ថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្រសិទ្ធភាពតិច
នៅក្នុងកិច្ចប្រជុំឆ្នាំ 2017 នៃសមាគម Thyroid អាមេរិកក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានរាយការណ៍លើការសិក្សាថ្មីដែលបង្ហាញថាថ្នាំ Luvothyroxine ដែលមានជាតិខ្លាញ់មានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំគ្រាប់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺជាច្រើន។
ថ្នាំ Levothyroxine គឺជាទម្រង់ថ្នាំសំលាប់ខ្លួន thyroxine (T4) ដែលជាអរម៉ូនសំខាន់ដែលផលិតដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ Levothyroxine គឺជាការព្យាបាលដំបូងចំពោះជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលជាជំងឺមួយដែលមិនធម្មតាដែលភាគច្រើនជាលទ្ធផលនៃការដកចេញពីការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតការរំលាយជាតិវិទ្យុសកម្មនៃក្រពេញនិងការបំផ្លាញក្រពេញដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនជំងឺរលាកទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto ។
ប្រភេទថ្នាំ Levothyroxine និងឈ្មោះយីហោល្បី ៗ ដូចជា Synthroid និង Levoxyl គឺជាប្រភេទថ្នាំគ្រាប់នៃ ថ្នាំជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ។ ទម្រង់ថ្នាំឡេវ៉ូតូហ្សស៊ីនគឺជាថ្នាំដែលប្រើច្រើនជាងគេ។
អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយដែលជាប្រភេទថ្នាំកន្សោមរោមទន់ឡេវីតូរ៉ូហ្សែនដែលមាននៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកក្រោមឈ្មោះម៉ាក Tirosint ។ ថ្នាំលាបថ្នាំ Levothyroxine Tirosint ត្រូវបានគេរចនាឡើងជាថ្នាំ hypoallergenic ដែលជាឯកសណ្ឋាននៃ levothyroxine សម្រាប់អ្នកដែលមានបញ្ហារំលាយអាហារឬពោះវៀនការលំបាកក្នុងការស្រូបយកថ្នាំក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬអាឡែរហ្សីទៅនឹងជាតិកាកសំណល់និងថ្នាំកូតនៅក្នុងថ្នាំផ្សំនៃថ្នាំឡេវ៉ូតូស៊ីន។
នៅខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2017 FDA បានអនុម័តថ្នាំងងុយឡេហ្សូរ៉ូហ្សែនល្វីងតូនីនស៊ីនធីនស៊ីស្ទីនសូ។ ថ្នាំឡេវីតូរ៉ូហ្សែនត្រូវបានគេរកឃើញនៅអ៊ីតាលីតាំងពីឆ្នាំ 2012 មក។ ថ្នាំឡេវីតូរ៉ូហ្សែននេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជម្រើសមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចលេបបានដែលត្រូវបានញ៉ាំដោយបំពង់និងសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺក្រពេញទឹកមាត់។
Tirosint-SOL ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងមានលក់នៅទីផ្សារសហរដ្ឋអាមេរិកត្រឹមឆ្នាំ 2018 ។
ថ្នាំ Levothyroxine ទល់នឹងថ្នាំគ្រាប់
នៅក្នុងការសិក្សាមួយអ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិអ៊ីតាលីបានបង្ហាញថាទម្រង់នៃថ្នាំឡេវីតូរ៉ូហ្សុនធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវកម្រិតធម្មតានៃកម្រិតក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំគ្រាប់។ ពួកគេបានវាយតម្លៃលើអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំឡេវ៉ូរ៉ូហ្សុនដែលមិនមាន អរម៉ូនរំញោចអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) និងកម្រិត T4 ឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងជួរយោង។
អ្នកស្រាវជ្រាវបានប្តូរអ្នកជំងឺទៅកម្រិតដូចគ្នានៃរាវឬ softgel levothyroxine ហើយបានរក្សាកម្រិតទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ពួកគេ។ ពួកគេបានរកឃើញថា 85% នៃអ្នកជំងឺដែលបានសិក្សាបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងគួរអោយកត់សំគាល់ទាំងកម្រិត TSH និងកម្រិត T4 របស់ពួកគេ។ ជាច្រើនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃទម្រង់រាវរបស់ levothyroxine អ្នកជំងឺ hypothyroid អាចឈានដល់កម្រិតទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងជួរយោងគោលដៅ។
អ្នកស្រាវជ្រាវបានសរុបថាថ្នាំលាបអង្គធាតុ levothyroxine រាវមានលទ្ធផលល្អនៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងការបង្កើតថ្នាំគ្រាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួន។
ក្រោយពីការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, Softgel Capsules មានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន
នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវមួយផ្សេងទៀតអ្នកស្រាវជ្រាវបានប្រៀបធៀបប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំឡេហ្សូរ៉ុកស៊ីននិងក្រែសូលូហ្សែលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការវះកាត់សុដន់ទៅលើពោះវៀនធំ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះមិនមានបញ្ហាមិនប្រក្រតីទេ។
អ្នកជំងឺប្រហែលពាក់កណ្តាលដែលបានសិក្សាត្រូវបានគេផ្តល់ថ្នាំគ្រាប់ហើយពាក់កណ្តាលទៀតបានទទួលគ្រាប់ថ្នាំទន់នៅនឹងជំងឺដូចគ្នាចាប់ផ្តើមភ្លាមបន្ទាប់ពីការវះកាត់ទីរ៉ូអ៊ីត។ អ្នកជំងឺ TSH, free thyroxine (FT4) និងកម្រិតថ្នាំ triiodothyronine (FT3) ដោយឥតគិតថ្លៃត្រូវបានគេវាយតម្លៃបន្ទាប់ពី 6 សប្តាហ៍ហើយបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពី 12 សប្តាហ៍។
នៅរយៈពេល 6 និង 12 សប្តាហ៍អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំទន់មានកំរិត TSH ទាប។
នៅចំណុចទាំងពីរនេះ, ចំនួននៃអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត TSH ខ្ពស់ជាង 3,5 មីលីក្រាមក្នុងមួយមីលីលីត្រដែលគេចាត់ទុកថាជាជំងឺ hypothyroid ចំពោះការស្រាវជ្រាវនេះគឺខ្ពស់ជាងចំពោះអ្នកដែលទទួលថ្នាំគ្រាប់។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានសរុបថាទោះបីជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានបញ្ហានៃការរំលាយអាហារឬបញ្ហារំលាយអាហារក៏ដោយថ្នាំគ្រាប់ឡេហ្សូរ៉ូហ្សុនស៊ីលីនឡេវ៉ូតូហ្សូន (levothyroxine softgel capsules) មានប្រសិទ្ធភាពជាង។
TSH ការគ្រប់គ្រង TSH កាន់តែប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីជំងឺមហារីក
ការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតរបស់អ៊ីតាលីបានពិនិត្យលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតខុសប្លែក (DTC) ដែលប្រើថ្នាំ levothyroxine ។ យោងទៅតាមសមាគមន៍ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាមេរិកអ្នកជំងឺទាំងនេះគួរតែមានកម្រិត TSH កម្រិតពី 0,1 ដល់ 0,5 មីលីក្រាម / លីត្រនៅខាងក្រោមកម្រិតទាបបំផុតដើម្បីជួយការពារការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
ដោយសារតែនេះគឺជាបង្អួចតូចចង្អៀត, វាជាការសំខាន់ដែលការព្យាបាល levothyroxine ត្រូវតែស្របទៅនឹងការរក្សាកម្រិត TSH ។
អ្នកស្រាវជ្រាវបានប្រៀបធៀបភាពប្រែប្រួលនៃកម្រិត TSH ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយ levothyroxine រាវធៀបនឹងថ្នាំគ្រាប់។ អ្នកជំងឺពាក់កណ្តាលបានទទួលថ្នាំ levothyroxine ហើយពាក់កណ្តាលបានទទួលថ្នាំគ្រាប់ហើយពួកគេទាំងអស់មានកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដូចគ្នា។ ការវាស់វែងកម្រិត TSH ជាច្រើនត្រូវបានធ្វើ។
អ្នកស្រាវជ្រាវបានមើលឃើញពីការកើនឡើងគួរអោយកត់សំគាល់នៃកម្រិត TSH ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំគ្រាប់បើធៀបទៅនឹងអ្នកដែលប្រើថ្នាំឡេវ៉ូតូហ្សុន។ ជាក់ស្តែងជិត 16% នៃអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំគ្រាប់មិនបានឈានដល់កម្រិត TSH គោលដៅនោះទេបើប្រៀបធៀបទៅនឹង 4% នៃអ្នកដែលប្រើ levothyroxine ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានសរុបថាការប្រើ LT4 levothyroxine បើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំគ្រាប់បានធ្វើឱ្យចំនួនអ្នកជម្ងឺមហារីកដែលរក្សាថេប TSH មានកម្រិតខ្ពស់ក្នុងការបន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានមហារីក។
អំពី Levothyroxine រាវ
ដូចដែលបានកត់សម្គាល់នៅសហរដ្ឋអាមេរិចផលិតសារធាតុលីវ៉ូតូហ្សុននីងដែលអាចរកបាននៅក្នុងធ្មេញ Tirosint និង Tirosint-SOL ។ Tirosint មិនមានជាតិស្ករ, ថ្នាំពណ៌, ជាតិអាល់កុល, ម្សៅស្រូវសាឡី (gluten), lactose, acacia ឬគ្រឿងផ្សំដទៃទៀតឬសារធាតុបំពេញដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីផលិតថ្នាំគ្រាប់ levothyroxine ។ គ្រឿងផ្សំតែមួយគត់នៅក្នុងគ្រាប់ថ្នាំនេះគឺ levothyroxine, gelatin, glycerin និងទឹកដែលទំនងជាមិនជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងការស្រូបឬបង្កអោយមានអាឡែរហ្សី។ ថ្នាំ Tirosint-SOL មានតែឡេវ៉ូតូស៊ីនប៉ុណ្ណោះ។
ថ្នាំ Tirosint ត្រូវបានរក្សាទុកជាចម្បងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាដូចជាជំងឺ Crohn ឬជម្ងឺរលាកពោះវៀនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារឬការស្រូបយក។ ដោយសារវាមានប្រតិកម្មអាលុយមីញ៉ូមវាត្រូវបានគេប្រើផងដែរដោយអ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីចំពោះសារធាតុបំពេញឬគ្រឿងផ្សំដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការផលិតស្លាកសញ្ញានិងប្រភេទថ្នាំឡេវ៉ូរ៉ូហ្សុន។
អ្នកខ្លះបានបន្ថែមអត្ថប្រយោជន៍នៃការបង្កើតសារធាតុ Tirosint: អាហារ កាល់ស្យូម ដែក កាហ្វេ និងទឹកដោះគោមិនលេចឡើងជាការជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងការស្រូបយកឡេវីតូរ៉ូហ្សុនដូចដែលពួកគេធ្លាប់ធ្វើជាមួយថ្នាំគ្រាប់។
ដោយសារតែវាជាថ្នាំពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានកម្រិតហើយដោយសារតែថ្នាំ Tirosint មានតម្លៃថ្លៃជាងថ្នាំដទៃទៀតនៃថ្នាំឡេវ៉ូតូហ្សុនឬថ្នាំពុលធម្មតាវាមិនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំ hypothyroidism នៅសហរដ្ឋអាមេរិកនោះទេ។
ពាក្យពី
ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺជាច្រើនមិនត្រឹមតែទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំលាបឬអាឡែរហ្សីនោះទេដែលអាច ទទួលបានប្រយោជន៍ ពីការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំឡេវ៉ូតូហ្សុនស៊ីនទៅជាទម្រង់រាវរបស់ levothyroxine ។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានចុះផ្សាយក្នុងទស្សនាវដ្តី RD Diet បាន រកឃើញថាក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 1.000 នាក់ដែលប្រើថ្នាំឡេវ៉ូតូហ្សុនស៊ីន 15 ភាគរយមានប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំពន្យានិងថ្នាំបន្ថែមដែលគេរកឃើញនៅក្នុងថ្នាំឡេវ៉ូរូស៊ីន។
មានបញ្ហាប្រឈមមួយចំនួនក្នុងការប្តូរពីថ្នាំគ្រាប់ឡេវ៉ូតូស៊ីនស៊ីនទៅថ្នាំ Tirosint softgel ឬ Tirosint-SOL ។
- គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលមិនដឹងពីប្រភេទថ្នាំ Tirosint ឬ Tirosint-SOL ដែលជាជម្រើស។
- ការធានារ៉ាប់រង HMO ឬការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀតរបស់អ្នកប្រហែលជាមិនមានឆន្ទៈបង់ឬទូទាត់សងសម្រាប់ Tirosint ទេ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកប្រហែលជាត្រូវការអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកដើម្បីបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃវេជ្ជបញ្ជា "វេជ្ជបញ្ជាគ្មានវេជ្ជសាស្ត្រ" ឬ "គ្មានឱសថជំនួស" ។
- ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបង់លុយចេញពីហោប៉ៅឌីផេរ៉ង់ស្យែលថ្លៃ - ដែលអាចមានចាប់ពី 50 ដុល្លារទៅ 100 ដុល្លារឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយខែ - អាចធ្វើឱ្យការផ្លាស់ប្តូរហាមឃាត់សម្រាប់អ្នកផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកកំពុងស្វែងរកការពិបាកក្នុងការឈានដល់កំរិតនៃការធ្វើតេស្តរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានគោលដៅឬល្អប្រសើរហើយដោះស្រាយរោគសញ្ញាដែលកំពុងបន្តរបស់អ្នក, អ្នកប្រហែលជាចង់ពិភាក្សាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកទាក់ទងនឹងការប្តូរការព្យាបាលរបស់អ្នក។
> ប្រភព:
> Benvanga, S. et al ។ "L-Thyroxine ក្នុងការបង្កើតសារធាតុរាវឬរាវដោយប្រើមាត់អាចធានាបាននូវកំរិត Serum ធម្មតាធម្មតាថែមទៀត។ " ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ តុលា 2017, 27 (S1): A-166-A-188 ។
> Fallahi, P និង។ al ។ "ថ្នាំ L-Thyroxine នៅក្នុងកាឡូរីកោរសក់ធៀបនឹងការបង្កើតថ្នាំគ្រាប់ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលបានធ្វើតេស្ត Thyroidectomy សរុប" ។ តុលា 2017, 27 (S1): A-166-A-188 ។
> McMillan M, Rotenberg K, et al ។ Cormorbidities, ឱសថព្រមជាមួយនិងរបបអាហារដែលជាកត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលដោយថ្នាំលាប levothyroxine: លទ្ធផលនៃគម្រោងឃ្លាំមើល CONTROL ។ ឱសថ RD ។ ថ្ងៃទី 21 ខែធ្នូឆ្នាំ 2015 ។
> Pirola, I. et ។ al ។ ភាពប្រែប្រួល TSH ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយរាវវីតាមីនស៊ីនស៊ីន (Levothyroxine Liquid Solution ឬ Tablet) ។ តុលា 2017, 27 (S1): A-166-A-188 ។
> Sevilla Alsina, ME et ។ al ។ "វិធីសាស្រ្តជំនួសមួយក្នុងការគ្រប់គ្រងថ្នាំ hypothyroidism បន្ទាប់ពីការបរាជ័យនៃថ្នាំ Levothyroxine ។ " ទីរ៉ូអ៊ីដ។ តុលា 2017, 27 (S1): A-166-A-188 ។