ឱសថប្រឆាំងអញ្ចាញធ្មេញ

ការវះកាត់ពោះវៀនធំ Endoscopic

ឱសថប្រឆាំងអញ្ចាញធ្មេញ

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំមហារីកពោះវៀនធំនិងមហារីកក្រពេញកណ្តាល

ឱសថមហារីកស្បូន Maxillary គឺជានីតិវិធីវះកាត់ដើម្បីពង្រីកការបើក (ostium) នៃ sinus maxillary ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការវះកាត់បន្ថែមទៀតនៅក្នុងប្រហោងនៃប្រហោងឆ្អឹងខ្នងក៏ដូចជាការបង្ហូរឈាមដែលប្រសើរឡើងផងដែរ។ ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងមហារីកស្បូន Maxillary ត្រូវបានគេអនុវត្តតាំងពីពាក់កណ្តាលទសវត្សឆ្នាំ 1980 និងជាវិធីសាស្ត្រវះកាត់ដែលអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺរលាកចង្កោមរ៉ាំរ៉ៃ ដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដទៃទៀត។

ក្នុងករណីនេះនីតិវិធីគឺជាផ្នែកមួយនៃ ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង ដែលអាចជាជម្រើសល្អបំផុតបន្ទាប់របស់អ្នក។ ការព្យាបាលតាមបែបវេជ្ជសាស្ដ្រមានដូចជាការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទិក (3 ទៅ 6 សប្តាហ៍), ការប្រើសើរស្យូសនិងទឹកស្រោចស្រព។

វិនិច្ឆ័យរោគរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ

មុននឹងទទួលការវះកាត់ប្រហោងឆ្អឹង, គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចង់បញ្ជាក់ពីការរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការស្កេន CT ។ កាំរស្មី X មិនត្រូវបានគេប្រាថ្នាជាញឹកញាប់ដូចដែលពួកគេអាចបង្ហាញពីជំងឺសាច់ដុំនិងព័ត៌មានជាក់លាក់តិចទាក់ទងនឹងបញ្ហាសាច់ដុំច្រមុះដទៃទៀត។ ការស្កេននេះមិនគ្រាន់តែបង្ហាញភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាក sinus maxillary ទេប៉ុន្តែក៏នឹងផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាមួយនឹងព័ត៌មានសំខាន់ផ្សេងទៀតនេះ:

• ទីតាំងនៃបំពង់ nasolacrimal
• ដំណើរការមិនស្កប់ស្កល់ - ដែលជាផ្នែកសំខាន់នៃដំណើរការវះកាត់
• thickening នៃភ្នាស mucus នេះ
• ខ្យល់ធៀបកម្រិតនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង
• ប៉ូល
• ការស្ទះស្មុគស្មាញ osteomycal - ការពារការបង្ហូរនៃ sinus maxillary

ខណៈពេលនេះគឺជាពេទ្យបច្ចេកទេសជាច្រើនពត៌មានទាំងអស់នេះនឹងផ្តល់អោយគ្រូពេទ្យនូវពត៌មានដែលចាំបាច់ដើម្បីរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់នីតិវិធីវះកាត់។

ស្មុគស្មាញ osteomaatal ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៃរចនាសម្ព័ន្ធរន្ធបួនខាងក្រោម:

• ដំណើរការមិនឆ្អែត - គឺជាឆ្អឹងរាង L ដែលនឹងត្រូវបានយកចេញ
• ostium maxillary (ការបើកនៃ sinus maxillary)
• infundibulum - ឆានែលកោងនៅច្រមុះ
• ethmoid bulla - មួយក្នុងចំណោម sinus ethmoid

ការត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ការវះកាត់ច្រមុះដោយប្រើអ័រម៉ូន Endoscopic និង Maxillary Antrostomy

មុនពេលវះកាត់អ្នកនឹងត្រូវបានណែនាំឱ្យមិនមានអ្វីបរិភោគឬផឹកពីពាក់កណ្តាលអាធ្រាត្រថ្ងៃនៃការវះកាត់រហូតដល់ការវះកាត់។

នេះនឹងជួយទប់ស្កាត់ហានិភ័យនៃការស្រូបចូលក្នុងក្រពះ។ នៅក្នុងតំបន់ preop អ្នកទំនងជានឹងទទួល ថ្នាំបាញ់តាមច្រមុះ Afrin ដើម្បីបង្ខាំងដំបៅច្រមុះរបស់អ្នកដើម្បីជួយបង្កើនភាពមើលឃើញក្នុងពេលវះកាត់។ ពេលដែលអ្នកប្រើថ្នាំសំលាប់ស្មៅអ្នកក៏អាចមានភក់ដែលត្រាំក្នុង Afrin ឬថ្នាំកូកាអ៊ីនដែលប្រើក្នុងច្រមុះរបស់អ្នកដើម្បីពង្រឹងបន្ថែមទៀតប្រសិនបើចាំបាច់។

ក្នុងកំឡុងពេលមានជំងឺមហារីកក្រពេញខ្ពុរមាត់

មាន 3 គោលដៅសំខាន់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងព្យាយាមសំរេចបានក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំ Antwrostomy

1. យកដំណើរការមិនទាន់សម័យ
2. ការស្វែងរកការបើកចរន្តធម្មជាតិចូលទៅក្នុង sinus maxillary
3. ពង្រីកការបើកចូលទៅក្នុង sinus maxillary នេះ
4. យកប៉ូលពីក្នុងប្រហោងពោះវៀនធំ

វាជាការសំខាន់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដកចេញនូវដំណើរការមិនទាន់ចប់នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដើម្បីឱ្យប្រសើរឡើងនូវការបើករន្ធដុះពោះវៀនធំ។ ប្រសិនបើការបើកប្រហោងឆ្អឹងមិនត្រូវបានរកឃើញនិងការបើកថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើងនោះអ្នកអាចមានប្រតិកម្មឡើងវិញនូវប្រព័ន្ធបង្ហូរឈាមដែលជាកន្លែងប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកចេញពីច្រកមួយហើយត្រលប់មកប្រហោងបញ្ចោងប្រហោងឆ្អឹងវិញ។

បន្ទាប់ពីទទួលបានថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទិច

បន្ទាប់ពីការវះកាត់របស់អ្នកត្រូវបានបញ្ចប់អ្នកនឹងភ្ញាក់ឡើងនូវការថែទាំក្រោយពេលវះកាត់ (PACU) ។ នៅទីនោះអ្នកនឹងត្រូវបានតាមដានសម្រាប់ការហូរឈាម, ចង្អោរ (ដែលអាចកើតឡើងប្រសិនបើឈាមត្រូវបានលេប) ឬផលវិបាកដែលអាចមានពីការវះកាត់។

បន្ទាប់មកអ្នកនឹងតាមដានជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនៅចន្លោះ 3 និង 5 ថ្ងៃដើម្បីឱ្យវេចខ្ចប់ច្រមុះរបស់អ្នកត្រូវបានដកចេញ។ អាស្រ័យលើភាពជោគជ័យនិងប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលនៅសេសសល់នឹងកំណត់ថាតើអន្តរាគមន៍វេជ្ជសាស្រ្តបន្ថែមទៀតត្រូវបានគេធ្វើបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

គ្រោះថ្នាក់ដែលទាក់ទងនឹងការស្ទះខួរក្បាល Maxillary

ក្រៅពីហានិភ័យធម្មតាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវះកាត់ណាមួយដែលតម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំស្ពឹកទូទៅ, ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះក៏មានកត្តាហានិភ័យដូចខាងក្រោមដែរ:

• ការរងរបួសទៅនឹងតំបន់នៅជុំវិញភ្នែក (របួសត្រង់ចំនុច)
• ភាពពិការភ្នែក
• ការវះកាត់បំពង់ក Nasalacrimal
• ច្រមុះ (epistaxis)
• សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF) rhinorrhea
• ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ

ក្រៅពី ច្រមុះ , កត្តាហានិភ័យដែលត្រូវបានរាយបញ្ជីពីមុនគឺកម្រណាស់។

ឱសថស្ត្រេសម៉ារីស្យូមគឺជាវិធីព្យាបាលធម្មតាមួយទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយទាំងនេះគឺជាកត្តាហានិភ័យដែលជាប់ទាក់ទង។ ភាគច្រើននៃកត្តាទាំងនេះគឺទាក់ទងទៅនឹងឧបករណ៍វះកាត់ដែលប្រើដូចជា មីក្រូក្រពើ ដែលជាទូទៅមានសុវត្ថិភាពហើយមានផលវិបាកតិចតួច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកត្តាហានិភ័យដែលបានរាយខាងលើគឺធ្ងន់ធ្ងរទោះបីជាកម្រក៏ដោយសូមមេត្តាជ្រើសរើស ENT ដែលមានជំនាញដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធី។

_{ប្រភព:}

_{Chiu, AG & Palmer, JN (2013) ។ Atlas of Endoscopic Sinus and Skull Base Surgery, ជំពូក 8: Maxillary Antrostomy ។ ទំព័រ 65-74 ។}

_{Patel, A. , Vaughan, WC & Meyers, AD (ឆ្នាំ 2015) ។ ការព្យាបាលវះកាត់នៃការរលាកស្រួចស្រាវរ៉ាំរ៉ៃទិដ្ឋភាពទូទៅវះកាត់។}