គន្លឹះក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាព
ប្រសិនបើអ្នកមានប្រជាជនអាមេរិករាប់លាននាក់មានសំណាងគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅចំណុចមួយចំនួននៅតាមផ្លូវអ្នកនឹងត្រូវប្រយុទ្ធជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ សូម្បីតែជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រងក៏ដោយមនុស្សភាគច្រើននឹងប្រឈមមុខនឹងបញ្ហានៃការធានារ៉ាប់រងដែលបដិសេធការធានារ៉ាប់រងជាក់លាក់ការព្យាបាលឬថ្នាំព្យាបាលសូម្បីតែការព្យាបាលទាំងនោះឬថ្នាំដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងជាក់លាក់សម្រាប់សុខភាពឬស្ថានភាពក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក។
ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកអាចនិយាយបានថាអ្នកត្រូវការការអនុញ្ញាតជាមុនឬការអនុម័តជាមុនមុនពេលអ្នកឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តឬការព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយឬមុនពេលដែលអ្នកអាចប្រើថ្នាំ thyroid ជាក់លាក់ណាមួយ។ សូម្បីតែនៅពេលអ្នកទទួលបានការយល់ព្រមជាមុននោះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកប្រហែលជាងាកហើយបដិសេធការចំណាយលើការធ្វើតេស្ត, ការព្យាបាលឬថ្នាំពេទ្យជាក់លាក់។ ការបដិសេធការប្រើថ្នាំគឺជាបញ្ហាមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដដែលមានលក្ខណៈចម្រូងចម្រាសដូចជា Armour ឬ Nature-Throid ឬអ្នកជម្ងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលគ្រូពេទ្យណែនាំការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Thyroxine (thyrotropin alfa) មិនមាននៅក្នុងសំណុំបែបបទទូទៅទេ។
ហេតុអ្វីបានជាធានារ៉ាប់រងបានបដិសេធការគ្របដណ្តប់ហើយតើអ្នកអាចធ្វើអ្វីបាន? សូមអានបន្ថែមអំពីវានៅក្នុងអត្ថបទនេះដែលមានចំណងជើងថា ហេតុអ្វីបានជាធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ខ្ញុំបដិសេធការថែទាំវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ខ្ញុំបានផ្តល់អនុសាសន៍?
ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងត្រូវបានគេដឹងថាជាទៀងទាត់ដើម្បីគ្របដណ្តប់តែវេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួនមន្ទីរពេទ្យឬមន្ទីរពិសោធន៍ជាក់លាក់និងការបដិសេធការគ្របដណ្តប់សម្រាប់អ្នកដទៃ។
នេះអាចជាការយល់ច្រឡំប៉ុន្តែមានហេតុផលដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងជ្រើសរើសយកការធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេ។ ស្វែងយល់ពីមូលហេតុដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពមួយចំនួនមិនព្រមបង់ថ្លៃវេជ្ជសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍ឬកន្លែងមួយចំនួននៅក្នុងអត្ថបទ: ហេតុអ្វីបានជាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ខ្ញុំមិនគ្របដណ្តប់គ្រូពេទ្យដែលខ្ញុំចង់ឃើញ?
តើការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងគ្របដណ្តប់លើការព្យាបាលបែបរួមឬជម្រើសផ្សេងៗដូចជាថ្នាំរុក្ខជាតិឬការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រសម្រាប់ស្ថានភាពក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងអ្នកឬទេ?
ភាគច្រើនធ្វើមិនបាន, ពិត។ មានហេតុផលថាហេតុអ្វីបានជាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមិនព្រមគ្របដណ្តប់អ្វីដែលមិនធម្មតា។
ក្នុងករណីខ្លះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនឹងបដិសេធការធានារ៉ាប់រងដោយសារតែវិក័យប័ត្ររបស់អ្នកត្រូវបានគេសរសេរកូដខុសពី CPT ។ CPT តំណាងឱ្យ "ពាក្យបច្ចេកទេសបច្ចុប្បន្ន" ហើយលេខកូដ CPT គឺជាប្រព័ន្ធកូដស្មុគស្មាញដែលត្រូវបានកំណត់ទៅគ្រប់កិច្ចការនិងសេវាកម្មដែលអ្នកអនុវត្តខាងវេជ្ជសាស្ត្រផ្តល់ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើពិភពលោកទាំងមូលនៃលេខកូដពេទ្យគឺដូចជាភាសាបរទេសអ្នកអាចស្វែងយល់បន្ថែមអំពីវានៅក្នុងអត្ថបទព័ត៌មាននេះ: តើកូដ CPT ជាអ្វី? តើវាមានឥទ្ធិពលលើសុខភាពរបស់អ្នកឬទេ?
លេខកូដ CPT មិនមែនជាលេខកូដតែមួយគត់ដែលអាចមានឥទ្ធិពលលើថាតើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកបង់ឬបដិសេធការបង់ប្រាក់របស់អ្នកទេ។ មានលេខកូដប្រព័ន្ធនីតិវិធីប្រើប្រាស់ទូទៅសម្រាប់សុខភាព (HCPCS) ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយ Medicare, NDC (លេខកូដគ្រឿងញៀនជាតិ), លេខ DSM ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តនិងច្រើនទៀត។ អ្នកនឹងឃើញការពន្យល់នៃកូដទាំងនេះទាំងអស់នៅក្នុងស៊េរីនៃពត៌មានអត្ថបទ វេជ្ជសាស្ត្រ: មគ្គុទ្ទេសក៍របស់អ្នកជម្ងឺចំពោះលេខថាំពេទ្យ ។
តើអ្នកត្រៀមខ្លួនរួចរាល់ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលបានបដិសេធការទាមទាររបស់អ្នកសម្រាប់ការថែទាំក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្របច្បាប់, ថ្នាំពកទីរ៉ូអ៊ីតឬការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រដទៃទៀតឬការព្យាបាលដទៃទៀតដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកណែនាំអ្នកឬទេ?
អ្នកអាចស្វែងយល់បន្ថែមពីអ្នកជំនាញធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់យើងគឺលោកបណ្ឌិត Michael Bihari នៅក្នុងអត្ថបទដែលផ្តល់នូវដំបូន្មានដ៏ល្អបំផុតស្ដីពី ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការបដិសេធការធានារ៉ាប់រងសុខភាព: ជួនកាលអ្នកឈ្នះនិងសុខភាពរបស់អ្នកត្រូវបង់ទាំងអស់ឬផ្នែកមួយនៃបណ្តឹងទាមទាររបស់អ្នក។ ។
នៅទីបញ្ចប់ទោះបីជាវាហាក់ដូចជាតុល្យភាពនៃអំណាចត្រូវបានដាក់ទម្ងន់ចំពោះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងក៏ដោយតែអ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅតែមានឱកាសទទួលបានសិទ្ធិអំណាចដល់អ្នកប្រើប្រាស់សុខភាព។ ការណែនាំអំពីការលើកកម្ពស់អ្នកជំងឺ Trisha Torrey បានដាក់បញ្ចូលនូវដំបូន្មានដ៏ល្អបំផុតនៅក្នុងអត្ថបទរបស់នាង: មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការធ្វើជាអ្នកទទួលខុសត្រូវថែទាំសុខភាព ។ Trisha ក៏មានបញ្ជីធនធានដ៏ល្អឥតខ្ចោះនៅក្នុង ឃ្លាំងអនាម័យ របស់ អ្នកជំងឺអេវ ។