ការវះកាត់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺជាជម្រើសមួយដែលត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់កាន់តែច្រើននៅពេលដែលបច្ចេកទេសត្រូវបានកែលម្អកាន់តែប្រសើរឡើងហើយនៅពេលដែល លទ្ធផលបានប្រសើរឡើង ។
ការវះកាត់បេះដូងគឺជាវិធីសាស្ត្រវះកាត់ចាស់បំផុតសម្រាប់ ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ។ វាគឺជានីតិវិធីមួយដែលទាក់ទងនឹងការដកផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលនិងការផ្តាច់កន្លែងនៃខួរក្បាលដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រកាច់។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំកន្លងមកនីតិវិធីនេះបានវិវត្តដោយមានសុវត្ថិភាពនិងលទ្ធផលល្អប្រសើរឡើង។
សូចនាករ
ភាគច្រើនបំផុតនៃការវះកាត់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកខ្លះប៉ុន្តែមនុស្សពេញវ័យខ្លះក៏អាចទទួលបានប្រយោជន៍ពីនីតិវិធីដែរ។
ការវះកាត់អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាលទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពដែលមានន័យថាការប្រកាច់ញឹកញាប់, ធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រើថ្នាំដែលអាចទទួលយកបាន។
វាក៏ជាជម្រើសសម្រាប់ប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលត្រូវបានគេដឹងថាឆ្លើយតបយ៉ាងល្អទៅនឹងការស្ទះ។ រឿងទូទៅបំផុតរួមមាន:
- ជម្ងឺរលាកខួរក្បាលរបស់ Rasmussen : នេះគឺជារោគសញ្ញាដ៏កម្រមួយដែលជារឿយៗមានជាលិការដែលពិបាកក្នុងការទប់ស្កាត់ប្រកាច់។ ជម្ងឺរលាកខួរក្បាលរបស់ Rasmussen អាចត្រូវការការព្យាបាលដោយប្រើវិធីវះកាត់ដូចជា ការវះកាត់ អឌ្ឍគោលរឺ ថ្លើម។
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃខួរក្បាល: ចំពោះហេតុផលដែលមិនអាចពន្យល់បានកុមារអាចនឹងកើតមកដោយមានភាពមិនប្រក្រតីនៃខួរក្បាលដែលអាចបណ្តាលឱ្យប្រកាច់បាន។
- ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល : ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងមុនពេលទារកកើតឬមិនយូរក្រោយ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងមុខងារខួរក្បាលដូចជាប្រកាច់។
ប្រភេទ
មានប្រភេទមួយចំនួននៃការវះកាត់ប្តូរថ្លើមនិងក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់នូវផែនការដ៏ល្អបំផុតដោយផ្អែកលើជម្ងឺឆ្កួតជ្រូកនិងការធ្វើតេស្តមុនពេលវះកាត់។ នីតិវិធីនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយប្រើអង្កត់ផ្ចិតទាំងអស់មានលក្ខណៈជារួមរួមទាំងការយកចេញនៃជាលិកាខួរក្បាលនិងការវះកាត់បែងចែកតំបន់នៃខួរក្បាល។
គោលបំណងនៃការដកចេញតំបន់នៃខួរក្បាលគឺដើម្បីលុបបំបាត់តំបន់ឬតំបន់ដែលត្រូវបានគេបង្ហាញថាបណ្តាលឱ្យមានការប្រកាច់ទៅលើ EEG របស់អ្នក។ គោលបំណងនៃការបំផ្លាញទំនាក់ទំនងរវាងតំបន់នៃខួរក្បាលគឺដើម្បីការពារសកម្មភាពអគ្គិសនីមិនប្រក្រតីនៅក្នុងខួរក្បាលពីការរីករាលដាលនិងបង្កឱ្យមានការប្រកាច់។
ប្រភេទនៃការស្ទះពោះវៀនធំភាគច្រើនគឺ:
- កាយវិភាគសាស្ត្រ: នីតិវិធីនេះគឺជាប្រភេទដ៏ទូលំទូលាយបំផុតនៃការធ្វើលំហាត់បត់ជើងតូចនិងពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញផ្នែកខ្លះនៃអឌ្ឍគោលខាងឆ្វេងឬស្តាំដើម្បីកាត់បន្ថយសកម្មភាពនៃការប្រកាច់។ ខណៈពេលនេះហាក់ដូចជាខ្លាំងក្លាអ្នកដែលឆ្លងកាត់ការវះកាត់អវយវៈអវិជ្ជមានអាចរស់នៅបានហើយសូម្បីតែដំណើរការបានល្អ។ វាអាចមានការបាត់បង់សមត្ថភាពខ្លះៗជាពិសេសនៅក្នុងជំនាញទាក់ទងនឹងការវែកញែកខាងឆ្វេងនិងការយល់ដឹងពីទំហំ (សមត្ថភាពក្នុងការយល់ដឹងពីទំហំទាំងបីនិងការទទួលស្គាល់ផ្នែករាងកាយរបស់មនុស្សម្នាក់ៗ) ។
- មុខងារបែបប្រពៃណី: ប្រភេទនៃការឆ្លុះពោះវៀនធំនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញផ្នែកតូចមួយនៃជាលិកាខួរក្បាលពីអឌ្ឍគោលដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបណ្តាលឱ្យប្រកាច់ក៏ដូចជាការបំបែកខួរឆ្អឹង។
- Peri insular: នីតិវិធីនេះគឺមានកម្រិតតិចតួចក្នុងការបំបាត់ជាលិកាខួរក្បាលជាងនីតិវិធីបែបប្រពៃណីមួយចំនួន។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការលុបបំបាត់បរិមាណនៃខួរក្បាលដែលមានកម្រិតនិងការកាត់ផ្តាច់ការវះកាត់រវាងតំបន់នៃខួរក្បាលក៏ដូចជាការកាត់ផ្នែកទាំងអស់ឬផ្នែកណាមួយនៃខួរឆ្អឹង។
ដូចដែលអ្នកអាចរំពឹងថានីតិវិធីដ៏ទូលំទូលាយបន្ថែមទៀតមានទំនាក់ទំនងខ្ពស់ជាមួយផលវិបាក។
ការរៀបចំ
មុននឹងវះកាត់អ្នកនឹងត្រូវការការធ្វើតេស្តមុនពេលវះកាត់។ ការធ្វើតេស្តនេះនឹងកំណត់ថាតើការវះកាត់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានគេរំពឹងទុកថានឹងជួយអ្នកដែរឬទេ? តើការវះកាត់ប្រភេទណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកហើយក៏ជួយណែនាំគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក្នុងការរៀបចំនីតិវិធីខ្លួនឯង។ ទីតាំងនៃតំបន់ដែលត្រូវដកចេញត្រូវបានជ្រើសរើសដើម្បីចៀសវាងការបាត់បង់មុខងារខួរក្បាល។ ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលអ្នកត្រូវការមុនការរួមភេទមានដូចជា:
- EEG: EEG គឺជា electroencephalogram ដែលជាការធ្វើតេស្តិ៍គ្មានការរាតត្បាតដែលវាស់សកម្មភាពអេឡិចត្រូនិចនៃខួរក្បាលដោយការដាក់អេឡិចត្រូដនៅលើស្បែកក្បាល។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចជួយកំណត់ថាតើតំបន់ណាមួយនៃខួរក្បាលទទួលខុសត្រូវចំពោះការប្រកាច់។ នៅក្នុងបរិបទនៃការធ្វើផែនការ hemispherectomy មួយ EEG អាចកំណត់តំបន់ណាមួយគួរតែត្រូវបានដកចេញឬបំបែកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការប្រកាច់ជាអតិបរមា។
- វីដេអូអេក: នេះគឺជាការសាកល្បង EGG ដែលត្រូវអមដោយការឃ្លាំមើលវីដេអូ។ វីដេអូអេអ៊ីអេអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្កេតមើលថាតើសកម្មភាពនៃការកាច់ EEG បង្ហាញនិងនៅពេលដែលការប្រកាច់របស់អ្នកចាប់ផ្តើមមានទំនាក់ទំនងទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរ EEG របស់អ្នក។ ការផ្សារភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងនេះអាចជួយក្នុងការរៀបចំនីតិវិធីរបស់អ្នកជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានការប្រកាច់ច្រើនប្រភេទនិងតំបន់មួយចំនួននៃសកម្មភាពមិនធម្មតាដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់លើ EEG ។
- ខួរក្បាល MRI: MRI ខួរក្បាលគឺជារូបភាពលម្អិតនៃខួរក្បាល។ វាអាចកំណត់ពីភាពមិនធម្មតានៃកំណើត (កំណើត) និងភាពមិនប្រក្រតីដែលអាចបណ្តាលឱ្យប្រកាច់របស់អ្នក។
- ការស្កេន PET: នេះគឺជាការធ្វើតេស្តរូបភាពដែលវាយតម្លៃការរំលាយអាហារ (សកម្មភាពនៃការប្រើប្រាស់ថាមពល) នៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃខួរក្បាល។ វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការកំណត់ទីកន្លែងដែលពិបាកក្នុងការប្រកាច់របស់អ្នក។
- ការសាកល្បង WADA: ការធ្វើតេស្តនេះវាយតំលៃទីតាំងនៃមុខងារភាសានៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្ត WADA មិនត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ពីសកម្មភាពនៃការប្រកាច់ឬទីតាំងនោះទេប៉ុន្តែត្រូវបានគេប្រើដើម្បីជួយយុទ្ធសាស្រ្តក្នុងការធ្វើផែនការរបស់អ្នកដើម្បីកាត់បន្ថយការបាត់បង់មុខងារបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
នីតិវិធី
នីតិវិធីរបស់អ្នកត្រូវបានតម្រូវសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើការធ្វើតេស្តមុនពេលវះកាត់ហើយប្រហែលជាមិនដូចគ្នាទៅនឹងនីតិវិធីនៃការធ្វើសាត្រាសីភ្នែករបស់អ្នកដទៃទេ។
ការវះកាត់តាមលំដាប់លំដោយរួមបញ្ចូលការបើកផ្នែកនៃលលាដ៍ក្បាលដើម្បីទទួលបានខួរក្បាលហើយយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់លើខួរក្បាលដែលត្រូវបានរកឃើញដើម្បីដកចេញមុនការវះកាត់។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការវះកាត់កន្លែងដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកមានគម្រោងផ្តាច់ចេញដូចជា corpus callosum ត្រូវបានបំបែកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ហើយឆ្អឹងណាដែលត្រូវបានយកចេញក្នុងពេលវះកាត់ត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងកន្លែងព្យាបាលវិញ។
Shunt វះកាត់
មនុស្សភាគច្រើនដែលមាន ការវះកាត់ប្តូរភេទ ត្រូវការ ចង្វាក់បេះដូង ដែលជាធម្មតាបណ្តោះអាសន្ន។ នេះគឺជាបំពង់ដែលប្រមូលសារធាតុរាវដើម្បីទប់ស្កាត់សារធាតុរាវលើសពីការធ្វើឱ្យខូចខួរក្បាល។
ការវះកាត់ខួរក្បាលខ្លួនឯងអាចបណ្តាលអោយមានសារធាតុរាវជាបណ្តោះអាសន្ន។ ការយកចេញនៃជាលិកាខួរក្បាលក៏បណ្តាលឱ្យការបង្កើតសារធាតុរាវដែលហូរចូលទៅក្នុងកន្លែងថ្មី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយតុល្យភាពសារធាតុចិញ្ចឹមត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងមានលក្ខណៈធម្មតា។ ប្រសិនបើមានបញ្ហាដែលអាចកើតមានឡើងជាមួយការបន្តរលាយសារធាតុរាវនោះការច្រានចោលអាចត្រូវបានរក្សាសម្រាប់រយៈពេលវែង។
ការងើបឡើងវិញ
នៅពេលអ្នកងើបពីការវះកាត់អ្នកនឹងត្រូវការការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់។ អ្នកនឹងមានស្នាមលើស្បែកក្បាលរបស់អ្នកនិងឆ្អឹងរបស់អ្នកនឹងជាសះស្បើយនៅលើខ្លួនវា។
នៅពេលអ្នកងើបឡើងវិញក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកវាយតម្លៃកម្រិតនៃការប្រុងប្រយ័ត្ននិងមុខងារសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកដើម្បីតាមដានរកមើលភាពប្រសើរឡើងនិងដើម្បីកំណត់ពីផលវិបាកនានាដូចជាហូរឈាមឬហើម។ ឆឺតរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ចំពោះកម្រិតរាវឈាមនិងសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ។ នេះអាចជួយឱ្យក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកចាប់និងការពារបញ្ហាមុនពេលពួកគេឈានដល់កម្រិតខ្ពស់។
អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ថាវិលមុខបន្តិចឬមានតុល្យភាពហើយអ្នកប្រហែលជាត្រូវការជំនួយក្នុងការញ៉ាំឬជាមួយសកម្មភាពខ្លះនៃការរស់នៅប្រចាំថ្ងៃដូចជាការទៅបន្ទប់ទឹកនិងការងូតទឹករយៈពេលពីរបីថ្ងៃឬពីរបីសប្តាហ៍។ អ្នកគួរតែរំពឹងថានឹងរឹងមាំ, បង្កើនតុល្យភាពរបស់អ្នកនិងក្លាយទៅជាឯករាជ្យជាងថ្ងៃនិងសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
នៅពេលដែលអ្នកងើបឡើងវិញត្រូវប្រាកដថាប្រាប់ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអារម្មណ៍មិនធម្មតាដែលហាក់ដូចជាមានការកន្ត្រាក់ឬអ៊ូរ៉ា។
លទ្ធផល
នៅលើការតាមដាន, មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺស្ទះដុំពោះវៀនមានភាពប្រសើរឡើងនៃការប្រកាច់។ មនុស្សមួយចំនួនមានភាពប្រសើរឡើងពេញលេញនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកនិងអាចបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានការខ្វះជីវឆ្លុះត្រូវតែបន្តប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងការប្រកាច់ប៉ុន្តែអាចប្រើថ្នាំដែលអាចទុកចិត្តបានច្រើនជាងមុនការវះកាត់។
ជួនកាលការវះកាត់អាចត្រូវបានគេត្រូវការម្តងទៀតហើយលទ្ធផលដែលត្រូវបានរាយការណ៍ពីការធ្វើការឆ្លុះពោះឆ្លុះម្តងទៀតគឺល្អណាស់។ វាកម្រកើតមានចំពោះការប្រកាច់ដែលកាន់តែអាក្រក់ក្រោយពីការវះកាត់អឌ្ឍគោល។
ពាក្យពី
ការវះកាត់អឌ្ឍគោលគឺជានីតិវិធីវះកាត់ដ៏សំខាន់។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេពិចារណាពីការវះកាត់ដើម្បីគ្រប់គ្រងការប្រកាច់អ្នកគួរតែដឹងថាវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពីការវះកាត់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកនិងការវះកាត់ខួរក្បាល។ គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃថ្នាំលាមកសរសៃប្រសាទនិងការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានគេថ្លឹងថ្លែងយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីធានាថាជម្រើសដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនិងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការប្រកាច់ជាក់លាក់របស់អ្នក។
បើសិនជាជម្រើសនៃការអ័បត្រស្ពៀរីធីមមត្រូវបានជ្រើសរើសជាជម្រើសល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក, ការធ្វើតេស្តមុនពេលវះកាត់អាចកាត់បន្ថយឬលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនូវការបាត់បង់មុខងារខួរក្បាលពីការវះកាត់។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការប្រើថ្នាំឬធ្វើការវះកាត់ម្តងទៀតលទ្ធផលនៃការគ្រប់គ្រងការប្រកាច់និងផលប៉ះពាល់គឺមានភាពល្អប្រសើរដោយមនុស្សភាគច្រើនមានការប្រកាច់តិចជាងមុននិងតិចជាងក្រោយពីការវះកាត់។
> ប្រភព:
> Chen S, Guan Y, Liu C, et al ។ ការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលមិនអាចទទួលយកបានក្រោយពីមានការថយចុះជាបឋម។ ជំងឺឆ្កួតជ្រូក 2017 139: 137-142 ។ doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021 ។