វិធីសាស្ត្រទូទៅពីរដែល ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation វិធីសាស្ត្រដែលមានបំណងស្តារនិងថែរក្សាចង្វាក់បេះដូងបេះដូងធម្មតារបស់វាហាក់ដូចជាកាន់តែចង់បាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារវិធីសាស្រ្តនេះអាចមានហានិភ័យច្រើនហើយជារឿយៗមិនមានប្រសិទ្ធភាពទាំងស្រុងទេ។ វាមិនសមស្របសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។
វិធីសាស្រ្តគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងរួមបញ្ចូលទាំងជំហានពីរជាទូទៅ: ការស្តារឡើងវិញហើយបន្ទាប់មករក្សាចង្វាក់បេះដូងធម្មតា។
Cardioversion: ស្តារចង្វាក់បេះដូងធម្មតា
ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចព្យាយាមស្តារចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកឡើងវិញដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងឬ cardioversion អេឡិចត្រូនិច។
ឱសថ antiarrhythmic ជាច្រើនអាចត្រូវបានគេផ្តល់អោយតាមសរសៃឈាមដើម្បីបញ្ឈប់ការបេះដូង atrial fibrillation និងធ្វើអោយមានចង្វាក់ធម្មតា។ ទាំងនេះរួមមាន Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone), និង Tikosyn (dofetilide) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំទាំងនេះនឹងស្តារឡើងវិញនូវចង្វាក់ធម្មតាវិញពី 50% ទៅ 60% ហើយវាអាចមានផលប៉ះពាល់។
អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងភាគច្រើនចូលចិត្តចរន្តអគ្គីសនីជំនួសវិញ។ ជាមួយនឹង cardioversion អគ្គិសនី, អ្នកនឹងត្រូវបានដាក់នៅក្នុងពន្លឺមួយ, ការគេងដោយប្រើថ្នាំស្ពឹកសម្រាប់ពីរបីនាទី។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងគ្រប់គ្រងចរន្តអគ្គីសនីទៅទ្រូងរបស់អ្នកដោយប្រើសំណុំនៃការ paddle ។ នីតិវិធីនេះគឺគ្មានការឈឺចាប់ឆាប់រហ័សមានសុវត្ថិភាពនិងស្ទើរតែតែងតែមានប្រសិទ្ធភាព។
ផលវិបាកដ៏សំខាន់នៃ cardioversion មិនមែនមកពីដំណើរការខ្លួនឯងនោះទេប៉ុន្តែវាគឺជាផលវិបាកនៃ cardioversion ជោគជ័យ។
ប្រសិនបើការស្ទះឈាមថ្មីមានវត្តមាននៅក្នុងទ្រលៀននៅពេលដែលបេះដូងចាប់ផ្តើមលោតជាធម្មតាម្តងទៀត, កំណកឈាមអាចរលុងនិង បណ្តាលអោយមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ។ (នេះអាចកើតឡើងនៅពេលណាដែលមានជំងឺ atrial fibrillation ប៉ុន្តែវាហាក់ដូចជាកើតមានឡើងក្រោយពេលចង្វាក់បេះដូងធម្មតាត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ) ព្រឹត្តិការណ៍នេះគឺមិនធម្មតាបន្ទាប់ពី cardioversion ប៉ុន្តែនៅពេលវាកើតឡើងវាអាចបំផ្លាញ។
ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយការវះកាត់អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងដោយការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ anticoagulant (ស្តើងនៃឈាម) អស់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍មុនពេលធ្វើចលនា cardioversion ឬដោយចងក្រងឯកសារថាគ្មានកំណកឈាមនៅផ្នែកខាងឆ្វេងដោយការធ្វើ អេកូអេកូក្រាហ្គ្រីសអេកូស្កាគារ មុនពេលវះកាត់។ លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើវាប្រាកដថាជំងឺបេះដូង atrial fibrillation មានវត្តមានក្នុងរយៈពេលតិចជាង 24 ម៉ោងនោះ cardioversion អាចត្រូវបានធ្វើដោយសុវត្ថិភាព។
ជំហានដំបូងដើម្បីគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង - ការស្តារចង្វាក់បេះដូងជាធម្មតាគឺទទួលបានជោគជ័យជាង 98% នៃពេលវេលា។
ការរក្សាចង្វាក់ធម្មតា
ល្បិចពិតប្រាកដដើម្បីគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានរក្សាចង្វាក់បេះដូងធម្មតានៅពេលដែលវាត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ជាធម្មតាជាមួយនឹងវគ្គដំបូងនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation គ្រូពេទ្យភាគច្រើននឹង restore នូវចង្វាក់ធម្មតាហើយបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅផ្ទះដោយមិនមានការព្យាបាលដោយចង្វាក់បេះដូងជាក់លាក់ (ក្រៅពីការព្យាបាលចំពោះមូលហេតុណាមួយដែលគេសង្ស័យថាជាមូលហេតុនៃជំងឺ atrial fibrillation) ។ មនុស្សជាច្រើននឹងរក្សាឱ្យមានចង្វាក់ធម្មតាសម្រាប់រយៈពេលរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំដោយគ្មានការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឆាប់ឬយូរជាងនេះជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ទំនងជាកើតឡើងម្តងទៀត។ នៅពេលដែលវាកើតឡើងដំណាក់កាល "ថែរក្សា" នៃវិធីសាស្ត្របញ្ជាចង្វាក់កាន់តែមានភាពស្មុគស្មាញ។
ជាទូទៅនៅពេលដែលចង្វាក់ធម្មតាត្រូវបានស្ដារឡើងវិញគ្រូពេទ្យនឹងណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ antiarrhythmic ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ atrial fibrillation ។ ជាអកុសលថ្នាំប្រឆាំងការរលាកដែលមិនត្រឹមតែជាថ្នាំដែលមានជាតិពុលច្រើនបំផុតដែលត្រូវបានប្រើក្នុងថ្នាំគឺមានប្រសិទ្ធភាពតិចតួចប៉ុណ្ណោះក្នុងការរក្សាឱ្យបេះដូង atrial fibrillation មិនត្រលប់មកវិញ។ ហេតុដូច្នេះការសំរេចបាននូវគោលដៅនៃការបញ្ជាចង្វាក់ជារឿយៗតម្រូវឱ្យមាន "ការសាកល្បង" ជាច្រើនជាមួយថ្នាំទាំងនេះដោយស្វែងរកឧបករណ៍មួយដែលទាំងពីររក្សាចង្វាក់ធម្មតាហើយត្រូវបានគេអត់ធ្មត់គ្រប់គ្រាន់។
ទោះបីជាវិធីសាស្រ្តសាកល្បងនិងកំហុសឆ្គងដ៏លំបាកមួយ, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការក្អកដែលសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រងដ៏ល្អនៃជំងឺ atrial fibrillation ដោយមិនបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដែលមិនអាចទទួលយកបាននឹងត្រូវបានរកឃើញត្រឹមតែពាក់កណ្តាលនៃពេលវេលាប៉ុណ្ណោះ។
ប្រភេទនៃអត្រាទទួលបានជោគជ័យនេះជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលជាក់ស្តែងទុកឱ្យច្រើនដែលត្រូវបានចង់បាន។ ដោយសារមូលហេតុនេះវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានធ្វើការយ៉ាងលំបាកអស់រយៈពេលជាងមួយទសវត្សដើម្បីបង្កើតវិធីសាស្ដ្រដែលមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពដើម្បីព្យាបាលជំងឺ atrial fibrillation ដែលត្រូវរក្សាចង្វាក់បេះដូងធម្មតាឱ្យប្រើជាប្រចាំដោយប្រើវិធីកាត់បន្ថយការបំពុលដោយបំពង់បូម។ ខណៈពេលដែលមានការរីកចំរើនជាច្រើនការព្យាបាលដោយថ្នាំបញ្ចុះសម្រាប់ជំងឺ atrial fibrillation នៅតែមានប្រសិទ្ធភាពខ្លះនិងនៅតែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ការរំលាយអាហារគឺជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ប៉ុន្តែវាមិនមែនសម្រាប់អ្នកទាំងអស់គ្នានោះទេ។
ចុងបញ្ចប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលបានជោគជ័យក្នុងការគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងដោយប្រើឱសថឬការប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគនោះភស្តុតាងបានបង្ហាញថាហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលរបស់ពួកគេនៅតែខ្ពស់ដដែល។ ដូច្នេះអ្នកឯកទេសភាគច្រើនណែនាំថាអ្នកជំងឺទាំងនេះនៅតែមានការព្យាបាលការកកឈាមរ៉ាំរ៉ៃបើទោះបីជាមានចង្វាក់ធម្មតាក៏ដោយ។
សង្ខេប
បើសិនជាវិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺបេះដូង atrial fibrillation មានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពគួរអោយទុកចិត្តនោះវានឹងត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងមនុស្សស្ទើរតែទាំងអស់ដែលមានជំងឺរលាកចង្កេះនេះ។ ជាអកុសលខណៈពេលដែលការគ្រប់គ្រងចង្វាក់គឺច្បាស់ណាស់វិធីសាស្រ្តដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនវាទុកឱ្យច្រើនដែលត្រូវបានចង់បាន។ នេះជាមូលហេតុដែលវិធីសាស្រ្តជំនួស - ការគ្រប់គ្រងអត្រាការប្រាក់ - ត្រូវបានប្រើជំនួសឱ្យអ្នកជម្ងឺជាច្រើន។ ហើយនេះជាមូលហេតុដែលអ្នកត្រូវរៀនឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានអំពីជម្មើសជំនួសទាំងអស់មុនពេលដែលអ្នកសំរេចចិត្តលើការព្យាបាលបេះដូង atrial fibrillation ត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នក។
ប្រភព:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al ។ សេចក្តីណែនាំស្តីពីការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង Atrial Fibrillation របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកខាងវេជ្ជសាស្ត្របេះដូង / សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកស្តីពីការអនុវត្តន៍គោលការណ៍ណែនាំនិងគណៈកម្មាធិការសហគមន៍អឺរ៉ុបសម្រាប់អនុវត្តគោលការណ៍ណែនាំ (គណៈកម្មាធិការនិពន្ធដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញនូវគោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ 2001 សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង Atrial Fibrillation) ។ J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149 ។