ហេតុអ្វីបានជាទារករបស់ខ្ញុំមានចំនួនកោសិកាឈាមសឈាមកកតិចតួច?

ក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពគ្រូពេទ្យអាយុមួយឆ្នាំរបស់អ្នកវាជារឿងធម្មតាទេសម្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីផ្ញើ ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC) ។ CBC នេះត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើល បញ្ហាខ្វះជាតិដែក នៅពេលកុមារផ្លាស់ប្តូរពីទឹកដោះម្តាយឬទឹកដោះគោទៅទឹកដោះទាំងមូល។ អ្នកអាចភ្ញាក់ផ្អើលពេលការិយាល័យរបស់អ្នកជំនាញផ្នែកកុមារបានប្រាប់អ្នកថាកូនរបស់អ្នកមិនមានភាពស្លេកស្លាំងនោះទេប៉ុន្តែថាកោសិកាឈាមសរបស់ពួកគេរាប់បញ្ចូលជាពិសេសបាក់តេរីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាដែលហៅថានឺត្រុងហ្វាលមានកម្រិតទាប។

នៅចំណុចនេះអ្នកអាចមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចហើយឆ្ងល់ថាតើអ្វីខុស។

ជាសំណាងល្អមូលហេតុជាទូទៅបំផុតចំពោះការ នឺត្រុងផេនីន (កម្រិតនឺត្រុងហ្វាលតិច) ចំពោះកុមារគឺការឆ្លងមេរោគ។ ក្នុងអំឡុងពេលឆ្លងមេរោគនេះការផលិតនឺត្រុងហ្វាលត្រូវបានកាត់បន្ថយដែលអាចបណ្តាលឱ្យនឺត្រុងផេនីន។ នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគត្រូវបានកាត់បន្ថយចំនួនគ្រាប់ neutrophil វិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញដូច្នេះគ្រូពេទ្យកុមាររបស់អ្នកអាចនឹងផ្តល់ការលើកឡើងម្តងទៀតនូវ CBC ក្នុងមួយសប្តាហ៍ឬពីរ។ បើសិនជានឺត្រុងផេនទីននៅតែបន្តកើតមានកូនរបស់អ្នកអាចត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃនឺត្រុងផេនី។

តើអ្វីទៅជារោគកុមារដោយស្វ័យប្រវត្តិ Neutropenia?

រោគសញ្ញានុយក្លេអ៊ែររបស់កុមារអាចត្រូវបានគេហៅថានឺត្រុងថោនរ៉ាំរ៉ៃនៃកុមារភាព។ ស្ថានភាពនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅ នឹងជំងឺមហារីកឈាម ក្នុង ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ITP) និង ភាពស្លេកស្លាំងនៃជំងឺមហារីកឈាម (AIHA) ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាខួរឆ្អឹងបង្កើតជាជាតិនឺត្រុងហ្វាលជាធម្មតារាងកាយបង្កើតអង្គបដិបក្ខមិនត្រឹមត្រូវទៅនឹងនឺត្រុងហ្វាលដែលសម្គាល់វាសម្រាប់ការបំផ្លាញដែលនាំឱ្យមាននឺត្រុងផេនីញ៉ា។

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផេនអូអេស្យូនជាទូទៅកើតលើទារកចាប់ពីអាយុ 6 ទៅ 15 ខែប៉ុន្តែអាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យសូម្បីតែក្នុងវ័យជំទង់ក៏ដោយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីនឺត្រុងផេននីញ៉ូមដោយបញ្ចូលជាមួយ ITP ឬ AIHA ត្រូវបានគេហៅថា Evans Syndrome ។

រោគសញ្ញា

កុមារភាគច្រើនដែលមានរោគសញ្ញានឺត្រុង្យូទីនមិនមានរោគសញ្ញាទេ។ នោះគឺដោយសារតែទោះបីជាមានជាតិវិទ្យុសកម្មតិចតួចក៏ដោយការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរគឺកម្រណាស់។

នឺត្រុងផេនីញ៉ាអាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើកញ្ចក់ទូរទស្សន៍ CBC ។ កុមារខ្លះអាចមានគ្រុនក្តៅឬការឆ្លងស្បែក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដូចគ្នានឹងទំរង់ផ្សេងទៀតនៃនឺត្រុងផេននីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងគឺ CBC ។ ចំនួនគ្រាប់ neutrophil ដាច់ខាតគឺស្ថិតនៅក្រោម 1000 កោសិកាក្នុងមួយមីលីលីទ័រហើយអាចទាបជាង 500 ។ ជាទូទៅបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីននិងផ្លាកែតគឺធម្មតា។ ការពិនិត្យឈាមលើបរិមាណនិងការពិនិត្យកោសិកាឈាមក្រោមមីក្រូទស្សន៍អាចត្រូវបានអូសទាញផងដែរ។ ថ្វីបើចំនួននុយក្លេអ៊ែរមានកំរិតទាបក៏ដោយក៏ពួកគេមានរូបរាងធម្មតា។

បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងទទួលបាន CBCs ពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍យ៉ាងហោចណាស់ 6 សប្តាហ៍ដើម្បីធានាថាកូនរបស់អ្នកមិនមានកូលេ ស្តេរ៉ុលទ្រីប៉ូលីនីញ៉ូណ (ស្ថានភាពដែលនឺត្រុងហ្វាលមានកម្រិតទាបត្រឹមតែពីរថ្ងៃរៀងរាល់ 21 ថ្ងៃ) ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជូនដើម្បីធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់ថាតើមានអង់ទីគ័រប្រឆាំងនឹងនឺត្រុងហ្វាលដែលសម្គាល់ពួកគេពីការបំផ្លាញ។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តនេះមានលក្ខណៈវិជ្ជមានវាបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជាអកុសលប្រសិនបើការធ្វើតេស្តនេះមានលក្ខណៈអវិជ្ជមានវាមិនបដិសេធចោលនូវរោគសញ្ញានុយក្លេអ៊ែរដោយស្វ័យប្រវត្តិនោះទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងនុយក្លេអ៊ុលមិនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ក្នុងករណីនេះប្រសិនបើអាយុនិងការបង្ហាញត្រូវនឹងរូបភាពនុយក្លេអ៊ែរស្វ័យប្រវត្តិនឺត្រុងនីត្រូនីញីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានសន្មត់។

ក្នុងករណីដ៏កម្រការពិនិត្យខួរឆ្អឹងប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បីវែកញែកពីមូលហេតុផ្សេងៗទៀតនៃរោគសញ្ញានឺត្រុងផេនីន។ ជារឿយៗនេះកើតឡើងចំពោះកុមារដែលការធ្វើបទបង្ហាញនិងការឆ្លងមេរោគមិនសមស្របនឹងរូបភាពធម្មតានៃរោគសញ្ញានៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីញីន។

ការព្យាបាល

មិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ជំងឺអ័រម៉ូនណុលផេនីនៃកុមារភាពទេ។ អង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងនឺត្រុងហ្វលនឹងបាត់ទៅវិញដោយឯកឯងហើយចំនួននឺត្រុងហ្វាលនឹងវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញ។ ការជាសះស្បើយដោយស្វារឿយកើតឡើងនៅអាយុ 5 ឆ្នាំដោយមាននឺត្រុងផេននីមានរយៈពេលជាមធ្យម 20 ខែ។

ដោយសារតែនឺត្រុងផេនីបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគគ្រប់គ្រុនក្តៅទាំងអស់ត្រូវការការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្ត្រ។

នេះជាធម្មតាមាន CBC, វប្បធម៌ឈាម (ដាក់ឈាមក្នុងដបកែវដើម្បីរកមើលបាក់តេរី) និងយ៉ាងហោចណាស់មួយដូសនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ប្រសិនបើ ANC មានក្រឡាតិចជាង 500 កោសិកា / លីត្រកូនរបស់អ្នកទំនងជាត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច IV សម្រាប់ការតាមដាន។ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមើលទៅល្អហើយ ANC មានទំហំធំជាង 1000 ក្រឡា / អិមអ្នកនឹងទំនងជាត្រូវបានរំសាយចេញពីផ្ទះសម្រាប់ការតាមដានអ្នកជំងឺ។

ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដទៃទៀត (ITP, AIHA) ដូចជាថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងអ៊ីយ៉ូដមានលទ្ធភាពក្នុងការចាក់បញ្ចូលឈាម (IVIG) មិនមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំអូតូអ៊ុយមីននៀន។ ជួនកាល filgrastim (G-CSF) អាចត្រូវបានប្រើក្នុងកំឡុងពេលការឆ្លងមេរោគសកម្មដើម្បីជំរុញការបញ្ចេញជាតិនឺត្រុងហ្វាមពីខួរឆ្អឹងទៅឈាមឈាម។

_{ប្រភព}

_{Coates TD ។ neutropenia ការពារសុដន់។ នៅក្នុង UpToDate, Post TW (Up), UpToDate, Waltham, MA ។}