ថ្នាំ Omalizumab សំរាប់ព្យាបាលជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ
តើ Urticaria រ៉ាំរ៉ៃគឺជាអ្វី?
ជម្ងឺ Urticaria ដែលជាពាក្យវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការកន្ទួលកហមគឺជាជម្ងឺមួយដែលអាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សម្នាក់ក្នុងចំនោមមនុស្ស 5 នាក់ក្នុងពេលខ្លះក្នុងជីវិត។ កន្ទួលជ្រីវជ្រួញជាធម្មតាមានរោមក្រហមនិងរមាស់។ ស្នាមប្រឡាក់អាចជាទំហំនៃមូសខាំទៅនឹងទំហំកាក់ឬធំជាងនិងអាចដាក់ជាក្រុមទៅជារាងមិនទៀងទាត់ដែលហៅថា coalescing ។
ស្នាមកន្ទួលនេះនឹងកើតមានក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងដោយផ្លាស់ពីកន្លែងមួយទៅកន្លែងមួយទៀត។
ការហើមដែលជួនកាលរួមជាមួយជម្ងឺក្រពេញច្រមុះដែលហៅថា ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី អាចបណ្តាលអោយហើមមុខមុខនិងជើង។ ជម្ងឺខួរក្បាលជាទូទៅមិនមានពណ៌ក្រហមឬរមាស់ទេប៉ុន្តែវាអាចបណ្តាលអោយរលាកនិងរលាកនិងអាចត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជា "ស្ពឹក" ។ ការហើមនេះអាចធ្ងន់ធ្ងរហើយប្រសិនបើវាប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពដកដង្ហើមរបស់មនុស្សអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
ទាំងទឹកនោមនិងជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីគឺជាលទ្ធផលនៃ histamine និងសារធាតុគីមីផ្សេងៗទៀតដែលត្រូវបានបញ្ចេញចេញពី កោសិកាមេន នៅក្នុងស្បែកនិងភ្នាសរំអិល។ នេះអាចកើតឡើងតាមរយៈ ដំណើរការអាឡែស៊ី ឬមួយដែលកោសិកាមូសបញ្ចេញសារធាតុគីមីដោយគ្មានការចូលរួមរបស់ IgE ។
ករណីជម្ងឺក្រពេញច្រមុះនិងជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីអាចមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលមានរយៈពេលតិចជាង 6 សប្តាហ៍ឬយូរអង្វែងដែលមានរយៈពេលច្រើនជាង 6 សប្តាហ៍។ មិនដូចក្រពេញច្រមុះស្រួចស្រាវមានតែប្រមាណពី 5 ទៅ 10 ភាគរយប៉ុណ្ណោះនៃការស្ទះសរសៃទឹកនោមរ៉ាំរ៉ៃនិងជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីដែលបណ្តាលមកពីអាឡែស៊ី។
មូលហេតុនៃជម្ងឺស្ទះសរសៃឈាមអាអាការៈរ៉ាំរ៉ៃមិនតែងតែអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបានទេដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជម្ងឺបេះដូងស្រួចស្រាវរ៉ាំរ៉ៃ (CIU) ។ CIU ទំនងជាទាក់ទងទៅនឹងមូលហេតុនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនច្រើនជាងអាលែហ្សី។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទស្វ័យប្រវត្តិ CIU មនុស្សជាញឹកញាប់បង្កើតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងសមាសធាតុនៃកោសិកាមហារីករបស់ពួកគេ (ទាំងអ្នកទទួលកោសិកា mast សម្រាប់អង្គបដិបក្ខ IgE ឬ IgE ជាក់ស្តែងដែលភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកាមិច) ដែលបង្កឱ្យមានការចេញផ្សាយអ៊ីស្តូននិងបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា។
ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ CIU គឺប្រើ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេផ្តល់ជាទម្រង់មាត់ហើយអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងកម្រិតធំឬញឹកញាប់ដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាង 50% នៃអ្នកដែលមានជំងឺ CIU អាចមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនតាមមាត់ធម្មតា។ ការព្យាបាលបន្ថែមសម្រាប់ CIU ជាញឹកញាប់ត្រូវបានទាមទារប៉ុន្តែមិនត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិក (FDA) សម្រាប់គោលបំណងនេះ។ ដូច្នេះការព្យាបាលបន្ថែមសម្រាប់ CIU ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA គឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងកម្រិតធម្មតានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។
តើ Xolair គឺជាអ្វី?
ថ្នាំ Xolair (omalizumab) គឺជាថ្នាំដែលអាចចាក់បានដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ដើម្បីព្យាបាល ជំងឺហឺត ពីកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុ 12 ឆ្នាំនិងចាស់ជាងនេះ។ ការចាក់ថាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរៀងរាល់ 2 ទៅ 4 សប្តាហ៍ដោយអាស្រ័យលើទម្ងន់របស់មនុស្សនិងកម្រិតប្រូតេអ៊ីនដែលមានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី។ Xolair គឺជាអង់ទីករប្រឆាំងនឹង IgE monoclonal ដែលភ្ជាប់ទៅ IgE នៅក្នុងចរន្តឈាមដែលអនុញ្ញាតឱ្យរាងកាយដកវាចេញ។ នេះរារាំង IgE ពីការភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកាមេតា (ហើយដូច្នេះពីការចងទៅនឹងអាឡែរហ្សី) ដែលជាលទ្ធផលនាំអោយមានការបញ្ចេញសារធាតុ histamine និងសារធាតុគីមីផ្សេងទៀត។ វាជាសារធាតុគីមីទាំងនេះដែលបណ្តាលឱ្យជំងឺហឺតនិងរោគសញ្ញាប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីផ្សេងៗទៀតរួមទាំងជម្ងឺក្រពេញច្រមុះនិងជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីផងដែរ។
Xolair អាចប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ Urticaria រ៉ាំរ៉ៃបានទេ?
ការស្រាវជ្រាវដំបូង ៗ ពិតជាមានការសន្យាយ៉ាងពិតប្រាកដ។ ការសិក្សាផ្សេងៗគ្នាមួយចំនួនបានពិនិត្យលើអត្ថប្រយោជន៍របស់ Xolair សម្រាប់ការព្យាបាល CIU ។ ការស្រាវជ្រាវថ្មីបំផុតបានពិនិត្យលើអ្នកជំងឺជាង 300 នាក់ដែលមានជំងឺ CIU ដែលនៅតែមានរោគសញ្ញាបើទោះបីជាពួកគេប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនក៏ដោយ។ ពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុក Xolair នៅក្នុងកម្រិតផ្សេងគ្នាជារៀងរាល់ 4 សប្តាហ៍។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា 46% នៃអ្នកដែលទទួលបានកម្រិត Xolair ខ្ពស់និង 22% នៃអ្នកដែលទទួលបានកម្រិត Xolair កម្រិតមធ្យមមានដំណោះស្រាយពេញលេញនៃកន្ទួលកហមក្នុងរយៈពេលពីមួយទៅពីរសប្តាហ៍។ រោគសញ្ញាបានថយចុះបន្តិចម្តង ៗ បន្ទាប់ពី Xolair ត្រូវបានបញ្ឈប់ដូច្នេះគ្មានសញ្ញានៃអត្ថប្រយោជន៍យូរអង្វែងទេ។
ការសិក្សាផ្សេងទៀតបានរកឃើញអត្ថប្រយោជន៍ស្រដៀងគ្នានេះដែរជាមួយនឹងអត្រានៃ "ការកាត់បន្ថយ" លើ Xolair នៅក្នុងប្រមាណ 30% នៃមនុស្សដែលមាន CIU ។ ទិន្នន័យដ៏ល្អបំផុតហាក់ដូចជាមកពីការសិក្សាតូចមួយដែល Xolair កម្រិតស្រដៀងនឹងរបៀបដែលវាត្រូវបានគេផ្តល់ទៅឱ្យមនុស្សដែលមានជំងឺហឺត។ អ្នកជំងឺក្នុងការស្រាវជ្រាវនេះមានភស្តុតាងសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទ CIU ដោយផ្អែកទៅលើការវាស់វែងនៃថ្នាំ autoantibodies (ប្រឆាំងនឹងខ្លួនឯង) ប្រឆាំងនឹងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ មនុស្ស 70% ដែលទទួលបាន Xolair មានដំណោះស្រាយពេញលេញនៃរោគសញ្ញា CIU របស់ពួកគេ។
ដូច្នេះការសិក្សាបានបង្ហាញថា Xolair គឺជាការព្យាបាលប្រកបដោយសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺ CIU ហើយការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលហាក់ដូចជាមិនសូវពឹងផ្អែកលើទម្ងន់របស់មនុស្សកម្រិត IgE រឺស្ថានភាពអ័រម៉ូន autoimmune ។ ផលប្រយោជន៍របស់ Xolair អាចនឹងនៅតែមាននៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានគេយកទៅដែលមានន័យថាវាមិនទំនងជាការបន្ធូរបន្ថយយូរអង្វែងដែលបង្កឡើងដោយ Xolair សម្រាប់អ្នកដែលមាន CIU នោះទេ។ ជាអកុសលចាប់តាំងពី Xolair មានតម្លៃថ្លៃខ្លាំងហើយមនុស្សជាច្រើនដែលមាន CIU អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដោយផ្ទាល់, មនុស្សតិចតួចបំផុតទំនងជាទទួលបាន Xolair សម្រាប់ CIU ។ រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិកបានអនុម័តអោយប្រើប្រាស់ Xolair សម្រាប់ CIU នៅក្នុងខែមីនាឆ្នាំ 2014 ។
ប្រភព:
ជំងឺរបេង Casale ។ ថ្នាំ Omalizumab សម្រាប់ជំងឺ Urticaria រ៉ាំរ៉ៃ។ J អាឡែរហ្សីអាឡែហ្ស៊ី Immunol អនុវត្ត។ 2014 1: 118-9 ។
Kahn DA ។ ភ្នាក់ងារជម្មើសជំនួសក្នុងជម្ងឺធ្មេញរ៉ាំរ៉ៃ: ភស្តុតាងនិងការពិចារណាលើការជ្រើសរើសនិងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។ J អាឡែរហ្សីអាឡែហ្ស៊ី Immunol អនុវត្ត។ ឆ្នាំ 1: 443-40 ។