វាយតម្លៃផលប៉ះពាល់នៃឧស្ម័ន CO2 ទៅលើជំងឺសួត
ប្រសិនបើអ្នកមាន COPD , គ្រូពេទ្យប្រហែលជាចង់ដឹងពីកំរិតសម្ពាធនៃកាបូនឌីអុកស៊ីត (PaCO2) របស់អ្នក។ PaCO2 គឺជាការធ្វើតេស្តមួយក្នុងចំណោមការធ្វើតេស្តជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់ បរិមាណឈាមរបស់សរសៃឈាមអារទែចំពោះ អ្នកដែលមានជំងឺសួតនិងជំងឺដទៃទៀត។ វាវាយតម្លៃថាតើកាបូនឌីអុកស៊ីត (CO2) បានផ្លាស់ទីពីសួតចូលទៅក្នុងឈាម។
PaCO2 គឺគ្រាន់តែជាវត្ថុមួយដែលត្រូវបានវាស់នៅក្នុង ការធ្វើតេស្តឈាម ក្នុង សរសៃឈាម (ABG) ប៉ុណ្ណោះ។
វាក៏វាយតម្លៃសម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែន (PaO2) bicarbonate (HCO3) និងកម្រិត pH នៃឈាមផងដែរ។
ហេតុអ្វីការវាស់ PaCO2 ជាការសំខាន់?
រាល់ពេលដែលយើងស្រូបចូលអុកស៊ីសែនត្រូវបាននាំចូលទៅក្នុងសួតហើយត្រូវបានគេប្រគល់ទៅឱ្យ alveoli ។ Alveoli គឺជាកន្លែងដែលការផ្ទេរអុកស៊ីសែនចូលទៅក្នុងឈាមនិងកាបូនឌីអុកស៊ីតចេញពីឈាម។
ប្រសិនបើសម្ពាធផ្នែកអុកស៊ីសែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតជាផ្នែកធម្មតាម៉ូលេគុលនឹងផ្លាស់ប្តូរពី alveoli ទៅក្នុងឈាមហើយត្រលប់មកវិញនៅពេលដែលវាគួរតែ។ ការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធនោះអាចនាំអោយមានអុកស៊ីសែនតិចតួចនៅក្នុងឈាមឬកកកុញឧស្ម័នកាបូនិកច្រើនពេកនៅក្នុងឈាម។ មិនត្រូវបានចាត់ទុកថាល្អទេ។
ការមានកាបូនឌីអុកស៊ីតច្រើនពេកត្រូវបានគេហៅថា hypercapnia ដែលជាលក្ខខ័ណ្ឌរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺ COPD ដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ CO2 តិចតួចអាចនាំឱ្យមាន ជាតិអាល់កាឡាំង ដែលជាកន្លែងដែលអ្នកមានមូលដ្ឋានជាច្រើននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក (ឧស្ម័ន CO2 គឺជាអាស៊ីត) ។
តើអ្វីជាមូលហេតុនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង PaCO2
មានកត្តាមួយចំនួនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់កម្រិតឧស្ម័ន។
តាមទស្សនៈទូលំទូលាយការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធបរិយាកាស (ដូចជាការឡើងភ្នំការមុជទឹកក្រឡូមឬសូម្បីតែការអង្គុយហោះពាណិជ្ជកម្ម) អាចដាក់សម្ពាធលើខ្លួនដែលអាចផ្លាស់ប្តូរឈាមបានល្អពី សួតទៅសរសៃឈាមនិងខ្នង ។
ជម្ងឺអាចធ្វើការដូចគ្នាដែរដោយផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធដោយផ្នែកដែលធានាការផ្ទេរម៉ូលេគុលឧស្ម័ន CO2 ឱ្យមានតុល្យភាព។
លក្ខខណ្ឌមួយចំនួនអាចផ្លាស់ប្តូរកម្រិតទាំងនេះ:
- ជំងឺស្ទះសួតដូចជា COPD និង ជំងឺហឺត
- ការខូចខាតប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (រួមទាំងការរងរបួសក្បាលនិងការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន)
- ជំងឺសរសៃប្រសាទដូចជា ALS
- កំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីដឹកអុកស៊ីសែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតតាមរយៈឈាម
កម្រិត PaCO2 ធម្មតានិងមិនធម្មតា
ការធ្វើតេស្ត ABG ជាទូទៅត្រូវបានធ្វើឡើងលើសរសៃឈាមក្រហមនៅកដៃឬសរសៃឈាមនៅតាមរន្ធគូថ។ ជាទូទៅវាជាវិធីមិនស្មុគស្មាញប៉ុន្តែអាចមានការឈឺចាប់ដោយសារសរសៃឈាមក្រហមមានទីតាំងស្ថិតនៅជ្រៅជាងសរសៃឈាម។ ជួនកាលការហើមនិងកហមអាចកើតមាន។
សម្ពាធនៃកាបូនឌីអុកស៊ីតផ្នែកខ្លះគឺស្ថិតនៅចន្លោះពី 40 ទៅ 45 មម។ ប្រសិនបើវាខ្ពស់ជាង 45 មីលីក្រាម Hg នោះអ្នកមានកាបូនឌីអុកស៊ីតច្រើនពេកនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ក្រោម 40 មមមហើយអ្នកមានតិចតួចណាស់។
កំរិតឧស្ម័នកាបូនិកខ្ពស់ត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅក្នុងករណី:
- ជំងឺស្ទះសួត
- ក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ
- ការប្រើហួសប្រមាណនៃជាតិបារតដែលមានមូលដ្ឋានលើបារត
- aldosteron (ប្រភេទមួយនៃជំងឺអ័រម៉ូនដែលបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់)
ផ្ទុយទៅវិញ CO2 ថយចុះជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេមើលឃើញថា:
- ខូចតម្រងនោមឬបរាជ័យ
- រាគធ្ងន់ធ្ងរ
- ភាពអត់ឃ្លាន / ភាពអត់ឃ្លាន
- ការប្រើច្រើនពេកនៃថ្នាំ diurtic chlorothiazide (ត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រឈមនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការគាំងបេះដូង)
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
សារៈសំខាន់នៃសម្ពាធដោយផ្នែកនៃឧស្ម័នកាបូនិកនៅក្នុង COPD
កាបូនឌីអុកស៊ីតស្ថិតនៅក្នុងលំនឹងជាមួយប៊ិកកាបូតុង (HCO3) នៅក្នុងឈាម។ នៅពេលដែលឧស្ម័ន CO2 ត្រូវបានកើនឡើងវាបង្កើតបរិស្ថានទឹកអាស៊ីត។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃដែលមានបញ្ហាដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ, ការកើនឡើងកម្រិត CO2 អាចបណ្តាលអោយមានអ្វីដែលយើងហៅថា ការស្ទះអាស៊ីដដង្ហើម ។ នៅពេលដែលវាកើតឡើងក្នុង ដំណាក់កាលចុងក្រោយ COPD (នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់បានធ្វើឱ្យសាច់ដុំដកដង្ហើមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ) ស្ថានភាពនេះអាចនាំអោយមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម។
ប្រភព:
> Abdo, W. and Heunks, L. "Hypercapnia អុកស៊ីហ្សែនដែលបណ្តាលមកក្នុង COPD: ជំនឿនិងហេតុការណ៍។ " ការថែទាំសំខាន់ ។ 2012. 16 (5): 323 ។
> បណ្ណាល័យវេជ្ជសាស្ត្រជាតិអាមេរិក។ Medline បូក។ "ថ្លើមឈាម" ។ MedLine បូក។ Bethesda, Maryland; បានបន្ទាន់សម័យថ្ងៃទី 25 ខែសីហាឆ្នាំ 2014 ។