R-CHOP គឺជាឈ្មោះអក្សរកាត់សម្រាប់ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅជាការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកមួយចំនួនដូចជា Lymphomas មិនមែន Hodgkin ឬ NHLs ។ អក្សរនីមួយៗនៅក្នុង R-CHOP តំណាងឱសថផ្សេងទៀតប៉ុន្ដែអក្សរកាត់អាចធ្វើអោយមានការច្របូកច្របល់ក្នុងនោះឱសថតែមួយដងមានឈ្មោះច្រើនជាងមួយ:
R = Rituximab
C = Cyclophosphamide
H = ដូដូរ៉ូប៊ីស៊ីនអ៊ីដ្រូឡូក្លីដ (Hydroxydaunomycin)
អូ = វ៉ាន់ស្យុងស៊ុលហ្វាត (អូណូកូវីន)
P = Prednisone
Rituximab គឺជាអង់ទីគ័រប្រឆាំងនឹង antigens CD20 ដែលជាប្រូតេអ៊ីនដែលមានទីតាំងនៅលើប្រូតេអ៊ីន B មុននិង B ចាស់។ Rituximab ធ្វើឱ្យមានប្រតិកម្មភាពស៊ាំពីអ្នកជំងឺប្រឆាំងនឹងកោសិកា CD20 ដែលវិជ្ជមាន។
Cyclophosphamide ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាភ្នាក់ងារ alkylating ហើយវាមានទាំងសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកនិងប្រឆាំងនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ នៅក្នុងថ្លើម, cyclophosphamide ត្រូវបានគេបម្លែងទៅជាមេតាប៉ូលីតដែលភ្ជាប់ទៅនឹង DNA, កំចាត់កោសិកាពីការធ្វើឱ្យចម្លងនៃ DNA និងការផ្តួចផ្តើមការស្លាប់កោសិកា។
Hydroxydaunomycin គឺជាទម្រង់មួយនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ Doxorubicin ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិចអង់ទីប៊ីស៊ីហើយវាមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។
Oncovin ឬ vincristine ភ្ជាប់ទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធតិចតួចនៅក្នុងកោសិកាដែលហៅថា microtubules និងរំខានដល់សមត្ថភាពរបស់កោសិកាក្នុងការបែងចែក។
ថ្នាំ Prednisone គឺជាភ្នាក់ងារ steroid ដែលមានលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងការរលាកហើយវាមានការប្រើប្រាស់ខុសៗគ្នាជាច្រើនលើថ្នាំ។ នៅក្នុងប្រភេទកោសិកាមហារីកដែលប្រកាន់អក្សរតូចធំមួយ, prednisone អាចជំរុញការស្លាប់កោសិកាកម្មវិធី។
R-CHOP ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។ វាអាចត្រូវបានគេប្រើតែឯងឬវាអាចត្រូវបានគេប្រើជាមួយនឹងថ្នាំឬការព្យាបាលដទៃទៀតឬដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកផ្សេងទៀតក្រៅពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ដូចគ្នានេះដែរសមាសធាតុបុគ្គលនៃ R-CHOP, ដូចជា Rituximab, អាចត្រូវបានគេប្រើតែម្នាក់ឯងចំពោះជំងឺមហារីកមួយចំនួននិងអ្នកជំងឺមួយចំនួនដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងជំងឺ។
ច្រើនទៀតលើ R-CHOP
ដោយសារចំណេះដឹងនៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃ lymphomas ពង្រីកពួកអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកំពុងរៀនថាប្រភេទផ្សេងគ្នានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដូចគ្នាអាចឆ្លើយតបខុសគ្នាទៅនឹងរបបគ្រប់គ្រងដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ ការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រកំពុងសម្លឹងមើលការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារផ្សេងៗរួមជាមួយ R-CHOP សម្រាប់ភាពខុសប្លែកគ្នាជាច្រើន។
R-CHOP ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលស្តង់ដារសម្រាប់ប្រភេទ NHL ទូទៅបំផុតមួយដែលត្រូវបានគេបញ្ចេញមហារីក Lymphoma កោសិកា B ឬ DLBCL ។ នៅពេលដែលអ្នកក្រលេកមើល NHL ទាំងមូល DLBCL មានចំនួនពី 25 ទៅ 35 ភាគរយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីៗទូទាំងពិភពលោកជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ R-CHOP ក៏អាចត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងករណីមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរយោងតាមសេចក្តីណែនាំឆ្នាំ 2016 ពីបណ្តាញមហារីកជាតិទូលំទូលាយ។
តើភ្នាក់ងារនីមួយៗផ្តល់ឱ្យញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?
ព័ត៌មានលម្អិតនៃថ្នាំទាំងអស់រួមទាំងនិងចំនួនថ្នាំដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរយៈពេលប៉ុន្មាននិងរយៈពេលដែលអាចមានភាពខុសគ្នាអាស្រ័យលើភាពសាហាវការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺនិងគ្រូពេទ្យឬស្ថាប័នពាក់ព័ន្ធ។
- ឧទាហរណ៍ថ្នាំមួយប្រភេទត្រូវបានគេហៅថាវដ្តមួយដូច្នេះអ្នកអាចឮគ្រូពេទ្យនិយាយអំពី "ចំនួនវដ្តនៃ R-CHOP" ត្រូវបានគ្រោងទុក។
- ពិធីការមួយពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងរបស់ rituximab ជាការចាក់បញ្ចូលក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងនៅថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាលខណៈពេលដែលថ្នាំនៃការព្យាបាល CHOP អាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃបន្ទាប់។ វគ្គទាំងមូលអាចធ្វើម្តងទៀតរៀងរាល់បីសប្តាហ៍សម្រាប់វដ្ត 6-8 ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្រូពេទ្យនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះក៏និយាយពីរបបអាហារដែលមានលក្ខណៈដូចជា CHOP ផងដែរហើយមានពិធីការផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលគ្រូពេទ្យអាចនឹងប្រើថ្នាំទាំងនោះ។
ជាឧទាហរណ៍នៃការប្រែប្រួលមួយចំនួនដែលកើតមានលើ R-CHOP អ្វីដែលហៅថា "R-mini-CHOP" កំពុងត្រូវបានរុករក។ ក្រុមស្រាវជ្រាវមួយដែលមានឈ្មោះបារាំងច្បាស់លាស់បានសិក្សាលើសំណួរនៃការកាត់បន្ថយការពុលដល់មនុស្សដែលមានអាយុ 80 ទៅ 95 ឆ្នាំ។ ពួកវាមានគោលបំណងដើម្បីស៊ើបអង្កេតអំពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃការថយចុះនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ កម្រិតនៃ Chop (doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine និង prednisone) ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីដោយប្រើថ្នាំ Rituximab ធម្មតា - អង់ទីករម៉ូណូឡូនសំដៅទៅលើកោសិកាជាមួយនឹងស្លាក 'CD20' - ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមាន DLBCL ។
រហូតមកដល់ពេលនេះនៅពីរឆ្នាំចេញលទ្ធផលបានលើកទឹកចិត្ត។ ក៏បានគូសបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់នៃកត្តាអ្នកជំងឺម្នាក់ៗនៅក្នុងក្រុមអាយុនេះ។
នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីទាបឬ R- "miniCHOP" ត្រូវបានគេប្រើ, ប្រសិទ្ធភាពហាក់ដូចជាត្រូវបានប្រៀបធៀបប្រហែល 2 ឆ្នាំទៅកិតស្តង់ដារប៉ុន្តែជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
ផលប៉ះពាល់ទូទៅ
ទាំងពីរ rituximab និង CHOP មានផលប៉ះពាល់ហើយបញ្ជីពេញលេញនៃផលប៉ះពាល់ដែលមានសក្ដានុពលគឺហួសពីវិសាលភាពនៃអត្ថបទនេះ។ ខាងក្រោមនេះគឺជាជម្រើសមួយចំនួនដែលអាចជ្រើសរើសយកផលប៉ះពាល់ដែលមានសក្តានុពលទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ:
- ជាធម្មតាអ្នកបាត់បង់សក់ទាំងអស់នៅលើក្បាលរបស់អ្នក។ សក់នៅនឹងរោមចិញ្ចើមនិងតំបន់ផ្សេងៗទៀតប្រហែលជាស្តើងឬធ្លាក់។ ការជ្រុះសក់ជាទូទៅចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយគីមីហើយវាតែងតែកើតឡើងជាបណ្តោះអាសន្នដោយសារសក់នឹងដុះឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមីបានបញ្ចប់។
- ការចង្អោរនិងក្អួតឬមានអារម្មណ៍ឈឺជារឿងធម្មតាហើយអាចកើតមានឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
- ការទល់លាមកអាចបណ្តាលមកពី vincristine ក៏ដូចជាថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីចង្អោរនិងការឈឺចាប់។
- ការឈឺមាត់ អាចលេចឡើងពេលខ្លះក្រោយពីការព្យាបាលហើយនេះអាចធ្វើឱ្យអ្នកមានការឆ្លងមេរោគមាត់ច្រើនដូច្នេះការថែទាំមាត់គឺជារឿងសំខាន់។
- R-CHOP អាចប៉ះពាល់ដល់ លទ្ធភាព របស់អ្នក ក្នុងការមានផ្ទៃពោះ ឬឪពុកជាកូន។
- អ្នកអាចមានការឆ្លងមេរោគក្នុងពេលព្យាបាលជម្ងឺ CHOP ដូច្នេះជៀសវាងការប៉ះពាល់ជាមួយមនុស្សដែលមានជំងឺផ្តាសាយឬគ្រុនផ្តាសាយនិងលាងដៃឱ្យបានញឹកញាប់ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់នៃការឆ្លងមេរោគឬឆ្លងមេរោគ។
- R-CHOP អាចកាត់បន្ថយចំនួនប្លាកែតដែលជួយឱ្យឈាមកកបានដូច្នេះត្រូវប្រាកដថាប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានស្នាមជាំឬហូរឈាមដែលអ្នកមិនអាចពន្យល់បាន។
- Prednisone គឺជាថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងមានផលរំខានជាច្រើនដែលរួមមានការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ការឡើងទម្ងន់និងហើម។
> ប្រភព:
> Offer F, Samoilova O, Osmanov E, et al ។ ជួរមុខ rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin និង prednisone ជាមួយ bortezomib (VR-CAP) ឬ vincristine (R-CHOP) សម្រាប់មិនមែន GCB DLBCL ។ ឈាម ។ ឆ្នាំ 2015 126 (16): 1893-1901 ។
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C, et al ។ ដៃតែមួយ NCRI សិក្សាដំណាក់កាលទី II នៃ CHOP នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ Ofatumumab នៅក្នុងការណែនាំនិងការថែទាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាថ្មីរបស់ Richter ។ មហារីក BMC ។ 2015 15:52 ។
> Bibas M, Castillo JJ ។ ចំណេះដឹងថ្មីៗអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Plasmablastic Lymphoma ។ Mediterr J Hematol Infect Dis ។ 2014; 6 (1): e2014064 ។