ការធ្វើតេស្តឈាមតាម អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) ត្រូវបានពិចារណាដោយគ្រូពេទ្យមួយចំនួនដើម្បីធ្វើតេស្តដំបូងនិងក្នុងករណីខ្លះការធ្វើតេស្តតែមួយគត់ដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងគ្រប់គ្រងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលអសកម្មឬសកម្មរបស់អ្នកដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា hypothyroidism ឬ hyperthyroidism ។ ការធ្វើតេស្ត TSH នេះជួនកាលសំដៅលើអ្នកជំងឹក្រពេញប្រូស្តាតធម្មតាដែលជាការធ្វើតេស្ត "ស្តង់ដារមាស" សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលស្ថានភាពក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
តើការវាស់ស្ទង់ TSH?
តេស្តនេះវាស់កម្រិតនៃ TSH របស់អ្នក, អ័រម៉ូនមួយដែលត្រូវបានផលិតនិងបញ្ចេញដោយក្រពេញប្រតិកម្មរបស់អ្នក។ អ្នកដឹងទេថាអ្នកមានអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងចរន្តឈាមហើយនៅពេលដែលវារកឃើញកម្រិតមិនគ្រប់គ្រាន់អ័រម៉ូនរបស់អ្នកបញ្ចេញ TSH ដើម្បីជំរុញក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីរបស់អ្នកដើម្បីបញ្ចេញអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើន។ នេះជាមូលហេតុដែល TSH របស់អ្នកកើនឡើងនៅពេលដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកមិនសូវសកម្ម ។ TSH ខ្ពស់មានន័យថាក្រពេញភីតូរីសត្រូវបានបញ្ចេញអរម៉ូនរបស់វាដើម្បីព្យាយាមធ្វើឱ្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកឆ្លើយតបដោយការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើន។
នៅចុងម្ខាងទៀតនៅពេលក្រពេញក្រពេញរបស់អ្នកដឹងថាមានអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនពេកចរាចរនោះវាក៏ថយចុះឬបញ្ឈប់ការបញ្ចេញ TSH ។ ការបន្ថយ TSH មានន័យថាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកលែងទទួលសារដើម្បីបញ្ចេញអ័រម៉ូនហើយការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនឹងថយចុះ។
ជួរយោង TSH
នៅឆ្នាំ 2017 នៅមន្ទីរពិសោធន៍ភាគច្រើននៅសហរដ្ឋអាមេរិកជួរយោងជាផ្លូវការសម្រាប់តេស្ត TSH រត់ពី 0.5 ទៅ 4.5 ឬ 5.0 (mIU / L) ។
អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត TSH នៅក្នុងជួរយោងត្រូវបានគេហៅថា "euthyroid" ហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានមុខងារទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតា។
ជួរយោង - ជួនកាលហៅថា "ជួរធម្មតា" - គឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងកម្មវិធីព្យាបាលរោគក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាំងមូលពីព្រោះពិភពលោក endocrinology ធម្មតាចាត់ទុកវាជាគន្លឹះនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងមុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
តើជួរយោង TSH ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងដូចម្តេច?
ជួរយោង TSH ត្រូវបានទទួលដោយការប្រមូលមនុស្សក្នុងក្រុមមនុស្សវាស់កម្រិតអ័រម៉ូន TSH របស់ពួកគេនិងការគណនាជួរដែលត្រូវបានគេសន្មតថាតំណាងឱ្យកម្រិតនៃកម្រិត TSH នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។
ការប្រើប្រាស់ TSH ធម្មតាមាន TSH ទាបជាង 0.5 (TSH) ទាបអាចជាសញ្ញានៃជំងឺក្រពេញអ៊ីពែរបូល (Thyroid overactive) និង TSH ជាង 4.5 / 5.0 (TSH ខ្ពស់) អាចបង្ហាញថាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
ភាពចម្រូងចម្រាសរបស់ TSH Reference Range
បញ្ហាដ៏ចម្រូងចម្រាសមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាដ៏ចម្រូងចម្រាសបំផុតបានក្លាយជាបញ្ហានៃការផ្លាស់ប្តូរតារាង "ធម្មតា" សម្រាប់ការធ្វើតេស្ត TSH ។ នៅចុងឆ្នាំ 2002 បណ្ឌិតសភាជាតិគីមីវិទ្យាគ្លីនិក (NACB) បានចេញនូវគោលការណ៍ណែនាំថ្មីសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការតាមដានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
នៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំ NACB បានរាយការណ៍ថា ជួរ TSH យោងមាន ទំហំធំពេកហើយជាក់ស្តែងមានមនុស្សដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ នៅពេលដែលការស្កេនប្រតិកម្មកាន់តែច្រើនដែលមិនរាប់បញ្ចូលមនុស្សដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីនោះ 95 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តមានកម្រិត TSH ពី 0,4 ទៅ 2,5 ។ ជាលទ្ធផល NACB បានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យកាត់បន្ថយជួរយោងទៅកម្រិតទាំងនោះ។
គោលការណ៍ណែនាំរបស់គ។ ជ។ ប។ បាននាំឱ្យមានការណែនាំនៅខែមករាឆ្នាំ 2003 ដោយសមាគមអាមេរិកព្យាបាលរោគ endocrinologist (AACE) របស់អាមេរិកដោយអំពាវនាវឱ្យគ្រូពេទ្យពិនិត្យមើលការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលធ្វើតេស្តនៅខាងក្រៅព្រំដែនដែលមានកំរិតទាបជាង TSH កម្រិត 0,3 ទៅ 3,0 ។ " សេចក្តីថ្លែងការណ៍បាននិយាយថា "AACE ជឿជាក់ថាជួរថ្មីនេះនឹង ធ្វើឱ្យមានរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ សម្រាប់ជនជាតិអាមេរិករាប់លាននាក់ដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្រាលប៉ុន្ដែមិនបានព្យាបាលរហូតមកដល់ពេលនេះ" ។
នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង កាសែត Journal of the American Medical Association ក្នុងឆ្នាំ 2003 បណ្ឌិត Vahab Fatourechi និងអ្នកស្រាវជ្រាវដទៃទៀតបានប៉ាន់ប្រមាណថាប្រសិនបើចំនួននេះត្រូវបានថយចុះយោងទៅតាមអនុសាសន៍របស់ AACE ចំនួនមនុស្សសរុបដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនឹងកើនឡើងពី 5% ប្រជាជនប្រមាណ 20% នៃប្រជាជនសរុបដោយភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលបានបន្ថែមទៀតបានធ្លាក់ចុះនៅក្នុងប្រភេទ hypothyroid / ប្រភេទអសកម្ម។
នេះបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃចំនួនអ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅទូទាំងប្រទេសចាប់ពីប្រមាណ 15 លាននាក់ដល់ប្រជាជនអាមេរិកសរុបចំនួន 60 លាននាក់។
នៅពេលជាមួយគ្នានោះសន្និសីទមតិឯកច្ឆន្ទមួយដែលមានតំណាងមកពីក្រុមជំនាញវិជ្ជាជីវៈសំខាន់ៗដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរួមមានសមាគមអាឡាតាំងព្យាបាលរោគនិយមអាមេរិកសមាគមន៍ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងអង្គការ Endocrine បានបោះពុម្ពផ្សាយការរកឃើញរបស់ពួកគេក្នុងឆ្នាំ 2004 ដោយណែនាំឱ្យប្រឆាំង ការព្យាបាលជាប្រចាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត TSH ពី 4.5 ទៅ 10.0 mIU / L ។ គំនិតផ្តួចផ្តើមជួរយោងថ្មីត្រូវបានទម្លាក់ចោល។
ជិតពីរទសវត្សរ៍ក្រោយមកមន្ទីរពិសោធន៍ធ្វើតេស្តរបស់អាមេរិកនៅតែប្រើជួរយោងចាស់និងគ្រូពេទ្យនៅតែបែងចែកដដែល។ ក្នុងចំនោមគ្រូពេទ្យធម្មតាមនុស្សភាគច្រើននៅតែបន្តបដិសេធមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺអេដស៍លុះត្រាតែលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត TSH ស្ថិតនៅខាងក្រៅជួរយោងតាមប្រពៃណីហើយត្រូវបានគេសម្គាល់ថាមិនធម្មតាដោយមន្ទីរពិសោធន៍។
Jeffrey Garber, MD, FACE, បានដោះស្រាយភាពចម្រូងចម្រាសក្នុងនាមសមាគម American Endocrinologists Clinical Endocrinologists (AACE) ។ យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Garber, គោលការណ៍ណែនាំមិនត្រូវបានមានន័យថាជាការជំនួសការវិនិច្ឆ័យការអនុវត្តន៍ជាលក្ខណៈបុគ្គលរបស់គ្រូពេទ្យនោះទេ។ ខណៈពេលដែលគាត់បានចុះផ្សាយសៀវភៅរបស់គាត់លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Garber បាននិយាយថាគាត់មិនមានអារម្មណ៍ថាការព្យាបាល ជំងឺ hypothyroidism ជាទូទៅត្រូវបានធានាទេ។ គាត់បាននិយាយថានៅក្នុងការអនុវត្តគាត់មិនស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមាន TSH នៅក្នុងជួរយោងទេបើគាត់វិនិច្ឆ័យវា មានសក្តានុពលដ៏មានសក្តានុពល។
ហ្គារ៉ាបបាននិយាយថា:
ជួរធម្មតា TSH មិនគួរជាបញ្ហាបែកបាក់នោះទេ។ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាឱសថវាងាយស្រួលក្នុងការយល់ស្របលើបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលដែលអ្នកចូលទៅជិតនឹងអ្វីដែលនៅសល់វាជាការហៅពិបាក។ យើងត្រូវដឹងថាវាជាការបន្ត។ ប្រសិនបើមនុស្សដឹងថាក្រុមពិសេសនេះហាក់ដូចជាមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនជាងក្រុមដែលមានកម្រិតទាបនោះវាមិនប្តេជ្ញាឱ្យអ្នកព្យាបាលទេហើយមិននិយាយថាវាមិនសមរម្យវានិយាយថាធ្វើតាមវាហើយប្រហែលជាអន្តរាគមន៍។
បញ្ហាប្រឈមសម្រាប់អ្នកជំងឺ: "TSH របស់អ្នកគឺធម្មតា"
បញ្ហាជួរ TSH សេចក្តីយោងជាបញ្ហាសម្រាប់អ្នកដែលជាអ្នកជំងឺ។
នៅពេលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទទួលបានរបាយការណ៍ការធ្វើតេស្តរបស់អ្នកត្រឡប់មកវិញអ្វីនៅក្នុងជួរសេចក្តីយោងនឹងមិនត្រូវបានដាក់ទង់ថាមានលក្ខណៈមិនប្រក្រតី។ នោះមានន័យថាប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកពឹងផ្អែកលើកម្រិតទង់ជាតិហើយធ្វើសកម្មភាពតែលើកម្រិតនៅខាងក្រៅជួរយោងអ្នកនឹងមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬព្យាបាលការព្យាបាលរបស់អ្នកទេ។
ទីបំផុតត្រូវបានប្រាប់ការធ្វើតេស្ត TSH របស់អ្នកគឺ "ធម្មតា" មិនមែនជាព័ត៌មានដែលមានប្រយោជន៍នោះទេ។ អ្វីដែលអ្នកពិតជាត្រូវដឹងពីគ្រូពេទ្យគឺជាចម្លើយចំពោះសំណួរសំខាន់ៗចំនួនបួន:
- តើ លទ្ធផលលទ្ធផលតេស្តពិតប្រាកដ របស់ខ្ញុំគឺជាអ្វី?
- តើអ្វីទៅជាជួរយោងនៅមន្ទីរពិសោធន៍ដែលលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តរបស់ខ្ញុំត្រូវបានដំណើរការ?
- តើអ្នកបានអនុវត្តជួរអ្វីទៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងគ្រប់គ្រងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត?
- តើកម្រិត TSH គោលដៅរបស់អ្នកគឺជាអ្វីដែលល្អបំផុតនិងមានសុវត្ថិភាពបំផុតនៃរោគសញ្ញារបស់ខ្ញុំ?
ត្រូវប្រាកដថាអ្នកបានរកឃើញចម្លើយជាក់លាក់ចំពោះសំណួរទាំងនេះមុនពេលដែលអ្នកឱ្យគ្រូពេទ្យដោះស្រាយបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬប្រាប់អ្នកថាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក "ធម្មតា" ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកកំពុង មានរោគសញ្ញា ។
ពាក្យពី
នៅពេលប្រឈមនឹងអ្នកជំងឹក្រពេញឬគ្រូពេទ្យដទៃទៀតដែលមានការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយមធ្យោបាយផ្សេងក្រៅពីការបកស្រាយយ៉ាងតឹងរឹងនៃលទ្ធផល TSH វាអាចជាពេលវេលាដើម្បីទទួលបានទស្សនៈទីពីរពីអ្នកជំងឹក្រពេញអូវុលឬពង្រីកការស្រាវជ្រាវរបស់អ្នករួមបញ្ចូលទាំង MD, គ្រូពេទ្យឆ្អឹង , ឬការបណ្តុះ បណា្តាល និង ទទួលបានអាជា្ញាប័ណ្ណ ។
អ្នកហាត់ប្រាណជាទូទៅនាំមកនូវកត្តាមួយចំនួនក្រៅពីការធ្វើតេស្ត TSH ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរួមមាន:
- ការធ្វើតេស្តឈាមបន្ថែម ដូចជា T4 ឥតគិតថ្លៃ T3 ឥតគិតថ្លៃនិងទម្រង់អង្គបដិបក្ខ
- ការវាយតម្លៃអំពីរោគសញ្ញានៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នករួមបញ្ចូលទាំងការប្រែប្រួលនៃការជ្រីវជ្រួញការហើមនិងហើមនៃមុខនិងចុងរបស់អ្នកការបាត់បង់សក់នៅក្នុងក្បាលនិងរាងកាយការបាត់បង់គែមចិញ្ចើមខាងក្រៅការកើនឡើងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីការផ្លាស់ប្តូរភ្នែកបេះដូងចង្វាក់បេះដូងសម្ពាធឈាម, និងសញ្ញាផ្សេងៗដែលអាចវាស់វែងបាន
- ការធ្វើតេស្តរូបភាពដើម្បីកំណត់ការ រីកធំរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ និងសន្លាក់
- ប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តផ្ទាល់ខ្លួននិងគ្រួសារ
- គោលដៅនៃការព្យាបាលនៃ កម្រិតអ័រម៉ូន TSH "ល្អប្រសើរ" និងការដោះស្រាយរោគសញ្ញា
> ប្រភព:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid បោះពុម្ពលើកទី 10 ។ WLL / Wolters Kluwer; 2012 ។
> Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK, et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃការកាត់បន្ថយដែនកំណត់ខាងលើនៃតម្លៃ TSH ធម្មតា។ JAMA ។ 2003; 290: 3195-3196 ។
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et ។ al ។ "គោលការណ៍ណែនាំអំពីការអនុវត្តន៍ព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺហឺតដែលមាននៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ: ត្រូវបានសហការដោយសមាគមអាឡែហ្ស៊ីននៃអ្នកជម្ងឺខាងវេជ្ជសាស្ត្រនិងសមាគមន៍ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាមេរិក" ។ ការអនុវត្តខាងនយោបាយ លេខ 18 លេខ 6 វិច្ឆិកា / ធ្នូឆ្នាំ 2012 ។
> Gursoy A, et ។ al ។ តើកម្រិតអ័រម៉ូនរំញោចអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគួរតែត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ hypothyroid ក្រោមការព្យាបាលជំនួស L-thyroxine? Int J Clin Pract ។ 2006 Jun, 60 (6): 655-9