Arthrocentesis អាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលមិនរលាកនិងមិនរលាក
Arthrocentesis ក៏សំដៅទៅលើការប្រាថ្នារួមគ្នាគឺជានីតិវិធីមួយដែលសារធាតុរាវត្រូវបានបង្ហូរចេញពីសន្លាក់ដោយប្រើម្ជុលនិងសឺរាុំង។ សារធាតុរាវត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ ការវិភាគសារធាតុរាវរួមគ្នា ។
សូចនាករ
Arthrocentesis ត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីបង្កើតមូលហតុនៃ ការបំផ្លាញ ។ ការលាងសម្អាតសារធាតុរាវរួមមានគោលបំណងពីរវិធីព្យាបាលក៏ដូចជាគោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ការលាងសម្អាតសារធាតុរាវរួមក៏អាចបន្ថយការឈឺចាប់និងសម្ពាធទៅលើសន្លាក់ផងដែរ។ ជាផលប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលក្រោយពីស្រូបជាតិទឹករួមគ្នា corticosteroid អាចត្រូវបានចាក់ ចូលទៅក្នុងសន្លាក់ដោយប្រើកន្លែងចាក់ថ្នាំដូចគ្នាដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើការវះកាត់។ វាមានប្រសិទ្ធភាពនិងសំខាន់បំផុត "សម្លាប់បក្សីពីរក្បាលជាមួយនឹងដុំថ្មមួយ" ។
សាកល្បង
នៅមន្ទីរពិសោធន៍ទឹកនោមរួមត្រូវបានវិភាគសម្រាប់:
- រូបរាង: សារធាតុរាវត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយភ្នែកមនុស្សសម្រាប់ពណ៌និងភាពច្បាស់លាស់។ សារធាតុរាវរួមគ្នាជាទូទៅមានភាពស្អុយរលោងនិងលេចឡើងយ៉ាងភ្លឺថ្លា។ សារធាតុរាវរួមគ្នាដែលមានភាពស្រអាប់គឺមិនធម្មតានិងបង្ករឱ្យមានការរលាកឬការបង្ករោគ។ សារធាតុរាវបង្ហូរឈាមក៏មិនធម្មតាដែរហើយអាចបណ្តាលមកពីការប៉ះទង្គិចទៅនឹងសន្លាក់។
- ការពិនិត្យមីក្រូស្កុប: សារធាតុរាវរួមគ្នាត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់វត្តមាននៃកោសិកាឈាមគ្រីស្តាល់និងបាក់តេរី។ សារធាតុរាវរួមគ្នាធម្មតាមានកោសិកាឈាមតិចឬកោសិកា។ ចំនួនដ៏ច្រើននៃកោសិកាឈាមក្រហមបង្ហាញថាមានការហូរឈាមនៅក្នុងសន្លាក់។ ចំនួនដ៏ច្រើននៃកោសិកាឈាមសអាចកើតមានឡើងដោយការឆ្លងមេរោគ រលាកសន្លាក់ជំងឺរលាកសន្លាក់ ហ្គោតឬប្រេះបូស។ ប្រសិនបើកោសិកាឈាមក្រហមឬកោសិកាឈាមសត្រូវបានអង្កេតការរាប់កោសិកាអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ គ្រីស្តាល់គឺមិនធម្មតានៅក្នុងសារធាតុរាវរួមគ្នា។ គ្រីស្តាល់អាស៊ីតអ៊ុយរិចបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោម។ គ្រីស្តាល់ CPPD កើតឡើងជាមួយ pseudogout ។ បាក់តេរីក្នុងសារធាតុរាវរួមមានភាពមិនប្រក្រតីនិងបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគ។
- ការវិភាគគីមី: សារធាតុរាវរួមគ្នាត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់ជាតិគ្លុយកូសប្រូតេអ៊ីននិង lactic dehydrogenase (LDH) ។ លទ្ធផលនៃជាតិពុលមិនធម្មតាដែលអាចបង្ហាញពីការរលាកឬការឆ្លងគឺ: គ្លុយកូស - តិចជាង 40 មីលីក្រាម / ឌីល។ ប្រូតេអ៊ីន - ធំជាងឬស្មើ 3 ក្រាម / dl; LDH - ធំជាង 333 IU / L ។
- ការវិភាគផ្សេងទៀត: សារធាតុរាវរួមគ្នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងបំពង់សាកល្បងបន្ទាប់ពីរយៈពេលមួយម៉ោងសម្រាប់ការបង្កើតកំណក fibrin (fibrin គឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលឈាមធម្មតា) ។ ការកកឈាមបង្ហាញថាមានបញ្ហាជាមួយភ្នាស synovial (ជាលិកាស្រទាប់ដែលភ្ជាប់សន្លាក់) ។ ការធ្វើតេស្តមួយទៀតត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការធ្វើតេស្តកំណកឈាម (mucin clot test) (អាស៊ីតអាសេទិកត្រូវបានបន្ថែមទៅ សារធាតុរោគ synovial ) ធ្វើការប៉ាន់ប្រមាណ ការផលិត hyaluronate (សមាសធាតុនៃ ឆ្អឹងខ្ចី ) ។
លក្ខខណ្ឌ
Arthrocentesis កំណត់ពីមូលហេតុនៃការហូរចេញនិងការហើមហើយដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការវិភាគសារធាតុរាវរួម, លក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានគេសង្ស័យថា:
- ជំងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺរលាកសួត ជាពិសេសជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រភេទបាក់តេរីមិនមែនហ្គូណូកូកក
- ប្រភពជំងឺរលាកសន្លាក់ផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺរលាកទងសួតជំងឺរលាកមហារីកការបង្ករោគផ្សិតជំងឺ Lyme
- ជំងឺរលាកទងសួតគ្រីស្តាល់, ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោតនិងពេស្យាចារ
- ជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹង
- ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង
- របួស
- ជំងឺហូរឈាម (ហូរឈាមចូលទៅក្នុងកន្លែងរួមគ្នា)
ជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់
នៅក្នុងការវិភាគសារធាតុចម្រុះរួមគ្នា, ចំនួនកោសិកានិងការគណនាខុសគ្នារវាងកោសិកាដែលមិនរលាកនិងការរលាក។ ការហូរឈាមដែលមិនមែនជាការរលាកគឺជាសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងឬរបួសផ្លូវចិត្តចំពោះសន្លាក់។ ការរលាកការរលាកអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺរលាកសួតឬជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលបណ្តាលមកពីគ្រីស្តាល់។
ចំនួនកោសិកាសារធាតុរាវរួមគ្នានិងការរាប់ឌីផេរ៉ង់ស្យែលដែលបង្ហាញពីជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងមើលទៅដូចនេះ:
- រូបរាង: សារធាតុរាវច្បាស់លាស់, viscosity ខ្ពស់, និង mucin ល្អ
- គ្រីស្តាល់: គ្រីស្តាល់កាល់ស្យូមកាល់ស្យូមមូលដ្ឋានគ្រឹះ (BCP), គ្រីស្តាល់ Apatite
- ចំនួនកោសិកាឈាមស (WBC): សារធាតុរាវមិនរលាន់ៈ 200-2000 WBC / mm3; ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជាទូទៅមានចំនួនតិចជាង 500 កោសិកា (ភាគច្រើនជា mononuclear ជាកោសិកាឈាមសមួយប្រភេទ)
ចាប់តាំងពីសន្លាក់ជង្គង់គឺជាប្រហោងឆ្អឹងដែលធំជាងគេ (កន្លែងរួមគ្នា) នៅក្នុងខ្លួនវាទំនងជាកន្លែងនៃការច្រេះរួមគ្នាដ៏សំខាន់និងជាកន្លែងរួមមួយសម្រាប់ការប្រើកាំរស្មី។
ពីសារធាតុចម្រុះដែលត្រូវបានបង្ហូរនិងវិភាគ, ព័ត៌មានរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗអាចប្រមូលបាន។
ប្រភព:
Arthrocentesis នៃជង្គង់។ Thomsen TW et al ។ កាសែត New England Journal of Medicine ។ ថ្ងៃទី 11 ខែឧសភាឆ្នាំ 2006 ។
វិភាគទឹកភ្លៀង Synovial ។ ទំ .144-143 ។ Primer នៅលើជំងឺរលាកសន្លាក់។ បោះពុម្ពលើក 12. មូលនិធិជំងឺរលាកសន្លាក់។