ជម្ងឺឆ្កួតជ្រូក

មនុស្សជាច្រើនមិនត្រូវបានដាក់ស្លាកថាមានជម្ងឺប្រកាច់

ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់គឺជាមនុស្សវ័យក្មេងម្នាក់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ជំងឺឆ្កួតជ្រូក នោះអ្នកគួរតែដឹងថាជួនកាលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះគឺខុស។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលមនុស្សវ័យក្មេងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺឆ្កួតជ្រូក (ឬជំងឺប្រកាច់) នៅពេលដែលពួកគេមិនមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ផ្ទុយទៅវិញពួកគេអាចមានស្ថានភាពមួយដែលគេស្គាល់ថាជា syncope ។

Syncope គឺជាការបាត់បង់ស្មារតីស្មារតីដែលបណ្ដាលមកពីការរំខានដល់លំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល។

មនុស្សដែលមាន syncope ជារឿយៗអាចបង្ហាញសកម្មភាពដូចជាប្រកាច់ (ដូចជាការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ) ដែលអាចច្រឡំចំពោះជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

ផលប៉ះពាល់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ត្រូវបានដាក់ស្លាកថាមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកអាចផ្លាស់ប្តូរជីវិតរបស់មនុស្សវ័យក្មេងយ៉ាងឆាប់រហ័សមិនមែនយ៉ាងហោចណាស់ដោយសារការ មាក់ងាយមិនសមរម្យ ដែលជារឿយៗជាប់ទាក់ទងនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះ។ សំខាន់ជាងនេះទៅទៀតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាន់ច្រឡំនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកច្រើនតែនាំអោយមានការព្យាបាលដែលនឹងគ្មានប្រសិទ្ធភាពហើយវាបង្ហាញឱ្យមនុស្សមានផលប៉ះពាល់ដែលមិនចាំបាច់។ ដោយសារតែហេតុការណ៍នេះទំនងជាបន្តការប្រើថ្នាំដែលគ្មានប្រយោជន៍អាចត្រូវបានគេប្រើ។

ដូចគ្នានេះផងដែរដោយសារតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិតប្រាកដ - syncope - ត្រូវបានខកខានមូលហេតុមូលដ្ឋាននៃ syncope នឹងមិនត្រូវបានស្វែងរកចេញ។ មូលហេតុខ្លះនៃជម្ងឺទាំងនេះដូចជា ជំងឺខួរក្បាលបេះដូង មានហានិភ័យខ្ពស់បើសិនជាពួកគេមិនដឹង។ ។

ពីរប្រភេទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្រើនបំផុតជាញឹកញាប់ Misdiagnosed ថាជាជំងឺឆ្កួតជ្រូក

វាបង្ហាញថាមូលហេតុជាក់លាក់ពីរនៃ syncope ត្រូវបានគេកំណត់មិនត្រឹមត្រូវជាជំងឺឆ្កួតជ្រូកក្នុងកុមារនិងមនុស្សវ័យក្មេង: syncope vasovagal និង ជម្ងឺ QT យូរ ។

Vasovagal syncope (ហៅថាអក្ខរាវិរុទ្ធដួលសន្លប់) កើតឡើងដោយសារតែការឆ្លុះសរសៃប្រសាទដែលជារឿយៗត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឈឺចាប់ការភ័យខ្លាចក្រពះតូចចិត្តឬរឿងជាច្រើនទៀត។

ប្រតិកម្មនេះបណ្តាលអោយសរសៃឈាមនៅក្នុងជើងរីកធំ។ ឈាមភ្លាមៗនៅលើជើងដោយកាត់បន្ថយបរិមាណឈាមត្រឡប់ទៅកាន់បេះដូងនិងបញ្ចុះសម្ពាធឈាម - បណ្តាលឱ្យជនរងគ្រោះបាត់បង់ស្មារតី។

នៅពេលដែលខ្លួនគេងងុយភ្នែក (ភាគច្រើនដោយការធ្លាក់ចុះ) ភាពធ្ងន់ធ្ងរអាចធ្វើឱ្យឈាមត្រឡប់ទៅបេះដូងវិញហើយស្មារតីត្រូវបានស្តារយ៉ាងលឿន។

ជម្ងឺរលាកសួតយូរ គឺជាជម្ងឺដែលបណ្តាល មកពីប្រព័ន្ធភ្លើងបេះដូង ដែលគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង។ មនុស្សដែលមានជម្ងឺ QT យូរអាចវិវត្តន៍ភ្លាមៗនិងមិននឹកស្មានដល់នៃ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមបេះដូងដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺចង្វាក់បេះដូងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ភ្លាមៗហើយវាអាចនាំអោយមានការ គាំងបេះដូង និងការស្លាប់ភ្លាមៗ។

អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាចង្វាក់បេះដូងវ៉ាក់សាំងឬជម្ងឺ QT វែងអាចត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ។ ហើយការរឹតបន្តឹងជាច្រើនដែលអាចត្រូវបានដាក់លើមនុស្សដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកដូចជាការរឹតបន្តឹងការបើកបរជាទូទៅមិនចាំបាច់ទេបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវហើយការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព។

តើរឿងនេះកើតឡើងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកហាក់ដូចជាកើតឡើងញឹកញាប់។

នៅក្នុងការសិក្សាមួយក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 222 នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម vasovagal, 8% មានសកម្មភាពដូចទៅនឹងការប្រកាច់នៅពេលដែលពួកគេបាត់បង់ស្មារតីអំឡុងពេល សិក្សាតារាងលំអៀង ។ គ្មានអ្នកជំងឺទាំងនេះណាមានភស្តុតាងថាមានជំងឺប្រកាច់ពិតប្រាកដនោះទេបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តសរសៃប្រសាទយ៉ាងទូលំទូលាយរួមទាំង ការធ្វើតេស្ត EEG (ការធ្វើតេស្ត electroencephalogram ដែលច្រើនតែបង្ហាញពីសកម្មភាពខួរក្បាលមិនធម្មតាចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក) ។

ភាគច្រើននៃអ្នកទាំងនោះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺឆ្កួតជ្រូកមុនពេលធ្វើតេស្តតារាងលំអៀងរបស់ពួកគេហើយអ្នកជំងឺជាច្រើនបានទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពរួមជាមួយនឹងការរឹតបន្តឹងការបើកបរធ្ងន់ធ្ងរដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃមិនត្រឹមត្រូវ។

ក្នុងការស្រាវជ្រាវមួយផ្សេងទៀតអ្នកស្រាវជ្រាវបានពិនិត្យឡើងវិញនូវការពិនិត្យសុខភាពជំងឺញូវហ្សេឡេននិងបានរកឃើញថាមនុស្ស 31 នាក់ដែលមានរោគសញ្ញា QT យូរមានអាយុ 13 ឆ្នាំបានទទួលការវិនិច្ឆ័យយ៉ាងត្រឹមត្រូវ (ការពន្យាពេលជាមធ្យម 2,4 ឆ្នាំប៉ុន្តែរហូតដល់ 20,7 ឆ្នាំ) ។ ការពន្យារពេលទាំងនេះភាគច្រើនទាក់ទងទៅនឹងការវិភាគមិនត្រឹមត្រូវនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

ហើយក្នុងកំឡុងពេលនៃការពន្យារពេលទាំងនេះអ្នកជំងឺទាំងអស់នេះមានគ្រោះថ្នាក់ចំពោះការស្លាប់ភ្លាមៗ។ (ជាពិសេសនរណាម្នាក់ដែលបានស្លាប់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវនឹងមិនទទួលបានការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវហើយនឹងមិនត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីឈ្មោះពិសេសនោះទេ។ )

ពាក្យពី

ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺប្រកាច់ឬជំងឺឆ្កួតជ្រូកហើយការធ្វើតេស្ត EEG គឺជារឿងធម្មតាហើយជាពិសេសប្រសិនបើការប្រកាច់មានដូចជាការព្យាបាល, អ្នកគួរតែធ្វើការវាយតម្លៃឡើងវិញ។ ជាពិសេសអ្នកគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យពិចារណាអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវ៉ាក់សាំងនិងជម្ងឺ QT ដែលជារោគវិនិច្ឆ័យសក្តានុពល។

> ប្រភព:

> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al ។ គោលការណ៍ណែនាំផ្អែកលើភ័ស្តុតាង: ការគ្រប់គ្រងការចាប់កំហុសលើកដំបូងមិនមានអានុភាពលើមនុស្សពេញវ័យ: របាយការណ៍នៃអនុគណៈកម្មាធិការអភិវឌ្រឍន៍ការណែនាំរបស់បណ្ឌិតសភាជាតិសរសៃប្រសាទនិងសមាគមជំងឺស្ត្រូកអាមេរិក។ Neurology 2015; 84: 1705 ។

> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J, et al ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺវិកលចរិត Long-QT ជាជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៅបទបង្ហាញដំបូង។ Ann Emerg Med 2009 54: 26-32 ។

> Passman R, Horvath G, Thomas J, et al ។ វិសាលភាពគ្លីនិកនិងប្រេវ៉ាឡង់នៃព្រឹត្តិការណ៍សរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការធ្វើតេស្តតារាងលំអៀង។ បណ្ណសារឱសថផ្ទៃក្នុង។ 2003; 163: 1945-1948 ។