគរយនៃស្តង់ដារធានារ៉ាប់រង 20 ភាគរយរបស់អ្នក] + $ 15 ការកំណត់ការកំហិត)

ការយល់ដឹងពីរបៀបដំណើរការប្រព័ន្ធនឹងជួយអ្នកក្នុងការរកលុយបានច្រើន។ តារាងខាងលើនេះបង្ហាញពីការវិភាគតម្លៃប្រសិនបើអ្នកបានទទួលនូវសេវាកម្មដូចគ្នា 100 ដុល្លារពីអ្នកផ្តល់សេវាដែលចូលរួមនិងមិនចូលរួម។

ពាក្យពី

ការថែទាំសុខភាពមានតំលៃថ្លៃគ្រប់យ៉ាងដោយមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភអំពីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដែលសាកអ្នក។ សេវាកម្មដែលអ្នកទទួលបានពីគ្រូពេទ្យណាមួយនៅក្នុងកម្មវិធី Medicare គឺដូចគ្នាប៉ុន្តែអ្នកមានអត្ថប្រយោជន៍នៃការថែទាំបង្ការដោយឥតគិតថ្លៃនិងអាចត្រូវបានគិតថ្លៃតិចតួចសម្រាប់សេវាកម្មផ្សេងទៀតរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសអ្នកដែល "ទទួលយកកិច្ចការ" ។ រកអ្នកផ្តល់សេវា Medicare ដែលចូលរួមនិងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍។

_{ប្រភព:}

_{Boccuti, C. ការទៅលេងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត: ការការពារហិរញ្ញវត្ថុបច្ចុប្បន្នសម្រាប់អ្នកជំងឺ Medicare នៅពេលទទួលបានសេវាវេជ្ជបណ្ឌិត។ Henry J. Kaiser មូលនិធិគ្រួសារ។ វិកលចរិត ចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 7 ខែមេសាឆ្នាំ 2014 ។}

> Dickinson V. អ្នកជំងឺតិចជាងគ្រូពេទ្យមិនចូលរួមក្នុង Medicare ។ សុខភាពទាន់សម័យ។ http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995 ។ បោះពុម្ភផ្សាយថ្ងៃទី 30 ខែមករាឆ្នាំ 2018 ។

_{Medicare.gov ។ ការចំណាយទាបជាងមុនជាមួយនឹងអ្នកចាត់តាំង t ។ វិ។}