ការពិនិត្យឡើងវិញនៃរោគសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល
និយមន័យ
សារធាតុ thrombocytopenia នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ITP) ដែលត្រូវបានគេហៅថា thrombocytopenic purpura ពីមុនគឺជាស្ថានភាពដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃរាងកាយរបស់អ្នកវាយប្រហារនិងបំផ្លាញបង្គន់របស់អ្នកដែលបណ្តាលឱ្យ កត្តាកំណកឈាម ទាប ( thrombocytopenia ) ។ គេត្រូវការផ្លាកបន្ទះដើម្បីកកឈាមហើយប្រសិនបើអ្នកមិនមានគ្រប់គ្រាន់អ្នកអាចនឹងមានការហូរឈាម។
រោគសញ្ញារបស់ ITP
រោគសញ្ញារបស់ ITP ពាក់ព័ន្ធនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាមដោយសារតែចំនួនផ្លាប៉ីទាប។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមនុស្សជាច្រើនដែលមាន ITP មិនមានរោគសញ្ញាទេ។
ច្រមុះ
ហូរឈាមចេញពីអញ្ចាញធ្មេញ
ឈាមក្នុងទឹកនោមឬលាមក
ការហូរឈាមហួសកំរិតត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការ ហូរឈាម
Petechiae - ចំណុចពណ៌ក្រហមតូចៗទាំងនេះប្រហែលជាស្រដៀងនឹងកន្ទួលអញ្ចាញធ្មេញប៉ុន្តែវាជាចំនួនឈាមតិចតួចដែលស្ថិតនៅក្រោមស្បែក
ស្នាមជាំងាយស្រួល - ជាំអាចមានទំហំធំហើយអាចមានអារម្មណ៍ថានៅពីក្រោមស្បែក
ពងបែកនៅខាងក្នុងមាត់ត្រូវបានគេស្គាល់ថា purpura
មូលហេតុនៃ ITP
ជាទូទៅចំនួនផ្លាប៉ីរបស់អ្នកធ្លាក់ចុះនៅក្នុង ITP ដោយសារតែរាងកាយរបស់អ្នកបង្កើតអង់ទីករដែលភ្ជាប់ទៅនឹងផ្លាកែតហើយសម្គាល់វាសម្រាប់ការបំផ្លាញ។ នៅពេលដែលផ្លេផ្លានហូរតាមអញ្ចាញធ្មេញ (សរីរាង្គនៅក្នុងពោះដែលត្រងឈាម) វាទទួលស្គាល់អង់ទីករទាំងនេះហើយបំផ្លាញផ្លាកែត។ ការបង្កើតប្លាកែតក៏អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយផងដែរ។ ជាទូទៅ ITP មានការវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីព្រឹត្តិការណ៍ញុះញង់មួយចំនួនជួនកាលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមិនអាចកំណត់ពីព្រឹត្តិការណ៍នេះបានទេ។
មេរោគ: ចំពោះកុមារ ITP ជាញឹកញាប់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លងមេរោគ។ ការឆ្លងមេរោគជាធម្មតាកើតឡើងពីរសប្តាហ៍មុនពេលការអភិវឌ្ឍ ITP ។ ខណៈពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបង្កើតអង្គបដិប្រាណដើម្បីប្រឆាំងនឹងការចម្លងរោគរបស់វីរុសវាក៏បង្កើតអង្គបដិប្រាណដែលភ្ជាប់ទៅនឹងផ្លាកែតផងដែរ។
ការចាក់ថ្នាំបង្ការ: ITP ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគ MMR (កញ្ជ្រិល, ជំងឺស្រឡទែន, ថ្នាំបង្ការរោគ Rubella) ។ ជាទូទៅវាកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 6 សប្តាហ៍នៃការទទួលវ៉ាក់សាំង។ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវទទួលស្គាល់ថានេះជាព្រឹត្តិការណ៍ដ៏កម្រមួយដែលមាន 2,6 ករណីសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគ MMR 100.000 ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ហានិភ័យនេះតូចជាងហានិភ័យនៃការវិវត្ត ITP ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺឆ្លងកញ្ជ្រិលឬរុំរុយ។ ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរគឺកម្រណាស់ក្នុងករណីទាំងនេះហើយមនុស្សជាង 90% នឹងមានដំណោះស្រាយរបស់ ITP ក្នុងរយៈពេល 6 ខែ។
ជំងឺ autoimmune: ITP ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីននិងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដទៃទៀតដូចជាជំងឺរលួយនិងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ITP អាចធ្វើបទបងា្ហាញពីស្ថានភាពសុខភាពមួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ITP
ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺឈាមដទៃទៀតដូចជា ភាពស្លេកស្លាំង និង នឺត្រុងផេន ណី ITP ត្រូវបានកំណត់លើ ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC) ។ មិនមានការធ្វើតេស្តវិនិច្ឆ័យណាមួយសម្រាប់ ITP ទេ។ វាជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបដិសេធដែលមានន័យថាមូលហេតុផ្សេងទៀតត្រូវបានគេបដិសេធ។ ជាទូទៅមានតែចំនួនផ្លាកែតប៉ុណ្ណោះត្រូវបានថយចុះនៅក្នុង ITP ។ ចំនួនកោសិកាឈាមសនិងអេម៉ូក្លូប៊ីនមានលក្ខណៈធម្មតា។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចពិនិត្យពងស្វាសដែលស្ថិតក្រោមមីក្រូទស្សន៍ (ដែលហៅថាការលាងសម្អាតឈាមខាងក្រៅ) ដើម្បីធានាថាប្លាកែតត្រូវបានថយចុះប៉ុន្តែវាហាក់ដូចជាធម្មតា។ នៅពាក់កណ្តាលនៃការធ្វើការ, អ្នកអាចមានការធ្វើតេស្តដទៃទៀតដើម្បីកំចាត់ជំងឺមហារីកឬមូលហេតុដទៃទៀតចំពោះចំនួនកំណកឈាមទាបប៉ុន្តែនេះមិនតែងតែត្រូវបានទាមទារ។ ប្រសិនបើ ITP របស់អ្នកត្រូវបានគេគិតថាជាថ្នាំបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនអ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើតេស្តពិសេសចំពោះបញ្ហានេះ។
ការព្យាបាល ITP
បច្ចុប្បន្នការព្យាបាលនៃ ITP ពឹងផ្អែកលើវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃការហូរឈាមជាជាងការកំណត់ចំនួនផ្លាកែតជាក់ស្តែង។ គោលបំណងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមឬដើម្បីនាំឱ្យកោសិកាផ្លាកែតរាប់បញ្ចូលទៅជួរដែលមានសុវត្ថិភាព។
ទោះបីជាបច្ចេកទេសមិនមែនជាការព្យាបាល, អ្នកដែលមានជំងឺ ITP គួរតែជៀសវាងប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុកថ្នាំអាស្ពីរីនឬថ្នាំ Ibuprofen នៅពេលដែលថ្នាំទាំងនេះបន្ថយមុខងារនៃប្លាកែត។
ការសង្ក្រត: ប្រសិនបើអ្នកមិនមានរោគសញ្ញាហូរឈាមទេបច្ចុប្បន្នគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចជ្រើសរើសមើលអ្នកយ៉ាងជិតស្និទ្ធដោយមិនចាំបាច់អោយថ្នាំ។
ថ្នាំ steroids: ថ្នាំ steroids ដូចជា methylprednisolone ឬ prednisone គឺជាថ្នាំដែលប្រើច្រើនបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺបេះដូងនៅទូទាំងពិភពលោក។ សារធាតុ steroids ជួយកាត់បន្ថយការបំផ្លាញប្លាកែតនៅក្នុងលំពែង។ ថ្នាំ steroids មានប្រសិទ្ធិភាពខ្លាំងប៉ុន្តែវាអាចត្រូវការរយៈពេលច្រើនជាងមួយសប្តាហ៍ដើម្បីបង្កើនចំនួនផ្លាកែតរបស់អ្នក។
IVIG: Immunoglobulin globulin (IVIG) គឺជាការព្យាបាលទូទៅសំរាប់ lTP ។ វាត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមដែលត្រូវការការកើនឡើងយ៉ាងលឿននៃចំនួនផ្លាប៉ី។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃ (IV) ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។
WinRho: WinRho គឺជាថ្នាំ IV ដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើនចំនួនផ្លាកែតក្នុងមនុស្សដែលមានប្រភេទឈាមជាក់លាក់។ វាគឺជាការរំលាយលឿនជាង IVIG ។
ការចាក់បញ្ចូលផ្លាកែត: ការចាក់បញ្ចូលផ្លាកែតមិនមានប្រយោជន៍ចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺបេះដូងទេប៉ុន្តែអាចត្រូវបានប្រើក្នុងកាលៈទេសៈមួយចំនួនដូចជាប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការវះកាត់។
ប្រសិនបើ ITP របស់អ្នកនៅតែបន្តនិងមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដំបូងអ្នកនឹងអាចណែនាំការព្យាបាលដទៃទៀតដូចជា:
Splenectomy : នៅក្នុង ITP ប្លាកែតត្រូវបានបំផ្លាញក្នុងអញ្ចាញ។ ដោយការយកក្រលៀនចេញ, អាយុកាលនៃប្លាកែតអាចកើនឡើង។ អត្ថប្រយោជន៍និងហានិភ័យគួរតែត្រូវបានគេពិចារណាមុននឹងធ្វើការសម្រេចចិត្តដើម្បីយកចេញនូវអំបោះ។
ថ្នាំ Rituximab : ថ្នាំ Rituximab គឺជាថ្នាំមួយដែលត្រូវបានគេហៅថាអង់ទីគូម៉ូណូល។ ថ្នាំនេះជួយបំផ្លាញកោសិកាឈាមសដែលបង្កើតអង្គបដិបក្ខប្រឆាំងនឹងផ្លាកែតដែលហៅថាកោសិកា B ។ ក្តីសង្ឃឹមគឺថានៅពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកបង្កើតកោសិកា B ថ្មីពួកគេនឹងមិនធ្វើឱ្យអង់ទីករប្រឆាំងនឹងផ្លាកែត។
អ្នកជម្ងឺ ថប់ដុំបូព៌ា : ការព្យាបាលថ្មីៗមួយចំនួនគឺថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (TPO) ។ ថ្នាំទាំងនេះគឺជាថ្នាំ eltrombopag (មាត់) ឬ romiplostim (subcutaneous); ពួកវាជួយជំរុញខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើឱ្យប្លាកែតកាន់តែច្រើន។
ភាពខុសគ្នារវាងកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ
វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាប្រវតិ្តធម្មជាតិរបស់ ITP មានភាពខុសប្លែកគ្នាជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ។ កុមារជាង 80% ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ ITP នឹងមានដំណោះស្រាយពេញលេញ។ មនុស្សវ័យជំទង់និងមនុស្សពេញវ័យទំនងជាវិវឌ្ឍទៅរកជំងឺ ITP រ៉ាំរ៉ៃដែលក្លាយទៅជាស្ថានភាពសុខភាពពេញមួយជីវិតដែលអាចឬមិនត្រូវការការព្យាបាល។
> ប្រភព:
> CE Neunert, DL Yee ។ បញ្ហានៃបន្ទះក្តារ។ នៅក្នុង: CD Rudolph, AM Rudolph, GE Lister, LR ដំបូងនិង AA Gershon eds ។ Rudolph's Pediatrics ។ 22nd ed ។ ញូវយ៉ក: McGraw Hill Medical, 2011 ។