Medicare គឺជាកម្មវិធីរបស់រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធសហរដ្ឋអាមេរិកដែលផ្តល់ការគាំទ្រសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពនិងការថែទាំសុខភាព។ វាត្រូវបានអនុម័តជាលើកដំបូងនៅក្នុងឆ្នាំ 1965 ដើម្បីជួយដល់អ្នកដែលមិនមានលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំសុខភាពឬការថែទាំសុខភាពនៅក្នុងឆ្នាំចូលនិវត្តន៍របស់ពួកគេឬអ្នកដែលពិការភាពទាំងស្រុងពីជំងឺមួយចំនួនដូចជាជំងឺ តម្រងនោមដំណាក់កាលចុង ។ សព្វថ្ងៃនេះពលរដ្ឋអាមេរិករាប់លាននាក់ដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំនិងមនុស្សវ័យក្មេងរាប់លាននាក់ដែលទទួលរងពីជំងឺជាក់លាក់ទាំងនោះទទួលបានជំនួយពី Medicare ។
តើនរណាជាអ្នកបង់លុយឱ្យ Medicare?
កម្មវិធី Medicare ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) នៅក្រោមក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សអាមេរិក (HHS) ។ វាត្រូវបានគាំទ្រដោយពន្ធសហព័ន្ធតាមរយៈការកាត់ប្រាក់ខែចាប់ពីពេលដែលបុគ្គលម្នាក់ទៅធ្វើការជាមនុស្សវ័យក្មេងតាមរយៈការចូលនិវត្តន៍របស់គាត់ពីកម្លាំងពលកម្ម។ វាក៏ត្រូវបានគាំទ្រដោយបុព្វលាភដែលត្រូវបានគិតទៅលើអ្នកដែលមិនបានបង់ប្រាក់គ្រប់គ្រាន់ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការ។ នោះមានន័យថាប្រសិនបើអ្នកបានធ្វើការសម្រាប់ការរស់នៅអ្នកបានបង់ថ្លៃសេវា Medicare ឬយ៉ាងហោចណាស់ផ្នែកមួយចំនួន។
នៅពេលជនអន្តោប្រវេសន៍អាមេរិកអាយុ 65 ឆ្នាំម្នាក់នោះគាត់នឹងមានសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រងពី Medicare ដើម្បីជួយបង់ថ្លៃសេវាសុខភាពឬការថែទាំសុខភាពនៅពេលចាំបាច់។
ផ្នែក Medicare ផ្នែក A, B, C និង D - តើពួកគេមានអត្ថន័យដូចម្តេច?
ការគ្របដណ្តប់ចូលទៅក្នុងតំបន់ខុសគ្នាបួនដែលហៅថា "ផ្នែក" ។ ផ្នែកផ្សេងគ្នាសំដៅទៅលើប្រភេទផ្សេងៗនៃការបង់ប្រាក់និងការធានារ៉ាប់រងដែលផ្តល់ដោយ Medicare:
- Medicare Part A គឺជាការធានារ៉ាប់រងរបស់មន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺរួមទាំងការថែទាំសុខភាពជំនាញថែទាំសុខភាពនិងផ្ទះ
- Medicare Part B គឺសម្រាប់ការជួបគ្រូពេទ្យនិងសេវាបង្ការដូចជាការធ្វើតេស្តពិនិត្យ
- Medicare ផ្នែក C ជាផ្នែកមួយដែលគ្របដណ្តប់លើផែនការ Medicare Advantage ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការផ្តល់ជូនដោយក្រុមហ៊ុនឯកជន។ ទាំងនេះគឺជាផែនការស្រេចចិត្តដែលអ្នកជំងឺ Medicare អាចជ្រើសរើសបង់ប្រាក់ដោយឡែក។
- Medicare Part D គឺជាការធានារ៉ាប់រងលើឱសថ។
អ្នកទទួលការធានារ៉ាប់រងទាំងអស់របស់ Medicare ទទួលបានការទូទាត់ប្រាក់កម្រៃតិចតួចសម្រាប់ផ្នែក A ខនិង D ដែលគ្របដណ្តប់លើការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យការទៅពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតនិងការបង់ថ្លៃថ្នាំ។ នោះមិនមានន័យថាពួកគេមានសេរីភាពទេវាមានន័យថាពួកគេត្រូវបានបង់ដោយផ្នែកអាស្រ័យលើចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកបានបង់ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការរបស់អ្នក (មើលខាងក្រោម) និងចំណូលប្រចាំឆ្នាំបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នក។ ការចំណាយបន្ថែមនឹងមាននៅក្នុងទម្រង់ជាប្រាក់ចំណូលនិង / ឬសហបង់។
ការធានារ៉ាប់រងនៅក្រោមផ្នែកខទាមទារឱ្យមានការចំណាយបន្ថែមនិងអាចត្រូវបានជ្រើសរើសដោយអ្នកដែលមានលទ្ធភាពទិញវា។ នៅពេលដែលបុគ្គលម្នាក់ជ្រើសរើសផែនការ Medicare Advantage ឬ Medigap ក្រោមផ្នែក C, នោះមានន័យថាពួកគេនឹងគ្រប់គ្រងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេដូចដែលពួកគេបានធ្វើនៅមុនឆ្នាំ Medicare របស់ពួកគេតាមរយៈអ្នកបង់ប្រាក់ឯកជន។ ទោះជាយ៉ាងណាដោយសារពួកគេជាអ្នកជម្ងឺម្នាក់ Medicare ដែលអ្នកបង់ប្រាក់ឯកជននឹងទទួលបានប្រាក់ពីរយ៉ាង: ដោយពួកគេជាបុគ្គលនិងដោយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធផងដែរ។
តើថ្លៃចំណាយលើការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare មានតម្លៃប៉ុន្មាន?
វានឹងមិនភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលអ្នកដឹងថាចម្លើយចំពោះសំណួរនៃការចំណាយគឺ "វាអាស្រ័យលើ" ។
ប្រសិនបើអ្នកបានធ្វើការដើម្បីការរស់នៅមុនពេលអាយុ 65 ឆ្នាំនោះអ្នកបានបង់ប្រាក់ទៅក្នុង Medicare តាមរយៈនិយោជករបស់អ្នក។ ជាការពិតអ្នកបានទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់អាយុ 65 ឆ្នាំរបស់អ្នកជាមួយនឹងប្រាក់បៀវត្សរ៍ដែលអ្នកបានទទួល។
លុយត្រូវបានដកពីប្រាក់ឈ្នួលរបស់អ្នកហើយបើវាមិនគ្រប់គ្រាន់អ្នកចំណាយកាន់តែច្រើននៅពេលអ្នកដាក់ពន្ធលើប្រាក់ចំណូលរបស់សហព័ន្ធ។
អាស្រ័យលើជម្រើសដែលអ្នកធ្វើសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងអាយុ 65 ឆ្នាំនោះអ្នកអាចបង់ថ្លៃបន្ថែមសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនៅពេលដែលអ្នកទៅ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសយក Medicare Advantage ឬផែនការ Medigap បន្ទាប់មកអ្នកអាចបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងបន្ថែមដែលអាចសន្មតថាសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងកាន់តែប្រសើរ។ អ្នកជំងឺ Medicare ភាគច្រើនបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងនិងសហបង់ផងដែរដោយអាស្រ័យលើប្រាក់ចំណូលប្រចាំឆ្នាំរបស់ពួកគេ។ អាស្រ័យលើផែនការថ្នាំពេទ្យដែលអ្នកជ្រើសរើសអ្នកអាចបង់ថ្លៃបន្ថែមឬតិចជាងនេះសម្រាប់ថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលអ្នកត្រូវការ។ ប្រសិនបើអ្នកចង់បានគ្របដណ្តប់ពេលកំពុងធ្វើដំណើរក្រៅសហរដ្ឋអាមេរិកឬចង់បានបន្ទប់ឯកជននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអ្នកក៏អាចបង់ប្រាក់បន្ថែមដែរ។
វាគឺជាជំរើសទាំងនោះហើយទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេចំពោះការចំណាយដែលធ្វើឱ្យ ចុះឈ្មោះចូលរៀនមាន សារៈសំខាន់ចាប់តាំងពីពេលនោះមកនៅពេលដែលអ្នកជម្ងឺ Medicare ជ្រើសរើសជម្រើសអ្វីដែលពួកគេចង់បាននៅឆ្នាំក្រោយ។
តើអ្វីទៅជាការចុះឈ្មោះចូលរៀន?
សម្រាប់រយៈពេលជាច្រើនសប្ដាហ៍ក្នុងត្រីមាសចុងក្រោយនៃឆ្នាំនីមួយៗចាប់ពីខែតុលាដល់ខែធ្នូប្រជាពលរដ្ឋដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare នៅឆ្នាំបន្ទាប់អាចធ្វើការជ្រើសរើសអំពីសេវាកម្ម Medicare របស់ពួកគេសម្រាប់ឆ្នាំក្រោយ។ អំឡុងពេលនេះត្រូវបានគេហៅថា Medicare Open Enrollment ។ វាស្រដៀងទៅនឹងរយៈពេលនៃការចុះឈ្មោះចូលរៀនដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនភាគច្រើន។
មានជម្រើសជាច្រើនដែលត្រូវធ្វើក្នុងពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនឱសថ។ ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជម្រើសធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនមនុស្សចាស់ផ្អែកលើការសម្រេចចិត្តរបស់ពួកគេដែលវេជ្ជបណ្ឌិតចង់ជ្រើសរើសពីប្រភេទឱសថដែលគ្របដណ្ដប់លើវាគឺជាអ្វីដែលសំខាន់ដែលពួកគេអាចទិញឬចង់បាន។
ជារៀងរាល់ឆ្នាំមានការផ្លាស់ប្តូរ។ យ៉ាងហោចណាស់បរិមាណបុព្វលាភនឹងផ្លាស់ប្តូរ។ ជារឿយៗប្រភេទនៃការធានារ៉ាប់រងមានការផ្លាស់ប្តូរ។ ផែនការដែលផ្តល់ជូនក្នុងមួយឆ្នាំអាចត្រូវបានទម្លាក់ឬពង្រីកដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជនដែលផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងលើ Medicare Advantage ។
មានការផ្លាស់ប្តូរផងដែរដោយសារតែកំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាពជារៀងរាល់ឆ្នាំដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីធ្វើឱ្យការចូលប្រើប្រាស់កាន់តែងាយស្រួលដែលមួយចំនួនត្រូវបានផ្តោតលើការថែទាំសុខភាពបង្ការ។
តើខ្ញុំអាចស្វែងយល់បន្ថែមអំពី Medicare បានដែរឬទេ?
មានធនធានល្អឥតខ្ចោះដែលអាចរកបានសម្រាប់ការរៀនបន្ថែមអំពី Medicare, សិទ្ធិទទួលបានរបស់អ្នក, ការចុះឈ្មោះបើកចំហនិងផែនការ Medicare Advantage ផងដែរ:
- រកព័ត៌មានអំពីការចុះឈ្មោះ Medicare Open ឬនាពេលខាងមុខ
- ស្វែងរកជំនួយក្នុងការជ្រើសរើសយកផែនការដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកតាមរយៈកម្មវិធី SHIP របស់រដ្ឋរបស់អ្នក (កម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់រដ្ឋ)
- សិក្សាបន្ថែមអំពីផែនការ Medicare Advantage ឬ ផែនការ Medigap ។
- ពី CMS - មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid