តើអ្នកមានសិទ្ធិក្នុងការចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសមួយនៃ Medicare ឬទេ?

បើកការចុះឈ្មោះមិនមែនជាជម្រើសរបស់អ្នកតែប៉ុណ្ណោះ

ការជ្រើសរើសយកផែនការ Medicare គឺដូចជាលេងអុក។ អ្នកលេងដើម្បីឈ្នះក្នុងករណីនេះសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពដែលមានតម្លៃសមរម្យ។ នោះមិនមានន័យថាអ្នកតែងតែធ្វើឱ្យជម្រើសល្អបំផុតនៅតាមផ្លូវ។ ដំណឹងល្អគឺអ្នកតែងតែមានឱកាសផ្លាស់ប្តូរយុទ្ធសាស្រ្តរបស់អ្នកនៅពេលវេនក្រោយរបស់អ្នកមក។ ទាញយកអត្ថប្រយោជន៍នៃរយៈពេលចុះឈ្មោះទាំងនេះដើម្បីជ្រើសរើសផែនការ Medicare អោយបានប្រសើរឡើង។

រយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនរបស់ Medicare

អំឡុងពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនគឺជាពេលវេលាជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅពេលដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាអាចផ្លាស់ប្តូរផែនការ Medicare ។ ចាប់ពីថ្ងៃទី 15 ខែតុលាដល់ថ្ងៃទី 7 ខែធ្នូការចុះឈ្មោះបើកឱកាសអនុញ្ញាតឱ្យអ្នក:

• ផ្លាស់ប្តូរពី Original Medicare ទៅឱសថ Medicare ដោយមានឬមិនមានការធានារ៉ាប់រងលើឱសថ Part D និងផ្ទុយមកវិញ
• ការផ្លាស់ប្តូររវាងផែនការ Medicare Advantage ដោយមានឬគ្មានការធានារ៉ាប់រងលើផ្នែកឱសថ Part D
• ការផ្លាស់ប្តូររវាងគម្រោង Medicare Part D

ករណីនោះវាអាចមានពេលផ្សេងទៀតក្នុងកំឡុងឆ្នាំដែលអ្នកចង់ផ្លាស់ប្តូរផែនការ Medicare របស់អ្នក។ មានចំនួនពេលវេលាចុះឈ្មោះពិសេសមួយចំនួនដែលអ្នកត្រូវដឹង។

រយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសផ្អែកលើកម្មវិធីថែទាំសុខភាពផ្សេងៗ

អ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare បន្ថែមលើកម្មវិធីថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើនេះជាករណីអ្នកអាចមានកំឡុងពេលចុះឈ្មោះពិសេសជាក់លាក់សម្រាប់អ្នក។

• ជំនួយបន្ថែម។ កម្មវិធីសន្សំ Medicare នេះជួយទូទាត់សម្រាប់ ការចំណាយលើផ្នែក D ដូចជាការទូទាត់សងកាត់កងនិងការបង់បុព្វលាភរ៉ាប់រង ។ អាស្រ័យលើកំរិតប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកតម្លៃរបស់អ្នកអាចថយចុះឬក៏មិនគិតថ្លៃ។ នៅពេលអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធីជំនួយបន្ថែមអ្នកអាចមានលទ្ធភាពផ្លាស់ប្តូរផែនការរបស់ Medicare នៅពេលណាក៏បាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលអ្នកបាត់បង់សិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធីនោះរយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសរបស់អ្នកដើម្បីផ្លាស់ប្តូរផែនការនឹងពង្រីកចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករាដល់ថ្ងៃទី 31 ខែមីនាប៉ុណ្ណោះ។

• Medicaid ។ ខណៈពេលដែល Medicare គឺជាកម្មវិធីមួយដែលមានបំណងថែរក្សា មនុស្សចាស់ និង ជនពិការ Medicaid មានគោលបំណងដើម្បីថែទាំអ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលទាប។ មនុស្សអាចមានសិទ្ធិទទួលទាំង Medicaid និង Medicare ។ សិទ្ធិស្របគ្នាពីរ ផ្តល់ជូនអ្នកនូវឱកាសដើម្បីផ្លាស់ប្តូរផែនការ Medicare នៅពេលណាក៏បាននៅពេលចុះឈ្មោះចូលរៀន។ ការបាត់បង់សិទ្ធិ Medicaid ទុកឱ្យអ្នកជាមួយនឹងរយៈពេលពីរខែចុះឈ្មោះពិសេសដើម្បីផ្លាស់ប្តូរផែនការ។

• កម្មវិធីនៃការថែរក្សាទាំងអស់ដែលរួមបញ្ចូលសម្រាប់មនុស្សចាស់ (PACE) ។ កម្មវិធីថែទាំសុខភាពនេះត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់មនុស្សដែលមានអាយុ 55 ឆ្នាំឡើងទៅដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដែលត្រូវការការថែទាំថែទាំផ្ទះ។ ចាប់តាំងពី PACE ផ្តល់នូវ ការធានារ៉ាប់រងលើថ្លៃថ្នាំពេទ្យដែលអាចទទួលបាន ដូចជាការធានារ៉ាប់រងដែលល្អដូចផែនការ Medicare Part D អ្នកមិនទំនងជាត្រូវការអត្ថប្រយោជន៍ថ្នាំពេទ្យពី Medicare ទេ។ អ្នកអាចបោះបង់ផែនការ Medicare Advantage ឬ Part D របស់អ្នកនៅពេលណាមួយ។ ប្រសិនបើអ្នកចាកចេញពី PACE ដោយមូលហេតុណាមួយអ្នកមានពេលពីរខែដើម្បីចុះឈ្មោះចូលក្នុងកម្មវិធីណាមួយ។
• កម្មវិធីជំនួយឱសថរដ្ឋ (SPAP) ។ ខណៈពេលដែលរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធផ្តល់ជំនួយបន្ថែមរដ្ឋនីមួយៗផ្តល់ជូននូវកម្មវិធីសន្សំផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេសម្រាប់ថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា។ អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរទៅផែនការ Medicare ដែលផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងលើថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជាមួយពេលមួយឆ្នាំនីមួយៗប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់មួយក្នុងចំណោម SPAP ទាំងនេះ។
• អត្ថប្រយោជន៍ TRICARE ឬអតីតយុទ្ធជន។ សូមអរគុណចំពោះសេវាកម្មរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការថែទាំសុខភាពដោយផ្អែកលើសេវាកម្មយោធាអ្នកនឹងត្រូវបានគេទទួលបានការធានារ៉ាប់រងលើថ្លៃថ្នាំពេទ្យ។ អ្នកអាចដកហូតផែនការ Medicare Advantage ឬ Part D របស់អ្នកដោយសេរីនៅពេលណាមួយដោយគ្មានការពិន័យ។

រយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូរផែនការសុខភាពរបស់អ្នកឬផែនការសុខភាពផ្សេងទៀត

ការផ្លាស់ប្តូរផែនការ Medicare របស់អ្នកប្រហែលជាមិនស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់អ្នកទេ។ ប្រសិនបើអ្នកឃើញខ្លួនឯងស្ថិតក្នុងស្ថានភាពណាមួយក្នុងចំណោមស្ថានភាពទាំងនេះអ្នកអាចមានសិទ្ធិក្នុងការចុះឈ្មោះចូលជាសមាជិកពិសេស។

• រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធលុបចោលកិច្ចសន្យារបស់ខ្លួនជាមួយផែនការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។ អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរផែនការដែលចាប់ផ្តើមពីរខែមុននិងបញ្ចប់មួយខែបន្ទាប់ពីកិច្ចសន្យាបញ្ចប់។
• អ្នកបាត់បង់គ្របដណ្តប់ឱសថ។ មិនថាអ្នកមានផែនការឧបត្ថម្ភពីនិយោជកប្រាក់ឧបត្ថម្ភសហជីពឬផែនការសុខភាពផ្សេងទៀតអ្នកត្រូវតែទទួលបានព័ត៌មានប្រសិនបើផែនការនោះផ្តល់នូវការធានារ៉ាប់រងលើថ្លៃថ្នាំពេទ្យ។ ប្រសិនបើមានហេតុផលណាមួយផែនការនេះមិនជូនដំណឹងដល់អ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេឬប្រសិនបើពួកគេបានផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេដើម្បីឱ្យការធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេលែងមានតម្លៃទៀតអ្នកមានពេលពីរខែដើម្បីផ្លាស់ប្តូរផែនការរបស់ Medicare ។
• អ្នកបាត់បង់សិទ្ធិទទួលបានការថែទាំសុខភាពពីផែនការមួយទៀត។ អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរផែនការ Medicare របស់អ្នកក្នុងរយៈពេលពីរខែប្រសិនបើអ្នកបាត់បង់សិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀតដែលអ្នកបានរាប់បញ្ចូលទាំងអត្ថប្រយោជន៍ COBRA ផែនការសុខភាពដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកអត្ថប្រយោជន៍យោធាឬផលប្រយោជន៍សហជីព។

• អ្នកចង់ចុះឈ្មោះចូលផែនការផ្កាយប្រាំ។ ប្រសិនបើមានគម្រោង Five Star Medicare Advantage ឬផែនការ Part D នៅក្នុងតំបន់របស់អ្នកអ្នកអាចចុះហត្ថលេខាបានគ្រប់ពេលចាប់ពីថ្ងៃទី 8 ខែធ្នូរហូតដល់ថ្ងៃទី 30 ខែវិច្ឆិកា។
• ផែនការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកមិនត្រូវបន្តផែនការ Medicare សម្រាប់ឆ្នាំខាងមុខនេះទេ។ អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរផែនការរបស់អ្នកចាប់ពីថ្ងៃទី 8 ខែធ្នូដល់ថ្ងៃទី 28 ខែកុម្ភៈ។

រយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសផ្អែកលើទីកន្លែងដែលអ្នករស់នៅ

មិនដូច Original Medicare ( ផ្នែក A និង ជំពូកខ ) ដែលផ្តល់ជូននូវការធានារ៉ាប់រងដូចគ្នានៅគ្រប់ទីកន្លែងដែលអ្នករស់នៅក្នុងប្រទេសនោះផែនការ Medicare Advantage និង Part D មានដំណើរការលើបណ្តាញមូលដ្ឋាន។ ការផ្លាស់ប្តូរអាចផ្លាស់ប្តូរតំបន់សេវា Medicare របស់អ្នកដែលតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរផែនការ។

អ្នកត្រូវបានផ្តល់ពេលចុះឈ្មោះពិសេសដើម្បីផ្លាស់ប្តូរផែនការនៅក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម:

• អ្នកចូលទៅក្នុងឬក្រៅគ្រឹះស្ថានថែទាំជំនាញឬមន្ទីរពេទ្យថែទាំព្យាបាលរយៈពេលវែង។ នៅពេលដែលអ្នករស់នៅក្នុងស្ថាប័នមួយអ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរផែនការនៅពេលណាក៏បាន។ នៅពេលអ្នកចាកចេញពីកន្លែងនោះអ្នកមានពេលពីរខែដើម្បីផ្លាស់ប្តូរផែនការ។
• អ្នកផ្លាស់ទីលំនៅទៅកាន់អាស័យដ្ឋានអាមេរិកក្រៅពីបណ្តាញបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកឬផ្លាស់ទៅអាសយដ្ឋានអាមេរិកនៅក្នុងបណ្តាញផែនការនាពេលបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកប៉ុន្តែកន្លែងដែលមានគម្រោងបន្ថែម។ អំឡុងពេលចុះឈ្មោះពិសេសរបស់អ្នកអាស្រ័យលើពេលដែលអ្នកជូនដំណឹងអំពីផែនការរបស់អ្នកអំពីការផ្លាស់ប្តូររបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកប្រាប់ពួកគេមុនពេលអ្នកផ្លាស់ប្តូរអ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរផែនការមួយខែមុននិងរហូតដល់ពីរខែបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរអាសយដ្ឋានរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកប្រាប់ពួកគេបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូររបស់អ្នកអ្នកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងមួយខែដែលអ្នកបានជូនដំណឹងដល់ពួកគេនិងពីរខែក្រោយមកដើម្បីធ្វើការផ្លាស់ប្តូរ។

អាចមានពេលផ្សេងទៀតនៅពេលដែលអ្នកចុះឈ្មោះចូលក្នុង Medicare ប៉ុន្តែមិនអាចប្រើប្រាស់អត្ថប្រយោជន៍បានទេ។ ជម្រើសផែនការរបស់អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរនៅពេលដែលអ្នកមានឱកាសប្រើ Medicare ។

លោកអ្នកត្រូវបានផ្តល់រយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសរយៈពេលពីរខែដើម្បីផ្លាស់ប្តូរគម្រោងនៅក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម:

• អ្នកត្រូវបានដោះលែងពីពន្ធនាគារ។ Medicare មិនបង់លុយសម្រាប់ការថែទាំដែលបានទទួលក្នុងអំឡុងពេលឃុំឃាំងទេទោះបីជាអ្នកចុះឈ្មោះចូលក្នុងកម្មវិធីក៏ដោយ។ ផ្ទុយទៅវិញប្រព័ន្ធព្រហ្មទណ្ឌបានដាក់វិក័យប័ត្រ។
• អ្នកត្រលប់ទៅសហរដ្ឋអាមេរិកវិញបន្ទាប់ពីបានរស់នៅក្នុងប្រទេសមួយ។ Medicare មិនបង់ប្រាក់សម្រាប់ ការថែទាំនៅបរទេស ទេលើកលែងតែក្នុងករណីដ៏កម្រនិងជាធម្មតាគ្រាន់តែក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ប៉ុណ្ណោះ។

នេះមិនមានន័យថាអ្នកមិនគួរបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនៅពេលអ្នករស់នៅក្រៅប្រទេសឬបើអ្នកជាប់ពន្ធនាគារ។ ការមិនបានបង់បុព្វលាភរ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងនាំឱ្យអ្នកត្រូវបានបញ្ឈប់ពីកម្មវិធី Medicare ដោយទុកឱ្យអ្នកគ្មានជំរើសថែទាំសុខភាពនៅពេលដែលអ្នកត្រឡប់ទៅសហរដ្ឋអាមេរិកវិញឬនៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានដោះលែងពីពន្ធនាគារ។

ពាក្យពី

បើកការចុះឈ្មោះមិនមែនជាពេលតែមួយគត់ដែលអ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរផែនការរបស់ Medicare ក្នុងកំឡុងពេលមួយឆ្នាំនោះទេ។ មានវគ្គចុះឈ្មោះពិសេសមួយចំនួនដែលអ្នកអាចទទួលបានដោយផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូរផែនការ Medicare បច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកលើសិទ្ធិរបស់អ្នកសម្រាប់កម្មវិធីថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតនិងសូម្បីកន្លែងដែលអ្នករស់នៅ។ ដឹងពីសិទ្ធិរបស់អ្នកនិងប្រើឱកាសទាំងនេះដើម្បីជ្រើសរើសយកផែនការដែលបំពេញតម្រូវការរបស់អ្នក។

> ប្រភព:

> PACE ។ Medicare.gov ។ https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/pace/pace.html ។

> កាលៈទេសៈពិសេស (រយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេស) ។ Medicare.gov ។ https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/when-can-i-join-a-health-or-drug-plan/special- circonstances/join-plan-special- circonstances.html ។

> កម្មវិធីជំនួយឱសថរដ្ឋ។ Medicare.gov ។ https://www.medicare.gov/pharmaceutical-assistance-program/state-programs.aspx ។

> អ្វីដែលអ្នកទោសត្រូវការដឹង ។ គេហទំព័រសង្គមកិច្ចសង្គម។ https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-10133.pdf ។