អ្វីដែលស្រាវជ្រាវ
Amitriptyline គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានប្រជាប្រិយភាពដែលអាចប្រើបានតែក្នុងលក្ខណៈទូទៅប៉ុណ្ណោះនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ វាធ្លាប់ត្រូវបានគេដាក់លក់នៅក្រោមម៉ាក Elavil ។
Amitriptyline ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាថ្នាំ tricyclic antidepressant ។ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំវេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួនបានចាត់ទុកថាវាជាការព្យាបាលនៅពីមុខសម្រាប់ ជំងឺ fibromyalgia និង រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ ( ME / CFS ) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះបានមកពីការប្រើសាកល្បងនិងកំហុសជាងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក។
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះជាពិសេសជាមួយនឹងវត្តមាននៃការព្យាបាល fibromyalgia ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Amitriptyline សម្រាប់ជំងឺទាំងនេះបានធ្លាក់ចុះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, Amitriptyline នៅតែត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំពន្យាក្នុងការព្យាបាលជំងឺ fibromyalgia ហើយគ្រូពេទ្យជាច្រើននៅតែចេញវេជ្ជបញ្ជាចំពោះលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ។
របៀបដែលវាដំណើរការ
Amitriptyline និងថ្នាំ tricyclic ផ្សេងទៀតត្រូវបានគេគិតថាដើម្បីបង្កើនចំនួននៃសរសៃប្រសាទ serotonin និង norepinephrine ដែលខួរក្បាលរបស់អ្នកអាចប្រើបាន។ ពួកគេធ្វើដូច្នេះដោយបន្ថយល្បឿននូវដំណើរការដែលគេហៅថា "ការស្តារឡើងវិញ" ដែលនៅពេលនោះកោសិកាឯកសណ្ឋានស្រូបយកសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដែលគេប្រើដើម្បីឱ្យពួកគេអាចយកមកប្រើឡើងវិញនៅកន្លែងណាផ្សេងទៀត។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដទៃទៀតដែលហៅថាការព្យាបាលដោយថ្នាំ Reuptake inhibitors បានប្រើប្រាស់យន្តការផ្សេងៗដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពស្រដៀងគ្នា។
សារធាតុ Serotonin និង Norepinephrine ត្រូវបានគេជឿថាត្រូវបានគេធ្វើលំហាត់ប្រាណទាំងក្នុងសរសៃពួរនិងញៀន។
សូមមើលផងដែរ:
- ការយល់ដឹងអំពីការដណ្ដើមឡើងវិញ
- Serotonin នៅក្នុង Fibromyalgia & ME / CFS
- Norepinephrine នៅក្នុង Fibromyalgia & ME / CFS
Fibromyalgia
ការពិនិត្យមើលថ្នាំ Amitriptyline សម្រាប់ជំងឺ fibromyalgia ឆ្នាំ 2012 បាននិយាយថាការប្រើថ្នាំនេះក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ fibromyalgia គឺ:
Amitriptyline ត្រូវបានគេព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ការឈឺចាប់ neuropathic អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ការពិតដែលថាមិនមានភស្តុតាងដោយមិនលំអៀងគាំទ្រសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពមានប្រសិទ្ធភាពគឺជាការខកចិត្តប៉ុន្តែត្រូវតែមានតុល្យភាពប្រឆាំងនឹងការព្យាបាលដែលទទួលបានជោគជ័យក្នុងមនុស្សជាច្រើនដែលមានការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទឬ fibromyalgia ។ (Moore, et al, ខាងក្រោម) ។
ការពិនិត្យឡើងវិញបានបន្តទៀតថាការប៉ាន់ប្រមាណនៃប្រសិទ្ធភាពរបស់វាគឺជាក្តីបារម្ភពីព្រោះការសិក្សាថ្មីៗបានបង្ហាញថាមានមនុស្សតិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលបានព្យាយាមប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។
ការពិនិត្យឡើងវិញមួយទៀតនៅឆ្នាំនោះដែលរួមមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត duloxetine និង milnacipran បាននិយាយថា:
អ្នកជំងឺមួយចំនួនតូចទទួលរងការឈឺចាប់រោគសញ្ញាច្រើនដោយមិនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានតិចតួចទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំនួនអ្នកជំងឺគួរអោយកត់សម្គាល់ទម្លាក់ចោលការព្យាបាលដោយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដែលមិនអាចទ្រាំទ្របានឬមានបទពិសោធន៍តិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលមិនមានឥទ្ធិពលលើផលប៉ះពាល់នោះទេ។ (Hauser, Wolfe et al, ខាងក្រោម) ។
ការពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2011 (Clemons, et al, ខាងក្រោម) បានសន្និដ្ឋានថា amitriptyline មិនគួរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ fibromyalgia ដោយសារតែការកំណត់នៃការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានធ្វើឡើង។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយក៏នៅក្នុងឆ្នាំ 2011 ដែរ, ការពិនិត្យឡើងវិញនៃកម្រិតថ្នាំសម្រាប់ជំងឺ fibromyalgia (Smith, et al, ខាងក្រោម) បានបង្ហាញថាថ្នាំ Amitriptyline គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តដោយថ្នាំ FDA - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) និង Savella (milnacipran) នៅពេលវា បានមកឈឺចាប់និងអស់កម្លាំង។
វេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះអាចចូលចិត្តថ្នាំអាមីត្យូទីនដោយមូលហេតុពីរយ៉ាង:
- ប្រវត្តិសាស្រ្តយូរអង្វែងនៃការប្រើប្រាស់របស់វានិង
- តម្លៃទាបរបស់វាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងឱសថ Fibromyalgia ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ។
ឧទាហរណ៍ការផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំ Amitriptyline ទូទៅមួយខែអាចមានតម្លៃចន្លោះពី 15 ទៅ 65 ដុល្លាអាស្រ័យលើកំរិតថ្នាំ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការផ្គត់ផ្គង់ Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin) ឬ Savella (milnacipran) មានចាប់ពីប្រមាណ 125 ដុល្លារហើយអាចមានរហូតដល់ 180 ដុល្លារ។ (នេះអាចប្រែប្រួលនៅពេលដែលថ្នាំ duloxetine មានលក់នៅលើទីផ្សារ។ )
រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ
ថ្នាំ Amitriptyline មានប្រវតិ្តសាស្ត្រយូរអង្វែងនៃការប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បូន / ជំងឺ CFS ជាថ្មីម្តងទៀតបើទោះបីជាខ្វះការសិក្សាព្យាបាលនិងដោយសារតែការសង្កេតលើពិភពលោកជឿនលឿន។ ការស្រាវជ្រាវតិចតួចណាស់ត្រូវបានធ្វើ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សាឆ្នាំ 2012 បានមើលលើថ្នាំ Amitriptyline សម្រាប់ ME / CFS ហើយបានរកឃើញថាវាជាថ្នាំតែមួយគត់ក្នុងចំណោមថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលបានធ្វើការរារាំងដល់ការបញ្ចេញកោសិកាមេតិចដែលបង្កឡើងដោយ ឆ្អឹងខ្នង ដែលត្រូវបានគេជឿថាដើរតួក្នុង ME / CFS ។
កិតើ
ចំពោះមនុស្សពេញវ័យថ្នាំ amitriptyline ធម្មតាអាចមានចាប់ពី 40 មីលីក្រាមរហូតដល់ 150 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាទូទៅវាត្រូវបានគេបែងចែកជាច្រើន។
វាអាចចំណាយពេលមួយខែសម្រាប់អ្នកដើម្បីកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរដោយសារថ្នាំនេះ។
ត្រូវប្រាកដថាត្រូវធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកចំពោះការប្រើថ្នាំនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកចង់ឈប់ប្រើវាសូមកុំឈប់។ សូមសួរគ្រូពេទ្យអំពីវិធីត្រឹមត្រូវក្នុងការវង្វេងចេញពីថ្នាំនេះ។
ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល
ដូចគ្នានឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទាំងអស់វាផ្តល់ការព្រមានអំពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការធ្វើអត្តឃាតខ្លួនឯងឬការប៉ុនប៉ងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 24 ឆ្នាំ។
ថ្នាំ Amitriptyline មានបញ្ជីផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងនៃផលប៉ះពាល់។ ផលប៉ះពាល់ទូទៅរួមមាន:
- មិនត្រៀមខ្លួន,
- សុបិន្តអាក្រក់,
- ចង្អោរឬក្អួត,
- ការលំបាកក្នុងការនោម,
- ការទល់លាមក,
- ការបែកញើសលើសលប់,
- ការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់ឬចំណង់អាហារ,
- ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងចំណង់ផ្លូវភេទឬសមត្ថភាពក្នុងការរួមភេទ,
- ការឈឺចាប់ការរលាកឬការរលាកនៅដៃឬជើង។
ប្រសិនបើអ្នកមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរដូចខាងក្រោមអ្នកគួរហៅទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ:
- ការនិយាយយឺត, ពិបាកក្នុងការនិយាយ,
- ដួលសន្លប់,
- ភាពទន់ខ្សោយឬស្ពឹកនៃអវយវៈ,
- សម្រកទ្រូង,
- ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនប្រក្រតី,
- កន្ទួលក្រហមឬកន្ទួលកហមខ្លាំង
- ហើមមុខនិងអណ្តាត,
- ស្បែកលឿងឬភ្នែក,
- ឈឺសាច់ដុំនៅថ្គាមកនិងខ្នង,
- ញ័រមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន,
- ការហូរឈាមមិនធម្មតាឬស្នាមជាំ,
- ការប្រកាច់,
- ការឈឺចាប់។
ដោយសារតែថ្នាំនេះបង្កើនបរិមាណ serotonin ដែលអាចរកបាន, អ្នកគួរចៀសវាងថ្នាំដទៃទៀតដែលបង្កើន serotonin និងរៀនពីរោគសញ្ញានៃប្រតិកម្មដែលអាចបណ្ដាលឱ្យស្លាប់: Serotonin Syndrome ។
ដូចថ្នាំដទៃទៀតដែរវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកនិងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីសម្រកទម្ងន់ប្រឆាំងនឹងផលប្រយោជន៍នានាហើយសម្រេចថាតើការព្យាបាលណាដែលសមស្របសម្រាប់អ្នក។
ប្រភព:
Clemons A, et al ។ ទិនានុប្បវត្តិពេទ្យចិត្តសាស្ត្រ។ ឆ្នាំ 2011 មិថុនា 31 (3): 385-7 ។ ថ្នាំ Amitriptyline និង prochlorperazine ជួយបន្ថយការសម្លាប់រង្គាលប្រូតេអ៊ីនពីកោសិកាមហារីករបស់មនុស្ស: ភាពជាប់ទាក់ទងទៅនឹងជំងឺអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ។
Hauser W, Petzke F, et al ។ ឆ្អឹងខ្នង (Oxford ។ ) ឆ្នាំ 2011 ឆ្នាំ 2010 (50) (53): 532-43 ។ ប្រសិទ្ធភាពប្រៀបធៀបនិងការទទួលយកថ្នាំ amitriptyline, duloxetine និង milnacipran នៅក្នុងជម្ងឺ fibromyalgia: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធជាមួយនឹងការវិភាគមេតា។
Hauser w, Wolfe F, et al ។ ថ្នាំ CNS ។ 2012 មេសា 1, 26 (4): 297-307 ។ តួនាទីនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា fibromyalgia: ការពិនិត្យឡើងវិញនិងការវិភាគជាប្រព័ន្ធ។
Moore RA, et al ។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane នៃការពិនិត្យប្រព័ន្ធ។ 2012 ធ្នូ 12, 12: CD008242 ។ Amitriptyline សម្រាប់ការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទនិងជំងឺ fibromyalgia ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។
Okea, គ្រូពេទ្យគ្រួសារអាមេរិច។ 2010 តុលា 15, 82 (8): 901-904 ។ Milnacipran (Savella) សម្រាប់ជំងឺ fibromyalgia ។
Smith B, et al ។ ពិនិត្យគ្រឿងញៀន។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃថ្នាំញៀនក្នុងឆ្នាំ 2011: គ្រឿងញៀនសម្រាប់កោសល្យវិច្ឆ័យៈរបាយការណ៍ដើមចុងក្រោយ។
រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិក។ ការជូនដំណឹងសុវត្ថិភាព Amitriptyline ។ ចូលដំណើរការខែកញ្ញាឆ្នាំ 2014 ។