ជម្ងឺ Urticaria (កន្ទួលកន្ទួលកហាយ) គឺជាកន្ទួលរមាស់ស្បែកក្រហមដែលបណ្តាលមកពីប្រតិកម្មទៅនឹងអាហារថ្នាំពេទ្យនិងសារធាតុផ្សេងៗទៀត។ ជាធម្មតាវាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងស្បែករមាស់ស្បែកហើយលូតលាស់ទៅជាក្រពើដែលបានលើកឡើងជាមួយព្រំដែនដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់។
Urticaria គឺបណ្តាលមកពីការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនធម្មតាដែលសារធាតុគីមីដែលគេស្គាល់ថាអ៊ីស្តូណាមីត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងខ្លួន។ ខណៈពេលដែលនេះជាធម្មតាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប្រតិកម្មមួយ, មានមូលហេតុមិនប្រតិកម្ម, ផងដែរ។
រោគសញ្ញាអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ (កើតមានឡើងនិងដោះស្រាយឆាប់រហ័ស) ឬរ៉ាំរ៉ៃ (យូរជាង 6 សប្តាហ៍) ។
ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាទូទៅតាមរូបរាងរបស់វា។ ជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃអាចតម្រូវឱ្យមានការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមទៀតរួមមានការធ្វើតេស្តស្បែកប្រតិកម្ម, ការធ្វើតេស្តរាងកាយឬការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យស្បែក។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលការស្ទះសរសៃឈាមអារទែទោះបីជាថ្នាំទប់ស្កាត់ H2, ថ្នាំ corticosteroids, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺហឺតក៏ដោយ។
រោគសញ្ញា
ជម្ងឺ Urticaria អាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់វ័យហើយអភិវឌ្ឍលើផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយរួមទាំងដូងនិងបាត។ កន្ទួលកហមនឹងលេចឡើងជារលាកកង់ហើយវានឹងមានរមាស់ជាច្រើនទៀត។ ពួកវាអាចប្រែប្រួលតាមរូបរាងនិងទំហំប៉ុន្ដែនឹងមានស៊ុមកំណត់យ៉ាងច្បាស់។ នៅពេលដែលចុច, មជ្ឈមណ្ឌលនេះនឹង "លាយ" (ប្រែក្លាយជាពណ៌ស) ។
អាការៈកន្ទួលកហាយភាគច្រើនមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវនិងមានកម្រិតដោយខ្លួនឯងការដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពី 24 ទៅ 48 ម៉ោង។ អ្នកផ្សេងទៀតអាចចំណាយពេលច្រើនថ្ងៃឬច្រើនសប្ដាហ៍មុនពេលពួកគេដោះស្រាយបានពេញលេញ។
ក្នុងអំឡុងពេលនេះវាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលកន្ទួលកន្ទុយរលាយនិងលេចឡើងម្តងទៀត។ ជំងឺ Urticaria ជួនកាលអាចមានអាការៈហើមជ្រៅនៃជាលិកាដែលគេស្គាល់ថា ជម្ងឺខួរក្បាល ដែលជារឿយៗប៉ះពាល់លើមុខបបូរមាត់អណ្តាតបំពង់កឬត្របកភ្នែក។
កន្ទួលជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃអាចបន្តកើតមានរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំហើយអាចបណ្តាលមកពីភាពតានតឹងកំដៅនិងជំងឺផ្សេងៗទៀត។
ជម្ងឺរលាកក្រពះ មានលក្ខណៈខុសប្លែកពី ជម្ងឺស្បែក (ជម្ងឺរលាកស្បែក) ដែលជម្ងឺគ្រុនក្តៅនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពស្ងួតគ្រួសក្រឡោតរលាកការលិចឬការហូរឈាម។ កន្ទួលកហមមិនត្រូវបានពិពណ៌នាជាធម្មតាក្នុងវិធីទាំងនេះ។
មូលហេតុ
និយាយជាទូទៅគ្រប់ទម្រង់ទាំងអស់នៃការជុះនោមគឺជាលទ្ធផលនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនប្រក្រតី។ ខណៈពេលដែល ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី គឺជាឧទាហរណ៍ទូទៅបំផុតវាមិនមែនជាមូលហេតុតែមួយទេ។ ទំរង់មួយចំនួននៃជម្ងឺក្រិនក្រឡុកត្រូវបានគេជឿថាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លើយតបដោយថ្នាំ អូតូអ៊ុយមីន ។ អ្នកផ្សេងទៀតគឺមានភាពឯកភាពទាំងស្រុង (អត្ថន័យនៃប្រភពដើមដែលគេស្គាល់) ។
ជម្ងឺប្រតិកម្មអាឡែរហ្សី
អាការជម្ងឺប្រតិកម្មអាឡែរហ្សីត្រូវបានបង្កឡើងនៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំឆ្លើយតបដោយមិនធម្មតាទៅនឹងជាតិពុលដែលគ្មានគ្រោះថ្នាក់ហើយបញ្ចេញសារធាតុគីមីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា អ៊ីដ្រាមីន នៅក្នុងចរន្តឈាម។ Histamine គឺជាសារធាតុរលាកដែលបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាអាឡែរហ្សីដែលមិនត្រឹមតែប៉ះពាល់ដល់ផ្លូវដង្ហើមនិងក្រពះពោះវៀនប៉ុណ្ណោះទេតែថែមទាំងស្បែកផងដែរ។
មូលហេតុទូទៅនៃជម្ងឺក្រពេញទឹកនោមដែលមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីរួមមាន ម្ហូបអាហារ (រួមមានសែលខ្យងស៊ុតនិងណាត់) ថ្នាំ (រួមទាំងថ្នាំអាស្ពីរីននិងអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក) និង សត្វខាំ (ជាពិសេសសត្វឃ្មុំនិងស្រមោចភ្លើង) ។
រាង្គកាយរាង្គកាយរ៉ាំរ៉ៃ
ជម្ងឺក្រពររ៉ាំរ៉ៃច្រើនតែជាជំងឺ idiopathic ហើយអាចបណ្ដាលមកពីភាពតប់ប្រមល់ឬកត្តារាងកាយផ្សេងទៀត។ ខណៈពេលដែលផ្លូវពិតប្រាកដនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេដឹងថាសកម្មភាពនៃ អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (ប្រូតេអ៊ីនដែលការពារកោសិការបស់ខ្លួន) អាចបង្កអោយមានការបញ្ចេញប្រូតេអ៊ីននិងសមាសធាតុរលាកដទៃទៀត។
ដូចនេះខណៈពេលដែលមូលហេតុនៃជម្ងឺបង្ហូរឈាមរោលរោលរ៉ាំរ៉ៃអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាទៅនឹងជម្ងឺក្រហាយជម្ងឺប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីលទ្ធផលនឹងមានលក្ខណៈដូចគ្នា (ទោះបីជាយូរអង្វែង) ។ ស្ត្រីទំនងជារងផលប៉ះពាល់ច្រើនជាងបុរស។
បន្ថែមពីលើភាពតានតឹងគន្លឹះសំខាន់ៗរួមមានការប៉ះពាល់នឹង ជំងឺត្រជាក់ កំដៅ ពន្លឺព្រះអាទិត្យ សម្ពាធ រំញ័រ ទឹក ឬ កកិត ។ ប្រភេទនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណមួយចំនួនដែលបណ្តាលមកពីការជូរទឹកប្រមាត់កើតមានតែជាមួយនឹងអាឡែរហ្សីអាហារ។
មូលហេតុផ្សេងទៀត
ការឆ្លងនិងជំងឺដូចជាជំងឺរលាកថ្លើម, ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនិង ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនមួយចំនួន (រួមទាំងជំងឺលុយពីសជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ) ក៏អាចបង្ហាញផងដែរដោយកន្ទួលស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ជាធម្មតា Urticaria អាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើការពិនិត្យឡើងវិញនៃប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកនិងរូបរាងនៃរោលរាល។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍និងរូបភាពជាទូទៅមិនត្រូវបានទាមទារទេលុះត្រាតែគេសង្ស័យថាមានមូលហេតុ (ដូចជាជំងឺមហារីក) ។
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្ទុះអាចត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ដោយផ្អែកលើឧបករណ៍វាយតម្លៃដែលហៅថាពិន្ទុនៃសកម្មភាពអ៊ុតសក់ (UAS) ។ ចំពោះបញ្ហានេះវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃលើរោគសញ្ញាចម្បងពីរគឺកង់និងរមាស់ (ខ្នាតតូច) - នៅលើមាត្រដ្ឋាន 0 (សកម្មភាពនៃជំងឺទាប) ទៅ 3 (សកម្មភាពជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ) ។ ពិន្ទុអតិបរមា 6 បង្ហាញពីការផ្ទុះដ៏ខ្លាំងក្លាដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយឈ្លានពាន។
ប្រសិនបើត្រូវការការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតវាអាចពាក់ព័ន្ធនឹងចំណុចមួយដូចខាងក្រោម:
- ការធ្វើតេស្តអាឡែរហ្សី អាចត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើអ្នកមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអាហារ, ឱសថឬថ្នាំចិញ្ចឹមសត្វ។ ការ ធ្វើតេស្តលើស្បែក ឬការ ធ្វើតេស្តនៃការធ្វើតេស្តវិទ្យុសកម្ម radioallosorbent (RAST) គឺជាទម្រង់ពីរនៃការធ្វើតេស្តប្រតិកម្ម។
- ការធ្វើតេស្តតាមកាយវិការ ត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ថាកន្ទួលក្អួតរ៉ាំរ៉ៃរបស់អ្នកត្រូវបានបង្កឡើងដោយរាងកាយ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការអនុវត្តន៍សកម្មភាពសង្ស័យដូចជាទឹកកកកំដៅរំញ័រពន្លឺឬការកកិត - ទៅនឹងស្បែក។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើស្បែក (ការដកយកចេញគំរូសំណាកជាលិកាសម្រាប់ការវាយតម្លៃមន្ទីរពិសោធន៏) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយពិតប្រាកដតែប្រសិនបើកន្ទួលកន្ទួលមិនប្រសើរនិងគ្មានមូលហេតុផ្សេងទៀតទេ។ លុះត្រាតែមានការបកស្រាយមិនប្រក្រតីមួយចំនួនសម្រាប់កង់នោះការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសំបុកនឹងមិនបង្ហាញពីអ្វីដែលមិនធម្មតានោះទេ។
ការព្យាបាល
កន្ទួលកហាយស្រួចស្រាវភាគច្រើននឹងដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃហើយអាចតម្រូវឱ្យមានការបង្ហាប់សើមត្រជាក់ដើម្បីបន្ថយការរមាស់និងហើម។
អ្នកផ្សេងទៀតអាចចំណាយពេលរហូតដល់ច្រើនសប្ដាហ៍ហើយតម្រូវឱ្យប្រើ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដូចជា Allegra (fexofenadine) , Claritin (loratadine) និង Zyrtec (Cetirizine) ជាធម្មតាផ្តល់នូវការធូរស្បើយច្រើន។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនអាចទទួលបានតាមវេជ្ជបញ្ជា។
ប្រសិនបើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនតែឯងអាចផ្តល់នូវការធូរស្បើយថ្នាំដទៃទៀតអាចត្រូវបានបន្ថែមឬត្រូវបានជំនួសជាពិសេសប្រសិនបើមូលហេតុគឺមិនមានតិកម្មទំនាស់។ ក្នុងចំណោមពួកគេ:
- H2 blockers ដូចជា Pepcid (famotidine) Tagamet (cimetidine) និង Zantac (ranitidine) អាចត្រូវបានគេប្រើជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដើម្បីបន្ថយការហើមសរសៃឈាម។
- ថ្នាំ Corticosteroids ដូចជា Prednisone អាចបន្ថយការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងកាត់បន្ថយការរមាស់និងហើមយ៉ាងឆាប់រហ័សប្រសិនបើថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីនមិនដំណើរការ។
- ថ្នាំបំបាត់អ័រម៉ូន Leukotriene ដូចជា Accolate និង Singulair (montelukast) ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺហឺតប៉ុន្តែក៏អាចជួយបន្ថយនូវទម្រង់នៃការស្ទះដង្ហើមរោលរោលរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួនផងដែរ។
- Doxepin គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic ដែលដើរតួជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដ៏មានឥទ្ធិពលនៅពេលប្រើក្នុងកម្រិតទាប។
- Xolair (omalizumab) គឺជា អង់ទីករម៉ូណូក្លូណាល់ ដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលទម្រង់នៃជម្ងឺក្រិនថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដទៃទៀត។
ពាក្យពី
ខណៈពេលដែលអាការៈកន្ទួលកហមអាចមិនស្រួលនិងមិនស្រួលនោះជាធម្មតាវាមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើពួកគេចាប់ផ្តើមរំខានដល់គុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកសូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់ការបញ្ជូនអ្នកដែលមាន ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី ដែលអាចធ្វើតេស្តដើម្បីបញ្ជាក់អំពីមូលហេតុ។ បើសិនជាមានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីត្រូវបានគេរកឃើញថាមាន ប្រតិកម្មអាឡែរហ្សី ជាបន្តបន្ទាប់ដែលអាចធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។
ក្នុងករណីកម្រកន្ទួលអាចកើតឡើងជាផ្នែកមួយនៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ីដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច ។ ប្រសិនបើកន្ទួលកន្ទួលរបស់អ្នកត្រូវបានអមដោយការហើមមុខពិបាកដកដង្ហើមចងាក់បះដូងយ៉ាងឆាប់រហ័សការក្អួតឬការភាន់ច្រលំសូមហៅទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 ឬនរណាម្នាក់ប្រញាប់ទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនៅជិតបំផុត។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេថ្នាំអាណាហ្វីឡាក់ទិចអាចនាំឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើលសន្លប់បេះដូងបេះដូងការដង្ហើមនិងការស្លាប់។
> ប្រភព:
> Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. et al ។ ការគ្រប់គ្រងការនោមទិចមិនមានភាពស្មុគស្មាញពេកមិនមែនសាមញ្ញទេ។ មន្ទីរពិសោធន៍រោគសញ្ញាអាឡែរហ្សី។ 2014; 45 (4): 731-43 ។ DOI: 10.1111 / cea.12465 ។
> Schaefer, P. Urticaria ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ: ការវាយតម្លៃនិងការព្យាបាល។ គ្រូពេទ្យ Am Fam ។ 2017 95 (11): 717-724 ។