ជម្រើសព្យាបាលមួយទៀត
មាន ជម្រើស នៃ ការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺស្បែករបកក្រហមឬជំងឺ psoriasis ធ្ងន់ធ្ងរ។ ភ្នាក់ងារដែលមិនសូវប្រើជាទូទៅគឺថ្នាំ leflunomide ។ វាអាចមានន័យសម្រាប់អ្នកប្រសិនបើជំងឺរបស់អ្នកមិនឆ្លើយតបបានល្អឬប្រសិនបើអ្នកមិនអាចទទួលការព្យាបាលដទៃទៀត។
តើ Leflunomide គឺជាអ្វី?
Leflunomide (ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម Arava) គឺជាថ្នាំដែលអាចប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រភេទ psoriatic និងជំងឺស្បែក psoriasis ធ្ងន់ធ្ងរ។
ឈ្មោះគីមីរបស់ថ្នាំនេះគឺ N- (4'-trifluoromethylphenyl) -5-metylisoxazole-4-carboxamide ។
ដំបូងឡើយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិកបានអនុម័តការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ និយាយពីបច្ចេកទេស, leflunomide មិនត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ដើម្បីព្យាបាលជំងឺស្បែករបកក្រហមនិងជំងឺរលាកសន្លាក់ទេ - ការធ្វើតេស្តព្យាបាលចាំបាច់មិនត្រូវបានអនុវត្ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទាំងជំងឺស្បែករបកក្រហមនិង ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ គឺជាលក្ខខ័ណ្ឌនៃការរលាកដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ហើយពួកគេចែករំលែកនូវដំណើរការសរីរៈស្រដៀងគ្នាមួយចំនួន។ ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថា leflunomide មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលរោគសញ្ញាស្បែកក្នុងជំងឺស្បែក psoriasis និងរោគសញ្ញានៃស្បែកនិងសន្លាក់នៅក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic ។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យជួនកាលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថ "បិទស្លាក" ។
Leflunomide គឺជាថ្នាំបុរាណមួយដែលអាចប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺស្បែករបកក្រហមនិងជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រភេទ psoriatic ។ ដែលដាក់វានៅក្នុងក្រុមដែលមានថ្នាំ methotrexate, cyclosporine និងថ្នាំដទៃទៀត។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំលេហ្វ៊ូណូមីតមិនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដូចថ្នាំដទៃទៀតនោះទេ។ អ្នកអាចឮថ្នាំទាំងនេះដែលហៅថាថ្នាំ DMARD ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្លង។ ដូចថ្នាំទាំងនេះឡេហ៊្វូនីម៉ូមីមិនមែនជាថ្នាំថ្មីមួយដែលត្រូវបានផលិតចេញពីប្រូតេអ៊ីនរបស់មនុស្សឬសត្វនោះទេ។
តើថ្នាំ Leflunomide ដំណើរការដោយរបៀបណា?
យន្តការសកម្មភាពរបស់ Leflunomide មិនត្រូវបានគេដឹងច្បាស់ទេ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាហាក់ដូចជាធ្វើការយ៉ាងហោចណាស់មួយផ្នែកដោយការរារាំងអង់ហ្ស៊ីមចាំបាច់ដើម្បីបង្កើត ឌីអិនអេ ថ្មី (វត្ថុធាតុពូជតំណពូជរបស់អ្នក) ។ នៅពេលការរលាកកើតឡើងរាងកាយរបស់អ្នកបង្កើតកោសិកាអង្គបដិបក្ខរលាកថ្មី។ ដោយបន្ថយការសំយោគអេឌីអិននោះ leflunomide អាចទប់ស្កាត់ការរលាកមួយចំនួនដែលបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាជំងឺស្បែករបកក្រហមនិងជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែវាទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាអាចមានផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត។
តើខ្ញុំត្រូវប្រើថ្នាំ Leflunomide ដោយរបៀបណា?
ប្រើឡេហ្វ្លូម៉ូម៉ុលដោយមាត់ជាមួយអាហារដូចដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ថ្នាំនេះមានលក់ក្នុងទម្រង់ 10mg, 20mg និង 100mg ។ នៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមថ្នាំដំបូងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវកម្រិតធំជាងធម្មតាដែលគេហៅថា "កិតផ្ទុក" (ជាទូទៅ 100 មីលីក្រាមសម្រាប់រយៈពេលបីថ្ងៃ) ។ បន្ទាប់ពីកម្រិតថ្នាំបានកើនឡើងនៅក្នុងខ្លួនអ្នកអ្នកនឹងប្រើកម្រិតថេ្មការថែទាំតិចជាងមុន (ជាធម្មតា 20 មីលីក្រាមជារៀងរាល់ថ្ងៃ) ។
តើនរណាទទួលអត្ថប្រយោជន៍ពីជំងឺមហារីកលេហ្វុនម៉ូអ៊ី?
មានប្រភេទឱសថបុរាណផ្សេងៗទៀតដើម្បីព្យាបាលជំងឺស្បែករបកក្រហមដូចជាម៉េថូត្រេសាតជាដើម។ ថ្នាំ " ជីវសាស្រ្ត " ថ្មីៗទៀតដូចជា Enbrel (etanercept) ក៏មានផងដែរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាធម្មតាចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំឡេហ្វុណូមម៉ូត្របន្ទាប់ពីជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងៗមិនបានជោគជ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំជីវសាស្រ្តថ្មីៗត្រូវតែយកតាមសរសៃឈាមហើយវាមានតំលៃថ្លៃជាងការព្យាបាលដែលមិនមែនជាជីវសាស្ត្រ។
ប្រសិនបើថ្នាំដទៃទៀតមិនដំណើរការសម្រាប់អ្នកអ្នកប្រហែលជាចង់សាកល្បងប្រើ leflunomide មុនពេលផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ។ ក្នុងករណីខ្លះវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប្រហែលជាចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំបំប៉នបន្ថែមក្រៅពីថ្នាំដទៃទៀតដូចជាថ្នាំមេតារ៉េត្រេត។
អ្នកដែលមានជំងឺស្បែក psoriasis កម្រិតស្រាលគួរប្រើ ការព្យាបាលតាមបែបវេជ្ជសាស្ត្រ និងមិនប្រើថ្នាំដូចជា leflunomide ទេ។
ផលរំខាននៃ Leflunomide
ផលរំខានទូទៅបំផុតនៃជម្ងឺគ្រុនឈាមគឺដោយសារការរលាកនៃប្រព័ន្ធក្រពះពោះវៀន។ ឧទាហរណ៏, ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូល:
- រាគ (ទូទៅបំផុត)
- ចង្អោរ
- ក្រពះអាក្រក់
ផលរំខានផ្សេងទៀតដែលអាចកើតមានរួមមាន:
- កន្ទួល (កម្រខ្លាំងណាស់)
- ជ្រុះសក់
- អង់ស៊ីមថ្លើមកើនឡើង (បង្ហាញពីការខូចខាតថ្លើម)
- ការកើនឡើងនៃការឆ្លងមេរោគ
- ការថយចុះកោសិកាឈាមឬប្លាកែត (ពីការថយចុះការផលិតក្នុងខួរឆ្អឹង)
ផលរំខានផ្សេងទៀតដែលកម្រមានគឺ:
- ជំងឺរលាកប្លាស្ទិក
- ឈឺចាប់ជាមួយនោម
- រោគសញ្ញាខាងសរសៃប្រសាទដូចជាការវង្វេងវង្វាន់ឬវិលមុខ
ការធ្វើតេស្តនិងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ខណៈពេលដែលលេបឡេហ្វ៊ូម៉ូមីត
មុនពេលចាប់ផ្តើមជំងឺមហារីកក្រពះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងយកប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកនិងធ្វើការពិនិត្យសុខភាព។ នេះជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកធ្វើឱ្យប្រាកដថាមិនមានហេតុផលថាថ្នាំគ្រុនក្តៅគ្រើមគឺជាជម្រើសមិនល្អសម្រាប់អ្នក។ ត្រូវប្រាកដថាត្រូវប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកប្រើរួមទាំងថ្នាំដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។ ទាំងនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនិងហានិភ័យ។
ដោយសារតែហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ថ្នាំមួយចំនួនអ្នកដែលប្រើថ្នាំគ្រុនក្តៅហើមត្រូវការតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ធម្មតា។ អ្នកនឹងត្រូវការទាំងនេះមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលដំបូងហើយបន្ទាប់មកនៅចន្លោះពេលទៀងទាត់។ ឧទាហរណ៍អ្នកអាចត្រូវការការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោម:
- រាប់ឈាមពេញលេញ (ដើម្បីតាមដានកោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែត)
- ការធ្វើតេស្តថ្លើមដូចជា ALT
អ្នកដែលប្រើថ្នាំគ្រុនផ្តាសាយក៏ត្រូវការការធ្វើតេស្តរកមើលដំបូងដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាពួកគេមិនមានករណីរលាកខ្នែងពោះវៀន។ (ថ្នាំដូចជា leflunomide អាចធ្វើឱ្យជំងឺកាន់តែសកម្ម។ )
វ៉ាក់សាំងនិងឡេហ្វុនម៉ូអ៊ីត
អ្នកដែលប្រើថ្នាំគ្រុនផ្តាសាយមិនគួរមានវ៉ាក់សាំងខ្លះដែលមានផ្ទុកវីរុសដែលមានជីវិតនោះទេ។ នោះមិនមានន័យថាអ្នកមិនគួរប្រើថ្នាំបង្ការទេ - គ្រាន់តែសួរវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកមុន។ អ្នកប្រហែលជាចង់ទទួលថ្នាំបង្ការមួយចំនួន (ដូចជាថ្នាំ រំងាប់ត្តានុស ) មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំបង្ការមហារីក។
តើនរណាមិនអាចលេបថ្នាំលេហ្វុណូមីតបាន?
អ្នកមិនគួរប្រើ leflunomide ទេប្រសិនបើអ្នកមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីជាមួយគ្រឿងញៀនឬសមាសធាតុមួយរបស់វា។ អ្នកក៏មិនគួរប្រើ leflunomide ដែរប្រសិនបើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកត្រូវបានសម្រិតសម្រាំងដោយសារណាមួយដូចខាងក្រោម:
- ជម្ងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង
- បញ្ហាដែលមានស្រាប់ជាមួយនឹងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក
- ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន
ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក៏មិនគួរទទួលទាន leflunomide ដែរ។
សក្តានុពលរបស់កុមារនិង Leflunomide
Leflunomide គឺជាថ្នាំប្រភេទ X ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលមានន័យថាហានិភ័យដែលគេដឹងអំពីថ្នាំនេះមានលើសពីអត្ថប្រយោជន៍ដែលមានសក្តានុពល។ វាត្រូវបានគេគិតថាបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់របស់ទារកនិងពិការភាពពីកំណើត។ គ្រប់ស្ត្រីទាំងអស់ដែលមានកូនអាចត្រូវការការធ្វើតេស្តមុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ។ អ្នកគួរបន្តប្រើការពន្យាកំណើតដែលអាចជឿជាក់បានគ្រប់ពេលវេលាដែលអ្នកប្រើឡេហ៊្វូនីម៉ូមី។
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំហើមពោះហើយមានផ្ទៃពោះចូរហៅទូរស័ព្ទទៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកភ្លាមហើយប្រាប់ពួកគេពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំអ្នកអំពីហានិភ័យដែលអាចមានចំពោះការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប្រហែលជាអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលការលាងថ្នាំ (cholestyramine) ដែលអាចបន្ថយកម្រិតនៃជំងឺមហារីកបំពង់កយ៉ាងលឿន។ នេះបន្ថយហានិភ័យនៃគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារក។
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងលេបនិងមានជំងឺមហារីកហើយចង់មានផ្ទៃពោះសូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលចាប់ផ្តើមមានគភ៌។ វាត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាគ្រប់ស្រ្ដីគ្រប់វ័យនៃការមានកូនត្រូវឆ្លងកាត់ការលាងគ្រឿងញៀនដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំនៃជាតិខ្លាញ់ leflunomide ។ នេះគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ស្ត្រីដែលកំពុងព្យាយាមមានគភ៌។ ដោយមិនឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលនេះវាអាចត្រូវការរយៈពេលរហូតដល់ 2 ឆ្នាំដើម្បីឱ្យក្រពេញជាតិខ្លាញ់ធ្លាក់ចុះទៅកម្រិតសុវត្ថភាពសម្រាប់ទារកនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ ស្ត្រីក៏មិនគួរទទួលទាន leflunomide ពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ។
ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជឿថាថ្នាំឡេហ្វុណូម៉ូសប្រហែលមិនបង្កើនហានិភ័យនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការកើតកូនចំពោះបុរសដែលមានកូនទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាការសិក្សាសត្វទាំងនេះមិនត្រូវបានអនុវត្ត។ ដើម្បីជៀសវាងពីហានិភ័យដែលអាចកើតមាន, បុរសគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំមុនពេលព្យាយាមរួមភេទជាមួយដៃគូរបស់ពួកគេ។ តាមឧត្ដមគតិពួកគេគួរឆ្លងកាត់ជំហានលាងសម្អាតផងដែរ។
ពាក្យពី
ជាសំណាងល្អឥឡូវនេះមានជម្រើសមួយចំនួនសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺស្បែករបកក្រហមឬជំងឺ psoriasis ធ្ងន់ធ្ងរ។ Leflunomide អាចជាជម្រើសមួយដើម្បីពិចារណាប្រសិនបើអ្វីដែលអ្នកបានព្យាយាមមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺរបស់អ្នក។
> ប្រភព:
> Arava ។ ការបញ្ជាទិញព័ត៌មាន ។ Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010 ។
> Leflunomide (Arava) ។ មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្រ្តអាមេរិច។ https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅខែមីនាឆ្នាំ 2017 ។
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al ។ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការថែទាំព្យាបាលជំងឺស្បែករបកក្រហមនិងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង: ផ្នែកទី 4 ។ គោលការណ៍ណែនាំថែរក្សាការគ្រប់គ្រងនិងព្យាបាលជំងឺស្បែករបកក្រហមជាមួយនឹងភ្នាក់ងារប្រព័ន្ធប្រពៃណី។ J Am Acad Dermatol ។ ឆ្នាំ 2009 61 (3): 451-85 ។ doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027 ។