អ្វីដែលអ្នកគួរដឹងអំពីការថែទាំសុខភាពចែករំលែកដល់ក្រសួង

មនុស្សកាន់តែច្រើនឡើង ៗ ដែលបង្កើតឱ្យមានជំនឿជឿនលឿនទៅនឹងក្រសួងចែករំលែកការថែទាំសុខភាព

ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យតម្រូវឱ្យជនជាតិអាមេរិកភាគច្រើនថែរក្សាគ្របដណ្តប់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពចាប់តាំងពីខែមករាឆ្នាំ 2014 ។ នេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការផ្តល់ការទទួលខុសត្រូវរួមគ្នាឬអាណត្តិបុគ្គលហើយវាត្រូវបានអនុវត្តដោយការពិន័យពន្ធដែលត្រូវបានរំពឹងទុកថាជាមធ្យមជាមធ្យម ជិត 1.000 ដុល្លារសម្រាប់គ្រួសារមិនមានធានាសម្រាប់ឆ្នាំ 2016 (ការពិន័យ ចំពោះការមិនមានការធានារ៉ាប់រងនៅឆ្នាំ 2016 នឹងត្រូវបានគេវាយតំលៃនៅដើមឆ្នាំ 2017 នៅពេលដែលការបង់ពន្ធឆ្នាំ 2016 ត្រូវបានដាក់បញ្ចាំ) ។

ប៉ុន្តែមានបញ្ជីនៃ ការលើកលែងពីអាណត្តិបុគ្គលរបស់ ACA ។ មួយក្នុងចំនោមពួកគេអាចរកបានសម្រាប់មនុស្សដែលជាសមាជិកនៃក្រសួងចែករំលែកការថែទាំសុខភាព (HCSM) ដែលបានបង្កើតឡើងនិងបន្តចែករំលែកការថែទាំសុខភាពរបស់សមាជិកចាប់តាំងពីថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូឆ្នាំ 1999 ។

តំរូវការរបស់ ACA សំរាប់ HCSMs ត្រូវបានបង្ហាញនៅ ទំព័រ 148 នៃអត្ថបទច្បាប់ (ផ្នែក 1501) ។ HSCM ត្រូវតែបន្តបញ្ចូលសមាជិកបន្ទាប់ពីពួកគេមានជម្ងឺហើយត្រូវតែមានសវនកម្មប្រចាំឆ្នាំដែលអនុវត្តដោយក្រុមហ៊ុនគណនេយ្យឯករាជ្យ។ ហើយសមាជិកនៃ HCSM ត្រូវតែ " ចែករំលែកនូវជំនឿទូទៅខាងសីលធម៌ឬសាសនារួមគ្នានិងចែករំលែកការចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងចំណោមសមាជិកដោយយោងទៅតាមជំនឿទាំងនោះ " ។

នៅឆ្នាំ 2014 មាន HCSM ចំនួន 53 ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធហើយសមាជិករបស់ពួកគេត្រូវបានលើកលែងពីការផ្តល់ការទទួលខុសត្រូវរួមរបស់ ACA ។ ភាគច្រើននៃ HCSMs ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយព្រះវិហារតូច Amish និង Mennonite ហើយមានសមាជិកតិចជាង 100 នាក់ (ចំណាំថាការលើកលែងពីអាណាព្យាបាល ACA ពីអាណត្តិបុគ្គល - ដែលខុសពីការលើកលែងពី HCSM - ក៏អនុវត្តទៅ Amish និងសមាជិកចាស់ Mennonite ) ។

ប៉ុន្តែមានសមាជិកជាសមាជិកធំ ៗ ជាច្រើនហើយចំនួនសមាជិកសរុបបានកើនឡើងពីប្រហែល 110.000 នាក់នៅក្នុងឆ្នាំ 2010 ដល់ចំនួនប្រហែល 530.000 នាក់នៅដើមឆ្នាំ 2016 ។ កត្ដាជាច្រើនមានការរីកចម្រើនរួមទាំងការចង់បានរបស់ពួកគ្រីស្ទានខ្លះដើម្បីចៀសវាងផែនការសុខភាពដែលគ្របដណ្តប់លើសេវាដូចជាការពន្យាកំណើតនិងការរំលូតកូន, ហើយជ្រើសរើសជំនួសវិញសម្រាប់ផែនការដែលចែករំលែកការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពជាមួយបងប្អូនរួមជំនឿក្នុងលក្ខណៈព្រះគម្ពីរ។

លើសពីនេះទៅទៀតសមាជិកភាពរបស់ HCSM ច្រើនតែចំណាយតិចជាងបុព្វលាភរ៉ាប់រងសុខភាពទោះបីជាវាប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើថាតើគ្រួសារមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងពិចារណាទម្លាក់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកដើម្បីជាសមាជិកនៃ HCSM នេះគឺជាអ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹង:

• HCSMs មិនមែនជាធានារ៉ាប់រងសុខភាពទេហើយពួកគេមិនបានមកជាមួយការធានាអាណត្តិនិងការការពាររបស់អតិថិជនដែលមានលក្ខណៈស្តង់ដារលើផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ យោងទៅតាមសម្ព័ន្ធភាពនៃក្រសួងចែករំលែកការថែទាំសុខភាពរដ្ឋចំនួន 30 បាន ទទួលស្គាល់ជាក់ស្តែងនូវលក្ខណៈរបស់រដ្ឋមន្ត្រីនៃការចែករំលែកការថែទាំសុខភាពនៅក្នុងលក្ខន្តិកៈរបស់ពួកគេហើយបានបញ្ជាក់ថាលេខកូដធានារ៉ាប់រងរដ្ឋមិនអាចអនុវត្តបានចំពោះក្រសួងឬអ្នកចូលរួមរបស់ពួកគេ ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតច្បាប់ធានារ៉ាប់រងនិងបទប្បញ្ញត្តិនៅក្នុងរដ្ឋទាំងនោះមិនអនុវត្តចំពោះ HCSMs ហើយនាយកដ្ឋានធានារ៉ាប់រងរដ្ឋនឹងមិនអាចធ្វើអន្តរាគមន៍លើសមាជិកជំនួសបានទេប្រសិនបើបញ្ហាកើតឡើង។
• ទោះជាយ៉ាងណា HCSM គឺ 501 (c) (3) សប្បុរសធម៌ដូច្នេះពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយសេវាកម្មប្រាក់ចំណូលផ្ទៃក្នុងនិងមេធាវីរដ្ឋ។
• HCSMs មិនចាំបាច់ធ្វើតាមបទបញ្ជា ACA ។ នេះមានន័យថាពួកគេមិនចាំបាច់យកអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗដែលពួកគេអាចធ្វើបាន (និងធ្វើ) នៅតែដកលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនហើយពួកគេអាច (និងធ្វើ) កំណត់យក អត្ថប្រយោជន៍ប្រចាំឆ្នាំនិងជីវិត ។

• មានការព្រួយបារម្ភថា HCSMs អាចធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ស្ថេរភាពនៃហានិភ័យហានិភ័យធានារ៉ាប់រងសុខភាពធម្មតា។ នោះដោយសារតែ HCSMs មាននិន្នាការទាក់ទាញអ្នកចុះឈ្មោះដែលមានសុខភាពល្អចាប់តាំងពីពួកគេមិនបានគ្របដណ្តប់លើលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន។ ពួកគេក៏តម្រូវឱ្យសមាជិកឱ្យគេចចេញនូវរឿងដូចជាការរួមភេទក្រៅពីអាពាហ៍ពិពាហ៍ការប្រើថ្នាំជក់ការប្រើគ្រឿងញៀនខុសច្បាប់និងការប្រើគ្រឿងស្រវឹងដែលជួយបន្ថែមទៀតដល់សុខភាពសមាជិកភាពរបស់ពួកគេ។ ប៉ុន្តែតាមលំនាំដើមដែលនាំឱ្យមានហានិភ័យក្នុងការថែរក្សាសុខភាពមិនសូវមានសុខភាពល្អហើយទីបំផុតប្រាក់ចំណូលខ្ពស់។
• HCSMs អាចបដិសេធមិនចែករំលែកការអះអាងដែលបណ្តាលមកពីឥរិយាបថហាមឃាត់។ ដូច្នេះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនរៀបការនឹងមិនមានសិទ្ធិទទួលបានផលប្រយោជន៍មាតុភាពទេហើយការព្យាបាលដូចជាការព្យាបាលការសេពសុរាឬគ្រឿងញៀននឹងមិនត្រូវបានចែករំលែកជាមួយសមាជិកដទៃទៀតទេ។

• ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការថែទាំសុខភាពដែលមិនបានគ្របដណ្តប់ដោយ HCSM របស់អ្នកឬប្រសិនបើវិក័យប័ត្ររបស់អ្នកលើសពីការចែករំលែកចែករំលែកដែលបានដាក់ដោយ HCSM អ្នកត្រូវរង់ចាំរហូតដល់ ពេលចុះឈ្មោះ ចូលក្រោយដើម្បីចុះហត្ថលេខាលើផែនការសុខភាពស្របតាម ACA លុះត្រាតែ អ្នកមានព្រឹត្តិការណ៍ប្រកួតជម្រុះ ។
• HCSMs អាចមានបណ្តាញ PPO (សមាជិកនឹងត្រូវទទួលខុសត្រូវចំពោះការគិតថ្លៃបន្ថែមប្រសិនបើពួកគេចេញទៅខាងក្រៅបណ្តាញ) ឬអាចចែករំលែកថ្លៃឈ្នួលរបស់សមាជិកដោយមិនគិតពីអ្វីដែលគ្រូពេទ្យនិងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានគេប្រើ - វាអាស្រ័យលើ HCSM ។
• ប្រសិនបើអ្នកជាសមាជិក HCSM អ្នកមិនចាំបាច់បង់ប្រាក់ពិន័យ ACA ចំពោះការមិនមានការធានារ៉ាប់រងទេហើយអ្នកនឹងប្រើ ទម្រង់បែបបទ 8965 ដើម្បីបញ្ជាក់ពីបញ្ហានេះនៅពេលអ្នកដាក់លិខិតបញ្ជាក់ពន្ធរបស់អ្នក។ សំណុំបែបបទមានពីរផ្នែក - ផ្នែកកំពូលគឺជាកន្លែងដែលអ្នកដាក់ការលើកលែងដែលត្រូវបានផ្តល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នកហើយផ្នែកខាងក្រោមគឺជាកន្លែងដែលអ្នកដាក់ការលើកលែងដែលអ្នកទទួលបានពី IRS នៅពេលអ្នកដាក់ពាក្យត្រឡប់មកវិញរបស់អ្នក។ ការលើកលែងចំពោះសមាជិក HCSM មានវិធីទាំងពីរ។

1. ដើម្បីទទួលបានការលើកលែងពីការផ្លាស់ប្តូរសូមទាក់ទងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នក (ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅក្នុងរដ្ឋមួយក្នុងចំណោមរដ្ឋទាំង 38 ដែលប្រើ Healthcare.gov នោះគឺជាទម្រង់ស្នើសុំការលើកលែងដែលអ្នកនឹងប្រើ) ។ អ្នកនឹងប្រើលេខវិញ្ញាបនបត្រលើកលែងដែលអ្នកទទួលបានពីផ្សារដើម្បីបំពេញនៅផ្នែកខាងលើនៃទម្រង់ 8965 ។
2. ដើម្បីទាមទារការលើកលែងនៅពេលដែលអ្នកដាក់ការប្រគល់ពន្ធរបស់អ្នកអ្នកនឹងប្រើផ្នែកខាងក្រោមនៃសំណុំបែបបទ 8965 ហើយបញ្ចូលលេខកូដ "D" នៅក្នុង "ប្រភេទករណីលើកលែង" ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដថាសមាជិកភាពរបស់អ្នករាប់ថាជាអ្នកដែលលើកលែងអ្នកពីការពិន័យជាអាណត្តិបុគ្គលរបស់ ACA សូមទាក់ទង HCSM របស់អ្នកដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានលម្អិត (ឧទាហរណ៍ HCSM របស់អ្នកមិនដំណើរការតាំងពីយ៉ាងហោចណាស់ថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូឆ្នាំ 1999) ។ 'd នៅតែទទួលខុសត្រូវក្នុងការបង់ការពិន័យអាជ្ញាកណ្តាលផ្ទាល់ខ្លួនប្រសិនបើអ្នកមិនមានទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃការគ្របដណ្តប់សំខាន់បំផុត។ )

ការបដិសេធ : អត្ថបទនេះគឺសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មានទូទៅហើយមិនមានបំណងផ្តល់ការណែនាំពន្ធទេ។ សូមប្រឹក្សាជាមួយទីប្រឹក្សាពន្ធដារមុនពេលទាមទារការលើកលែង HCSM ចំពោះការពិន័យជាអាណត្តិបុគ្គល។