ផែនការសុខភាពរបស់សិស្សនៅតែមាននៅជុំវិញប៉ុន្តែ ACA បានផ្លាស់ប្តូរពួកគេ
ផែនការសុខភាពរបស់សិស្សមានជាយូរមកហើយដែលជាវិធីមួយសម្រាប់និស្សិតមហាវិទ្យាល័យដើម្បីទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ សិស្សភាគច្រើនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ក្រោមផែនការសុខភាពរបស់ឪពុកម្តាយប៉ុន្តែជាប្រវត្តិសាស្ត្រប្រហែល 20 ភាគរយនៃនិស្សិតមហាវិទ្យាល័យមិនមានការធានារ៉ាប់រង។ ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យបានធ្វើឱ្យគ្រូបង្រៀនកាន់តែងាយស្រួលចូលរៀនហើយថែមទាំងបានកែសម្រួលផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសិស្សដែលផ្តល់ដោយសាកលវិទ្យាល័យ។
នេះជាអ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹង:
1. ផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់សិស្សត្រូវតែមានលក្ខណៈពេញលេញស្របតាមតម្រូវការទីផ្សារបុគ្គលរបស់ ACA (ប៉ុន្តែមានករណីលើកលែងតិចតួចមួយចំនួនដែលបានពិភាក្សាខាងក្រោម) ។ នេះមានន័យថាពួកគេត្រូវតែគ្របដណ្តប់ផលប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗដោយ គ្មានអតិបរមានៃអត្ថប្រយោជន៍ប្រចាំឆ្នាំឬពេញមួយជីវិត (ការហាមឃាត់លើដែនកំណត់អត្ថប្រយោជន៍មានប្រសិទ្ធិភាពនៅពេលក្រោយសម្រាប់ផែនការសុខភាពរបស់សិស្សជាងទីផ្សារនៅសល់របស់បុគ្គលប៉ុន្តែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងពេញលេញនៅឆ្នាំ 2014) និងប្រចាំឆ្នាំ ការចំណាយរបស់ហោប៉ៅត្រូវបានកំណត់ ។
មុនពេល ACA កម្រិតអប្បបរមានៃអត្ថប្រយោជន៍ប្រចាំឆ្នាំទាបនិងជារៀងរហូតគឺមានជាទូទៅលើគម្រោងសុខភាពរបស់សិស្ស។ Arijit Guha ដែលបានទទួលមរណភាពកាលពីឆ្នាំ 2013 មានផែនការសុខភាពនិស្សិតតាមរយៈសាកលវិទ្យាល័យ Arizona State ដោយទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ចំនួន 300.000 ដុល្លារក្នុងមួយជីវិតដែលគាត់បានជួបប្រទះយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការព្យាបាលរបស់គាត់។ សេណារីយ៉ូដូចជា Guha មិនមានទៀតទេព្រោះផែនការសុខភាពសិស្សមិនអាចកំណត់ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលពួកគេនឹងត្រូវបង់សម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ៗសម្រាប់សុខភាព។
នៅក្នុង ប៉ារ៉ាម៉ែត្រអត្ថប្រយោជន៍និងការទូទាត់ឆ្នាំ 2017 HHS បានបញ្ជាក់អំពីទិដ្ឋភាពពីរនៃ ACA ដែលមិនអនុវត្តចំពោះផែនការសុខភាពរបស់សិស្ស:
- ផែនការសុខភាពរបស់សិស្សមិនត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាទៅក្នុងអាងហានិភ័យបុគ្គលតែមួយរបស់ក្រុមហ៊ុនអាកាសចរណ៍នៅក្នុងរដ្ឋនោះទេហើយក៏មិនមានក្រុមហ៊ុនអាកាសចរណ៍មួយត្រូវបញ្ចូលថ្លុកហានិភ័យនៃផែនការសុខភាពរបស់សិស្សទាំងអស់នៅក្នុងរដ្ឋមួយ។ ផែនការសុខភាពសិស្សនៅសាលារៀនអាចមានអាងហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនឬអាចបែងចែកបន្ថែមទៀតតាមរបៀបដែលមិនពឹងផ្អែកលើស្ថានភាពសុខភាព (ឧ។ សិស្សដែលបញ្ចប់ការសិក្សាអាចស្ថិតនៅក្នុងអាងហានិភ័យមួយនិងបញ្ជូលទៅកន្លែងផ្សេងទៀត) ។
- សម្រាប់ឆ្នាំគោលនយោបាយដែលចាប់ផ្តើមឬក្រោយថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2016 ផែនការសុខភាពរបស់សិស្សមិនត្រូវឱ្យសមស្របទៅនឹងវិសាលភាពតម្លៃ actuarial (AV) តូចចង្អៀតដែលបានកំណត់ដោយ ACA (មានន័យថាផែនការសំរិទ្ធមាន AV ចន្លោះពី 58 និង 62 ភាគរយផែនការប្រាក់មាន AV រវាង 68 និង 72 ភាគរយ។ ល។ ) ។ ផ្ទុយទៅវិញពួកគេត្រូវមាន AV យ៉ាងហោចណាស់ 60 (គ្របដណ្តប់យ៉ាងហោចណាស់ 60 ភាគរយនៃថ្លៃដើមជាមធ្យម) ប៉ុន្តែ AV របស់ពួកគេអាចជាលេខណាមួយរវាង 60 និង 100 ជាជាងតម្រូវឱ្យសមនឹងក្រុម AV ដែលត្រូវបានកំណត់សម្រាប់គម្រោងកម្រិតដែកនៅក្នុង ACA ។
2. មហាវិទ្យាល័យនិងសាកលវិទ្យាល័យអាចផ្តល់ជូននូវផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសិស្សប៉ុន្តែមិនចាំបាច់ធ្វើដូច្នេះទេ (សូមកត់សម្គាល់ថាពួកគេត្រូវបានតម្រូវឱ្យផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាក្រុមទៅឱ្យ និយោជិត របស់ពួកគេប៉ុន្តែមិនមែននិស្សិតរបស់ពួកគេទេប្រសិនបើពួកគេមាននិយោជិកដែលមាននិយោជិកពេញម៉ោង 50 នាក់ឬច្រើនជាង) ។ ក្នុងឆ្នាំ 2007-2008 ផែនការសុខភាពនិស្សិតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយ 57% នៃមហាវិទ្យាល័យ បើទោះបីជាវាបានកើនឡើងដល់ 82 ភាគរយបើយើងគ្រាន់តែគិតថាសាលារៀនរដ្ឋបួនឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។
ឥឡូវនេះ ACA បានបង្កើតមធ្យោបាយផ្សេងទៀតជាច្រើនសម្រាប់សិស្សនិស្សិតដើម្បីទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពហើយបានបង្កើនតម្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាពសិស្សដោយសារតែអាណត្តិដែលគ្របដណ្តប់លើគ្របដណ្តប់ - សាលារៀនមួយចំនួនបានសំរេចបញ្ឈប់ការផ្តល់ជូននូវផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសិស្ស។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងសាលារៀនដែលបានរើសយកឈប់ផ្តល់ជូននូវការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់សិស្សដោយសារតែតម្រូវការ ACA ដែលផែនការសុខភាពត្រូវតែគ្របដណ្តប់ការពន្យាកំណើត។
3. ក្រៅពីផែនការសុខភាពរបស់និស្សិតដែលផ្តល់ដោយសាលារៀនមានវិធីជាច្រើនទៀតដែលនិស្សិតអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ដែលភាគច្រើនត្រូវបានពង្រឹងដោយ ACA:
- យុវមជ្ឈិមវ័យត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយស្ថិតនៅលើគំរោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ឪពុកម្តាយរហូតដល់ពួកគេមានអាយុ 26 ឆ្នាំ (អនុវត្តនេះទោះបីជាពួកគេនៅសាលារៀនក៏ដោយ) ។ សំរាប់សិស្សជាច្រើននេះគឺជាដំណោះស្រាយដ៏ល្អមួយប៉ុន្តែមានការរំលឹកមួយចំនួន: ផែនការមាតាឬបិតាមិនតម្រូវឱ្យមានការធានារ៉ាប់រងមាតុភាពសំរាប់អ្នកនៅក្នុងបន្ទុកទេហើយផែនការមាតាឬបិតាអាចមិនរួមបញ្ចូលអ្នកផ្តល់សេវាតាមបណ្តាញនៅក្នុងតំបន់ដែលសិស្សទៅសាលារៀន។ ក៏អាស្រ័យលើរបៀបដែលឪពុកម្តាយបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងបន្ទាប់ពីការរួមចំណែករបស់និយោជកណាមួយនោះវាអាចមានប្រសិទ្ធិភាពបន្ថែមទៀតសម្រាប់គ្រួសារដើម្បីឱ្យសិស្សទិញការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គលឬចុះឈ្មោះចូលក្នុងផែនការសុខភាពរបស់សិស្ស។ មិនមានចម្លើយសមល្មមណាមួយឡើយ។
- សិទ្ធិទទួលជំនួយពី Medicaid ត្រូវបានពង្រីកនៅក្រោម ACA ហើយរដ្ឋចំនួន 30 បូកនឹង DC (ហើយក្នុងពេលឆាប់ៗនេះរដ្ឋ Louisiana) បានអនុវត្តគោលការណ៍ណែនាំថ្មីសម្រាប់សិទ្ធិទទួលបាន។ នៅក្នុងរដ្ឋទាំងនោះការធានារ៉ាប់រងអាចរកបានជាមួយនឹងប្រាក់ចំណូលរបស់គ្រួសាររហូតដល់ 138 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រដែលមានចំនួន 16,394 ដុល្លារនៅក្នុងឆ្នាំ 2016 សម្រាប់បុគ្គលតែម្នាក់។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយរបស់អ្នកអះអាងថាអ្នកជាជនរងគ្រោះនោះប្រាក់ចំណូលរបស់ពួកគេនឹងត្រូវយកមកពិចារណាផងដែរដើម្បីកំណត់លក្ខណសម្បត្តិ (ក្នុងករណីនេះទំហំគ្រួសារសរុបនឹងត្រូវផ្អែកលើចំនួនមនុស្សដែលពួកគេទាមទារលើការបង់ពន្ធរបស់ពួកគេ) ។
- ការឧបត្ថម្ភធនបុព្វលាភដើម្បីទូទាត់តម្លៃនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនីមួយៗអាចរកបាននៅគ្រប់រដ្ឋទាំងអស់តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរ (ចំណាំថាការឧបត្ថម្ភធនមិនអាចប្រើដើម្បីទិញការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសិស្សដែលផ្តល់ដោយសាលារៀនទេ) ។ សិទ្ធិទទួលបានជំនួយគឺអាស្រ័យលើប្រាក់ចំណូលក្នុងគ្រួសារអ្នកស្នើសុំ។ សិស្សមានសិទិ្ធទទួលបានការឧបត្ថម្ភធន (សន្មត់ថាពួកគេមានសិទ្ធិទទួលបានប្រាក់ចំណូលផ្អែកលើប្រាក់ចំណូល) មិនថាសាលារៀនរបស់ពួកគេផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសិស្ស ទេ។ ការឧបត្ថម្ភធនធានាថាការចំណាយនៃផែនការប្រាក់មិនលើសពីភាគរយដែលបានកំណត់ជាមុននៃប្រាក់ចំណូលក្នុងគ្រួសារអ្នកស្នើសុំ។ ការឧបត្ថម្ភមានសំរាប់អ្នកដាក់ពាក្យសុំដែលមិនមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid ហើយអ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលយ៉ាងហោចណាស់ 100 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រប៉ុន្តែមិនមានកម្រិតនៃភាពក្រីក្រជាង 400 ភាគរយទេ (សំរាប់គ្របដណ្តប់ឆ្នាំ 2016 និងគោលការណ៍ណែនាំស្តីពីភាពក្រីក្រនៅឆ្នាំ 2015 ត្រូវបានប្រើ) ។ ដូចទៅនឹងសិទ្ធិរបស់ Medicaid ប្រាក់ចំណូលគ្រួសាររបស់សិស្សមានរួមបញ្ចូលទាំងប្រាក់ចំណូលសរុបរបស់គ្រួសារប្រសិនបើសិស្សត្រូវបានគេរាប់ថាជាពន្ធអាស្រ័យ។
- និយោជកដែលមានកម្មករនិយោជិតធ្វើការពេញម៉ោងចំនួន 50 នាក់ឬច្រើននាក់ត្រូវបានតម្រូវឱ្យផ្ដល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានតម្លៃសមរម្យទៅបុគ្គលិកពេញម៉ោងរបស់ពួកគេ (យ៉ាងហោចណាស់ 30 ម៉ោងក្នុងមួយសប្តាហ៍) និយោជិត ឬបង់ប្រាក់ពិន័យ។ ដូច្នេះសម្រាប់និស្សិតមហាវិទ្យាល័យដែលធ្វើការពេញម៉ោងសម្រាប់និយោជិកធំ ៗ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបានផ្តល់ឱ្យស្ទើរតែដោយនិយោជករបស់ពួកគេ ។
4. ផែនការសុខភាពមួយចំនួនដែលត្រូវបានលក់ទៅឱ្យសិស្សគឺមិនស្របតាម ACA ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំង ផែនការរយៈពេលខ្លីនិងផែនការបញ្ចុះតម្លៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ។ ដោយសារតែសម្ភារៈទីផ្សាររបស់គម្រោងអះអាងថាវាជាការសមល្អសម្រាប់សិស្សមិនធ្វើឱ្យវាក្លាយជាផែនការសុខភាពរបស់សិស្ស។
5. ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់សិស្សមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាក្រុមហើយនេះជាផលប៉ះពាល់ដល់សិស្សដែលបញ្ចប់ការសិក្សាដែលទទួលបានសំណងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសិស្ស ។ ក្រោម បទប្បញ្ញត្តិ ដែលបានចូលជាធរមានក្នុងឆ្នាំ 2014 (ប៉ុន្តែត្រូវបាន ពន្យារពេលរហូតដល់ឆ្នាំ 2015 ) និយោជកមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតអោយសងបំណុលនិយោជិតសម្រាប់បុព្វលាភរ៉ាប់រងសុខភាពនីមួយៗឡើយ។ សាកលវិទ្យាល័យមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពសិស្សសម្រាប់និយោជិកពេញម៉ោងរបស់ពួកគេទេ (ចាប់តាំងពីគម្រោងសុខភាពរបស់សិស្សមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាក្រុមគ្របដណ្ដប់) ប៉ុន្តែមានការភាន់ច្រឡំអំពីរបៀបអនុវត្តនេះចំពោះសិស្សដែលធ្វើការនៅសាលាផងដែរ។
សាកលវិទ្យាល័យជាច្រើនផ្តល់ជូននិស្សិត (ជានិស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សា) ដោយមានប្រាក់ឧបត្ថម្ភហើយសិស្សបម្រើជាជំនួយការនិងជំនួយការស្រាវជ្រាវ។ បន្ថែមពីលើការបង់ថ្លៃសិក្សានិងការឧបត្ថម្ភដើម្បីគ្របដណ្តប់លើការចំណាយលើការរស់នៅវាជារឿងធម្មតាទេដែលសាកលវិទ្យាល័យនានាបង់ប្រាក់ទាំងអស់ឬមួយផ្នែកនៃបុព្វលាភរបស់និស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សានៅក្រោមផែនការសុខភាពរបស់សិស្ស។ ក្រោមបទប្បញ្ញត្តិហាមឃាត់ការទូទាត់សំណងបុព្វលាភបុគ្គលការពិន័យចំពោះការមិនអនុលោមគឺពិន័យជាប្រាក់ចំនួន 100 ដុល្លារក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយនិយោជិត (ស្មើនឹង 36.500 ដុល្លារជារៀងរាល់ឆ្នាំក្នុងមួយនិយោជិត) ។
ជាក់ស្តែងសំណួរសួរថាតើអ្នកជំនួយការស្រាវជ្រាវបញ្ចប់ការសិក្សាឬជំនួយការបញ្ចប់ការសិក្សាគឺជាបុគ្គលិកឬថាតើសាកលវិទ្យាល័យហាមឃាត់ការហាមឃាត់ការបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមិនមែនជាក្រុមរបស់និយោជិកដោយបង់ថ្លៃខ្លះនៃប្រាក់ខែរបស់សិស្ស។ នៅខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2016 IRS បានចេញផ្សាយ សេចក្តីជូនដំណឹង 2016-17 ដែលផ្តល់ជូននូវការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់សាកលវិទ្យាល័យដែលកំពុងបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិស្សិតក្នុងនាមនិស្សិតដែលបញ្ចប់ការសិក្សានៅសាលាផងដែរ។ សម្រាប់ឆ្នាំផែនការដែលចាប់ផ្តើមមុនថ្ងៃទី 1 ខែមករាឆ្នាំ 2017 IRS នឹងមិនចាត់វិធានការប្រឆាំងនឹងសាលារៀនដោយប្រើប្រាស់ការរៀបចំបែបនេះទេ (ដូច្នេះឆ្នាំផែនការដែលអនុវត្តតាមប្រតិទិនឆ្នាំសិក្សាឆ្នាំ 2016-2017 នឹងនៅតែអនុលោមទោះបីជាសាលារៀនត្រូវសងបំណុលក៏ដោយ។ ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពសិស្ស) ។