អេវ៉ាវីសរោគសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

វីរុស Evans គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពីរឬច្រើនដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកវាយប្រហារកោសិកាឈាមសរបស់អ្នក, កោសិកាឈាមក្រហមនិង / ឬផ្លាកែត។ ទាំងនេះរួមមានធាតុ thrombocytopenia ភាពស៊ាំ (ITP) , ភាពស្លេកស្លាំងនៃជំងឺឈាមកកដោយស្វ័យប្រវត្តិ (AIHA) និង / ឬរោគសញ្ញានឺត្រុងនឺរផេនីនីន (AIN) ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងនេះអាចកើតឡើងក្នុងពេលតែមួយប៉ុន្តែក៏អាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដូចគ្នានៅម៉ោងខុសគ្នាពីរដង។

ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ ITP ហើយបន្ទាប់មក 2 ឆ្នាំក្រោយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយនឹង AIHA អ្នកនឹងមានជំងឺ Evans ។

រោគសញ្ញា

ក្នុងកាលៈទេសៈភាគច្រើនអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជម្ងឺម្នាក់ៗ: ITP, AIHA, ឬ AIN ។ ជំងឺ Evans បង្ហាញដូចជាបញ្ហាមួយចំនួននៃជំងឺ។ រោគសញ្ញានឹងរួមបញ្ចូល:

កង្វះជាតិផ្លាស្ទិចតិចតួច (thrombocytopenia) គឺជាជំងឺទូទៅបំផុត:

• ការកើនឡើងស្នាមជាំ
• ការហូរឈាមកើនឡើង: ពងទឹកក្នុងមាត់ច្រមុះឈាមហូរឈាមឈាមក្នុងទឹកនោមឬលាមក
• ចំណុចពណ៌ក្រហមតូចៗនៅលើស្បែកដែលត្រូវបានគេហៅថា petechiae

ភាពស្លេកស្លាំង:

• អស់កម្លាំងឬអស់កម្លាំង
• ដង្ហើមខ្លី
• ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង (tachycardia)
• ការលឿងលើស្បែក (ខាន់លឿងឬភ្នែក)
• ទឹកនោមខ្មៅងងឹត (តែឬកូកាកូឡាពណ៌)

ចំនួននឺត្រុងហ្វាលទាប (នឺត្រុងផេននី):

• ុន
• ការឆ្លងស្បែកឬមាត់
• ជាញឹកញាប់មិនមានរោគសញ្ញាទេ

ហេតុអ្វីវីរុស Evans បណ្តាលឱ្យឈាមរបស់ខ្ញុំមានចំនួនទាប?

ជំងឺ Evans គឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។

ចំពោះហេតុផលដែលមិនស្គាល់មួយចំនួនប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់អ្នកមិនត្រឹមត្រូវសម្គាល់កោសិកាឈាមក្រហមផ្លេឡេញនិង / ឬនឺត្រុងហ្វាលរបស់អ្នកដោយខុសថាជា "បរទេស" និងបំផ្លាញពួកគេ។ វាមិនត្រូវបានគេយល់ទាំងស្រុងថាហេតុអ្វីបានជាមនុស្សមួយចំនួនមានកោសិកាឈាមតែមួយប៉ុណ្ណោះដែលរងផលប៉ះពាល់ដូចជានៅក្នុង ITP, AIHA ឬ AIN ទល់នឹងច្រើនជាងមួយនៅក្នុងរោគ Evans ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ខណៈដែលមនុស្សភាគច្រើនដែលមានរោគសញ្ញា Evans មានផ្ទុកនូវរោគវិនិច្ឆ័យមួយរួចហើយការធ្វើបទបង្ហាញមួយផ្សេងទៀតគឺ Evans Syndrome ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺឆ្លង (ITP) ហើយវិវត្តទៅជាជំងឺខ្វះឈាមនោះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងត្រូវកំណត់ពីមូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំងរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើជំងឺខ្វះឈាមក្រហមរបស់អ្នកត្រូវបានរកឃើញថាដោយសារតែ AIHA អ្នកនឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ Evans ។

ដោយសារតែជំងឺទាំងនេះប៉ះពាល់ដល់ឈាមរបស់អ្នក, ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC), គឺជាជំហានដំបូងនៅក្នុងការងារឡើង។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកកំពុងស្វែងរកភ័ស្តុតាងនៃ ភាពស្លេកស្លាំង (ជាតិអេម៉ូមក្លូប៊ីន), កំណកឈាម (កម្រិតទាបនៃសារពាង្គកាយ) ឬ នឺត្រុនផេនីន (កម្រិតនឺត្រុងហ្វាលទាបជាប្រភេទកោសិកាឈាមស) ។ ឈាមរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីព្យាយាមរកមូលហេតុ។ ITP និង AIN មានរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបដិសេធមានន័យថាគ្មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ណាមួយ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រូវតែលុបបំបាត់ចោលមូលហេតុផ្សេងទៀត។ AIHA ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្តច្រើនជាពិសេសគឺការធ្វើតេស្តដែលហៅថា DAT (ការធ្វើតេស្ត antiglobulin ដោយផ្ទាល់) ។ DAT រកមើលភ័ស្តុតាងថាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកំពុងវាយប្រហារលើកោសិកាឈាមក្រហម។

ការព្យាបាល

មានបញ្ជីព្យាបាលយូរអង្វែង។ ការព្យាបាលត្រូវបានដឹកនាំដោយកោសិកាឈាមជាក់លាក់ដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ហើយថាតើអ្នកមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ (ការហូរឈាមសកម្ម, ដង្ហើមខ្លី, ចង្វាក់បេះដូងលោតខ្ពស់, ការឆ្លងមេរោគ):

• ថ្នាំ steroids: ថ្នាំដូចជា prednisone ត្រូវបានគេប្រើអស់ជាច្រើនឆ្នាំមកហើយក្នុងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ វាគឺជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ AIHA ហើយវាក៏ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុង ITP ផងដែរ។ ជាអកុសលប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ Evans អ្នកអាចត្រូវការ steroids ក្នុងរយៈពេលយូរដែលអាចបណ្តាលអោយមានបញ្ហាផ្សេងៗដូចជាសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់និងទឹកនោមផ្អែម។ សម្រាប់ហេតុផលនេះអ្នកគ្រូពេទ្យអាចស្វែងរកការព្យាបាលជំនួស។
• Immunoglobulin ចាក់តាមសរសៃឈាម (IVIG): IVIG គឺជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ ITP ។ សំខាន់បំផុត, IVIG រំខានដល់ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់អ្នកបណ្តោះអាសន្នដើម្បីឱ្យប្លាកែតមិនត្រូវបានបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ IVIG មិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុង AIHA ឬ AIN ទេ។

• Splitectomy: ប្រី ឡែនគឺជាទីតាំងសំខាន់នៃការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមប្លាកែតនិងនឺត្រុងហ្វាលនៅក្នុងវីរុស Evans ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន, ការវះកាត់ដោយចៃដន្យអាចបង្កើនកោសិកាឈាមប៉ុន្តែវាអាចជាការបណ្តោះអាសន្ន។
• ថ្នាំ Rituximab: ថ្នាំ Rituximab ក្នុងថ្នាំដែលគេហៅថាអង់ទីគ្លុកអង្គបដិបក្ខ។ វាជួយកាត់បន្ថយ B-lymphocytes របស់អ្នក (កោសិកាឈាមសដែលបង្កើតអង្គបដិប្រាណ) ដែលអាចជួយបង្កើនចំនួនឈាមរបស់អ្នក។
• G-CSF (filgrastim): G-CSF គឺជាថ្នាំដែលប្រើដើម្បីរំញោចខួរឆ្អឹងដើម្បីធ្វើឱ្យជាតិនឺត្រុងហ្វាមច្រើន។ ជួនកាលវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបង្កើនចំនួនគ្រាប់ពូជនឺត្រុងហ្វាននៅក្នុង AIN ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានការឆ្លង។
• ថ្នាំការពារជំងឺមហារីក: ថ្នាំ ទាំងនេះអាចរារាំងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ថ្នាំទាំងនេះនឹងរួមបញ្ចូលថ្នាំដូចជាម៉េតូកូហូលឡាតមេតថល (MMF), azathioprine (អ័រម៉ូន), tacrolimus (Prograf) ។

តើលទ្ធភាពដែលខ្ញុំនឹងត្រូវបានព្យាបាលជាអ្វី?

ទោះបីជាអ្នកជំងឺអាចឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចំនួនឈាមក៏ដោយ, ការឆ្លើយតបប្រសិនបើជាញឹកញាប់ត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែម។

> ប្រភព:

> Schrier SL ។ ភាពស្រើបស្រាលដោយស្វ័យប្រវត្តិជំងឺហឺតឈាម: ការព្យាបាលនៅក្នុង UpToDatePost TW (Up) កាលបរិច្ឆេទ UpToDate, Waltham, MA ។