មានវិធីសាស្រ្តទូទៅពីរដើម្បីព្យាបាល ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation :
- ព្យាយាមកម្ចាត់ atrial fibrillation ទាំងអស់គ្នានិងស្ដារនិងរក្សាចង្វាក់បេះដូងធម្មតា ( សូមអានអំពីយុទ្ធសាស្ត្រត្រួតពិនិត្យចង្វាក់ )
- អនុញ្ញាតឱ្យជំងឺបេះដូង atrial fibrillation តស៊ូក្នុងពេលត្រួតពិនិត្យចង្វាក់បេះដូង ( សូមអានអំពីយុទ្ធសាស្ត្រត្រួតពិនិត្យអត្រា )
ដោយមានជម្រើសពីរនេះដោយមិនដឹងអ្វីច្រើនទៀតមនុស្សស្ទើរតែទាំងអស់នឹងចាប់ផ្ដើមចូលចិត្តវិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រងចង្វាក់។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងវិធីសាស្រ្តនេះជារឿយៗមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងនិងមានសុវត្ថិភាពជាងវិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រងអត្រា។
មូលហេតុដែលយុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងចង្វាក់គឺជាបញ្ហាដែល ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែល ជាធម្មតាចាំបាច់សម្រាប់ការស្តារនិងរក្សាចង្វាក់បេះដូងធម្មតា។ ថ្នាំទាំងនេះមានទំនោរគ្មានប្រសិទ្ធភាពពុលឬទាំងពីរ។ (ចូរកត់សម្គាល់ថាអ្នកជំងឺខ្លះដែលបានបំបាត់ការឈ្លានពេញបេះដូង atrial fibrillation ជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រ កាត់ចោល អាចធ្វើទៅបាន។ )
អ្វីដែលជាពិសេសទាក់ទងនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរាគគឺជាការពុលតែមួយគត់របស់វាដែលជារឿយៗធ្វើឱ្យពួកគេពិបាកនិងមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការគ្រប់គ្រងនិងទទួលយក។ វាមានពីរប្រភេទទូទៅនៃការពុលដែលត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកទងសួត:
- ប្រភេទធម្មតានៃផលប៉ះពាល់ដែលឃើញដោយថ្នាំជាច្រើនដូចជាអាឡែរហ្សីការគេងមិនលក់, ការរំខានដល់ក្រពះពោះវៀនជាដើម។
- Proarrhythmia ដែលបង្កឱ្យមានបញ្ហាចំបងចំពោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។
Proarrhythmia
"Proarrhythmia" មានន័យថាគ្រាន់តែបណ្តាលឱ្យចង្វាក់ខួរក្បាលបេះដូង។ នោះគឺជំនួសឱ្យការលុបបំបាត់ជំងឺរលាកទងសួតដែលថ្នាំទាំងនេះពិតជាអាចផលិតបាន។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគរូសអាចធ្វើការដោយការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិនៃចរន្តឈាមបេះដូង។ វាបង្ហាញថានៅពេលដែលអ្នកផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិអេឡិចត្រូនិចទាំងនោះមានពីរប្រការខុសៗគ្នាអាចនឹងកើតឡើង - អ្នកអាចនឹងធ្វើឱ្យចង្វាក់អារម្មណ៍តិចតួច (ដែលជាគោលបំណង) ឬអ្នកអាចនឹងធ្វើឱ្យចង្វាក់អាល់ទ្រីកាន់តែកើនឡើង។
អាក្រក់ជាងនេះ, ប្រភេទនៃការរលាកចង្វាក់បេះដូងដែលត្រូវបានផលិតដោយរលាកបំពង់ក (ផ្ទុយទៅនឹងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់) អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ហេតុដូច្នេះរាល់ពេលប្រើឱសថប្រឆាំងអញ្ចាញធ្មេញមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លះដែលបណ្តាលអោយឆាប់ខូចដល់ចង្កេះដែលអាចធ្វើអោយគ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំងឺស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការប្រើប្រាស់វាបានលុះត្រាតែពួកគេចាំបាច់។
ថ្នាំមួយចំនួនអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺរលាកស្រោមខួរច្រើនជាងអ្នកដទៃហើយអ្នកជំងឺមួយចំនួនហាក់ដូចជាធ្លាប់មានការរលាកសួតច្រើនជាងអ្នកដទៃទៀត។ លទ្ធភាពនៃការរលាកស្រោមតែងជាមួយនឹងថ្នាំពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺជាក់លាក់ត្រូវតែត្រូវយកមកពិចារណាមុននឹងថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ការព្យាបាលជំងឺកោសិកា Atrial Fibrillation
ឱសថ antiarrhythmic ចំនួន 6 ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ atrial fibrillation: propafenone (rhythmol) flecainide (tambocor) sotalol (betapace), dofetilide (Tikosyn), amiodarone (Cordarone) និង dronedarone (Multaq) ។ ចំពោះអ្នកដែលប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះការព្យាបាលត្រូវតែធ្វើដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការពុលប៉ុន្តែការព្យាបាលទូទៅអាចធ្វើបានដូចខាងក្រោម:
- Rhythmol និង Tambocor ត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ឱ្យបានល្អដរាបណាវាមិនបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមខួរ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានវ័យក្មេងនិងមានសុខភាពល្អដែលមិនមានជំងឺបេះដូងនិងមានហានិភ័យទាបក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូងពួកគេក៏បណ្តាលអោយមានការរលាកពង្យតិចតួចដែរ។ ហើយចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ, ពួកគេអាចជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់ការព្យាយាមស្តារចង្វាក់បេះដូងធម្មតាឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺ atrial fibrillation ។ ពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធិភាពល្មម។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងខាងក្រោមឬអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូង, ថ្នាំទាំងនេះអាចបង្ករអោយមានជំងឺហឺតដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតហើយគួរតែជៀសវាងការជក់បារី។
- Betapace និង Tikosyn ត្រូវបានគេអត់ធ្មត់យ៉ាងល្អដរាបណាវាមិនបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមខួរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំទាំងនេះអាចបង្កើតអោយមានការរលាកស្រោមខួរទៅមនុស្សគ្រប់គ្នាហើយការប្រុងប្រយ័ត្នយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យដើម្បីបន្ថយហានិភ័យ។ ជាការពិតណាស់ក្នុងករណី Tikosyn FDA បានប្រកាសថាគ្រូពេទ្យត្រូវទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសមុនពេលពួកគេត្រូវបានអនុញ្ញាតិឱ្យប្រើឱសថនេះ។ ថ្នាំទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពល្មមក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។
- ថ្នាំកាណារ៉ុន គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរាគ។ ខណៈពេលដែលវាមានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំដទៃទៀតក្នុងការព្យាបាលជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ហើយខណៈពេលដែលវាបណ្តាលអោយមានការរលាកពង្យតិចតួចនោះវាអាចបណ្តាលអោយមានផលរំខានដទៃទៀតដែលអាចជារឿងសំខាន់និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ជាលទ្ធផល Cordarone គួរតែត្រូវបានជៀសវាងនៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នៅពេលដែលវាត្រូវបានប្រើការត្រួតពិនិត្យដោយប្រយ័ត្នប្រយែងត្រូវធ្វើចំពោះការពុលនៅពេលអ្នកជំងឺប្រើថ្នាំនិងរយៈពេលជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់។ អ្នកអាចអានអំពីទិដ្ឋភាពតែមួយគត់របស់ Cordarone នៅទីនេះ ។
- Multaq គឺជាបងប្អូនជីដូនមួយរបស់ Cordarone ហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសង្ឃឹមថាវានឹងមានប្រសិទ្ធភាពដូច Cordarone ដោយគ្មានការពុល។ ប៉ុន្តែខណៈពេលដែល Multaq ពិតជាមិនមានជាតិពុលតិចជាង Cordarone វាមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ទេ។ ម៉្យាងទៀត Multaq មិនអាចប្រើចំពោះមនុស្សដែលមាន ជំងឺខ្សោយបេះដូងបាន ទេ។ នេះគឺជាព័ត៌មានបន្ថែមស្តីពីការប្រើពហុមុខក្នុងការព្យាបាលជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។
បន្ទាត់ខាងក្រោមបង្អស់
វាគួរតែច្បាស់ណាស់ថាការព្យាបាលជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលជាយុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាយាមស្តារនិងរក្សាឱ្យមានចង្វាក់ធម្មតាអាចមានបញ្ហា។ ចំពោះហេតុផលនេះបានបន្ថែមលើការពិតដែលថាការធ្វើតេស្តគ្លីនិកមិនបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍ទាំងស្រុងចំពោះយុទ្ធសាស្ត្រនៃការព្យាបាលនោះទេវាល្អសម្រាប់អ្នកជម្ងឺដើម្បីចៀសវាងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងប្រើយុទ្ធសាស្រ្តព្យាបាលអត្រាការត្រួតត្រា។
ប្រភព:
Fogoros, RN ។ ការព្យាបាលជម្ងឺផ្លេកបន្ទោរ Supraventricular ។ នៅក្នុង: Fogoros, RN ។ ថ្នាំអាស្ពីរីន - ការណែនាំដែលមានប្រយោជន៍។ Blackwell Publishing, Malden, MA: ឆ្នាំ 2007 ។
មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកផ្នែកសរសៃឈាមបេះដូង, សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិច, សមាគមន៍បេះដូងអឺរ៉ុប, et al ។ ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានការបកស្យ Atrial Fibrillation (ការប្រមូលផ្តុំនៃឆ្នាំ 2006 ACCF / AHA / ESC និងអនុសាសន៍ឆ្នាំ 2011): របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកខាងវេជ្ជសាស្ត្របេះដូង / សមាគមន៍បេះដូងសហរដ្ឋអាមេរិកស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំអនុវត្តន៍ ។ ចរាចរឆ្នាំ 2013 127: 1916 ។