នៅ glance ដំបូង, lymphoma និង lymphedema គឺជាពាក្យដែលហាក់ដូចជាប្រសិនបើពួកគេអាចត្រូវបានទាក់ទង, ប៉ុន្តែពួកគេសំដៅទៅលើលក្ខខណ្ឌខុសគ្នាខ្លាំងណាស់។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាមហារីកមួយនៃកោសិកាឈាមសលាមកកោសិកា ខណៈពេលដែល lymphhedema គឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរាវឬ lymph នៅក្នុងជាលិកាទន់ជាមួយនឹងការហើមជាមួយនឹងការហើម។ ជារឿយៗមនុស្សមា្នាក់កើតជំងឺឡាំដុងដាលជាហើមដៃឬជើង។
ជំងឺ Lymphedema គឺជាមូលហេតុដែលបណ្តាលមកពីការបំផ្លាញឬខូចខាតដល់ កូនកណ្តុរ របស់អ្នក ដែល ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ដោយសារជម្ងឺមហារីកសុដន់មានលក្ខណៈសាមញ្ញបើធៀបនឹងមហារីកដទៃទៀតអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមានទិន្នន័យច្រើនអំពីជំងឺមហារីកសុដន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, lymphedema អាចកើតមានឡើងចំពោះអ្នកដែលរស់រានមានជីវិតនៃជំងឺមហារីកគ្រប់ប្រភេទខុស ៗ គ្នារួមទាំង ប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ។ ចំនួនមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីក lymphedema ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សរ៍ខាងមុខនេះដោយសារតែអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
មូលហេតុ
ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចគឺដូចជាប្រព័ន្ធឈាមរត់នៅក្នុងការបញ្ច្រាស: វាប្រមូលសារធាតុរាវនៅក្នុងជាលិការបស់រាងកាយនិងបញ្ជូនវាត្រឡប់មកវិញទៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់អ្នក។ ប្រព័ន្ធប្រឡាយរួមគ្នាដោយកូនកណ្តុរមានទឹកដីខុសៗគ្នាឬ "យុត្តាធិការ" ។ ឧទាហរណ៍កូនកណ្តុរនៅតំបន់ក្រលៀនគឺទទួលខុសត្រូវក្នុងការបង្ហូរទឹកនិងច្រោះទឹកដមជាលិកានិងកូនកណ្តុរពីជើងខណៈពេលដែលកូនកណ្តុរនៅក្នុងក្លៀកជួយ បង្ហូរនិងតម្រងកោសិកាឡាំហ្វាមមកពីដៃ។
នៅពេលដែលអ្វីមួយរាំងស្ទះ លំហូរនៃទឹករងៃ ឬរារាំងវាពីការកកឈាមឱ្យបានត្រឹមត្រូវនោះវាអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺហឺតនៅក្នុងតំបន់ពិសេសនៃរាងកាយ។ ឧទាហរណ៍ក្នុងសំណង់លាមកនៅក្នុងលៀនរាំងស្ទះអាចបណ្តាលឱ្យហើមជើងមួយឬទាំងពីរ។ នៅក្នុងក្លៀកបន្ទាប់ពីការវះកាត់និងកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់អាចមានស្នាមកោសិការឬកោសជាលិការបូសដែលរាំងខ្ទប់លំហូរនៃកូនកណ្តុរឬការហើមកូនកណ្តុរដោយខ្លួនពួកគេអាចនឹងមិនដំណើរការបានក្រោយការព្យាបាល។
មានមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការហើមដៃនិងជើងមិនមែនដោយសារតែការហើមឡង់ទីមនោះទេហើយវាជាការងាររបស់គ្រូពេទ្យក្នុងករណីទាំងនេះដើម្បីបញ្ជាក់បញ្ហាមូលដ្ឋាន។
រោគសញ្ញានិងផលវិបាក
ប្រសិនបើការប្រមូលផ្តុំជាតិប្រូតេអ៊ីនបន្ថែមនិងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងជាលិកានៅតែបន្ត, នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មរលាក, ជាមួយនឹងការចុះជាតិខ្លាញ់និងស្នាមក្រញ៉ាំ, និងការកើតឡើងហើមស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរនៃផ្នែកដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់។ ជំងឺ Lymphedema អាចបង្កើតរោគសញ្ញារំខានដូចជា:
- ភាពតឹងរបស់ស្បែក
- សមត្ថភាពកាត់បន្ថយសន្លាក់
- ធ្ងន់នៅអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់
- មិនស្រួលនិងឈឺចាប់
- ការឆ្លងមេរោគម្តងហើយម្តងទៀត។
Lymphedema និង Lymphoma
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយមហារីកការរាំងស្ទះឬការបំផ្លាញនៃរចនាសម្ព័ន្ធបង្ហូរលាមកដោយការវះកាត់និងវិទ្យុសកម្មអាចនាំឱ្យមានជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីក ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងកូនកណ្តុរអាចបំផ្លាញផ្លូវបង្ហូរទឹកស្អុយដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុងអវយវៈដែលពាក់ព័ន្ធនិងតំបន់រាងកាយ។
ខណៈពេលដែលវាមិនត្រូវបានគេរាយការណ៍ជាទូទៅថាជារោគសញ្ញាបង្ហាញនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, ជំងឺមហារីក lymphoma អាចបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ , ឬខ្លួនប្រាណ។ Lymphedema ដែលប៉ះពាល់ដល់ជើងតែមួយត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាជាការបង្ហាញដំបូងដ៏កម្រនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរភាគច្រើនលើស្ត្រីហើយជាញឹកញាប់មានកូនកណ្តុរហើមនៅតំបន់លៀនរឺសាហាវនៅក្នុងពោះ។ ជំងឺ Lymphedema ដោយសារតែជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចកើតមាននៅក្នុងតំបន់ដទៃទៀតផងដែរនៅពេលដែលលំហូរនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានរារាំងដោយមាឌធំ។
ការគ្រប់គ្រង
Lymphedema ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាស្ថានភាពលូតលាស់រ៉ាំរ៉ៃ។ ខណៈពេលដែលវាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងវាមិនត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាលក្ខខណ្ឌដែលអាចត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងច្បាស់នោះទេ។ យ៉ាងណាក៏ដោយក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងធ្វើការដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពនេះ។
ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារសម្រាប់ការព្យាបាលដោយ lymphedema គឺជាអ្វីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការព្យាបាលការសំរាកដែលរួមបញ្ចូលទាំងការធ្វើលំហាត់ប្រាណការស្លៀកពាក់សំលៀកបំពាក់ការថែទាំស្បែកនិងការម៉ាស្សាដោយដៃនិងការបង្ហូរលាមក។
ជួនកាលការវះកាត់ត្រូវការក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរឬក្នុងករណីដែលមានភាពស៊ាំនឹងការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារ។
ការព្យាបាល
វាមានពីរប្រភេទនៃការវះកាត់ជាលិការៈការវះកាត់កែសម្ផស្សនិងការវះកាត់មុខងារនិងសរីរៈ។
នីតិវិធីត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ ឬ ត្រូវបានគេប្រើចាប់តាំងពី ដើមដល់ពាក់កណ្តាលសតវត្ស ទី 20 ។ បច្ចេកទេសទាំងនេះកាត់បន្ថយទំហំនៃអាការៈហើមប៉ុន្ដែវាអាចធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយធំនិងមានផលវិបាកផ្សេងៗទៀត។ liposuction បានយកជាលិកា adipose ដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំអវយវៈទោះជាយ៉ាងណាអ្នកជាទូទៅត្រូវប្រើការព្យាបាលដោយការបង្ហាប់ពេញមួយជីវិតដើម្បីរក្សា។
ការវះកាត់មុខងារឬសរីរវិទ្យា រួមមាន ការផ្លាស់ប្តូរថង់កូនកណ្តុរ (VLNT) ក៏ដូចជា វិធីវះកាត់ lymphovirus ។ បច្ចេកទេសទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់កាន់តែខ្លាំងឡើងនាពេលថ្មីៗនេះដូច្នេះតិចតួចត្រូវបានគេស្គាល់អំពីលទ្ធផលប្រៀបធៀបនិងព័ត៌មានអំពីបច្ចេកទេសល្អប្រសើរបំផុតដើម្បីបង្កើនលទ្ធផល។ យ៉ាងណាក៏ដោយលទ្ធផលបានសន្យាយ៉ាងល្អរហូតមកដល់ពេលនេះដែលបានបង្កើតនូវភាពរីករាយ។ បច្ចេកទេសទាំងពីរនេះព្យាយាមប្តូរទិសសារធាតុរាវមួយចំនួនដែលត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវិញ។ ពួកគេទាំងពីរនាក់ក៏មានការវះកាត់ដែលមានភាពស្មុគស្មាញផងដែរដែលពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការវះកាត់ខ្នាតតូចដែលតម្រូវឱ្យមានការភ្ជាប់គ្នាដ៏តូចនិងការឆ្លងកាត់ lymphovenous ទៅជាវិសាលភាពធំជាងនេះដែលជាមូលហេតុដែលជួនកាលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការវះកាត់ខ្នាតតូច "super" ។
- នៅក្នុងផ្លូវវាង lymphovenous ការធ្វើការ lymphatic នាវាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃតូច - ការវះកាត់មីក្រូទស្សន៍ស្មុគ្រស្មាញដែលបានព្យាយាមជាមូលដ្ឋានដើម្បីភ្ជាប់ឡើងវិញនូវបរិក្ខារ។
- ក្នុងមន្ទីរពេទ្យ VLNT គ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្ចីកូនកណ្តុរពីកន្លែងមួយទៅកន្លែងមួយនៃរាងកាយនិងប្តូរឱ្យពួកគេនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនិងខ្លាញ់ជុំវិញទៅតំបន់រងគ្រោះដោយសារជំងឺមហារីក។ នៅក្នុងការវះកាត់នេះអ្នកពិតជាកំពុងស្ទូង។
រឿងមួយដែលសម្គាល់អំពី VLNT គឺថាអ្នកកំពុងផ្ទេរមជ្ឈមណ្ឌលការពាររាងកាយដែលកំពុងដំណើរការទៅក្នុងតំបន់មួយដែលត្រូវបានរងការខូចខាតដោយការវះកាត់ការថតកាំរស្មីនៃអ្វីផ្សេងទៀត។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ទាំងអស់ការសិក្សាគ្លីនិករហូតមកដល់ពេលនេះជាមួយ VLNT បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃការឆ្លងមេរោគលើស្បែកដោយមានឈ្មោះរោគសញ្ញាដូចជា erysipelas lymphangitis និង cellulitis បន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរកូនកណ្តុរដែលមានសរសៃឈាម។
ការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក
មិនមានភ័ស្តុតាងបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនេះទេប៉ុន្តែវាគឺជាសំណួរគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយសំរាប់អ្នកស្រាវជ្រាវនៅពេលពួកគេធ្វើការយល់ពីអន្តរកម្មរវាងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងជំងឺមហារីក។
នៅលើដៃមួយដុំកូនកណ្តុរត្រូវបានគេយកចេញជាញឹកញាប់នៅក្នុងប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីក។ ប្រភេទភាគច្រើននៃជំងឺមហារីកដំបូងបង្អស់បានរាលដាលឬរាលដាលទៅជាបំពង់បង្ហូរទឹកភ្នែកតាមរយៈបណ្តាញលាមកមុនពេលពួកគេរាលដាលទៅកន្លែងដទៃទៀតនៅក្នុងខ្លួនដូច្នេះកោសិកាកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់នៃអ្នកជំងឺមហារីកត្រូវបានវះកាត់យកចេញ។
ម្យ៉ាងវិញទៀតអ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានចង្អុលបង្ហាញថាការបែកបាក់កូនកណ្តុរដែលមានជម្ងឺនៅក្នុងជំងឺមហារីកស្បែកមិនត្រូវបានគេណែនាំទេព្រោះវាមិនជួយឱ្យមានការរស់រានមានជីវិតនោះទេ។ ក្នុងករណីខ្លះនិងចំពោះមហារីកមួយចំនួនវាអាចថាកូនកណ្តុរដែលបញ្ចេញទឹកកាមអាចដើរតួជាអ្នកទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ដុំពកដែលមានន័យថាការដកយកចេញដែលមិនចាំបាច់របស់វាអាចបង្កឱ្យមានការព្យាករណ៍មិនល្អ។
ការរកឃើញមួយចំនួននៅក្នុងការស្រាវជ្រាវលើសត្វបានបង្ហាញថាលំហូរនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើតការឆ្លើយតបនៃភាពស៊ាំរបស់ដុំសាច់ជាក់លាក់ហើយថាភាពមិនប្រក្រតីនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរពិតជាអាចជំរុញការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់បឋម។ យ៉ាងណាក៏ដោយក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រទើបតែចាប់ផ្តើមសិក្សានិងយល់អំពីរឿងរ៉ាវនៃ "ដំណាក់កាលនៃដុំសាច់" និងរោគសញ្ញាមហារីកដុំសាច់ហើយនេះគឺជាសកម្មភាពស្រាវជ្រាវយ៉ាងសកម្មដោយមានសំណួរជាច្រើនដែលនៅសល់។
ប្រភព
Elgendy IY, Lo MC ។ ហើមជ្រៅផ្នែកឯកតោណហើមជាការបង្ហាញដ៏កម្រមួយនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។ របាយការណ៍ករណី BMJ ។ 2014, 2014: bcr2013202424 ។
Kimura T, Sugaya M, Oka T, Blauvelt A, Okochi H, រលាកសួតសាតូអេសអេបានកាត់បន្ថយភាពស៊ាំនៃដុំសាច់តាមរយៈការធ្វើតេស្តអង់ស៊ីមដែលខ្សោយ។ Oncotarget ។ ឆ្នាំ 2015 6 (20): 18081-18093 ។
Massini G, Hohaus S, D'Alò F, et al ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកំពុងរាលដាលនៅដៃមាំមួន។ Mediterr J Hematol Infect Dis ។ ឆ្នាំ 2013 5 (1): e2013016 ។
Tourani SS, Taylor GI, Ashton MW ។ ការផ្ទេរលំហូរកូនកណ្តុរពីសរសៃឈាម: ការពិនិត្យឡើងវិញនៃភស្តុតាងបច្ចុប្បន្ន។ Plast Reconstr Surg ។ 2016 មីនា 137 (3): 985-93 ។
Ito R, Suami H. ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការបញ្ជូនកូនកណ្តុរសម្រាប់ការព្យាបាល lymphedema ។ Plast Reconstr Surg ។ 2014 កញ្ញា, 134 (3): 548-56 ។