អាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតនិងទឹក

បំពង់ចំណីនិង IV នៅចុងបញ្ចប់នៃជីវិត

វាជារឿងធម្មតានិងធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលប្រឈមនឹងជំងឺខួរក្បាលដើម្បី ទទួលទាន ចំណីអាហារឬចំណីអាហារនិងការសម្រកទម្ងន់។ នៅពេលជំងឺរីកចម្រើនអ្នកជំងឺនឹងមិនអាចទទួលទានអាហារឬសារធាតុរាវតាមមាត់ឬពួកគេនឹងបដិសេធមិនបរិភោគឬផឹក។ វាអាចថាអ្នកជំងឺបានឈឺរយៈពេលមួយរយៈហើយបានទទួលអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតប៉ុន្តែមិនទទួលបានអ្វីដែលប្រសើរជាងនេះទេ។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយសំណួរដែលថាដើម្បីទប់ស្កាត់ឬដកវិភាគទានអាហារូបត្ថម្ភអាចកើតឡើង។ នេះអាចជាមូលហេតុនៃទុក្ខព្រួយនិងទុក្ខព្រួយដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់មនុស្សជាទីស្រលាញ់និងអ្នកថែទាំអ្នកជំងឺ។

អាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតគឺជាការផ្តល់នូវអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺក្នុងរបៀបមួយដែលមិនតម្រូវឱ្យអ្នកជម្ងឺទំពារនិងលេប។ នេះអាចត្រូវបានផ្តល់ដោយអាហាររូបត្ថម្ភមេតារ៉ាល់សរុប (TPN) ឬតាមរយៈបំពង់កាំរស្មី (បំពង់ NG) ឬ បំពង់រំលាយ (G-tube ឬបំពង់ PEG) ។

មានរឿងជាច្រើនដែលអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ចំណង់អាហារនិងកាត់បន្ថយការញ៉ាំចំណីអាហារនិងវត្ថុរាវនៅជិតចុងបញ្ចប់នៃជីវិត។ មូលហេតុមួយចំនួនអាចត្រឡប់មកវិញបានដូចជាការទល់លាមក ចង្អោរ និង ការឈឺចាប់ ។ មូលហេតុផ្សេងទៀតអាចមិនត្រូវបានព្យាបាលឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពដូចជាមហារីកខ្លះប្រែប្រួលនៃអារម្មណ៍និងភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំចាំបាច់ដើម្បីបរិភោគ។ បុព្វហេតុអាចត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺនិងដោះស្រាយ។ ប្រសិនបើបុព្វហេតុនេះមិនត្រូវបានគេដឹងឬមិនអាចព្យាបាលបានទេការសម្រេចចិត្តថារារាំងឬដកការគាំទ្រអាចនឹងត្រូវធ្វើ។

ការសំរេចចិត្តដើម្បីដកហូតឬដកចេញនូវអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតនិងទឹកដោះគោធ្វើឱ្យជម្លោះបញ្ញវន្តនិងទស្សនវិទូនិងសតិបញ្ញាកើនឡើងដល់មនុស្សជាច្រើន។ ជារឿយៗវាមានប្រយោជន៍សម្រាប់មនុស្សដែលត្រូវប្រឈមនឹងការសម្រេចចិត្តដ៏លំបាកនោះដើម្បីយល់ពីអ្វីដែលវិទ្យាសាស្ត្រនិងឱសថបានរកឃើញទាក់ទងនឹងអាហាររូបត្ថម្ភនិងទឹកនោមនៅចុងបញ្ចប់នៃជីវិត។

អត្ថប្រយោជន៍និងហានិភ័យនៃអាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតនិងជាតិទឹក

នៅក្នុងសង្គមនិងវប្បធម៌របស់យើងម្ហូបនិងវត្ថុរាវត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសារសំខាន់ដើម្បីទ្រទ្រង់ជីវិតនិងដើម្បីបង្កើនល្បឿននៃការព្យាបាលនិងការជាសះស្បើយពីជំងឺ។ វាប្រឆាំងនឹងតម្លៃរបស់មនុស្សភាគច្រើនដើម្បីទប់ស្កាត់អាហារនិងសារធាតុរាវពីអ្នកជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរឬ ស្លាប់ ។ ប៉ុន្ដែយើងទាំងអស់គ្នាដឹងថាចំណេះដឹងគឺជាអំណាច។ ដូចការ សំរេចចិត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ណាមួយដែលអ្នកត្រូវប្រឈមជាមួយនោះវាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់ពីអត្ថប្រយោជន៍នៃហានិភ័យ។ តើអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតមានប្រយោជន៍សំរាប់អ្នកជំងឺដែលឈឺនោះទេ? សូមពិនិត្យមើលនូវអ្វីដែលស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្រ្តអាចប្រាប់យើងថា:

• អាហារូបត្ថម្ភមេតារ៉ាល់សរុប - TPN គឺជាទម្រង់អាហាររូបត្ថម្ភឥតខ្ចោះដែលត្រូវបានប្រើតែរយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះ។ វាត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈបន្ទាត់កណ្តាលដែលជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកឬក្លៀកនិងខ្សែឆ្អឹងតាមរយៈសរសៃឈាមដែលជាកន្លែងដែលវាបញ្ចប់នៅជិតបេះដូង។ ជួនកាលគេគិតថាអ្នកជំងឺមហារីកអាចទទួលបានប្រយោជន៍ពី TPN ។ ក្តីសង្ឃឹមនោះគឺថាវាអាចបញ្ច្រាសការបាត់បង់ចំណង់អាហារនិងការសម្រកទម្ងន់ធ្ងន់ធ្ងរដែលអ្នកជំងឺមហារីកទទួលរងនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍របស់ពួកគេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានរកឃើញថាវាមិនជួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឡើងទម្ងន់ឬបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់ពួកគេទេ។ ផ្ទុយទៅវិញវាបានបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងនិងបញ្ហាជាមួយនឹងបន្ទាត់កណ្តាលដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺ។

• បំពង់ Nasogastric (NG) - សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចលេបបានទោះបីជាវាដោយសារតែដុំសាច់រាលដាលខ្សោយឬបញ្ហាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទការញ៉ាំតាមបំពង់គឺជាការផ្តល់អាហារូបត្ថម្ភស្តង់ដារ។ បំពង់ស្បូនគឺជាវិធីងាយស្រួលបំផុតក្នុងការសំរេចបាន។ បំពង់មួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមច្រមុះនិងចុះបំពង់កទៅក្នុងក្រពះ។ រូបមន្តម្ហូបអាហាររាវត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈបំពង់បន្តក្នុងល្បឿនយឺតឬច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយនឹងកម្រិតធំ។ ដូច TPN ដែរការសិក្សាវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើនបានបង្ហាញថាអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺមិនខុសគ្នាទេប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានចុកដោយសិប្បនិម្មិតជាជាងមិនមាន។ ជាថ្មីម្តងទៀតហានិភ័យគឺមានគ្រោះថ្នាក់។ អ្នកជំងឺដែលមានបំពង់ NG មានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺរលាកសួតដែលអាចបន្ថយអត្រារស់រានរបស់ពួកគេ។ បំពង់ NG ក៏អាចត្រូវបានដកចេញយ៉ាងងាយធ្វើឱ្យមានទុក្ខព្រួយដល់អ្នកជំងឺនិងមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់គេ។

• បំពង់កក្រពះ (G) បំពង់ - បំពង់ gastrostomy គឺជាបំពង់មួយដែលបញ្ចូលដោយត្រង់ទៅក្នុងក្រពះដោយវិធីវះកាត់។ ការរលាកក្រពេញអេកូក្នុងស្បូនឬបំពង់ PEG ត្រូវបានធ្វើរួចដោយប្រើអេស្តារហើយមិនសូវមានការរាតត្បាត។ ជាមួយនឹងបំពង់ទាំងនេះមានហានិភ័យតិចជាងអ្នកជំងឺដែលទាញបំពង់ចេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, នៅតែមានហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសួត។ ដូចគ្នានឹងបំពង់រលាកស្បូនមានភស្តុតាងតិចតួចដែលថាការផ្តល់ចំណីតាមរយៈបំពង់អាហារបំប៉នអាចបង្កើនសុខភាពឬ អាយុកាល នៃអ្នកជំងឺឈឺចាប់។
• Hydration - IV - ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចផឹកវត្ថុរាវឬមិនផឹកអ្វីដែលអ្នកមើលថែរបស់គាត់គិតថាមានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់អ្នកថែទាំអាចត្រូវបានល្បួងឱ្យស្នើសុំទឹកសារធាតុរាវប្រភេទ IV ។ សារធាតុរាវអាចត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈម្ជុលតូចមួយដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនិងភ្ជាប់ទៅបំពង់។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការគ្រប់គ្រងវត្ថុរាវដល់អ្នកជម្ងឺដែលមានជម្ងឺនៅចុងបញ្ចប់នៃជីវិតផ្តល់តិចតួចណាស់ប្រសិនបើមានផលប្រយោជន៍។ ហានិភ័យរួមមានការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងបញ្ចូលឬក្នុងឈាមនិងការលើសទម្ងន់ដែលបណ្តាលឱ្យមានហើមឬមានបញ្ហាដកដង្ហើមក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ។

បន្ថែមទៀតលើភាពអត់ឃ្លាននិងស្រេកទឹកនៅចុងបញ្ចប់នៃជីវិត

_{ប្រភព:}

_{20 បញ្ហាជាទូទៅការបញ្ចប់ការថែទាំជីវិត។ B. Kinzbrunner, N.Weinreb, J. Policzer}

_{សេចក្តីថ្លែងការណ៍គោលនយោបាយរបស់អេជ្ជរីអេន ការបំប៉នអាហារូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតនិងការបន្ទោរបង់ក្នុងការថែទាំជីវិតចុងក្រោយ}