ជំងឺឈាម

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺឈាម

បញ្ហាឈាមពាក់ព័ន្ធនឹងបញ្ហាឈាមឬខួរឆ្អឹង។ បន្ទាប់ពីកំណើត, ខួរឆ្អឹង (កន្លែងខ្លាញ់នៅកណ្តាលឆ្អឹងរបស់យើង) គឺជាប្រភពចម្បងនៃកោសិកាឈាមថ្មី។ ជាញឹកញាប់បញ្ហាជាមួយនឹងវិធីខួរឆ្អឹងរបស់យើងបង្កើតឱ្យមានកោសិកាឈាមនាំឱ្យមានជំងឺឈាម។ ជំងឺឈាមអាចកើតមានឡើងពីផ្នែកណាមួយនៃឈាមរបស់យើង:

1. កោសិកាឈាមសដែលជួយប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។
2. កោសិកាឈាមក្រហមដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែនទៅជាលិកា។

1. បន្ទះដែលជួយបញ្ឈប់ការហូរឈាម។
2. ប្លាស្មាដែលផ្ទុកនូវសមាសធាតុផ្សំផ្សេងៗគ្នារួមទាំងកត្ដា procoagulant (ដែលជួយទប់ស្កាត់ការហូរឈាម) និងកត្តាកូឡេក (ការពារការកកើតកំណកឈាម) ។

> ពិនិត្យមើលសរសៃឈាមក្រហមនិងកោសិកាឈាមក្រហម។

ការរាប់កោសិកាឈាមសឡើងខ្ពស់ត្រូវបានគេហៅថា leukocytosis ហើយចំនួនតិចតួចត្រូវបានគេហៅថា leukopenia ។ មានកោសិកាឈាមសចំនួន 5 ប្រភេទដែលអាចមានឥទ្ធិពលលើ

1. Granulocytes (ហៅផងដែរថានឺត្រុងហ្វារឬនុយក្លេអ៊ុលដែលបានបំបែក)

• ការការពារនៃជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ

• ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺ Platelet Disorders

1. Lymphocytes
2. Monocytes
3. Eosinophils
4. Basophils

ស្ថានភាពសុខភាពជាច្រើនដែលសមស្របនៅក្រោមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងទូលំទូលាយនៃជំងឺឈាមនៅតែខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំង។ ជាទូទៅនៅពេលគ្រូពេទ្យសំដៅទៅលើអ្វីដែលជាជម្ងឺឈាមពួកគេនិយាយថាវាមិនមែនជាមហារីកទេ។

ជម្ងឺឈាមខ្លះកើតមានក្នុងចន្លោះរវាងរោគវិនិច្ឆ័យនិងមហារីក (ជម្ងឺមហារីក) ដែលជួនកាលគេហៅថាមហារីកនិងអាចវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក។ ជម្ងឺមហារីកឈាម ជាទូទៅមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងរយៈពេលយូរនៃជំងឺឈាមដែលវាជាជំងឺមហារីកនៃខួរឆ្អឹង / ខួរឆ្អឹង។ រោគសញ្ញាឈាមត្រូវបានគេឃើញភាគច្រើនបំផុតដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកដែលជាអ្នកឯកទេសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលបញ្ហាក្នុងឈាមនិង / ឬខួរឆ្អឹង។

ប្រភេទទូទៅ

• Neutropenia គឺជាចំនួនថយចុះនៃនឺត្រុងហ្វាលដែលជាប្រភេទកោសិកាឈាមស។ នឺត្រុងហ្វាលគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកដែលប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។ មានមូលហេតុជាច្រើនរួមមានរោគសញ្ញានឺត្រុងអាតូមដែលមានរោគសញ្ញារោគសញ្ញា Shwachman Diamond Syndrome និងរោគសញ្ញានឺត្រុងផេននីញ៉ូ។
• ភាពស្លកសាំងបណា្ខ លមកពីការថយចុះចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមឬហ៊ីមូហ្គូប៊ីន - ជាតិប្រូតេអ៊ីនដែលដឹកអុកស៊ីសែន។ ភាពស្លកសាំងអាចបណា្ខលមកពីកង្វះជាតិដែកជំងឺកណ្ណូររឺ thalassemia ។
• Polycythemia vera (PV) គឺជាលក្ខខ័ណ្ឌមួយដែលខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកធ្វើឱ្យមានចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមច្រើនហួសប្រមាណ។ ការកើនឡើងនេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការកកើតកំណកឈាម។
• សុដន់ thrombocytopenic purpura (ITP) គឺជាលក្ខខ័ណ្ឌមួយដែលប្លាកែតរបស់អ្នកត្រូវបានសម្គាល់ថា "បរទេស" ហើយត្រូវបានបំផ្លាញ។ ការធ្វើដូច្នេះអាចនាំអោយមានកម្រិតកោសិកាផ្លាស្ទិកទាបនិងហូរឈាម។
• Thrombocytosis សំដៅលើចំនួនផ្លាកែតកើនឡើង។ ជាសំណាងល្អភាគច្រើននៃកោសិកាផ្លាកែតត្រូវបានបង្កឡើងដោយសារធាតុម្យ៉ាងទៀត (ធាតុកកើតប្រតិកម្ម) ដែលនឹងកាន់តែប្រសើរឡើងនៅពេលដែលជម្ងឺមានភាពប្រសើរឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាទាក់ទងទៅនឹងលក្ខខណ្ឌឈាមដូចជាសារធាតុ thrombocythemia (ET) ដែលខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកធ្វើឱ្យមានចំនួនខ្ពស់នៃប្លាកែតដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាម។

• ជំងឺហឺត គឺជាជម្ងឺដែលបណ្តាលមកពីកត្តាថយចុះនៃកត្តា procoagulant (8,9 និង 11) ។ នេះនាំឱ្យមានការហូរឈាម។ មនុស្សដែលមានជំងឺអេដស៍ជួនកាលគេហៅថា "អ្នកហូរឈាមសេរី" ។
• កំណកឈាម (ហៅថាកំណកឈាម) អាចកើតមានឡើងនៅកន្លែងណាមួយនៅក្នុងខ្លួន។ នៅក្នុងខួរក្បាលវាត្រូវបានគេហៅថាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ នៅក្នុងបេះដូងវាត្រូវបានគេហៅថាការគាំងបេះដូង (ឬជំងឺរាតត្បាតនៃសាច់ដុំបេះដូង) ។ កំណកឈាមជ្រៅ (DVT) ជាទូទៅសំដៅទៅលើកំណកឈាមនៅក្នុងដៃឬជើង។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃជំងឺឈាមខុសគ្នាច្រើនតាមការវិនិច្ឆ័យ។ ជំងឺឈាមមួយចំនួនបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាតិចតួចរីឯអ្នកផ្សេងទៀតទទួលខុសត្រូវច្រើន។ ឧទាហរណ៍:

• ភាពស្លេកស្លាំងអាចបណ្តាលឱ្យអស់កម្លាំងពិបាកដកដង្ហើមឬបង្កើនចង្វាក់បេះដូង។
• ថេរមហារីកអាចបណ្តាលឱ្យមានស្នាមជាំឬហូរឈាមចេញពីមាត់ឬច្រមុះ។
• Hemophilia ក៏អាចបណ្តាលអោយមានការហូរឈាមខ្ពស់ប៉ុន្តែត្រូវបានគេដឹងថាជាគោលដៅជាក់លាក់នៃសាច់ដុំនិងសន្លាក់ដែលមិនមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរ។
• កំណកឈាមនៅក្នុងដៃឬជើងអាចបណ្តាលឱ្យហើមនិងឈឺចាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យអ្នកនិងរោគសញ្ញារបស់អ្នកដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យ។

ការធ្វើបែបនេះនឹងកំណត់អត្តសញ្ញាណការងារដែលចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដូចដែលអ្នកអាចស្មានបានគេត្រូវការឈាមច្រើនបំផុត។ ជួនកាលបញ្ហាឈាមត្រូវបានរកឃើញនៅលើការងារដែលត្រូវបានដកស្រង់ដោយហេតុផលដទៃទៀតដូចជាការធ្វើតេស្តប្រចាំឆ្នាំ។

ការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅបំផុតដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺឈាមគឺជាចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC) ។ CBC ពិនិត្យលើកោសិកាឈាម 3 ប្រភេទនិងកំណត់ថាតើកោសិកាឈាមមួយក្នុងចំណោមកោសិកាឈាមត្រូវបានកើនឡើងឬថយចុះឬប្រសិនបើកោសិកាឈាមច្រើនជាងមួយត្រូវបានប៉ះពាល់។ ព័ត៌មាននេះអាចនាំឱ្យមានរោគវិនិច្ឆ័យឬប្រាប់ថាតើត្រូវការការងារបន្ថែមទៀតដែរឬទេ។ ការលាបឈាមអាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាមួយ CBC និងអនុញ្ញាតអោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកពិនិត្យលើកោសិកាឈាមក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែម។

ប្រសិនបើអ្នកមានការហូរឈាមច្រើន, គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងមើលការធ្វើតេស្តឈាមជាទូទៅត្រូវបានគេសំដៅថាជា "គ្រូពេទ្យ" ។ "Coags" ជាទូទៅរួមបញ្ចូលទាំងការធ្វើតេស្តចំនួនពីរដែលមើលទៅលើប្រព័ន្ធប្រសិទ្ធភាពរបស់អ្នក - ពេលវេលានៃការព្យាបាល (PT) និងពេលវេលានៃការបញ្ចុះឈាមតាមផ្នែក (PTT) ។

• របៀបដែលការកកឈាមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

• រោគសញ្ញារោគសញ្ញា: សញ្ញារោគសញ្ញានិងផលវិបាក

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះផ្តល់នូវព័ត៌មានទូទៅអំពីរបៀបនៃការកកឈាមរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើ PT ឬ PTT ត្រូវបានពន្យារពេល (បង្ហាញថាអ្នកហាក់ដូចជាហូរឈាមជាងអ្នកដទៃ) ការបំពេញការងារបន្ថែមនឹងត្រូវបានអនុវត្ត។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាពីកម្រិតនៃកត្តានៃការញ័រគ្នាឬវាយតម្លៃពីមុខងារនៃប្លាកែតរបស់អ្នក។

កំណកឈាមមានភាពខុសគ្នាតិចតួច។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ, គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងត្រូវការរូបភាពលើផ្ទៃដែលទាក់ទង។ នៅក្នុងដៃឬជើងអេកូត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃពីការកកឈាម។ នៅក្នុងសួតឬខួរក្បាលការថតស្កេន CT (computerized tomography) ឬ MRI (ការស្កេនរូបភាពម៉ាញ៉េទិក) ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាទូទៅ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់របស់អ្នក។ ជំងឺឈាមរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួនមិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់ទេប៉ុន្តែអាចត្រូវការការព្យាបាលអំឡុងពេលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ឧទាហរណ៍:

• ភាពស្លកសាំងបណា្ខលមកពីកង្វះជាតិដែកនឹងូវបានពបាលយការពបាលជាតិដក។ Beta thalassemia major ដែលជាប្រភេទនៃភាពស្លេកស្លាំងដែលត្រូវបានទទួលការព្យាបាលដោយការចាក់បញ្ចូលឈាមប្រចាំខែ។
• Hemophilia អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយផលិតផលជំនួសកត្តាដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការហូរឈាមរបស់បុគ្គលឬនៅពេលដែលត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យជាទៀងទាត់ដើម្បីការពារការហូរឈាម។

វាជាការសំខាន់ដើម្បីពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកពីអ្វីដែលការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតគឺសម្រាប់អ្នកនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក។

ពាក្យពី

ការរៀនសូត្រពីអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់ប្រហែលជាមានបញ្ហាឈាមអាចជាការគួរឱ្យភ័យខ្លាច។ ជួនកាលភាពតានតឹងនេះត្រូវបានកើនឡើងនៅពេលអ្នកត្រូវបានបញ្ជូនទៅមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកដើម្បីមើលអ្នកឯកទេស។ នេះមិនមែនមានន័យថាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគិតថាអ្នកមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកជាច្រើននាក់ក៏ត្រូវបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលលើជំងឺមហារីក (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺមហារីក) និងធ្វើការនៅតាមគ្លីនិកជាមួយនឹងអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីក។ សង្ឃឹមថាការយល់ដឹងកាន់តែច្បាស់អំពីអ្វីដែលបញ្ហាឈាមនឹងជួយសម្រួលដល់ការព្រួយបារម្ភមួយចំនួនរបស់អ្នក។

> ប្រភព:

> Kaushansky K, Lichtman MA, Prchal J, លេវី MM, ចុច O, Burns L, Caligiuri M. (2016) ។ Williams Hematology (ជំនាន់ទី 9) អាមេរិច។ ការអប់រំ McGraw-Hill ។